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Residente Anestesiología
Universidad de Antioquia
Cont eni do
Introducción
Definición
Diabetes y cirugía
Consideraciones preoperatorias
Objetivos de control en cirugía
Esquemas de utilización de insulina
Conclusiones
Introducción
Introducción
Definición
Diabetes y cirugía
Consideraciones preoperatorias
Objetivos de control en cirugía
Esquemas de utilización de insulina
Conclusiones
Definición
Introducción
Definición
Diabetes y cirugía
Consideraciones preoperatorias
Objetivos de control en cirugía
Esquemas de utilización de insulina
Conclusiones
Contenido
Introducción
Definición
Diabetes y cirugía
Consideraciones preoperatorias
Objetivos de control en cirugía
Esquemas de utilización de insulina
Conclusiones
Consideraciones preoperatorias
Tipo de diabetes
Enfermedad coexistente:
Cardiovascular
Renal
Neuropatia
Musculoesqueléticas
Control metabólico
Medicamentos
Paraclínicos
Ayuno
Anaesthesia, 2006, 61, pages
1187–1190
Control metabólico
HbA1C ≤ 7% reducción complicaciones
microvasculares y neuropáticas (A)
HbA1C ≤ 7 disminución
complicaciones infecciosas
HbA1C
Glucosa en ayunas
Uroanalisis (Cetonas y proteinas)
BUN – Creatinina
EKG
Exubera®
Uso preprandial
Inicio de acción ≥ via
subcutanea
Duración de acción similar
a regular subcutanea
Insulina larga acción fase III
Mantener en cirugías ≤ de 2
horas si DAD.
“Bombas inteligentes”
Introducción
Definición
Diabetes y cirugía
Consideraciones preoperatorias
Objetivos de control en cirugía
Esquemas de utilización de insulina
Conclusiones
Objetivos de control en cirugía
No diferencias en mortalidad
JAMA2008; 300:963–5
Valor de glicemia: Intraoperatorio
UCI: Cirugía cardiaca
Estudios CABG:
reducción de mortalidad 57%
Niveles de glicemia ≤ 150mg/dl
Recientes estudios
No reducción en morbilidad perioperatoria
Niveles de glicemia ≤ 200 mg/dl
CABG: Hiperglicemia
Complicaciones infecciosas
Mortalidad
Cirugía vascular:
Complicaciones infecciosas
No diferencias vasoespasmo, mortalidad.
Introducción
Definición
Diabetes y cirugía
Consideraciones preoperatorias
Objetivos de control en cirugía
Esquemas de utilización de insulina
Conclusiones
Esquemas de utilización de insulina
Tipo 1 Tipo 2
Prepare 0.1U/ml
1U/ 10 ml
Vigilancia estricta
Riesgo de hipoglicemia
latente
Introducción
Definición
Diabetes y cirugía
Consideraciones preoperatorias
Objetivos de control en cirugía
Esquemas de utilización de insulina
Conclusiones
Conclusiones
Individualizar el paciente
Gracias…