Medicamentos complementarios.

Algunas personas con miastenia grave no responden favorablemente a las opciones de tratamiento
disponibles, que suelen incluir la supresión a largo plazo del sistema inmunitario. Se están
probando nuevos medicamentos, ya sea solos o en combinación con tratamientos farmacológicos
existentes, para ver si son eficaces para tratar la enfermedad.
Hay estudios que están investigando el uso de un tratamiento dirigido a las células B que producen
los anticuerpos (rituximab) o al proceso por el cual los anticuerpos contra los receptores de
acetilcolina lesionan la unión neuromuscular (eculizumab). Los medicamentos han demostrado ser
prometedores en los ensayos clínicos iniciales.

Pruebas diagnósticas y biomarcadores

Además de desarrollar nuevos medicamentos, los investigadores están tratando de encontrar
mejores maneras de diagnosticar y tratar este trastorno. Por ejemplo, los investigadores financiados
por el NINDS están explorando el montaje y la función de las conexiones entre los nervios y las
fibras musculares para entender los procesos fundamentales del desarrollo neuromuscular. Esta
investigación podría resultar en nuevas terapias para enfermedades neuromusculares como la
miastenia grave.
Los investigadores también están estudiando mejores maneras de tratar la miastenia grave a través
del desarrollo de nuevas herramientas para diagnosticar a las personas con anticuerpos que no se
pueden detectar y para identificar biomarcadores potenciales (signos que pueden ayudar a
diagnosticar o medir el avance de una enfermedad) para predecir la respuesta de la persona a los
medicamentos inmunodepresores.

Nuevas opciones de tratamiento

Los resultados de un estudio reciente apoyado por el NINDS ofrecieron pruebas concluyentes
sobre los beneficios de la cirugía para las personas que no tienen timomas, un tema que había sido
debatido por décadas. Los investigadores esperan que este estudio se convierta en un modelo para
probar rigurosamente otras opciones de tratamiento, y que otros estudios continúen examinando
diferentes terapias para ver si son superiores a las opciones estándares.

Examen neurológico
Tu médico puede controlar tu salud neurológica examinándote lo siguiente:
● Reflejos
● Fuerza muscular
● Tono muscular
● Sentidos del tacto y de la vista
● Coordinación
● Equilibrio

Prueba de edrofonio
La inyección del químico cloruro de edrofonio (Tensilon) puede producir una mejora repentina,
aunque temporal, en la fuerza muscular. Se trata de un indicio de que puedes tener miastenia grave.
El cloruro de edrofonio bloquea una enzima que descompone la acetilcolina, el químico que
transmite señales desde los extremos de los nervios hacia los centros receptores de los músculos.

Prueba de la bolsa de hielo

Si tienes un párpado caído, el médico puede realizar una prueba con una bolsa de hielo. En esta
prueba, el médico te coloca una bolsa llena de hielo sobre el párpado. Después de 2 minutos, el
médico quita la bolsa y analiza el párpado caído para detectar signos de movimiento. Los médicos
pueden hacer esta prueba en lugar de la prueba del edrofonio.

Análisis de sangre
Un análisis de sangre puede revelar la presencia de anticuerpos anormales que alteran los sitios
receptores donde los impulsos nerviosos le indican a tus músculos que deben moverse.

Estimulación repetitiva del nervio

En este estudio de conducción nerviosa, los médicos te colocan electrodos en la piel sobre los
músculos a examinar. Los médicos envían pequeños pulsos de electricidad a través de los
electrodos para medir la capacidad del nervio de enviar una señal al músculo.
Para diagnosticar miastenia grave, los médicos examinarán el nervio varias veces para evaluar si
su capacidad de enviar señales empeora con la fatiga.
Electromiografía (EMG) de una sola fibra
La electromiografía (EMG) mide la actividad eléctrica que viaja entre el cerebro y los músculos.
Implica introducir un electrodo de cable fino a través de la piel y hacia el interior del músculo para
analizar una sola fibra muscular.

Pruebas por imágenes

El médico puede solicitar una TC o una RM para verificar si hay un tumor u otra anomalía en el
timo.

Pruebas de la función pulmonar

Tu médico puede hacerte pruebas de la función pulmonar para evaluar si la enfermedad afecta la
respiración.
Terapia intravenosa

Plasmaféresis. En este procedimiento, se emplea un proceso de filtrado similar a la diálisis. La

sangre se pasa a través de una máquina que elimina los anticuerpos que bloquean la transmisión
de señales de las terminaciones nerviosas a los sitios receptores en los músculos. Sin embargo, los
efectos beneficiosos por lo general duran solo unas pocas semanas.
Después de varios tratamientos repetidos, a los médicos puede resultarles difícil conseguir una
vena. Es posible que necesiten implantarte un tubo largo y flexible (catéter) en el pecho para
realizar el procedimiento.
Otros riesgos asociados con la plasmaféresis son: descenso de la presión arterial, sangrado,
problemas relacionados con el ritmo cardíaco o calambres musculares. Algunas personas también
pueden tener una reacción alérgica a las soluciones utilizadas para reemplazar el plasma.

Inmunoglobulina intravenosa. Esta terapia le proporciona al cuerpo anticuerpos normales, lo que

altera la respuesta del sistema inmunitario.
La inmunoglobulina intravenosa presenta un riesgo menor de efectos secundarios en comparación
con la plasmaféresis y la terapia inmunosupresora. Sin embargo, puede tardar alrededor de una
semana en empezar a funcionar, y los beneficios por lo general no duran más de 3 a 6 semanas.
Los efectos secundarios, que suelen ser leves, pueden ser escalofríos, mareos, dolor de cabeza y
retención de líquidos.

Anticuerpo monoclonal. El rituximab (Rituxan) es un medicamento que se administra por vía

intravenosa y que se utiliza en algunos casos de miastenia grave. Este fármaco destruye cierto tipo
de glóbulos blancos, lo que altera el sistema inmunitario y mejora la miastenia grave.
El rituximab generalmente se administra en forma de infusiones, en un centro de infusiones o en
un hospital, de manera ambulatoria. Las infusiones a menudo se repiten durante algunas semanas.
En ocasiones, las infusiones se repiten meses después.
Bibliografías
- Brook S. Edwarsd, M. D. Miastenia Grave. 02 de Agosto del 2017. Mayo Clinic.
Recuperado a partir de : https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/myasthenia-gravis/diagnosis-treatment/drc-20352040

- Office of Communications and Public Liaison. National Institute of Neurologica Disorders

and Stroke. Miastenia Grave. 9 de abril del 2018. National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892. Recuperado a partir de:
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/miastenia_grave.htm