Motivo del estudio: Paciente mujer de 8 años de edad, ocupación estudiante del 3er grado

de primaria, quien presenta historia de crisis convulsivas desde el año pasado. Frecuencia
actual de crisis: 2 veces por semana. Tiempo máximo sin crisis: 1 mes. Tipo de crisis: a)
Ausencias (típicas y atípicas), b) Mioclónicas y c) Atónicas (?). Cronología de los eventos:
1er "desmayo" en la mañana en abril 2017 caracterizado por "blanqueo de ojos" de breve
duración, al reaccionar la notaron confusa, nauseosa y con cefalea frontal. 2do evento en el
sueño en mayo 2017, presentó "movimiento en extremidades y parpadeos", asociado a
relajación de esfínteres. 3ra crisis en el colegio en junio 2017, se "tambalea, sensación
nauseosa, vómitos y cefalea". 4ta crisis en noviembre 2017, descrita como tónico clónica
generalizada de 3 minutos de duración, considerada la más severa. 5ta crisis descrita como
"ausencia" de 30 segundos de duración en enero 2018. A fines de enero 2018 presentó
"movimientos mioclónicos de cabeza, hombros y rostro". A inicios de febrero 2018 empezó
con "sacudidas al despertar" de un minuto de duración. A mediados de marzo 2018
nuevamente con episodios de ausencia y vómitos. En junio 2018 las crisis han disminuido,
sin embargo, algunas veces en las noches "las extremidades tiemblan" y se observan
discretos "episodios de risa inmotivada".

Antecedentes prenatales: Controles prenatales (8 veces), ITU (-), leve sangrado en primer
trimestre, parto distócico por conización anterior a las 37 semanas. Peso al nacer 3000
gramos. Apgar 9/9. No ictericia. No fototerapia. No hospitalización al momento de nacer.
Alta conjunta. Vacunas completas. Desarrollo psicomotor: control cefálico a los 2 meses,
control torácico a los 6 meses, caminó desde el año 2 meses. Lenguaje: primeras palabras al
año de edad. Gateó desde los 8 meses. Control de esfínteres: a los 4 años. Desarrollo social
en etapa inicial poco adecuado.

Antecedentes personales: reflujo gastroesofágico desde los 7 meses, alteración sensorio

perceptual desde los 3 a 4 años. Episodios de "ausencia" a los 5 años. Recibió terapia
conductual, así como motora gruesa y fina. Disfunción frontotemporal (evaluación
neuropsicológica con fecha abril 2018). Higiene del sueño: le toma hasta 60 minutos para
dormir. Horarios regulares para dormir: se va a dormir a las 10.00 pm y a las 12.00 am los
fines de la semana, horario para despertar es variable. No siestas matutinas. Despertares
nocturnos y con dificultad para conciliar nuevamente el sueño.

- Tratamiento actual: valproato 250 mg/5 ml, 8 ml en la mañana y 10 ml en la noche.

Clobazan 10 mg 1 tableta c/8 horas y Etosuximida 5 mg 1 tableta c/12 horas.
- Tratamiento antiepiléptico anterior: levetiracetan, lamotrigina.
- Tratamiento no antiepiléptico anterior: Aradix (metilfenidato) a los 6 años de edad por
cuadro catalogado de TDAH y suspendido al año siguiente.
- No cirugías. No ingesta de vitaminas.
- Familiares: padres separados desde los 5 meses de gestación. No consanguinidad. Abuelo
paterno con epilepsia.

Al examen preferencial: Peso: 32 kilos, Talla: 110 cm., Perímetro craneal: 56 cm.
Regular estado general, piel tibia, no lesiones externas, no tumoraciones externas ni en
cuero cabelludo, pupilas CIRLA, moviliza cuatro extremidades en forma espontánea, no
déficit motor, no signos meníngeos, ROT 2/4, no reflejos patológicos, tono muscular
conservado. Funciones superiores: despierta, obedece órdenes simples, poco dispersa.

Se plantea la posibilidad:
1) Epilepsia generalizada idiopática
2) D/C mioclónica astática vs atónica

Se procede a Video monitoreo prolongado nocturno.