Embarazo ectópico:

1. Que es la culdocentesis?

Con una aguja raquídea calibre 16 o 18, se puede penetrar a través del fondo de
saco vaginal posterior de Douglas, mientras se tira del cuello uterino hacia arriba
con una pinza (fig. 7-8). Las características del líquido que se obtiene, combinadas
con los datos clínicos, ayudan a esclarecer el diagnóstico. Cuando el líquido
peritoneal es de aspecto normal, se le considera un resultado negativo. Si se
observan fragmentos de un coágulo antiguo o sangre que no coagula al colocar el
material en un tubo de ensayo seco y limpio, el diagnóstico es de hemoperitoneo. Si
la sangre que se aspira se coagula una vez que se extrae, significa que hay una
hemorragia intraperitoneal activa o una punción de algún vaso adyacente. Cuando
es imposible aspirar líquido, el resultado de la prueba será insatisfactorio. Por
último, la presencia de líquido purulento sugiere alguna causa infecciosa, como
salpingitis o apendicitis. El material feculento puede provenir de la perforación o la
rotura del colon o de la punción inadvertida del colon sigmoides. En el pasado, la
culdocentesis se consideraba una prueba sencilla que se realizaba al lado de la cama
para diagnosticar hemoperitoneo, pero varios estudios ponen en duda su utilidad.
La culdocentesis ha sido sustituida en gran parte por la TVS (Glezerman, 1992;
Vermesh, 1990). El hecho de encontrar líquido ecógeno en la ecografía para
establecer el hemoperitoneo es mucho más sensible y específi co que la
culdocentesis, 100 y 100% en comparación con 66 y 80%, respectivamente. Además,
la mayoría de las mujeres tolera mucho mejor la ecografía.

2. Como diferenciar sangrado antiguo o reciente

3. Fenómeno arias- estella
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5. Criterios para tratamiento medico
6. Triada clínica de embarazo ectópico roto
Aborto:
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Enfermedad trofoblástica gestacional:
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2. Prueba del acordion o signo del acordion?