Datos del Ordenante:

Nombre completo: Paola Yaneth Velásquez Jacobo

Actividad económica/Profesión/Oficio: Comerciante venta de computadoras accesorios y suministros

Fecha solicitud: 8/8/2019 Moneda: $ Dólar NIT: 8700266-3

Monto a Transferir: 4,200.00 Nùmero de cuenta con el que realiza el pago: 004-8014863-0

Nombre de la cuenta: Paola Yaneth Velásquez Jacobo

Direcciòn Completa: 5ta. Calle 14-345 zona 5 San Marcos

Teléfono y Fax: 3024-2635 Correo electrònico paolavelasquezjacobo@gmail.com

Datos de la transferencia:

Nombre del Beneficiario: Distribuidora de Alimentos Alix SA de CV

Direcciòn y Telèfono del Beneficiario: Antonio Dueñez Orozco No. 180-B ciudad Industrial, Torreon C.P. 27019

Ciudad o Estado Pais: México

Nùmero de cuenta del Beneficiario (Clave Bancaria/IBAN): 072 180 010 588 016 658

Actividad Economica del beneficiario Comerciante de venta de computadoras y suministros

Nombre del Banco Beneficiario: BANORTE

Direcciòn del Banco Beneficiario: BLVD Independencia No. 1600 OTE, Col. San Isidro C.P. 27130, Torreon

ABA/SWIFT del Banco Beneficiario: SWIFT: MENOMXMTXXX

Motivo del pago: Compra de accesorios y suministros de computadoras

Nombre y Direcciòn del Banco Intermediario:

ABA o SWIFT del Banco Intermediario:

Nùmero de Cuenta entre Bancos:

Datos de la Transacciòn:

Origen de los fondos (describa brevemente de donde se originan los fondos motivo de la transacciòn)
Venta de Accesorios y Suministros de Computadoras

Destino de los fondos (describa brevemente lo que adquiere) e indique si este envio generara poliza de importacion.
Compra de Computadoras, Accesorios y Suministros

Firma Autorizada Firma Autorizada Firma y Codigo empelado

Resposanble