Introducción a conceptos

básicos : HCE-MILLENIUM
METODO DE TRABAJO NORMALIZADO: PAE

Todo paciente que precise cuidados de enfermería, se encuentre en

el área que se encuentre y permanezca en ella más o menos
tiempo, tendrá garantizada una Valoración Enfermera, con su
consiguiente Plan de Cuidados (Diagnósticos, Resultados y/o
intervenciones) y un Informe de Continuidad de Cuidados /
Recomendaciones, es decir: se le aplicará el PROCESO DE
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA / PROCESO DE CUIDADOS
PAE
VALORACIÓN MADRE

Valoración Cta. enfermería

INTERVENCIONES RESULTADOS

Valoración Urgencias

INTERVENCIONES RESULTADOS

Valoración Quirúrgica

INTERVENCIONES

Valoración Críticos

INTERVENCIONES RESULTADOS

Valoración Hospitalización

INTERVENCIONES RESULTADOS
PAE: Definición

Es un método ordenado y sistemático, que permite,

mediante el análisis de la información relevante disponible,
identificar los problemas de cuidados del individuo, familia o
comunidad, como base para la planificación y desarrollo de las
correspondientes indicaciones terapéuticas para el logro de
unos determinado resultados en los cuidados de salud.

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 PAE Ventajas: paciente.

Recibe cuidados adecuados a sus problemas de salud, basados

en la mejor evidencia científica disponible y/o protocolos
actualizados y validados.

Mejora la seguridad del paciente

Facilita la continuidad de los cuidados

5
 PAE Ventajas: Profesionales de Enfermería

 Impulsa desarrollo profesional

( Investigación)

 Hace visible nuestra aportación a la salud

 Evalúa los resultados para aplicar los cuidados mas efectivos

PAE: Etapas

Valoración Diagnóstico

Aplicación del método

Proceso continuo científico a los cuidados
Evaluación Planificación de enfermería

Ejecución

Valoración de necesidades de cuidados

(Dominios NANDA I)
Diagnóstico enfermero (Taxonomía NANDA)
Planificación: Resultados (Taxonomía NOC)
Ejecución: Intervenciones (Taxonomía NIC)
Evaluación
7
 Lenguaje enfermero

Permite el entendimiento e intercambio de información

sanitaria entre los profesionales de enfermería.

Facilita la continuidad de los cuidados

Permite la comparación de los resultados obtenidos

Facilita la investigación

Imprescindible en el uso de la herramienta informática

como sistema de trabajo
 PAE: Valoración

Valoración inicial: Se realiza en el primer contacto con el paciente.

Es la base para el establecimiento del plan de cuidados.

Valoración continua o de seguimiento: Se realiza de forma

progresiva durante todo el proceso de cuidados.
Objetivo:
- Recoger datos a medida que se producen los cambios y detectar
nuevos problemas de salud.
PAE: Organización
Según 14 necesidades ó 13 dominios
Después de la
Valoración

V. HENDERSON NANDA
DIFERENTES FORMAS DE DISTRIBUIR
LA INFORMACION QUE SE RECOPILA 10
PAE: Organización (eHUCA)
NANDA (13)
1. Promoción de la Salud
Dominios
2. Nutrición
3. Eliminación
4. Actividad/Reposo
5. Percepción/Cognición
6. Autopercepción
7. Rol/Relaciones
8. Sexualidad
9. Afrontamiento/tolerancia
10. Principios vitales
11. Seguridad/Protección
12. Confort
13. Crecimiento/Desarrollo
11
 PAE: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Juicio clínico sobre las respuestas humanas que proporcionan

la base para la selección de intervenciones encaminadas a
conseguir unos resultados de los que la enfermera es
responsable.

Problemas de salud reales o potenciales, que las enfermeras

en virtud de su educación, y experiencia, están capacitadas ,
autorizadas y legalmente responsabilizadas a tratar.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

D. Médico: aborda una enfermedad

D. Enfermería: abordan respuestas

humanas. Se centran en la persona,
no en la enfermedad

Tipos:
Real: está presente.
De riesgo: puede desarrollarse.
Complicación potencial: problema que supone las complicaciones
más frecuentes del dgtco. médico, pruebas dgticas. y terapéuticas…
 PLANIFICACIÓN: Taxonomía NOC

Condicionan la elección de las intervenciones

y permite medir la eficacia de las mismas

Cada resultado tiene asociado una serie de indicadores que

sirven para determinar el estado del paciente
en relación al resultado

Cada indicador se mide a través de

una escala Licker? para cuantificar
numéricamente la situación
 INTERVENCIONES NIC

Los tratamientos que utiliza la

enfermera para tratar los problemas
de cuidados

Clasificación de actividades
basadas en el conocimiento y juicio
clínico tendentes a la consecución de
un resultado
PAE

.
 PAE: Evaluación

Juicio clínico sobre las respuestas humanas a

problemas de salud que la enfermera identifica,
valida y trata de forma INDEPENDIENTE.

NOC: Busca
resultados. Usa
Valoración Diagnóstico indicadores que
determinan el
estado del
Proceso continuo paciente en
relación al
resultado.
Evaluación Planificación

Medición de Ejecución
INDICADORES
NIC: Tratamientos de la enfermera
(Intervenciones con sus Actividades)
 PAE Soporte informático: objetivos
Evitar duplicidad de información y registros
• Evitar duplicidad de información y registros

• Orientar y apoyar al personal de enfermería con una

herramienta inteligente, facilitadora y orientativa

• Establecer y normalizar los cuidados mínimos

• Facilitar la continuidad de los cuidados.

• Facilitar explotación de los datos

• Optimizar tiempos asistenciales

(Automatismo/ Reglas)
HUCA VS NUEVO HUCA
HISTORIA EN PAPEL VS HCE
HISTORIA EN PAPEL VS HCE
HISTORIA EN PAPEL VS HCE
IMPRESCINDIBLE: TRAER ACTIVA LA CLAVE
DE USUARIO Y CONTRASEÑA
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE

Actividades/Intervenciones procedentes de:

Indicaciones médicas:Analíticas, retirada yeso, vendaje…etc.

Indicaciones de Enfermería derivadas de un diagnóstico de enfermería.

 HISTORIA EN PAPEL VS HCE

Actividades/Intervenciones procedentes de:

Indicaciones médicas:Analíticas, retirada yeso, vendaje…etc.

Es donde visualizamos y confirmamos las
Indicaciones de Enfermería derivadas de un diagnóstico de enfermería.
intervenciones / actividades, derivadas tanto
de órdenes médicas como de la valoración
enfermera
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE

Actividades/Intervenciones procedentes de:

Indicaciones médicas:Analíticas, retirada yeso, vendaje…etc.

Indicaciones de Enfermería derivadas de un diagnóstico de enfermería.

Recopila los datos en las diferentes pestañas de
las últimas 48 horas
HISTORIA EN PAPEL VS HCE

Es donde visualizamos
y confirmamos la
medicación prescrita y
administrada
HISTORIA EN PAPEL VS HCE

Es donde
registramos:
+Ctes vitales
+Sondas
+Dispositivos
+Vías venosas
+Heridas…
HISTORIA EN PAPEL VS HCE

Recoge de forma automática los datos ya predeterminados que se

van generando a lo largo del episodio de salud.
HISTORIA EN PAPEL VS HCE

Desde AQUÍ accedemos

a un gran número de
formularios
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE

¿Dónde y como podemos visualizar y registrar en la HCE,

los distintos documentos que utilizamos actualmente en
papel?

Consultas / Gabinetes / H.Día

Urgencias
Hospitalización/ U. observación
Críticos
Quirófano
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Consultas / Gabinetes
AGENDA / HISTORIAS
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Consultas / Gabinetes / H. DÍA
AGENDA / HISTORIAS
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
H. DE DÍA
LISTA DE SEGUIMIENTO
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Consultas / Gabinetes / H. DÍA
PROCEDIMIENTO: PRUEBA INVASIVA / H. DÍA
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Consultas / Gabinetes / H. DÍA
GRÁFICA / VISTA INTERACTIVA
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Consultas / Gabinetes / H. DÍA
OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Consultas / Gabinetes / H. DÍA
HOJA DE MEDICACIÓN /REGISTRO DE MEDICACIÓN
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Urgencias
LISTA DE SEGUIMIENTO
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Urgencias
HISTORIAS
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Urgencias
GRÁFICA / VISTA INTERACTIVA
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Urgencias
OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Urgencias
HOJA DE MEDICACIÓN / REGISTRO DE MEDICACIÓN
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización /Críticos / U. Observación
CARRO DE HISTORIAS/ CORCHO / LISTA DE PACIENTES
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización /Críticos / U. Observación
REGISTRO DE MEDICACIÓN
 HISTORIA
HISTORIAENENPAPEL
PAPELVSVSHCE:
HCE:
Hospitalización
Consultas / /Gabinetes
U. Observación
GRÁFICA / VISTA INTERACTIVA
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Críticos
GRÁFICA
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Críticos
GRÁFICA
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización / U. Observación
OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización / U. Observación
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización / U. Observación
PLAN DE CUIDADOS / INDICACIONES
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización / U. Observación
PLAN DE CUIDADOS / AGENDA DE CUIDADOS
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización / U. Observación
PIZARRA / CAMBIO DE TURNO /PÁGINA RESUMEN / CARE COMPASS
 HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Hospitalización / U. Observación
LIBRO DE INGRESOS Y ALTAS /TRASLADOS /OFICINA GESTIÓN ADMINISTRATIVA
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Quirófano
SELECCIÓN DE CASOS
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Quirófano
DOCUMENTACION INTRAOPERATORIA
(LISTA DE VERIFICACION QUIRURGICA)
HISTORIA EN PAPEL VS HCE:
Quirófano
DOCUMENTACION INTRAOPERATORIA
HISTORIA EN PAPEL VS HCE
Comunes
ORDENES MÉDICAS Y PETICIONES /INDICACIONES
CURSO CLÍNICO / FORMULARIOS
IMPRESCINDIBLE: TRAER ACTIVA LA CLAVE
DE USUARIO Y CONTRASEÑA
 RECORDAR TRAER CLAVE DE
USUARIO Y CONTRASEÑA

1
 RECORDAR TRAER CLAVE DE
USUARIO Y CONTRASEÑA

2
 RECORDAR TRAER CLAVE DE
USUARIO Y CONTRASEÑA

3
 RECORDAR TRAER CLAVE DE
USUARIO Y CONTRASEÑA

4
 RECORDAR TRAER CLAVE DE
USUARIO Y CONTRASEÑA

5
 RECORDAR TRAER CLAVE DE
USUARIO Y CONTRASEÑA

Insertar: ENIF

Y CLICAR ,
“¿OLVIDO LA CONTRASEÑA?”
 RECORDAR TRAER CLAVE DE
USUARIO Y CONTRASEÑA

POR SEGURIDAD, nos

pedirá documentar unos
campos de información
personal
 MUCHAS GRACIAS

RECORDAR QUE DISPONDREMOS EN EL ESCRITORIO DE NUESTRO

PUESTO DE TRABAJO DE ÉSTE POWER-POINT 69