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DE LA TERAPIA SECUENCIAL
ANTIBIÓTICA
SEIMC 2006
Concepto
• La vía parenteral y especialmente la vía
intravenosa (iv) se ha considerado de
elección en el tratamiento de las
infecciones graves y en general en
aquellas que por sus características
requieren la hospitalización del paciente
Concepto
• El interés de la terapia secuencial antibiótica
(TSA) se explica por tres circunstancias:
– Conveniencia de reducir costes derivados de la
hospitalización
– Problemas que derivan de la necesidad de un
acceso venoso para la administración del
tratamiento
– Introducción de antimicrobianos con buena
biodisponibilidad vía oral especialmente
fluorquinolonas
Concepto
• La conversión del tratamiento parenteral a
tratamiento oral debe ser realizada lo antes
posible, sin que se vea comprometida la
respuesta terapéutica, para ello, debe
haberse producido una mejoría clínica inicial
del paciente tratado
• No existe sin embargo una regla universal
que defina el momento idóneo para el cambio
a tratamiento oral
Concepto
• La decisión debe ser individualizada y exige:
– Estabilidad hemodinámica
– Normalización o descenso de la temperatura
– Normalización o descenso de los marcadores de
inflamación
– Tolerancia al tratamiento oral
– No compromiso de la absorción intestinal
– Tratamiento oral adecuado al tipo de infección
tratada
Concepto
• El tratamiento secuencial no implica que deba
realizarse con la formulación oral del
antimicrobiano que se ha empleado por vía
parenteral
• Si no existe formulación oral se emplea un
antimicrobiano con un espectro equivalente
• Se puede aprovechar la conversión a
tratamiento oral para realizar una
simplificación del tratamiento de forma
empírica o dirigida por cultivos
Concepto
• Los antimicrobianos con biodisponibilidad
muy alta (clindamicina, cotrimoxazol,
quinolonas, doxiciclina, fluconazol o linezolid)
que permite obtener niveles terapéuticos
similares con la administración oral que con la
parenteral, podrían utilizarse no sólo como
tratamiento secuencial, sino también como
tratamiento de inicio en infecciones de
gravedad intermedia
Ventajas de la terapia secuencial
antibiótica