COMPUESTOS DE NITRÓGENO NO PROTEICO

La determinación de sustancias de este tipo en la sangre ha sido empleada para monitorear la

función renal. Se solía usar el método espectrofotométrico. Sin embargo, en clínicas es más útil
analizar todos los componentes de la fracción de nitrógeno no proteico. A su vez, esta fracción
comprende cerca de 15 compuestos, la mayor parte de estos proviene del catabolismo de proteínas
y ácidos nucleicos.

UREA

 Síntesis: Se sintetiza en el hígado. A partir de Bicarbonato y amonio, producto de la

desaminación de AA.
 Es llevada en la sangre hacia el riñón, en donde se filtra fácilmente hacia el glomérulo.
 La mayor parte de ella se excreta por la orina, no obstante, se reabsorbe en un 40% por
difusión pasiva durante el paso del filtrado por los túbulos renales.
 Reabsorción depende de:
1. Flujo de orina
2. Grado de deshidratación
 Pequeñas cantidades de urea (menos del 10% total) se excretan por el tubo digestivo y la
piel.
 [Urea plasmática] se determina por función renal y perfusión, la cantidad de proteína en la
dieta y el catabolismo de proteínas.

Correlaciones clínicas

 Azoemia: Alta concentración de urea en sangre.

 Uremia/ Síndrome urémico: Alta concentración de urea en sangre acompañada de
insuficiencia renal. Es importante recalcar que si no se trata con trasplante o diálisis podría
tener consecuencias fatales.
 Las condiciones que provocan aumento de urea se clasifican según su causa:

1. Prerrenal: Flujo sanguíneo reducido (insuficiencia cardiaca congestiva, choque,

hemorragia, deshidratación, entre otros), Cantidad de metabolismo de una
proteína, dieta con alto contenido en proteína o catabolismo proteico
 incrementado (fiebre, enfermedad mayor, estrés, corticosteroides y hemorragia
gastrointestinal).

2. Renal: Función renal reducida (Insuficiencia renal aguda y crónica, nefritis

glomerular, necrosis tubular y otra enfermedad renal intrínseca).

3. Posrenal: Obstrucción del flujo de la orina en cualquier parte del tracto urinaria por
cálculos renales, tumores en vejiga o próstata e infección grave.

 Baja concentración de urea: Ingestión reducida de proteínas y enfermedad hepática grave.

RELACIÓN UREA/CRETININA

 Normal: 10:1 a 20:1. Esto ayuda a la diferenciación de la concentración anormal de urea.

 Condiciones prerrenales: Aumentan urea plasmática y la creatinina permanece normal.
ALTA RELACIÓN.
 Condiciones posrrenales: Relación alta con aumento de creatinina.
 BAJA RELACIÓN: BALANCE DE NITROGENO POSITIVO.

MÉTODOS ANALÍTICOS

La urea se expresa en concentración de BUN. Para pasar a Urea se multiplica por 2,14.

Hidrolisis de urea por medio de la ureasa es el método más común.

INTERVALO DE REFERENCIA

Adulto:

 Suero o plasma 6-20 mg/dl

 Orina de 24 hrs 12-20 mg/dl

CREATININA/ CREATINA

 Síntesis: Se sintetiza en el hígado a partir de Arginina, glicina y metionina.

 Hígado → Músculo (Se convierte en fosfocreatina, un fosfageno)

 Creatina fosfato: pierde ácido fosfórico

 Creatina: Pierde agua.

  La creatinina se libera hacia el plasma a una tasa relativamente constante, que se ha
demostrado proporcional a la masa muscular.
 Se elimina por filtración glomerular y se excreta en la orina.
 El túbulo proximal secreta cantidades adicionales de creatinina
 Los túbulos la reabsorben en cantidad mínima.
 Su concentración se atribuye a una función renal anormal (Concentración de creatinina en
plasma es inversamente proporcional al aclaramiento de creatinina).

ENFERMEDAD DEL MUSCULO (Distrofia muscular, poliomielitis, hipertiroidismo y traumatismo)

1. Concentraciones de creatinina en plasma y orina son altas

2. Las concentraciones en plasma suelen ser normales.
3. Se diagnostica mediante la medición de la cinasa de creatina

 Intervalos de referencia

Orina de 24 horas

Mujeres 600 a 1800 mg/día

Hombres 800 a 2000 mg/día