O TOD (Transtorno opositivo desafiador) é uma condição comportamental muito

comum em crianças em idade escolar.

O TOD consiste em um padrão de comportamentos negativos, hostis e
desafiadores, de forma persistente. Esses comportamentos são observados
nas interações sociais da criança. Ocorre principalmente com adultos e com
figuras de autoridade, mas também aparece na interação da criança com os
colegas da escola.

O TOD pode ser e/ou estar relacionado com outras questões comportamentais
e pode proceder ao desenvolvimento do transtorno de conduta, uso abusivo de
drogas entre outros.

As principais características do transtorno opositivo desafiador são: perda

frequente de paciência, discussão com adultos e figuras de autoridade, recusa a
obedecer e seguir regras, se aborrece com facilidade e mostra-se muito raivoso,
agressivo e irritado. São crianças que tem dificuldade em controlar seu comportamento
e suas emoções.
Os ambientes mais comuns para manifestar os sintomas são na escola e em
casa. Esses sintomas acabam gerando prejuízo não somente na vida escolar,
mas também na área social e ocupacional.

No TOD o comportamento da criança vai além de uma simples birra, até

porque alguns comportamentos opositivos temporários são comuns em
determinadas faixas etárias e fazem parte do desenvolvimento normal da
criança. No TOD lidamos com crianças que apresentam sintomas severos que
podem gerar prejuízos em várias áreas da vida, atrapalhando principalmente o
relacionamento familiar.
Vale ressaltar que nem toda agitação de uma criança é sinal de algum
transtorno, há agitações comuns em crianças. Crianças costumam ter bastante
energia e de vez em quando acabam desobedecendo regras ou até mesmo
desafiando adultos, com o objetivo de testar sua autoridade, mas a
preocupação dos pais ou responsáveis deve existir quando esse
comportamento agitado e desafiador começa a prejudicar a vida da criança em
família, na escola e na sociedade como um todo.
A avaliação e diagnóstico devem ser feitos por um Neuropsiquiatra ou
Neurologista, ambos infantis.

Critérios Diagnósticos:
Um padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento
questionador/desafiante ou índole vingativa com duração de pelo menos seis
meses, como evidenciado por pelo menos quatro sintomas de qualquer das
categorias seguintes e exibido na interação com pelo menos um indivíduo que
não seja um irmão:

1. Com frequência perde a calma;

2. Com frequência é sensível ou facilmente incomodado;
3. Com frequência é raivoso e ressentido;
4. Frequentemente questiona figuras de autoridade ou, no caso de crianças e
adolescentes, adultos;
5. Frequentemente desafia acintosamente ou se recusa a obedecer a regras ou pedidos
de figuras de autoridade;
6. Frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas;
7. Frequentemente culpa outros por seus erros ou mau comportamento;
8. Foi malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.

O TOD é dividido em três eixos:

– Humor raivoso/irritável (item 1,2 e 3 citados acima);

– Comportamento questionador/desafiante (item 4, 5, 6 e 7 citados acima);
– Índole vingativa (item 8 citado acima).

Na escola:
– Discute com professores e colegas
-Recusa-se a trabalhar em grupo
– Não aceita ordens
– Não realiza deveres escolares
– Não aceita críticas
– Deseja tudo a seu modo
– Responsabiliza os outros por seu comportamento

Suas causas são complexas e multifatoriais. Existem os fatores biológicos,

psicológicos e sociais.

Transtornos associados ao TOD: TDAH (Transtorno de déficit de atenção e

hiperatividade), Transtorno de ansiedade generalizada, depressão infantil,
Transtorno de humor bipolar.

Tratamento:
– Medicamentoso: ajudam no manejo doa sintomas e podem diminuir a
impulsividade, agressividade e nervosismo (vale lembrar que a medicação é
utilizada apenas quando o diagnóstico for feito e por orientação médica caso
seja necessário o uso).
– Psicoterapia na abordagem cognitivo comportamental: visa diminuir o
negativismo e modificar as habilidades de comunicação, controle do impulso e
treino de habilidades sociais.

– Psicoeducação: informar e orientar pais e familiares sobre o diagnóstico,

sintomas e tratamento.

Referências:

TEIXEIRA, G. O reizinho da cada. Manual para pais de crianças opositivas,

desafiadoras e desobedientes. 5ª Ed. Rio de Janeiro, 2014.

DSM-V- Manual Diagnostico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Ed, 2014.