Reagudizaciones

Endodónticas
{ Ms. CD. Esp. Julio Cesar Romero Gamboa
Endodoncista - DTC Estomatología USS
Es una complicación del tratamiento endodóntico,
definida como la exacerbación aguda de pulpa
asintomática o patología perirradicular después de la
iniciación o la continuación del tratamiento de conducto.

FLARE - UP
American Association of Endodontists. Glossary of endodontic terms, 7th ed.
Chicago: American Association of Endodontists; 2003.
¿Que ocurre en la reagudización?

Los microorganismos pueden resistir

Microorganismos que soporten la
tratamientos antimicrobianos
intraradiculares
privación de nutrientes.

Predominan los cocos gram

La cantidad de especies de
positivos facultativos y los bacilos
Microorganismos es menor.
gram negativos anaerobios .

M. Torabinejad & R. Walton - Endodoncia. Principios y

Practica. 4ªEd; Editorial Elsevier 2010 España
 ¿Como ocurre la reagudización?

Irritantes bacterianos, fisicos y mecanicos actuan en combinacion para

producir cambios en el periapice lo que origina una inflamacion
terminando en dolor y tumefaccion.
 El numero de muestras obtenidas de
conductos radiculares con
reagudizaciones demuestra la
distribucion de especies bacterianas
aisladas deacuerdo a la tinción de
Gram, morfología celular y su
tolerancia al oxígeno.

Chavez de Paz L. Fusobacterium in endodontic flare-ups. Oral Surg

Oral Med Oral Path Oral Radiol Endod 2002: 93; 179–183 (21).
 Cuando la severidad
de la patología pulpar
aumenta, los pacientes
pueden experimentar
reagudizaciones con
mayor facilidad.
Walton R. Interappointment flare-ups: incidence, related factors, prevention,
and management. Endodontic Topics 2002; 3:67-76
CASO CLINICO

Paciente presenta un
tratamiento de conductos
defectuoso con una lesion
periapical asintomática.

Walton R. Interappointment flare-ups: incidence, related factors,

prevention, and management. Endodontic Topics 2002; 3:67-76
 { {

 El retratamiento se inicio, se  Paciente regreso al día

retomo la longitud de siguiente con una tumefacción
localizada y dolor severo.
trabajo y se retiro la
gutapercha.
El Absceso apical agudo es la patología periapìcal mas predisponente a
causar reagudizaciones, más aun si esta se presenta asintomática.

Walton R. Interappointment flare-ups: incidence, related factors,

prevention, and management. Endodontic Topics 2002; 3:67-76
 { {

¿QUE
HACEMOS EN
ESTE CASO?
 Basado en los estudios, se puede concluir
que el número de citas no es un factor
predisponente en la incidencia de
reagudizaciones (flare-ups).
Vías de la pulpa. Stephen Cohen, Richard Burns. 8va edición
 Figini realizo un metanalisis donde comparo el dolor al cabo de
72 horas y a la semana de realizado el tratamiento.

 No existe diferencias significativas entre los

72 HORAS
tratamientos de una o varias sesiones.

1 SEMANA  El dolor es levemente superior en sesiones únicas.

L. Figini et al “Single versus multiple visit for endodontic treathment of

permanent teeth: A Cochrane systematic review.” J Endod 54(7):1041-47
 La incidencia de reagudizaciones fue del 8,4% sobre la base de
982 pacientes de 6 estudios y se produjo después de la iniciación
o continuación del tratamiento de conductos y estima un plazo de
48 horas después del procedimiento.
 En el caso de las reagudizaciones o flare-ups, la incidencia
es superior en dientes tratados en una sola sesión, cuando
existe dolor postoperatorio y no hay vitalidad pulpar.

 El dolor postoperatorio después de la endodoncia se

relaciona principalmente con dolor preoperatorio más que
el diagnóstico clínico o radiológico.

 Los retratamientos son más exitosos en múltiples sesiones

que en una sola sesión, ya que la medicación intraconducto
entre sesiones disminuiría considerablemente el dolor y
reagudizaciones postoperatorias.
 BIBLIOGRAFIA
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treathment of permanent teeth: A Cochrane systematic
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 Atlas en color y texto de endodoncia. Christopher Stock, Kishor
Gulabivala,Richard T.Walker, Jane R.Goodman, 2da edición
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2da Edición 2004
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 Luis Chávez de Paz, DDS, MS, PhD; Gram-positive organisms in
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 Tratamiento de conductos radiculares principios técnicos y
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 Endodoncia técnica y fundamentos , Soares – Goldberg, 2003
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