VALORACIÓN DIANGÓSTICO PLANEACIÓN FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

 Respiración, ambos hemitórax

Paciente deben tener movimientos Preescolar logró
preescolar con simétricos y sincrónicos, hacia mejorar su
signos de Monitorización respiratoria. arriba y hacia abajo. En cada patrón
irritabilidad y Patrón respiratorio  Vigilar la frecuencia, ritmo, inspiración efectiva debe ocurrir respiratorio con
ansiedad, ineficaz relacionado profundidad y esfuerzo de las un movimiento del diafragma indicaciones
respiraciones como frecuencia
presenta una con fatiga de los hacia abajo y un movimiento del
 Monitorizar los niveles de respiratoria 40/
temperatura músculos respiratorios tórax y el abdomen, hacia fuera.
saturación de oxígeno min saturación
corporal de manifestado por  Observar si hay fatiga Con la espiración debe ocurrir lo de oxígeno de
38.7° C, SatO2 disnea, taquipnea, tiraje muscular diafragmática inverso. Generalmente las 95%, y disnea de
de 99% con intercostal.  Auscultar los sonidos mujeres respiran con pequeños
apoyo de pulmonares movimiento torácico, mientras esfuerzos.
oxígeno por  Colocar al paciente en que los hombres y los niños
cánula binasal, posición fowler usualmente respiran con el
48 diafragma.
respiraciones  El transporte de oxígeno, en el
por minuto, paciente en estado crítico se
tiraje encuentra frecuentemente
intercostal, y se alterado, ya que los
ausculta en mecanismos adaptativos para
ambos campos mantener un aporte adecuado a
pulmonares la los tejidos pueden tornarse
presencia de insuficientes, por lo que resulta
secreciones. primordial evaluarlos y
corregirlos, mediante la
monitorización de los niveles de
saturación de oxígeno.
 Auscultación: Los sonidos
respiratorios incluyen intensidad
(amplitud), tono
(predominantemente frecuencia)
y tiempo de duración durante el

Ansiedad relacionado Apoyo Emocional: proporcionar
con cambios en el seguridad, aceptación y ánimo en
entorno, amenaza para momentos de tensión:
el estado de salud  Favorecer la conversación
manifestado por o el llanto como medio de
irritabilidad, inquietud, disminuir la respuesta
emocional
verbalizaciones de
 Permanecer con el
fastidio y llanto,
paciente y proporcionar
dificultades
sentimientos de seguridad
respiratorias y amento Disminución de la ansiedad:
de la frecuencia minimizar la aprensión, temor,
cardíaca. presagios o inquietud.
 Utilizar un enfoque sereno
de seguridad
 Mantener el equipo de
tratamiento fuera de la
vista
ciclo respiratorio. Tienen,
además, un timbre (carácter).
Los sonidos normales
pulmonares enmascaran a
algunos adventicios o
sobreañadidos (crepitantes finos
o de baja intensidad).
 La posición fowler permite una
respiración mejorada debido a
la expansión del tórax y la
oxigenación, también se puede
implementar durante episodios
de dificultad respiratoria.
 El apoyo emocional puede ser Paciente
entendido como la capacidad de preescolar logró
percibir lo imperceptible, lo que disminuir el
exige del enfermero alto nivel de grado de
sensibilidad para interpretar las ansiedad y estar
manifestaciones verbales y no tranquilo durante
verbales del paciente. La su estancia
comprensión adecuada de esas médica.
manifestaciones posibilita
identificar cómo el paciente
percibe la enfermedad, el
proceso de hospitalización y el
tratamiento, además de
propiciarle seguridad.
 El apoyo emocional debe ser
comprendido como una forma
de cuidado, cuyo objetivo
  Observar signo verbales y principal es ofrecer confort,
no verbales de ansiedad atención y bienestar al paciente.
 El objetivo principal de las
intervenciones enfermeras, en
las personas que están
experimentando una crisis de
ansiedad, estará dirigido a
hacer la ansiedad más tolerable,
aumentar la seguridad y
conseguir que la respiración
torne a niveles aceptables.
Dado que son situaciones
puntuales pero que generan un
gran sufrimiento y tienen
tendencia a la repetición, es
recomendable su atención por
los equipos de salud de la
atención especializada, por tal
de incluir intervenciones
terapéuticas que prevengan la
repetición de las crisis y eviten
la cronificación.
Hipertermia Regulación de la temperatura:  La fiebre es una respuesta
relacionado con  Administrar antipiréticos. espontánea de
enfermedad (infección-  Ajustar la temperatura termorregulación que
neumonía viral) ambiental a las necesidades aumenta la temperatura del
manifestado por del paciente. punto de ajuste hipotalámico
taquicardia, taquipnea,  Favorecer la ingesta de dentro de un rango elevado
líquidos. pero estable.
irritabilidad, calor al
tacto, aumento de la  Antipirético: medicamentos
temperatura corporal que tratan la fiebre de una
por encima de lo
normal (38.7 grados Monitorización de los signos
centígrados. vitales.
 Observar periódicamente el
calor, la temperatura y la
humedad de la piel.
 Observar y registrar si hay
signos y síntomas de
hipotermia e hipertermia.
forma sintomática, sin actuar
sobre su causa.
 PARACETAMOL. Dosis de
10-15 mg / Kg c/ 4-6 h
puede administrarse hasta
25-30 mg / kg como dosis
inicial sin sobrepasar los 90
mg / kg / día V.O de primera
elección.
Efectos secundarios; rash,
fiebre medicamentosa,
alteraciones hematológicas,
necrosis hepática. -
Contraindicaciones: déficit
de G-6-PDH.
 IBUPROFENO. Dosis de 5-
10 mg / Kg c/ 6-8 h V.O.
Dosis máx. 40-60 mg / Kg /
día. De segunda elección.
Efectos secundarios;
disfunción plaquetaria,
trastornos gastrointestinales,
mareos, tinnitus, erupción
cutánea.
 La mayoría de los métodos
físicos antipiréticos se basan
en técnicas de refrigeración
externa que promueven la
pérdida de calor a través de
la piel por conducción,
convección o evaporación.
Los beneficios de los
 medios físicos antipiréticos
son la supresión de la fiebre
y la prevención de los
efectos negativos.
 El uso sistemático de los
métodos físicos de
enfriamiento, como los
paños tibios y abanicarse,
es controvertido porque
puede incrementar la
temperatura del cuerpo y
estimular una respuesta
compensatoria del
hipotálamo como es la
iniciación de actividades
generadoras de calor