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INSUFICIENCIA CORONARIANA
não-obstrutiva: tortuosidade
Angina instável
Infarto do miocárdio
DIAGNÓSTICO:
ISQUEMIA MIOCÁRDICA
Sintomatologia:
Dor
opressão ou desconforto precordial de
intensidade e duração variáveis
relacionada a esforço, emoção ou ao
repouso
início recente (<48 horas), ou apresentando
piora gradativa recente
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MARCADORES SÉRICOS NO
Diagnóstico
IAM
ECG:
a) Normal ou taquicardia
b) Ondas T negativas: isquemia
S-T desnivelado: lesão
Ondas Q patológicas: IAM / Extra-sístoles
LABORATÓRIO:
Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica:
a) CK-MB > 24 mgdl
b) Troponinas > 0,1 ng/ml específicas de músculos
estriados
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BAIXO:
nenhum acima: início recente (2 sem.). ECG normal.
Marcadores normais.
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Contra-indicações para o
REABILITAÇÃO CARDÍACA
início da reabilitação
Sinais e sintomas de isquemia: angina FASE I: HOSPITALAR
Insuficiência cardíaca / Choque FASE II: ALTA HOSPITALAR ATÉ 2 A 3
Arritmias complexas (BAV de III grau, taqui MESES
supra , ESV complexas,etc.) FASE III: 2 A 3 MESES ATÉ 6 MESES.
Comportamento pressórico anômalo
Comprometimento geral (febre, debilidade,etc.)
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Fluxograma Fluxograma
2º PIM
dor precordial Paciente senta
Exercícios com MMSS
alteração de ECG
de marcadores cardíacos (troponina e CKMB)
3° PIM
paciente deambula no quarto protocolo suspenso
IAM 4° PIM
paciente deambula 50 metros
7° PIM
paciente desce e sobe 1 lance de escada
Pacientes sem Pacientes com orientações para casa
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VNI X OXIGENOTERAPIA
Masip, 2000
40 pac em 2 grupos : um de oxigênio com Fi02
de 100% e outro com PEEP de 5 cm H2O
O grupo com pressão de suporte reduziu o
tempo de resolução do EAP
Não houve relação entre a ocorrência de IAM
com uso da VNI. Os autores consideram a
cardiopatia isquêmica com EAP um fator de
morbi-mortalidade mais elevado.
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