INFECCIONES EN EMBARAZADAS

Y …otros escritos científicos

Nuestro slogan
“Mujer acude al control prenatal, para que
tengas un embarazo saludable y un bebé sano”.
4 de Agosto de 2019
Número 2

Editorial
alternativas que brindan nuestras universidades,
El segundo número de nuestro boletín:
sociedades científicas, organizaciones no
“Infecciones en las embarazadas”, trata dos temas
gubernamentales (ONGs) e iniciativas
importantes relacionados con la salud materna,
colaborativas, para adentrarnos en el maravilloso
Infecciones asociadas a la cesárea y la
mundo del saber científico. En la sección del
Corioamnionitis, dos patologías potencialmente
cambio climático señalamos a Bogotá, como
severas que pueden causar morbimortalidad
única ciudad de las Américas en ocupar un sitial
materno infantil; el conocimiento de los factores
destacado en “The Copenhagenize index”, el
de riesgo, así como el diagnóstico precoz,
cual clasifica a las ciudades más amigables para
manifestaciones clínicas, tratamiento y
andar en bicicleta, resaltamos además, el triunfo
prevención de ambas son fundamentales para
del colombiano Egan Bernal en el tour de Francia
lograr un embarazo saludable y evitar las
2019, primer latino en lograr tal hazaña.
muertes asociadas. La sección “desde la
Finalizamos con el tópico dirigido a la comunidad:
Academia” nos presenta un espacio donde
Remedios Naturales ¿son inofensivos?
invitamos a los lectores a conocer las interesantes
Primera Parte. Todos los artículos fueron
escritos por nuestras colegas del Comité Editorial.
Les invitamos a disfrutar de su lectura, su
colaboración y sugerencias serán bienvenidas.
Ana Carvajal
Infecciones asociadas a
la cesárea
Por Ana Carvajal
Especialista en Infectología.
Introducción
El parto por cesárea representa la operación
más importante en obstetricia y su incidencia
está aumentando en todo el mundo. Es uno
de los procedimientos más comunes que se
realizan en los Estados Unidos y representa
el 32% de todos los partos, en 2014, se
realizaron casi 1.3 millones cesáreas (1). La
tasa creciente de parto por cesárea, no
parece mejorar el resultado fetal general,
pero está relacionada con un aumento de la
morbilidad materna, hospitalización
(2)
prolongada y costos . Según la OMS, la tasa
de cesáreas superior al 15% no está
justificada en ninguna región del mundo (3).
En el presente artículo se considerará las
infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) de la
herida por cesárea clasificadas por la OPS en
superficiales y profundas (4). La infección
uterina puede ser posterior a parto vaginal o
cesárea y será considerada en otra
oportunidad.
Infección de la herida de la cesárea
La infección del sitio quirúrgico (ISQ),
infección asociada a los cuidados de salud
(IAAS), es una de las complicaciones más
frecuentes asociadas a la cesárea, la misma
se define como: infección de la herida en el
post operatorio hasta 30 días siguientes al
egreso. La incidencia según los expertos es
más frecuente en el post egreso. Algunos
estudios publicados solo toman en cuenta la
lSQ durante la hospitalización, por lo cual
pudieran reportarse tasas más bajas. Es algo
a tomar en cuenta al analizar la literatura (5).
Las tasas de ISQ de la cesárea reportadas,
varían de 0.16% 3 a 9.6%, la variación puede
atribuirse a diferentes poblaciones, períodos
de tiempo y definiciones no estandarizadas,
tendencias seculares y mejoras en la
atención de salud (5). La ISQ puede ir desde
una infección superficial (piel y tejido
subcutáneo), con eritema y pocos síntomas
sistémicos, profunda (fascia y capas
musculares) con formación de absceso,
dehiscencia de suturas y/o necrosis, fiebre
y/o dolor abdominal y síntomas sistémicos.
Cuando hay compromiso uterino post
cesárea (fiebre, dolor abdominal, dolor en
región uterina, secreción purulenta vaginal,
síntomas sistémicos), estamos en presencia
de endometritis puerperal, y está clasificada
por la OPS como una entidad aparte
sometida también a vigilancia en toda mujer
a quién se le ha realizado cesárea. (4) Entre
las complicaciones se mencionan cuadros
clínicos severos como: sepsis y fascitis
necrotizante, entre otras (6).
Factores de riesgo
Factores de riesgo asociados a ISQ post
cesárea:
Cesárea de emergencia
Rotura prolongada de membranas
Corioamnionitis
Parto prolongado
Obesidad
Parto gemelar
Pérdida de sangre intra operatoria mayor de
un litro
Antecedentes de cirugía previa
Duración de la cirugía
Infección por VIH
Otros factores: diabetes, alcoholismo,
tabaquismo, bajo nivel educativo.
Fuente: (7,8)
Etiología: Los gémenes más
frecuentemente aislados son (9)
: (Piperazilina/Tazobactam,
Staphylococcus aureus, Klebsiella
pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa y Bacteroides. En Infección de la
herida en las primeras 48 h post operatorio,
los organismos implicados, generalmente,
son Streptococcus hemolíticos del grupo A o
B. Es importante tomar los cultivos de
secreción de la herida quirúrgica y
hemocultivos si hay fiebre para aislar el
agente etiológico. En endometritis puerperal
los gérmenes involucrados son
principalmente anaerobios.
Profilaxis antimicrobiana
El antibiótico profiláctico es solo uno de los
bundles en cirugía para prevenir ISQ. Se
recomienda una sola dosis de Cefazolina, 1 gr
intravenosa, como el antibiótico
preoperatorio de primera elección; o una
dosis de 2 g en gestantes obesas, para
garantizar un nivel óptimo del antibiótico en
los tejidos. En intervenciones prolongadas y
pérdida importante de sangre es
recomendable una segunda dosis del
antimicrobiano(10).
Tratamiento
Inicialmente toda ISQ debe ser tratada con
antimicrobianos de forma empírica, el
conocimiento de los patrones de resistencia
de la institución sanitaria es fundamental
para la selección del antimicrobiano. En
infecciones severas, ante la creciente
resistencia de gérmenes gram negativos
productores de beta lactamasas de espectro
extendido (BLEE), es razonable escoger un
antibiótico tipo carbapenem (Meropenem o
Imipenen) combinado con un antibiótico
efectivo para gérmenes gram positivos
resistentes a la meticilina como la
Vancomicina(9). Otras combinaciones
incluyen: Clindamicina más aminoglicósidos,
inhibidores de betalactamasas
Cefoperazone/Tazobactam, combinaciones
de los nuevos inhibidores de Betalactamasas
como Avibactam, Vaborbactam y Ralebactam
(no disponible en muchos países) los cuales
tienen acción contra las BLEE (11). Una vez
que el cultivo esté listo, se puede cambiar el
antimicrobiano o continuar de acuerdo al
resultado. El tratamiento quirúrgico (12) debe
ir a la par del tratamiento antimicrobiano,
infección superficial de la herida se trata solo
con antibióticos. Si hay drenaje purulento,
exudado, hematoma o tejido necrótico, se
requiere incisión, drenaje y/o
desbridamiento. Exámenes radiológicos
como el eco, TAC y/o resonancia abdominal
ayudan al clínico en el diagnóstico de
colecciones. El tratamiento de la fascitis
necrotizante incluye exploración quirúrgica
temprana, agresiva y desbridamiento del
tejido necrótico, además tratamiento
antimicrobiano de amplio espectro
Si hay sospecha de dehiscencia de la fascia,
se considera una emergencia quirúrgica y
requiere una mayor exploración de la herida
en la sala de operaciones. Infecciones
severas con compromiso uterino
(Endometritis puerperal) pueden requerir
histerectomía (5,12)
Otras infecciones asociadas a la cesárea
Incluyen infección urinaria, neumonía y
sepsis, entre otras.
Prevención
Establecer en las instituciones sanitarias:
programas de prevención y control de
infecciones, uso de antibióticos profilácticos,
acceso universal a la cobertura médica y por
ende a los servicios de salud reproductiva,
estándar de calidad en la atención médica y
educación a los profesionales de la salud
encargados de la atención médica obstétrica
(5,12).
Referencias
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10.1093/cid/ciu444.
Corioamnionitis
Ana Karina Leiva
Especialista en Ginecoobstericia
La corioamnionitis, conocida como
inflamación o infección de la placenta, corion
amnios, puede definirse clínica e
histológicamente secundaria a infecciones
poli microbianas, lo que puede llevar a
complicaciones materno-fetales, que en
condiciones graves, conllevan a la muerte de
ambos. (1,2)
La corioamnionitis clínica complica entre el 2
y 11% de todos los embarazos, y en
aproximadamente el 5% de los casos, el feto
está infectado, siendo más común en parto Agentes etiológicos asociados con
pre término 40% entre 24-28 semanas de corioamnionitis.
gestación; 30% entre 28-32 semanas; 20%
entre 30-36 semanas; 10% menor a 37 Etiología %
semanas. (3,4) Ureaplasma urealiticum 24-67%
Mycoplasma hominis 30%,
La inflamación intraamniótica involucra Gardnerella vaginalis 25%,
alteraciones inflamatorias del líquido Bacteroides 30%,
amniótico. Son sugerentes de inflamación, el Streptococcos del grupo 15%,
alza en el recuento leucocitario, la B
interleuquina 6 elevada, la presencia de Escherichia coli 8%
metaloproteasas de la matríz 8 y 9 y de la Lysteria Menos frecuente
glucosa ( 4,5,6 ) . monocytogenes.
El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Referencias: (9,11)
Sistémica Fetal (FIRS), se define como la Tabla 2
elevación de mediadores de la inflamación
en el plasma fetal y se puede cuantificar por Patogenia de la corioamnionitis
la medición intraamniótica de interleuquina
Mecanismo Definición
6, mayor a 11pg/ml. Se asocia a alteraciones
cardíacas, hematológicas, suprarrenales y de Ascendente Es la más frecuente, a
otros órganos fetales. (3,4,7) través de migraciones de
microorganismos de
Factores de riesgo vagina a cérvix
Hematógena: 1. Diseminación
Bajos niveles de zinc en la dieta, Aumento de
transplacentaria o
pH vaginal, Ausencia de moco cervical, RPM
sepsis materna.
mayor a seis horas de evolución, Trabajo de
Retrograda o 2. Por contigüidad, a
parto prolongado mayor a 8 horas.
canalicular través de cavidad
Nuliparidad. Tactos frecuentes (mayor de 4),
peritoneal.
Líquido amniótico meconial, Tabaquismo,
Procedimientos Ejemplo: Amniocentesis
alcoholismo, uso de drogas,
invasivos
Inmunosupresión, ITS, vaginosis bacteriana,
Referencias (3,4,12)
infecciones urinarias, colonización con
Ureaplasma, cerclaje uterino, coito cerca del Clasificación de la corioamnionitis
término de la gestación sin preservativos,
técnicas invasivas (amniocentesis, Corioamnionitis clínica o aguda: Presenta
cordocentèsis, fetoscopia), Infecciones orales datos clínicos de infección materno-fetal, por
(ginivitis, periodontitis, abscesos). Anestesia infiltración de leucocitos polimorfonucleares,
epidural (1,8) Adicionalmente, en el líquido amniótico de
mujeres con Corioamnionitis clínica, se han
Etiología: La mayoría de las pacientes encontrado concentraciones elevadas de
presentan corioamnionitis de etiología citoquinas / quimioquinas antiinflamatorias
polimicrobiana (24-67%), habitualmente como el interferón gamma (IFN-γ), el factor
combinación de aerobios y anaerobios, más de necrosis tumoral alfa (TNF-α), la
frecuentemente aislados del líquido interleucina-4 (IL-4), la proteína inflamatoria
amniótico en parto pretérmino, con o sin macrófaga-1 beta (MIP) -1β), y la
ruptura de membranas (9,10). interleucina-8 (IL-8) (excepto Eotaxin-3) (13,14)
Tabla 1
Corioamnionitis histológica o subclínica:
Infiltración de membranas fetales por
leucocitosis en ausencia de datos clínicos.
(15,16)
Manifestaciones clínicas
El cuadro clínico clásico de corioamnionitis
está dado por el hallazgo de: Temperatura
axilar mayor a 37,8 ºC en dos tomas
separadas por una hora.
 Taquicardia fetal con frecuencia
cardiacas superior a 160 latidos por
minutos.
 Sensibilidad a la palpación uterina.
 Líquido amniótico purulento con mal
olor, puede presentarse con membranas
integras y rotas.( 1,5,6,8,17)
 Se considera que si una paciente
presenta fiebre, con más de uno de
estos criterios clínicos, se puede hacer el
diagnóstico de corioamnionitis. Tienen
un sensibilidad que van de un 30 a un
80% y una especificidad que puede llegar
a un 90% (Tabla 3). Los criterios para
establecer el diagnostico de
Corioamnionitis aguda se establecieron
en 1982 por Gibbs y col:.(2,18)
Criterios de corioamnionitis: Fiebre
materna superior a 37,6 º C.
Dos a más de los siguientes criterios
clínicos menores:
 Taquicardia materna más de 100
latidos por minutos.
 Taquicardia fetal más de 160 latidos
por minutos.
 Leucocitosis materna más de 15000
leucocitos.
 Irritabilidad uterina (dolor a la
palpación abdominal).
 Leucorrea vaginal maloliente.
 PCR > 2mg y VSG > de 60mg (9,18,19)
Tratamiento
El consenso actual es la administración
intraparto de antibióticos.4 La terapia
antimicrobiana debe ser de amplio espectro,
con cobertura para gérmenes
anaeróbicos,gram positivos y gram
negativos, cuando se dispone de cultivo de
líquido amniótico o de secreción vaginal
debe ser guiada por resultado del mismo. Sin
embargo, la mayoría de las veces el
tratamiento se indica de forma empírica. En
la corioamnionitis bien sea clínica o
subclínica, se debe optar por: Realizar
inducción o conducción del trabajo de parto,
para que este se suceda entre 6 y 12 horas.
Cesárea bajo indicaciones obstétricas
maternas o fetales. Antibioticoterapia
parenteral continua hasta lograr permanecer
sin fiebre en un período de 24-48 horas.
(1,2,3,15).
La conducta de la Corioamnionitis, depende
además las semanas de gestación.
Referencias:
1 Czikk M. J., McCarthy F. P., Murphy.
Chorioamnionitis: from pathogenesis to
treatment. Clin Microbiol Infect,2011; 17: 1304–
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Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres
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Quantitative bacteriology of amniotic fluid from
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term. J Infect Dis 1982; 145: 1-8.
Desde la Academia
Por: Ana C. Guillén.
Especialista en Infectología.
Actualmente las fuentes de
información digital son el común
denominador en varios ámbitos. En el sector
salud y, más específicamente, en el campo
de las enfermedades infecciosas es
importante reseñar a organizaciones que
cumplen funciones informativas para la
comunidad científica y/o la población
general. En esta edición mencionaremos
cuatro iniciativas digitales venezolanas que
son de mucha utilidad en el área de la
infectología y afines.
SOS Telemedicina
Desde hace aproximadamente 25 años en la
Universidad Central de Venezuela se han
utilizado estrategias digitales para difundir
información y, más recientemente
(alrededor de diez años), se implementa el
uso de telemedicina para llevar
conocimiento médico especializado a áreas
remotas. Actualmente esta iniciativa permite
la realización de conferencias interactivas a
distancia, realización de cursos de formación
médica continua, entre otras alternativas
educativas como por ejemplo y motivado a la
cantidad de estudiantes, profesores, tutores
y jurados que se encuentran fuera del país
actualmente, la posibilidad de realizar
defensas de trabajos especiales de grado (un
estimado de 150 estudiantes de pre y
postgrado se han beneficiado de esta
herramienta en los últimos dos años). En su
página web sostelemedicinacursos.ucv.ve se
obtiene acceso a una amplia gama de
información especializada en salud de
manera gratuita, hasta la fecha más de 2500
personas han realizado cursos a través de
este sitio web. SOS Telemedicina también se
encuentra en las redes sociales Twitter e
Instagram como @SOStelemedicina, en el
canal de youtube “SOS Telemedicina-
Universidad Central de Venezuela” y en
Facebook como “SOS Telemedicina UCV”. En
las cuentas de Instagram y Twitter
@Sanasanaucv y en “Sana Sana Salud para
todos” en Facebook personas de la
comunidad pueden consultar información de
interés en materia de salud.
PROVENRA (Programa
Venezolano de vigilancia para Resistencia
Antimicrobiana)
La morbimortalidad global y nacional
asociada a la resistencia a antibióticos
motivó a los miembros de la Red Venezolana
de Resistencia Bacteriana a los Antibióticos,
esta última creada en 1988, a idear una
forma práctica y de fácil acceso para vigilar y
reportar resistencia a antimicrobianos.
Mediante el software WHONET (aplicación
informática que permite la gestión de la
información microbiológica producida por los
laboratorios de la red) desde el año 2006
puede accederse a través del enlace
www.provenra.org a datos derivados de
laboratorios de microbiología de centros de
salud de diferentes áreas del país.
Sociedad Venezolana de
Infectología
Esta asociación civil, científica y cultural sin
fines de lucro creada en 1984 que constituye
el ente referencial en enfermedades
infecciosas en Venezuela, celebró su 35°
aniversario el pasado mes de junio. Sus
funciones implican desde estimular el
desarrollo de la especialidad en el país hasta
crear conciencia nacional acerca de los
problemas infecciosos de la población
venezolana y aportar ideas para su discusión
y solución. Actualmente puede accederse
fácilmente a sus publicaciones, boletines y
comunicados, entre otros a través de varias
vías digitales: en su sitio web
www.svinfectologia.org, en Twitter e
Instagram @svinfectologia y en Facebook
como “SVIoficial”.
Proyecto Oncetrece
A través de su cuenta @proyectoncetrece en
la red social Instagram, desde el mes de
marzo del año 2019, esta iniciativa no
gubernamental y sin fines de lucro, tiene
como objetivo principal la promoción de la
salud en cuanto a prevención y tratamiento
de enfermedades que afectan a la población
venezolana, especialmente las relacionadas a
la pobreza. Puede accederse a su contenido,
también, a través de su sitio web
www.oncetrece.org
Agradecimientos: A los doctores Héctor
Arrechedera, María Graciela López, Manuel
Figuera, Mario Comegna y Manuel Guzmán
Blanco por la valiosa información aportada
para la redacción de esta sección.
Cambio climático
Bogotá se mueve en Bicicleta
Foto AFP. Egan Bernal. Ganador del Tour de
Francia.2019 . En: eltiempo.com/deportes
Por Ana Carvajal
Especialista en Infectología
  Libian Barreto. Bogotá ya cuenta con su
primer contador público de bicicletas.
Bogotá se mueve en bicicleta, lo Alcaldía de Bogotá.23 de julio de
confirman más de 800.000 viajes diarios en 2019.Consultado el 24 de julio de
los 540 kms de ciclovías destinadas en la 2019.Disponible en:
ciudad para este medio de transporte, la cual https://bogota.gov.co/asi-
vamos/primer-contador-publico-de-
cuenta con un sistema de registro de 37 mil
bicicletas-en-bogota
usuarios y más de 22.000 bicicletas.  Sinar Alvarado .El niño de la bicicleta
Recientemente el alcalde de Bogotá, señor amarilla ganó el Tour de Francia. 29 de julio
Enrique Peñalosa, recibió de parte del de 2019. Consultado el 29 de julio de 2019.
embajador de Dinamarca, Mogens Pedersen, Disponible en:
el primer contador público de bicicletas de la https://www.infobae.com/america/the-
new-york-times/2019/07/29/el-nino-de-
ciudad y el país, dotándola de uno de los
la-bicicleta-amarilla-gano-el-tour-de-
adelantos más importantes relacionados con francia/
este medio vial. Por otro lado, hay dos
buenas noticias para Bogotá, una de ellas
tiene que ver con el “The Copenhagenize
index” (Índice Copenhagenize), el cual
Información para la
cataloga a las ciudades más amigables del comunidad
mundo para andar en bicicleta. Este año, los Remedios Naturales ¿son inofensivos?
5 primeros puestos fueron para: Primera Parte.
Copenhague, Amsterdan, Utrech, Amberes y
Estrasburgo. Bogotá ocupó el puesto número Por Mirtha A Cisnero G, Pediatra-Toxicóloga
12, por encima de 8 ciudades, incluyendo
Barcelona, Berlín y Tokio. Es la única Cd de
América incluida en este índice. La segunda
buena noticia para Colombia, es el reciente
triunfo de Egan Bernal, oriundo de Bogotá, y
criado en Zipaquirá (Cundinamarca), en el
“Tour de Francia” el 28 de julio de 2019; el
ciclista colombiano es el campeón más joven
(22 años) del tour desde 1909 y es el primer
ganador latinoamericano en toda su historia Digitalis lanata

Esta hazaña, sin duda, motivará e inspirará a

los jóvenes del país a la práctica del ciclismo
y también a utilizar la bici como medio de
movilidad sustentable, y contribuir de esta
manera con la disminución de la emisión de
dióxido de carbono.
Bibliografía recomendada
 The most bicycle-friendly cities of 2019.
2019. Consultado el 15 de julio de 2019.
Disponible en:
https://copenhagenizeindex.eu/
Medicamento natural o tradicional es un
principio activo o parte, obtenido
directamente de minerales, vegetales o
animales.
La atención primaria de salud de hasta un
80% en los países en desarrollo se basa en la
medicina tradicional, por tradición cultural, o
porque no existen otras opciones. En los
países ricos las personas recurren a estas
opciones porque los consideran inocuos.
La mayoría de la población mundial, es decir,
64% recurre a derivados de plantas para
tratar enfermedades. La industria
farmacéutica atiende la salud del 36% de la
población mundial.
Algunos remedios pueden tener o no
propiedades medicinales para tratar o curar
enfermedades en cuestión, ya que muchos
de ellos no tienen una base científica que los
certifique y se han ido pasando de boca en
boca. En Venezuela de las 25.000 especies de
plantas sólo 2000 de ellas poseen
propiedades terapéuticas, es decir, el 8%.
Las intoxicaciones herbáceas en niños
pueden ser consideradas un problema de
salud pública, porque son causa frecuente
de morbi-mortalidad.
La máxima de toxicología es “nada es
veneno, todo es veneno, sólo depende de la
dosis”. La causa más frecuente de
intoxicación en nuestro país es la medicación
casera. Es frecuente el uso de infusiones de
plantas en trastornos gastrointestinales y
respiratorios, sobre todo en las comunidades
más pobres. La población pediátrica es
altamente susceptible a las intoxicaciones
por plantas, que son administradas por
madres, abuelas y cuidadoras, que
desconocen la toxicidad que genera una
planta o la mezcla de ellas y luego niegan la
información de que el paciente las recibió, lo
que retarda el diagnóstico y el tratamiento
oportuno. Se debe educar a la población
sobre los efectos adversos de las plantas y
que su uso está contraindicado en los niños,
porque se desconoce cuándo se pasa del
beneficio terapéutico a la toxicidad.
Aparte de la severidad de la enfermedad de
base, otros aspectos influyen en la toxicidad.
Primero la dosis administrada; segundo, la
concentración del principio activo; tercero,
mezcla de hierbas; cuarto, edad del niño;
quinto, estado inmunológico; sexto,
interacciones con otras sustancias; y
séptimo, vehículo donde se disuelve el
principio activo.
Un factor sumamente importante en la
toxicidad de la planta, es la forma de
preparación del producto: decocción versus
infusión.
Una sola planta puede contener diversos
principios activos que podrían tener efectos
farmacológicos, incluso antagónicos, y
pueden afectar en forma simultánea más de
un sistema. Eso sin incluir aquellos nuevos
compuestos que se generan por la acción del
calor.
Uso terapéutico de hierbas medicinales
Son varias las razones para el uso terapéutico
de las hierbas medicinales: tradición familiar,
experiencias previas con su uso, menor costo
que los medicamentos patentados, una
pretendida menor inocuidad, dado su origen
natural, y la ineficiencia en la atención
primaria de la salud, entre otras.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
apoya el uso de las medicinas tradicionales y
alternativas, cuando estas han demostrado
su utilidad para el paciente y representa un
riesgo mínimo. También la OMS ha alertado
sobre el peligro del mal uso de las medicinas
alternativas, susceptibles de causar efectos
secundarios peligrosos, sino se consumen
con el debido criterio. Muchas veces el
problema se debe a la mezcla de estos
productos que muchas personas realizan sin
el debido conocimiento. La alerta formulada
por la OMS se basa en el frecuente uso de
estas medicinas por parte de la población
que se acompaña con el incremento
progresivo de reacciones adversas derivadas
del uso indebido de estos compuestos, que
en algunas oportunidades puede causar la
muerte.
En una encuesta realizada por la OMS, de
142 países, 90 de ellos permiten la venta sin
la reglamentación adecuada y en 39 países
los medicamentos son comprados por
amigos y conocidos y se practica la
automedicación. Esas tendencias plantean
dudas acerca de la calidad de los productos
utilizados, su idoneidad terapéutica en cada
caso y la falta de seguimiento médico.
Se ha visto con suma preocupación el uso de
productos naturales que son vendidos en
locales que no son idóneos (abastos,
peluquerías, etc.). Un alto porcentaje de
estos productos no tienen registros
sanitarios y no han pasado por estudios
donde se garantice la calidad, eficacia,
efectividad y seguridad. Muchos de estos
productos vienen de laboratorios ficticios
que no presentan los principios activos
anunciados y presentan otros principios
activos no declarados y no inertes a los
cambios de temperatura y tiempo, son
almacenados inadecuadamente y pueden
tener registros sanitarios falsos, o colocan
registros sanitarios en tramitación. Se está
llevando una campaña educativa de
concienciación, sobre todo en el estado
Carabobo, para minimizar la automedicación
y el consumo de productos ilícitos.
Los productos naturales deben estar
supervisados y autorizados por organismos
sanitarios, para asegurar que la dosis del
principio activo es la adecuada, para que
tenga el efecto esperado, y que cuente con
las garantías de calidad y seguridad para el
consumidor. En cambio, cuando son recetas
caseras pueden acarrear efectos
secundarios, e incluso dejar secuelas
incurables, a causa de una sobre dosis de los
principios activos.
Otro riesgo que hay es la interacción de los
fármacos autorizados con los principios
activos de las hierbas. Así que es
indispensable informar al médico.
Bibliografía recomendada
 UNIMED (2001), Normas para Medicamentos
Naturales, Tradicionales y Homeopáticos.
 Yndiamara Colmenares, Farmaceuta
Toxicóloga (Colaboradora)
 Claudia Loring: La Vanguardia.com. (2018).
¿Puede un remedio natural dañar la salud?
 OMS (2009) Nuevas Directrices para
fomentar el uso adecuado de las medicinas
tradicionales 2014-2023;
 OMS, Vanessa Marsh (2004), Advertencia del
uso indebido de las medicinas alternativas;
 .OMS, César Medrano (2018): Apuesta por las
terapias naturales;
 OMS/OPS (1999) Grupo de trabajo, medicinas
y terapias tradicionales complementarias y
alternativas.
 .Ramírez, 2013: Intoxicaciones herbáceas en
niños, aspectos básicos, Revista Venezolana
de Salud Pública, 2013.1(2) 61-68