AUDÍFONOS 17 de agosto

Flgo. Alejandro Villa

Práctico de toma de moldes, la idea de las audioprótesis es que vinculemos el

tratamiento del usuario y el equipo más idóneo para las dificultades auditivas que tenga
cada uno de ellos.
Concepto: Instrumento que lleva el sonido en forma más eficiente al oído del usuario,
captando la energía sonora del aire y entregando energía adicional por medio de una
batería y un circuito eléctrico.
Posibilidad de aumentar la fuerza del sonido utilizando superficies que pudiesen
recoger y reflejar una mayor presión sonora hacia el conducto auditivo.
De forma general un audiófono es un pequeño aparato que permite recolectar la
información sonora y enviarla de forma eficaz al oído, generando amplificaciones,
modificaciones en el transcurso entregando ganancias a frecuencias específicas y
reduciendo estas ganancias a otras frecuencias.
Para aquellos que piensan que un audífono funciona igual que un equipo de música
cuando yo subo el volumen están completamente equivocados, esos que venden por
Falabella TV no hace la misma función, los de antena 3 directo que son baratos, esos
audífonos son así.
Como ustedes ya saben las pérdidas auditivas de la mayoría de las personas tienen
características particulares que mayoritariamente son descendentes, o sea, no necesito
igual ganancia para todas las frecuencias, necesito que tengan mucha más ganancia en
las frecuencias agudas y muy poca en las frecuencias graves.
ERA ACÚSTICA
Por eso todo este tema de los audífonos partió principalmente hace muchos y miles de
años cuando la gente que vivía al lado de las cascadas empezó a darse cuenta que ese
grupo en particular era mucho más sordo que aquellos que vivían lejos de las cascadas.
y con el tiempo dijeron tenemos que
solucionar esta pérdida auditiva que esta
inducida por el ruido de alguna manera; y
cuál fue la primera manera de solucionarlo
a través de estructuras que permitían
focalizar la emisión sonora y dirigirla de
manera correcta hacia el oído.

Aparatos que aumentan la recolección de presión sonora y que logran conducirla hasta
el oído receptor evitando dispersión en el campo abierto.
Van a ir viendo que son tipos de cornetas que se encontraron y fueron focalizadas
pueden ver que hay unas biaurales que son mucho más modernas y en el caso de que
una persona tenía una pérdida auditiva y quería ir a una charla por ejemplo con estas
cornetas que tenían mangueras la acercaban al locutor y después estaban a uno dos
metros y la información llegaba de manera directa, estéticamente muy fea.
Ese es el primer registro de un paciente que ocupo una corneta como amplificador en el
1759.

ERA ELECTROACÚSTICA

Ya en el siglo XIX aparecía el primer audífono que es uno de caja, pesaba 18 kilos y
funcionalidad poca, tenía que ser
siempre sobre una mesa y era de un
tamaño grande.
Tenía la misma funcionalidad que tiene
un equipo de música, o sea, no era
selectivo en cuanto a las frecuencias en
cuanto a la ganancia que entregaba,
era para todos iguales, pero era lo
primero que hubo.
¿cuándo empezaron a mejoras los audífonos? Cuando se inventó el audiómetro en el
1920.
De esta forma se pudo determinar cómo eran las perdidas y como afectaban a las
diferentes frecuencias. Se determinaban los umbrales auditivos, las curvas
audiométricas, se permite hacer una curva en respuesta la audiometría en campo libre
que se hace con audífonos; determinamos la ganancia del audífono en relación a su
pérdida auditiva.
Permitió determinar:
 Umbrales auditivos.
 Curvas audiométricas.
 Permitió identificar la curva de respuesta o amplificación “ganancia”.
 Esto permitió iniciar el proceso selectivo de audioprótesis.
Así de a poco empezaron a evolucionar. Los televisores antiguos tenían un tipo de
ampolleta para generar corriente y después del 1940 cuando paso de blanco negro a
color, cambiaron los televisores y apareció la tecnología y empezaron a reducir su
tamaño.
Primer vibrador óseo en 1935, hace casi 100 años.
Cuando llegamos al 1950 apareció el primer audífono, muy parecido al de hoy en día y
así paulatinamente, no han cambiado mucho hasta hoy.

Dependiendo los clasificaremos por su ubicación, el modo de respuesta (hoy solo

digitales) y el tipo de procesamiento.
  DE CAJA: parece una pequeña radio en el bolsillo de atrás del pantalón colgando
del cinturón, super funcional en relación al feedback auditivo nunca se acopla
porque el micrófono está lejos del auricular, pero su dificultad es que yo no hablo
a la altura de la cintura y en esta zona siempre se veía influenciado por la ropa y
roce de las cosas y amplifica todo, es un sonido no muy natural.

 RETROAURICULAR: es el caballito de batallas de todas las empresas que venden

audífonos, es el retroauricular presta la mayor cantidad de funciones, siempre
es el que presenta la totalidad de las funciones. Tiene mejor cantidad de uso de
la pila dura de 15 a 20 días y en la medida que voy reduciendo el audífono la pila
dura mucho menos, tiene la capacidad de adaptarse con otros equipos vía
bluetooth , vía audiolink con otros audiófonos, con sistema F.M frecuencia
modulada para conectarse directamente con el profesor, por ejemplo 93.1 y él
pone en el audífono 93.1 y todo lo que habla va directo al audífono. En Chile esta
modalidad la entrega parcialmente a los chicos que tiene muchas dificultades
auditivas en un oído. Es el mejor audífono que existe, es el más fácil de
manipular por parte de la población adulta mayor y por los adolescentes/joven
menor a 30 años. Es el más tolerante a la humedad, a los golpes, es el que puede
tener programas para diferentes tipos de escucha y además tiene la opción de
tener telecoil que es captar la información de los teléfonos vía electromagnética,
no así los demás audífonos.

 INTRAURICULARES: es el hermano chico del retroauricular, tiene todas las

funciones, pero con hartas posibilidades de que se acople, porque todos los
componentes están dentro del oído, o sea, desde donde está el micrófono y el
auricular no deben haber más de 1 cm. de distancia con posibilidades de que el
sonido se retroalimente MUCHAS. Así los audífonos se va achicando intracanal,
ahora pueden ver uno completamente dentro del canal, se ve solo una cosita
pequeña. Mantiene la naturalidad del habla pero tiene complicaciones con el
feedback porque al ser tan pequeño mide 1.5 cm. va completamente dentro del
canal y posibilidades de que se retroalimente y el cerumen lo acople, muchas
más. Tiene muchas dificultades con la articulación temporomandibular (ATM)
porque está cercana a la porción ósea, que cuando abra y cierre la boca el
audífono se marcara y no puede ser de silicona, sino de material más rígido.

 AUDIOGRAFAS: tenían dos funciones entregaba información vía vibración y

además el paciente tenía que ocupar lentes, le ponían la graduación pertinente.
Se inventaron por la complicación que tienen los adultos mayores, que se ponen
lentes o audífonos, porque los lentes le botan el audífono.

¿Porque se inventaron en un momento? Por la Complicación que tiene el adulto mayor, me

pongo lentes o audífonos, eso ocurre hoy en día, porque los lentes le botan el audífono.

Antiguamente todos los audífonos su programación acústica era con un destornillador

chiquitito, tenía que ir modificando si había mas ganancia, las frecuencias graves y agudas. Hoy
en día esto no se hace todo es programación digital.
Diagrama general de bloques de un audífono
Explicare como funciona un audífono de forma sencilla

1. Tenemos la señal sonora, llega a un transductor de

entrada que sería el micrófono.
2. Este micrófono transforma la información acústica
en eléctrica
3. La cual avanza a un procesador que es el
amplificador
4. Este amplificador entrega la ganancia necesaria en relación a la pérdida
auditiva del paciente
5. Se va al transductor de salida y este lo cambia en energía eléctrica, en acústica.

Así funcionaban los audífonos antiguamente.

La función de transferencia del transductor

Hipotéticamente si yo tengo a un paciente que tiene su umbral
auditivo en 30 dB, en todas las frecuencias de las 250 Hz a 8000
Hz, espero en teoría que si yo estoy utilizando un audífono con
una ganancia de 30dB, ahora toda la información la revisa
aprox a 60 dB.

La amplificación se da principalmente en la zona medial de la

frecuencia casi nula ganancia en las frecuencias agudas y muy
poca en las frecuencias graves.

Vamos a ver los 3 tipos de audífonos.

Audífono Análogo:
- Es el antiguo, estuvo en el mercado cerca del 2000.
- Ese audífono tiene: micrófono, amplificador, auricular.
- Son aquellos que convierten la señal acústica en señales eléctricas que luego son
amplificadas y entregadas nuevamente como señal acústica.

Principalmente era muy bueno para las perdidas conductivas, ya que lo único que se debía
hacer era subir el volumen, no se debe ser selectivo.

Vamos a ver las diferentes estructuras de un audífono:

Transductor de entrada de los audifonos

Micrófono:

- Es un transductor que efectúa la conversión de la energía

acústica en eléctrica, se encuentra dentro del audífono.
 - El micrófono siempre se encuentra en la misma zona, se va viendo cuando uno se va
sacando la carcasa.
- Estos micrófonos son direccionales (uno apunta hacia atrás y otro hacia adelante)

Bobina de Inducción o telecoil:

Existe la opción para aquellos que hablan demasiado por teléfono, es

una información electromagnética que tendría que captar el
audífono, entonces en vez de salir al aire para que se transformara
en información acústica, tomaba directamente la energía electromagnética y la transformaba
en información eléctrica--> TELE COIL

Ningún audífono que no sea retro auricular tiene telecoil, porque no cabe en los aparatos
teléfonos.

Transductores de entradas
Tomo la información
acústica y la transforman en
información eléctrica.

Ahora en ningún audífono

aparece el botón de
apagado, todos tienen la
forma de apagar donde se
debe abrir el dispositivo.
Esta es un información muy
importante que se le debe
dar al adulto mayor, ya que
no tienen idea donde se
apaga los audífonos.

Transductores de salida de los audífonos

Auricular: En este caso el auricular de la salida tiene que entregar la información a este codo
que va conectado con el molde auditivo (El molde es él va dentro de la oreja y
conectado con una manguera)

- Transductor que efectúa la conversión de la energía eléctrica en

acústica.
Cuando los audífonos pitean, ocurre porque no queda bien puesto el molde o la ganancia es tan
alta que sobrepasa y llega entra la información por el auricular.

Recuerden que la mayoría de las personas que utilizan audífonos tienen

perdidas sensoriales y estas reclutan. Por eso tienen tan poca adherencia la
estadística en chile dice que de 100 entregados 50 se usan.

Pastilla Ósea: La otra opción cuando hay componentes conductivos que no

permiten al audífono, es el cintillo óseo, estéticamente no es muy aceptado,
pero en algunos casos cuando es el audífono inviable es la única opción, por economía.
- transductor que efectúa la conversión de la energía eléctrica en vibratoria.
Va a preguntar en el certamen:
 - Cuales son los transductores de entrada
- Los traductores de salida (2)
- Deben manejar las partes del audífono.

Amplificador (Corazón del audífono)

Hoy en día es un microchip

- Cumple la función de procesamiento de la señal.

Es el que realiza todos los procesos de ganancia, de transducción de algunas frecuencias.

- Para realizar todos estos tipos de procesamiento va a necesitar una fuente de energía,
que es un pequeño chip.

Esto permitió de pasar audífonos análogos a los digitales, reducir considerablemente las
estructuras que iban por dentro del audífono.

- La pila 675 con la 13 son las típicas que pueden encontrar en el mercado, del audífono
retro auricular.

Las pilas que ocupan los relojes , sirven para las dos cosas, vida útil de esta, en un
reloj, eternamente , si compra una pila para reloj y se la pone al audífono en la mañana
está funcionando y al medio día ya no, entonces ojo que estas pilas son caras en
relación a las convencionales, y estas pilas además traen una lengüeta, que es un
adhesivo que viene sobre las pilas y ese adhesivo le da la particularidad que esa pila
tiene una vida útil hasta desprender el adhesivo, se desprende el adhesivo
independiente que ocupe o no la pila, 15 días de funcionamiento.

Funciones que realiza el audífono

El rendimiento del audífono, tenemos la potencia acústica de entrada es a lo que se

está hablando en el momento, 60 – 70 db , el input, o sea que se le está ofreciendo a
este paciente son 60 db, es esa la potencia acústica de entrada.
La ganancia es lo que entrega el equipo y tiene una predisposición en relación a la
audiometría, siempre viene basado en la audiometría y después es lo que ofrece el
equipo. Si un audífono funcionara con una ganancia estándar para todas las
frecuencias, p. ej. la ganancia sería de 50 db de un audífono de ej. en particular, y por
lo general los audífonos tienen ganancias establecidas, es decir, 50 ó 80 db y ahí se
regula cuánta ganancia se le da a cada frecuencia, pero ese es el rango que trae. Los de
un rendimiento moderado, p. ej. de una pérdida que llegue a 70 db tiene ganancia de
50, los de pérdida severa tienen ganancia hasta 80 db , cayendo siempre en el
problema de que pueden retroalimentar y producir un feed back.
La potencia acústica de salida es lo que ofrece el equipo como ganancia, es la de
entrada + la ganancia del equipo. Son los 3 parámetros más sencillos.

Todos los equipos, independiente que sean antiguos o modernos, tienen un nivel de
presión sonora de saturación, o sea que llega un momento en que independiente de lo
que esté entrando al equipo, p. ej. si un audífono hipotéticamente trabaja con una
ganancia variable de 50 db, si están entrando 100db, deberían salir 150 db.
(TABLA)  Entran 30 – 40 db con ganancia de 50 , salen 90 db.

Entran 50, con ganancia de 50, salen 100, y así hasta que se llega a 70, + 50, salen 120,
pero cuando ya entran 80 + 50 de ganancia y siguen saliendo 120 db, ¿Con qué prueba
audiológica se puede vincular?  LDL, es el parámetro que indica el establecimiento
de la presión sonora de saturación, por eso es importante tomárselo siempre a los
adultos mayores, de esta manera el equipo no supera el umbral de molestia del
paciente, el único problema es el sistema de recorte, que cuando llega a 120 el
audífono corta la información independiente si la información le permite identificar lo
que están hablando.
La intensidad la medimos por la amplitud de los picos, el equipo va a medir la amplitud
y las corta, o sea que parte de la info acústica se pierde, y lo que escucha ya no es
natural, que es de las dificultades que más se quejan los pacientes.
Un audífono tiene función en relación a la frecuencia. La frecuencia 1000 tiene una
ganancia aprox de 26 db, pero la frecuencia 2000 tiene una ganancia de 35 db, por que
la pérdida por lo general es de índole … (Min 24.49) , si hubiese sido un meniere
tendría la curva al revés, una frecuencia grave casi no tiene ganancia, 14 db, la 250 va a
tener cerca de 3 ó 4, 125 nunca tiene ganancia, independiente de que esté entregando
información de una 125 los equipos no la amplifican por que si las frecuencias graves
se amplifican, las agudas las enmascaran, no se escucharían.
Otro de los parámetros de rendimiento es la distorsión que provocan si o si los
audífonos, tipos:

 Distorsión por alinealidad: No todas las frecuencias van a recibir el mismo tipo
de ganancia
 Distorsión en cuanto a la frecuencia, que tiene que ver con la alinealidad.
 Distorsión x fase: Un audífono no entrega en el mismo momento, p. ej. si se
está emitiendo una señal sonora, se va a demorar un par de milisegundos en
aparecer en el audífono, y mientras más procesos tenga que hacer el audífono
parece como cuando los subtítulos vienen mal vinculados con el audio.
 La más complicada es la distorsión x ruido, está generada por todos los
componentes del audífono, pero principalmente por el micrófono, es como la
estática de los micrófonos, si nos ponemos en el supuesto de que un audífono
tiene una ganancia de 40 db y nos quedamos en silencio, va a salir un sonido
que pertenece a ese “silencio (siempre hay sonido de 20 a 30 db)” amplificado
a 40 db, entonces lo que le va a pasar a un paciente que está escuchando nada
es que va a escuchar un ruido “shshshshs”, por esto el micrófono provoca
dolores de cabeza cuando el día está muy ventoso. Hoy en día los audifonos
nuevos permiten hacer selección entre ruido y la voz humana.
Quedan poquitos audífonos con el potenciómetro o control de volumen, que siempre
está situado entre 1 y 4, hoy ya salió del mercado, ahora vienen con una palanca que
se les sube 2 hacia arriba y 2 hacia abajo, es un perilla que debe medir 1 a 2 mm x 1 a 2
mm, y abajo tienen los controles de bobina que eventualmente los únicos que todavía
lo tienen son los retroauriculares.
Lo que se podía hacer antiguamente con los audífono era modificar las frecuencias
bajas o las frecuencias agudas, aumentando o restando ganancia, hoy en día es mucho
más selectivo.
El control de bobina tiene que ver con la vinculación con un teléfono (telecodigo)
Los sistemas limitadores tienen que ver en relación a cómo el audífono dice “es
suficiente la amplificación o insuficiente la amplificación que estoy enviando” y
eventualmente el audífono puede decir “entraron 40 db, le voy a ofrecer 90 y dice uy
en la frecuencia 8000 me pasé, vuelve a la info”
Eso es lo que hace el audífono, regula la información, regula las frecuencias y luego dice “ahh
estoy pasado con la 1000 hz” y todo esto va generando un desfase en lo que se demora en
entregar la información, son los controles que hace al inicio o al final para entregar lo más
fidedigno posible la información

Tipos de amplificación: 2 tipos

1. Amplificación Lineal  si en un audifono entran 60 dB, constantemente tiene una

ganancia de 20 dB y salen 80, si entran 70 salen 90, ningún audífono funciona así,
excepto donde sepas que el paciente tiene una patología conductiva porque ahí te
puede amplificar casi todas las frecuencias de igual manera.
 2. Amplificación no lineal  los pacientes por lo general tiene esta amplificación, hasta un
cierto grado vamos a hacer una amplificación de todas las frecuencias por igual, pero
luego va diferenciando que frecuencias necesitan mas o menos amplificación, es
selectivo, va midiendo según la necesidad de cada persona cuanto es lo que tiene que
ir ofreciendo par ano generar recortes de los picos y hacer poco natural el habla.

Los sistemas limitadores se van a encontrar en dos posiciones dentro del audífono: posterior al
micrófono o posterior al auricular, antes de ser tranformado en información acustica

Amplificación Lineal:

- Un amplificador lineal varía su salida en forma

proporcional a la entrada: Si aumenta SPL de
entrada, aumenta en la misma razón el SPL de
salida.
- La proporción entre salida y entrada se llama
función de transferencia del amplificador
- Los amplificadores lineales tienen una razón de 1:1
dB, con una pendiente de 45º. Cualquier variación a
esta curva ya no será lineal.

Amplificacion no Lineal:

- Son variaciones con respecto a la curva lineal.

Incorporan sistemas de limitación que modifican la
función de transferencia.

Los circuitos limitadores se pueden clasificar en:

- Los que limitan la señal de entrada y modifican la ganancia:

o Sistemas de control automático de la ganancia dependientes de la señal de
entrada (AGC – i).
- Los que limitan la potencia de salida:
o Recorte de picos (peack clipping, PC)
o Sistema de control automático de ganancia dependiente de la señal de salida
(AGC – o).

Sistemas limitadores de la potencia de salida

Peack Clipping (decrestadores o Sist. Recorte de picos)

- Forma mas simple de limitar la Salida. Recorta uno o ambos extremos de amplitud de la
señal cuando alcanza un determinado nivel, que se ajusta en el control PC o P de lo
audífonos. (pregunta de certamen)

PC simétrico
 Ventajas Desventajas
- Ajuste fácil - Produce distorsión armónica
- Mantiene la amplificación lineal
- Actúa instantáneamente

Este es el sistema de recortes que es el más típico que

tienen los audífonos y que tienen relación con el LDL, lo
que hace es que cuando identifica que las señal que está
saliendo por el auricular excede lo permitido, recorta los
picos pero generan una pequeña distorsión y para evitar
esta pequeña distorsión inventaron un pequeño programa
que se llama Soft PC que suaviza los recortes de los picos
y hace un poco más natural el habla. Para atenuar la
distorsión armónica se han desarrollado circuitos que redondean los picos recortado.

Aquí seria como sale uno cuando el sistema recorta la información

versus el de arriba que no recorta la información

Sistemas limitadores

Sistema de control automático de ganancia:

- Compresión: existen dos tipos de compresiones las que son posterior al micrófono y
antes del amplificador y posterior al amplificador y antes de auricular.
- Características de los sistemas AGC:
o La relación entrada/salida llega a ser menor que 1.
o Posee circuitos de realimentación.
o Esto produce retrasos en el tiempo de actuación.
o No distorsiona la señal de salida de manera significativa.

Los sistemas AGC utilizados en prótesis se pueden clasificar en función del punto de monitoreo
utilizado, ubicándose antes o después del control de ganancia que manipula el usuario
(volumen):

AGC O (Ouput):Punto de monitoreo ubicado después del control de ganancia.

- Permite fijar un umbral de compresión fijo, determinado por un SPL que no se varía.
 - Modificaciones en el control de ganancia pueden alterar la razón de compresión.

Aquí es como funcionaria u

audífono (imagen superior
izquierda), donde entra la
información, tengo un pre-
amplificador, luego el
potenciómetro o el cambio
de volumen, se verifica cómo
va la información y antes de
salir y dice que va a excedido
por lo que vuelve
nuevamente al pre-
amplificador y nuevamente
estudia si todos los
parámetros que tiene que
ofrecer las condiciones ideales del paciente, esto es el AGC OUTPUT o sea después del
amplificador.

La otra forma es (imagen superior derecha) que entre la información pasa por el pre-
amplificador y dice que va excedido por lo que nuevamente vuelvo, o sea es un AGC INPUT;
antes de ofrecérselo al auricular va generando todas las modificaciones. El audífono va haciendo
el proceso constantemente.

Al principio la mayoría de los pacientes se queja del audífono porque no viene regulado por
ejemplo, con el nivel de presión sonora de saturación. Cuando te mandan a dar la receta del
audífono, todos deben transcribir la audiometría dentro de un programa que te permite adaptar
de una forma general como debiese funcionar el audífono, pero si tú a esa audiometría no le
consideras el LDL el quipo te va a entregar lo que él cree que es necesario, es por eso que en el
LDL tienen que ser un poco qiuisquillosos con lo que le dicen los pacientes como cuando por
ejemplo encuentran el umbral en 70 dB y en 90 dB dicen que les duele, si pasa eso después no
le podemos ofrecer nada con el audífono a ese paciente porque entre que escuche y le duele
tiene 20 dB entonces ahí lo que se hace es instarlos a que levanten la mano cuando les duela,
pero que aguanten un poquito más que la molestia para que el rendimiento del equipo sea
mejor porque con 20 dB de rendimiento no le va a poder ofrecer casi nada.

AGC 1 (Input): Punto de monitoreo ubicado antes del control de ganancia.

- Permite fijar una diferencia constante de ganancia que determina un umbral de

compresión variable.
- Modificaciones en el control de ganancia no alteran la razón de compresión pero sí el
umbral.

Audífonos Analógicos con procesamiento automático (ASP)

Aquí avanzamos un par de años en tecnología, estamos entre el año 1990 y el 2000.

Pertenecen a la familia de los audífonos que incorporan procesamiento no lineal.

Puede producir modificaciones:

Esto quiere decir que
- Respuesta global de frecuencias. comenzaron a ser súper
selectivos en la forma en que
entregaban la información
 - En un amplia gama de frecuencias.
- O localizado en un rango frecuencial.

Si tenemos un audiograma y lo dividimos en tres partes, el audífono tenía una amplificación para
las frecuencias bajas, otra para las medias y otra para las altas. Hoy en dia el audiograma está
dividido, dependiendo de las características del audífono en 8 partes, o sea quiere decir que
tengo un rango que se encarga de encarga de modificar de 125-250 Hz, de 250-500 Hz y
así…hasta hay equipos que tienen esto dividido en 48 partes, los que tienen hasta 24 son los
mejores, se estima que los de 48 partes el rendimiento es como los de 24 partes, que quiere
decir que te subdivide por ejemplo entre 250 y 500 Hz otro rango frecuencial y realiza
amplificaciones pensadas para esas frecuencias, o sea el habla es mucho natural cuando tengo
entre más canales subdivididos el audiómetro.

Los audífonos que entrega el estado, tiene 3 canales,

o sea te subdivide el audiograma en 3 partes,
inependientemente de que por ejemplo, tuvieses la
500 Hz super bien y la 1000 Hz ultra afectada, a la
500 1000 y 2000 le va a entregar la misma
información. Los modernos que no entrega el estado
por lo menos te lo subdividen en 8 canales entonces
ahí ya es bastante selectivo en cómo hacer las
modificaciones. Por ejemplo, un trauma acústico que
cae solamente en la frecuencia 4000 Hz amplificaría
de igual manera la 2000 y la 8000 Hz. Esa es la complicación que tenían los audífonos de antes
que amplificaban zonas que no correspondían y otras quedaban al debe, hoy en día a mejorado
considerablemente eso, porque además de separarlos en canales además permiten separarlos
en bandas, y estas también permiten hacer modificaciones, un canal puede tener hasta 3
bandas, o sea entre 0 y 250 Hz podría dividir de 0-100, de 100-1500 y de 150- 200 que son 3
bandas en un canal.

(Volviendo a los ASP) Estos audífonos tenían otro sistema de procesamiento, tenían 2 pero que
podían generar una combinación.

1. Sistema BILL: pensado especialmente para los que tienen patologías descendentes
- Reduce la ganancia para los graves.
- Sist. De corte de graves automático.
- Objetivo: incrementar la comodidad en situaciones de ruido de fondo.
- Minimiza el enmascaramiento de los graves sobre las frecuencias agudas.

El Objetivo: incrementar la comodidad en situaciones de ruido de fondo. Porque cualquier

paciente que tiene un audífono y este no viene con una modificación en cuanto a la ganancia de
las frecuencias graves, escucha pero no entiende nada, porque el grave enmascara toda la
información aguda y en la información aguda viene mucha información que nos permite
entender el lenguaje

El sistema BILL  Minimiza el enmascaramiento de los graves sobre las frecuencias agudas.

Sistema TILL:
  Mejora la inteligibilidad del habla
 Hace más clara el habla.
Cuando hay baja ganancia, osea baja intensidad en las frecuencias agudas puede dar mucha
ganancia en la frecuencia aguda pero a medida que esta frecuencia aguda va siendo presentada
con mayor intensidad va reduciendo la ganancia en las frecuencias agudas para mejorar la
inteligibilidad.

 Objetivo: mejora la inteligibilidad en situaciones de ruido de fondo.

 Disminuye la ganancia de las frecuencias agudas a medida que aumenta la señal de
entrada.

Sistema PILL:

 Combinación de sistemas BILL y TILL

 Se utiliza en audífonos programables con canales independientes para señales altas y
bajas.
 Otorga los beneficios de ambos sistemas.

Audífonos Analógicos Programables Digitalmente.

Permitió identificar si el usuario realmente utilizaba el audífono. Ver la cantidad de uso del
audífono.

En el adulto mayor es importante decirle que si el audífono no lo ocupa a lo menos 3 meses y

aguanta dolor de cabeza por 3 meses no le va a ser funcional porque si no lo ocupa durante ese
tiempo nunca se va a acostumbrar. Hay que informar altiro que va a doler la cabeza, la ATM y
cuando abra y cierre la boca el molde le va a molestar, va a secretar más cerilla que antes, por
ende va a ver mucho más olor. Otra complicación es que se tienen que hacer resistentes otra
vez a escuchar sonidos intensos, porque el adulto mayor con el tiempo con cualquier ruido
intenso raciona mal y es porque los ha dejado de escuchar,

- Poseen memoria.
- Necesitan interfaz (HI-PRO), para conectar el audífono con la computadora. Se comunica
con una HI-PRO que es un software y de esa manera se pude manipular, ponerle
programa, modificar la ganancia de los audífonos, etc.
- Envía y recibe datos de un dispositivo de programación.

Antes las modificaciones de la ganancia de los audífonos se hacían con un

destornillador chiquitito. Esto ya no existe. Ahora solo hay un control de volumen
y un botón para cambiar de …

Ventajas:

 Reduce la cantidad de controles.

 Permite guardar datos de calibración.
 Permite varias programaciones.
 Permite compara in situ entre programaciones. Osea tenemos al paciente conectado
con los audífonos en el computador y uno va hablando con él por el altavoz y se va
modificando in situ la ganancia del paciente.
Recomendación  si alguno se dedica a esto se calibra en el box y se acompaña al paciente a la
calle, porque la realidad es totalmente diferente en un ambiente silencioso a cuando el paciente
salga a la calle.

Los audífonos hoy en día tienen

muchas otras particularidades;

Este tiene 3 canales y en cada canal

tiene una banda

Los audífonos hoy en día tienen las

opciones para una persona que quiere
ir a la iglesia, a una fiesta, quiere evitar
las situaciones de ruido en la calle etc.

El programa más común que se le

activa siempre a los adolescentes es
trafico ruido intenso, quiere decir que
cuando el salga a la calle con su
audífono y lo tenga en este programa (trafico ruido intenso) el audífono se va a dedicar a
amplificar solo la voz humana, porque el audífono tiene esa particularidad y puede notar la
diferencia entre la onda de voz y la onda de ruido. Lo que hace es amplificar un poquito la onda
de ruido para tenerla como referencia pero prioriza la información de la voz humana.

El de iglesia  los católicos principalmente al tener techo alto tienen reverberancia, entonces
sino escucha como 20 veces lo que dice el curita.

Hay diversas opciones.

Con la HI-PRO lo conecto al computador y voy modificando la información

Si tengo un niñito de 3-4 años que quiero hacer esto y es muy difícil que se
quede sentado le coloco el TPT libre que es lo mismo pero vía bluetooth,
lo coloco en el cuello conecto el audífono y lo mando a jugar por la sala
mientras el terapeuta va haciendo las modificaciones y hablando con el
niño, de esta manera el niño sigue en su ambiente natural dentro de lo
posible y se van haciendo las modificaciones, se le puede ir preguntando si escucha mejor o no.

Se va guardando el programa anterior con el programa nuevo y se va comparando y de esa

manera el paciente va informando que escucha mejor, que no escucha, que querría bajar.

Los audífonos análogos antiguos funcionaban:

Audífono  amplificador auricular

Audífonos digitales

 Procesamiento digital de la señal.

 Son programables.
 Presentan funciones avanzadas.
 Diagrama en bloques de un audífono digital. A/D, conversor analógico-digital; D/A
conversor digital-analógico; DSP, procesador digital de la señal.

Ahora se cambia de acústica  eléctrica  digital

Al hacer el procesamiento digital cuando transformamos en todo en…(no entiendo) en base a

algoritmos hacer las mejores amplificaciones y ganancias

La respuesta es mucho mejor que cualquier otro tipo de audífonos. Su precio es

considerablemente mayor

Ventajas:

 Ajuste de respuesta en varias Bandas: adapta la respuesta en relación al perfil

audiométrico.
 Ecualización en varias bandas: el sonido entregado por el audífono es percibido como
natural.

Si el paciente escuchaba todo el rato el pito porque se acoplaba este audífono tiene la
particularidad de; si el paciente está generando un sonido de acople hipotéticamente en la
frecuencia 3500 en 70 db ¿Cómo podríamos evitar este feed back que muchas veces es porque
el paciente el molde no le queda bien o porque la ganancia que tiene el audífono es pequeña
para eso inventaron la supresión de feed back.

Clase 2 Rehabilitación audiológica y vestibular “Audífonos”

Parte 6 (50-60 min)

 Para eso inventaron la supresión del feedback en contrafase, es decir se elimina el

feedback con una señal igual en frecuencia pero en contrafase. Las ondas sonoras
se pueden sumar, se pueden formar ondas más grandes o se pueden anular y esto
es lo que traen estos audífonos, lo que genera más aceptación los pacientes ya que
dejan de escuchar el pito todo el tiempo, claro que el costo de este tipo de
audífonos es muy elevado, alrededor de 2-3 millones. Pero con los audífonos que
se entregan tengan por seguro que siempre va escuchar pitos, si se suelta el molde,
si eventualmente se moja genera un pito, etc.
 Además posee supresión de ruido: filtra la señal y obtiene lo que es ruido y lo que
es habla y disminuye la señal ruido. Antiguamente el audífono más convencional
entregaba la información de lo que escuchas en 360 grados ¿Es funcional esto? En
el día a día si porque escuchamos lo que pasa atrás como autos, bocinas, etc. Pero
 en una sala de clases por ejemplo esto no es funcional `porque sin que el paciente
quiera escucha el ruido por ejemplo de los compañeros de atrás, ahora el audífonos
que traen esta función (pueden elegirse) no amplifica el ruido y reduce
considerablemente lo que escucha de los compañeros de atrás por ejemplo.
Evidentemente uno nunca puede eliminar toda la información de atrás porque se
sirve de referencia.
 Sistema de reducción de ruido del micrófono: minimiza la amplificación de los
sonidos producidos por el micrófono.
 Amplificación direccional: mejora la sensibilidad del micrófono dependiendo del
ángulo de incidencia de la señal

En nuestro país, esto está sacado del colegio de otorrinos:

 ¿Cuándo se prescriben los audífonos? Para ellos el criterios es una discriminación

auditiva promedio de 30Db, en las frecuencias conversacionales, esto es poco probable
que se cumpla y lo entreguen, si han tenido la oportunidad de conocer a un niño que
tiene una pérdida de 40dB, lo más probable es que se desempeñe comunicativamente
sin problemas, en condiciones de mucho ruido eventualmente baja la discriminación, de
hecho como hemos visto hasta por decreto la guía GES entrega audífonos con pérdidas
mayores a 40 dB. Pero los otorrinos a aquellos pacientes con pérdidas de 30-35 dB los
otorrinos entregan audífonos, pero es poco probable que pase.
 ¿Audífonos en lactantes y niños? Si, desde pequeños porque están ellos están en etapa
de adquisición y eventualmente esto sirve para que el lenguaje y la comunicación se
adquirida de mejor manera.
 ¿adultos?
- Hipoacusia demostrada no susceptible a ser tratada hipoacusia bilateral
- oído mejor en 35 dB.
-Hipoacusia unilateral 40 dB
 Impedimento Social dependerá de cada paciente.
- HHIES; se realiza la escala e autopercepción auditiva que mide el impedimento social
y emotiva del paciente, si él tiene un oído en 40 y el mejor en 35, en teoría no clasifica
por e GES pero la su puntaje en la escala HHIES es mayor a 10 le permite calificar para
la obtención de audífonos.

¿A qué oído le entrego audífono?

 Generalmente se entrega al oído mejor, esa es la teoría

  Si mi perdida es menor a 60 dB debiese entregarse el audífono al oído peor
 Si la perdida es simétrica entre 30 y 60 dB se equipa el oído con mejor discriminación.
O sea si los tienen un PTP en 45 dB, se lo entrego al que en Discriminación le fue mejor.
En el siguiente caso, si mi paciente tiene ambos PTP en 45 dB y en la discriminación
auditiva en ambos saco un porcentaje de un 76 % y ambas vías óseas están iguales
¿cómo elijo el oído? Se entrega basándose en la lateralidad del paciente, es súper
funcional ojala entregar el equipo para la mano dominante del paciente,
particularmente en el adulto mayor, cuando al adulto mayor le entrego un molde para
la mano no dominante el molde nunca les queda dentro de la oreja.
 Perdida mayor a 60 dB se equipa el oído mejor.

Pasos para entregar una audioprotesis

- Evaluación: idealmente una audiometría y de lo posible una impedanciometria, son las

dos pruebas que permiten identificar claramente lo que tiene el paciente.
- Planificación del tratamiento: recordar que en la guía GES aparte del audífono se le
ofrecían rehabilitaciones al paciente, en este caso lectura labio-facial, en el caso de los
niños terapia auditivo-verbal o el método auditivo oral, etc.
- Selección del audífono: de acuerdo a las características anatómicas, pérdida auditiva, la
posibilidad de adquisición del equipo por el paciente.
- Verificación
- Orientación: esto es importante porque si trabajan en cesfam o CCR por ejemplo va a
llegar una gran cantidad de adultos mayores a preguntar cómo funciona el audífono
después de que se lo entregaron porque no se les instruyo como se usaba, esto porque
juntan a 8 adultos mayores les entregan los audífonos y comienzan a decirles para que
funciona los botones, como se lava, como se paga y nadie pregunta y la verdad es que
la mayoría no entendió bien cómo usar el equipo.

Equipamiento biaural

En teoría si se tiene una perdida biaural se dice que deben amplificarse ambos iodos, en la
práctica por una cosa económica non e entrega a los dos iodos, pero dentro de sus ventajas y
desventajas están:

Ventajas:

- Cuando tengo dos audífonos funcionando al mismo tiempo mejora la localización de la

fuente sonora
- Mejora considerablemente la discriminación auditiva .
- Tiene un efecto de sumacion
- Mejora la calidad del sonido.

Desventajas

- Mala fusión biaural, por ejemplo en el oído derecho tengo una HC y en el iodo izquierdo
tengo una H. neural, por uno escucho pero no entiendo y por el otro escucho todo.
- Hipoacusias unilaterales o cofosis (nunca se quita).
 - Mala inteligibilidad de uno de los oídos, o sea escucho por ese pero no entiendo nada.
Muchas veces en las neurales no se da audífonos porque el paciente se puede sentir
más frustrado, porque ahora escucha más fuerte pero no entiende nada lo que le dicen.
- Asimetría acentuada, en uno tengo perdida en las graves y en el otro en las agudas, no
se va a escuchar de la misma manera la información en ambos oídos.

Asimetría acentuada: En un oído tengo pérdida en las graves y en el otro en las agudas, no se
va a escuchar de la misma manera la misma información en cada uno de los dos audífonos.

Factor económico: Si es que tuviese que comprar dos audífonos estamos hablando de comprar
pilas de por vida y no son económicas, de los moldes que hay que irlos cambiando cada seis
meses o un año, porque la oreja no va a dejar de crecer durante toda la vida, y con el posterior
cambio, aproximadamente a los 5 años que es la vida útil que tienen los audífonos. Por eso el
sistema público los recambia cada 5 años y le entrega el segundo al año siguiente o los dos al
año siguiente. (esta parte no se entiende bien)

Elección de la Vía a Equipar:

La vía de equipación de los audífonos principalmente se hace en la vía aérea, pero
como les dije al principio van a haber casos en que la vía aérea no permite equipar, por
ejm en hipoacusias de conducción que son imposibles de ser tratadas como una
agenesia del oído externo , del oído medio, disgenesias y muchos pacientes que tienen
otitis medias crónicas que les es imposible usar audífonos porque tienen etapas en las
que secretan y ese líquido cae al audífono, no lo echa a perder porque cae en el molde,
pero al tapar la salida del molde el audífono comienza a pitear, porque no tiene por
donde arrancar el sonido.
Elección del estilo del Audífono.
Algunos factores que es importante manejar:
-Requerimientos de amplificación del paciente
-Características fisiológicas y morfológicas del oído a equipar, por ejemplo el paciente
me dice: ojalá que sea el audífono chiquitito, de ese que no se ve, pero puede que no
sirva el audífono chiquitito para ese paciente, o tiene un CAE estrecho, no le puedo
poner un audífono intracanal, porque eventualmente va abrir la boca y le va doler.
-La edad del paciente: no le ofrezcan a un paciente adulto aunque sea pretencioso un
audífono pequeño, porque no lo va saber manejar, va intentar con el dedo y va apretar
los dos botones al mismo tiempo.
-Estado físico general: lo mismo, si tienen un paciente adulto, o uno que no sea adulto
pero con dificultades motrices, no le puedo entregar un audífono pequeño, tiene que
ser el grande.
-Condiciones socioeconómicas: el grande es más barato.
-Capacidad de manipulación: viene eventualmente de un estado físico del paciente.
-Preferencias estéticas: el adulto joven si eventualmente lo puede sustentar pueden
ver algunas opciones, el intraauricular puede ser una opción viable, porque tiene casi
el mismo rendimiento que el resto. CASI EL MISMO.
-Bobina telefónica: si es un paciente que necesita hablar por teléfono ojalá que sea un
retro.
-Compatibilidad con otros equipos: o sea con sistema bluetooh, sistema FM, que hoy
en día lo tienen, pero la gama alta.
Ya, ahora vamos a hacer un análisis por todos los audífonos que hay.
 Audífono convencional o de bolsillo
Primer audífono de caja que les mencione, que ya no existe.
Sus ventajas son:
1.-posibilidad de diferentes ajustes, porque es un gran
Audífono por ende se pueden hacer muchas modificaciones.
2.-Amplia ganancia y bajo feedback. Nunca iba a tener feedback porque jamás se va a
conectar el audífono con el micrófono.
3.- Facilidad de manejo.
4.- Pila económica porque usaba la convencional la AA. Y esas son mucho más
económicas, porque pueden durar 2 a 3 meses en los audífonos.
5.- Posibilidad de modificaciones al molde. De hecho podían ocupar hasta los
audífonos con los que la gente escucha música.
6.- Mayor resistencia, porque era una gran carcasa.
Sus desventajas son:
1.- Escasa aceptación estética: eran estéticamente horribles.
2.- Recepción no natural del sonido, porque estaba abajo a nivel de la cintura, o en un
bolsillo.
3.- Incomodidad de uso: no sé si será tan incómodo, pero esto sale dentro de sus
características.
4.- Dificultad para equiparación biaural: gigantesca, porque tendría que tener dos
audífonos de caja.
5.- Modificación de la respuesta en frecuencia
por la reflexión y absorción del sonido en
cuerpo y ropa: eventualmente lo que les dije
de donde va la ropa y el contacto del cuerpo
puede afectar.

 Retro Auricular BTE

Este es el caballito de batalla de cualquier casa comercial que venda audífonos, el BTE
Retroauricular. Tienen que aprenderse ese nombre porque lo más probable es que los
profes hablen de BTE en vez de retro.
-Es el que permite mayor flexibilidad, pudiéndosele adaptar otro tipo de aparato que
asista a la audición. Las mujeres tienen una ventaja porque con el pelo se pueden
cubrir el audífono.
-Recomendable para todo tipo de pérdidas, hasta las leves.
-Descansa detrás de la oreja, esto tiene cierta incompatibilidad con los lentes.
-Posee un codo plástico que se conecta con el molde.
El codo plástico se desprende del audífono, entonces todo eso lo puedo lavar y el
audífono lo dejo aparte.
Sus ventajas son:
1.-Rango amplio de adaptación.
2.- Amplia ganancia y bajo feedback. El feedback como dije es cuando se acopla,
principalmente cuando el molde queda mal insertado dentro del CAE.
3.-Mayor rendimiento predecible.
4.-Facilidad de reparaciones técnicas: Es más fácil de reparar porque al abrir se ven
todas sus piezas.
5.-Posibilita modificaciones acústicas al molde y tubería: ah otra cosa que veremos en
la clase de moldes, los moldes también permiten generar ganancias o restar ganancias
en algunas frecuencias. Entonces como este trae molde, puedo generar ganancias de
algunas frecuencias o restar ganancias a algunas frecuencias, simplemente generando
una ventilación, o generando una forma diferente en la salida del molde, etc. puedo
generar mayor ganancia o menor ganancia.
6.- Bobina telefónica potente.
7.- Posibilidad de uso con sist. FM, esto es lo mejor que tienen ellos, se adapta en la
base del audífono.

Sus desventajas:
1.- Más visible que modelos intra.
2.- Dificulta su uso con anteojos.
3.-Baja aceptación por parte de los pacientes, lamentablemente en los adolescentes la
aceptación es nula.

 Intra Auricular (ITE)

Este es como dije anteriormente el primo
chiquitito que también es muy funcional, fíjense
que las perdidas también pueden ser para
moderadas a severas, pero las profundas ya están
fuera de concurso.
¿Cómo le pasamos a un adulto mayor este
audífono y que lo modifique? Ahí tiene su
potenciómetro o el volumen… es completamente
difícil que manipule esa pequeña herramienta.
-Todos sus componentes se encuentran dentro de
la concha auricular y el conducto auditivo externo.
-Recomendable para personas con perdida
moderada a severa.
Sus ventajas:
1.- Variedad de ajustes electrónicos.
2.- Mayor comodidad
3.- Facilita su uso con anteojos.
4.-Posible colocación de bobina telefónica potente, pero ya casi ninguno tiene porque
cada vez lo van achicando más, la idea es que sean casi imperceptibles.
5.- Al ir dentro del oído produce un realce natural del sonido producido por el pabellón
auricular.
Sus desventajas:
1.- contraindicado en caso de supuración crónica. En todo aquel que secrete más de la
cuenta o que tenga otitis media crónica.
2.- Posible acumulación de cerumen en canal de salida, todos, desde el molde a los
audífonos que van dentro del oído generan mayor producción de cerumen, como
pasarse un cotón todos los días, le estas diciendo al oído, ojo que entró un monstruo
gigante , produzcamos cerumen. En este caso este monstruo no se sale, está todo el
día ahí y es por esto que después toma una coloración amarilla.
3.-Mayor fragilidad: la humedad los ataca considerablemente porque el oído transpira.
4.- Menor aceptación que otros equipos que van ubicados dentro del oído. (Que son
los que veremos ahora).

 Intra Canal Perimeatal (ITC)

Este también es a severas, el otro era moderadas a severas, vamos a ir bajando su
posibilidad de adaptación para pérdida.
-Ocupa solamente el conducto auditivo externo.
-Debido a su tamaño solo es apto para amplificar
pérdidas leves a severas.
-Su uso va a depender de la forma y proporción del
CAE y sus condiciones internas.
Sus ventajas:
1.-Incrementa ganancias de frecuencias agudas,
debido a la resonancia acústica del pabellón de la
oreja y la concha auricular no ocluida. Al ir dentro
del oído mejoran las frecuencias agudas,
2.- Mejor aceptación estética, estéticamente e casi
imperceptible.
3.- Mayor comodidad.
4.-Facilita su uso con anteojos.
Sus desventajas:
1.- Contraindicado en caso de supuración crónica, perforaciones timpánicas.
2.- Ajustes limitados en ganancia y salida en comparación a modelos anteriores. Su
cambiado y uso de la pila también es limitado.
3.- Posible acumulación de cerumen en canal de salida.
4.- Mayor fragilidad y menor rendimiento predecible.
5.- Incompatible con conductos estrechos y cortos.
6.- Fácil deterioro por transpiración y el cerumen.
7.- Inapropiado en pacientes con excesivo movimiento de ATM, si un paciente tiene
disfunción en la ATM, este audífono va doler demasiado. Es como tener un tapón de
cerumen duro y esto es de acrílico, no puede ser de silicona, tiene que ser siempre de
acrílico. Entonces el paciente habla y le duele.
 Intra Canal de inserción profunda (CIC)
Tenemos este que no se ve, al igual que el otro tiene las mismas funciones, pero
bajamos considerablemente su rango de servicios para las pérdidas.
-Se encuentra íntegramente dentro del CAE.
-Es casi imperceptible a la vista.
-Solo recomendable para pérdidas leves y moderadas.
-Su uso va a depender de la forma y proporción del CAE y sus condiciones internas.
Sus ventajas:
1.-Mejora la estética.
2.-Reduce efecto de oclusión.
3.-Menor interferencia del viento.
4.-Mejora localización del sonido.
5.- Realce de los sonidos de alta frecuencia (2000 a
5000 Hz).
Sus desventajas:
1.- Contraindicado en caso de supuración crónica,
perforaciones timpánicas, irritación de paredes.
2.-Circuitos y controles de tamaño reducido.
3.- Incompatible con conductos estrechos y cortos.
4.- Mayor fragilidad y menor rendimiento predecible.

 Intra Canal peri Timpánico (IIC)

Este es igual que el anterior, es el que se ve menos, va casi al lado de la membrana
timpánica, este si o si es imposible si tienes problemas de la ATM.
-Se encuentra íntegramente dentro del CAE.
-Es imperceptible a la vista.
-Solo recomendable para pérdidas leves y moderadas.
-Su uso va a depender de la forma y proporción del CAE y sus condiciones internas.
 Sus ventajas:
1.- Facilita su uso con anteojos.
2.-Menor requerimiento de ganancia y salida.
3.-Baja probabilidad de feedback.
4.- Reducción de distorsión.
5.-Ajuste seguro.
6.-Utilización normal de teléfono, auriculares, etc.
7.- Posibilidad de uso durante el sueño.
Sus desventajas:
1.- Fácil deterioro por transpiración y el cerumen.
2.-Inapropiado en pacientes con excesivo
movimiento de ATM o segunda curvatura del CAE pronunciada.
3.-Inapropiado en pacientes de edad avanzada, personas con poca destreza motriz y
problemas visuales.

Audífonos de Conducción ósea.

Cuando es pequeñito el paciente eventualmente tiene una pérdida auditiva que saben
que a futuro la única opción de solucionarla es por una prótesis que sea por vía ósea,
lo que hacemos es poner un cintillo con un vibrador óseo, por lo general al centro de la
frente, para que desde ya se comience a acostumbrar a esta vibración y cuando tenga
5 años, porque en Chile se pueden operar después de los 5
años, no es igual que el implante coclear, le pueden poner esta
pastilla ósea osteo integrada a la mastoides.
Pastilla ósea osteointegrada a la mastoides, se insertan los pernos, lo
vamos a ver la próxima clase, se insertan los pernos en la mastoides, y
eso te lo puedes poner para sacar la pastilla ósea, entonces hace vibrar
todo el cráneo el paciente escucha por las dos cócleas si está
funcionando bien

Ese es el que les conté que cuesta 8 millones, versus un cintillo óseo que cuesta 60 mil, pero que
claramente no es muy lindo.
Consideraciones al momento de entregar el audífono

Y esto es netamente pega de nosotros cuando entregamos audífonos o cuando vemos a

pacientes que tienen audífonos, es importante enseñar las partes del audífono. El audífono
propiamente tal, el codo se desprende del audífono yo lo sacó lo giró y puedo lavar toda esta
estructura, codo, manguera que viene pegada al molde esto lo puedo separar del codo porque
lo puedo separar porque lamentablemente en algunas ocasiones el cerumen es tan viscoso que
ingresa por la salida del molde y tienes que después lavar el molde metiendo mangueritas y
sacar el exceso cerumen que hay dentro de la manguera, y a veces es tal que el cerumen llega
hasta aquí, y se empieza a secar y a poner duro y eventualmente el paciente ya no escucha nada.
Las pilas.

Acá pueden ver diferentes tipos de Retro

uno con codo y uno que va directamente
con un audífono que permite tener al
descubierto el CAE, este es el Intra Canal,
eso es el codo eso también se puede
desprender tienen que informar dónde va
la pila porque el paciente tiene que
entender que la pila es el botón de on/off.
Después no sé si yo soy un poco maniático,
pero vez que me compro algo tecnológico
me leo los manuales, por lo general la
gente nunca se lee los manuales no saben cómo funcionan.

Y después tenemos que dar recomendaciones de lo que puedes

hacer y no hacer con un audífono. No se debe practicar ningún
deporte de balón con audífono, porque el audífono es plástico y
en algunas ocasiones el molde es de acrílico o sea de plástico
además, un pelotazo, plástico contra piel, corta la cóclea, plástico
contra mastoides, corta la piel, ojo con eso lo más probable es
que alguien que tenga audífonos nunca se meta en una pelea.
Esto era el resto del año, en marzo llegaban los chicos de JUNAEB,
estábamos en la piscina, se le olvidó fue primero el piquero antes
de sacarse el audífono, pasa mucho con los niños porque no
andan pensando en que el audífono me lo tengo que sacar.
Cuidado con la lluvia y los que son muy buenos para transpirar,
gente que suda más de la cuenta, ellos tienen que constantemente estar metiendo los audífonos
en estos sachet que vienen en las cajas de zapatos, que permiten que, deshumedecen las cosas,
esto viene con uno propio, pero es lo mismo, todas las noches los audífonos duermen en sus
tachos para deshumedecerse, ahí te va mostrando imágenes de los condoros que pueden pasar.

Cómo debemos empezar con un paciente: la primera semana por favor ocupe los audífonos dos
días a la semana, pero seguro que le va a decir que le molesta un montón, y ahí vamos
progresando paulatinamente hasta que al final del primer mes lo utilice 8 horas. Sí logran que
con 3 meses lo ocupe 8 horas lo más probable es que no se lo saque jamás, si no logran las 8
horas por 3 meses ese audífono al cuarto mes va a quedar botado. Dice dos días la primera
semana viendo TV en la casa.
Después uno le dice al paciente que tome atención a: que escucha, que no y que le molesta. Y
que el primer mes, que es la primera calibración, tu empiezas: que no escuchó –Ah el otro día
cayó una cuchara y no escuché nada- Las cucharas cuando caen, eventualmente uno sabe que
como es de metal genera una frecuencia aguda, entonces voy a subir la ganancia en las
frecuencias agudas. Escucho mucho el ruido, le bajo la ganancia a las frecuencias graves. No
entiendo muy bien a las mujeres, si puede ser, porque la tonalidad de las voces es diferente, le
subo un poquito más a las agudas que están sobre los 2000 Hz, y si voy haciendo las
modificaciones. Siempre es el paciente la mejor fuente de información para hacer las
calibraciones de los audífonos. Otra recomendación es que es típico que el paciente llega y dice
no es que tuve que subirle al máximo porque ahí es cuando me funciona, no, siempre que
calibren un audífono calíbrenlo en la mitad de su potenciómetro o del volumen, para que tenga
la opción de subir dos más o bajar dos menos porque si lo calibres al máximo no tiene mayor
remordimiento y la única opción que le queda es bajarle el volumen y hay veces en que los
pacientes independiente de que les moleste lo que escuchan lo van a subir al máximo para poder
escuchar algo.

 Uso
o
2h/día 1era semana TV en la casa
o
Luego ( Aumento progresivo de sus horas de uso y en lugares más ruidosos en
1 mes)
o Atención a ruidos, sonidos y voces.
o Controles periódicos ( Revisión y ajuste del audífono)
 Recomendaciones
o Ajuste el audífono de manera tal que el control de volumen se use
aproximadamente a la mitad o la tercera parte.
o Nunca ajuste la salida del audífono a la máxima potencia de salida

Cuidados de los audífonos.

 Cuando no los use, guárdelos en su estuche o caja, en un lugar

seco y fresco.
 No lo exponga nunca a condiciones de temperatura ni humedad
muy alta.
 No lleve su audífono cuando se someta a un tratamiento con
ultrasonidos, rayos X o similar.
 Apáguelo cuando no esté en uso, y si no lo utiliza durante un
periodo prolongado, retire la pila.
 Evite la utilización de laca para el pelo u otros productos capilares
cuando lleve puesto los audífonos

Video 1

La humedad es la gran enemiga de los audífonos, para deshumidificar el audífono se utiliza la

caja del audífono y una pastilla deshumidificadora, la pastilla puede utilizarse varios días hasta
que su color cambie del naranja original al blanco.

Eso es lo que entrega el estado de Chile, no es la misma pastilla deshumidificadora, pero es lo

mismo, abajo viene con un colchón de perlitas, que son las perlitas que vienen en estos sachet
que alrededor de los 3 meses cambian de su color blanco a Naranjo significa que están húmedas
las metes un minuto al microonda y vuelven a funcionar nuevamente. Hay de varios colores.
Yo cuando compro cosas, así como ropa o zapatos la voy juntando y después las dejo en la misma
cosa de la ropa, para que no esté húmeda la ropa y después cuando cambian de color las meto
al microondas y las ocupo de nuevo, Ese es idéntica a la que se entrega acá en Chile la misma
cajita.

Como limpiar y desinfectar un molde:

1º Separar con cuidado el molde del audífono.

2º Introducirlo en un recipiente con agua y un producto desinfectante,

dejando actuar por unas horas.

3º Enjuagar con agua, secarlo con una toalla y eliminar toda el agua con la
pera.

Video 2

Para la limpieza de los moldes se utiliza un recipiente especial. Primero hay que retirar la cesta
de plástico del bote, después se llena de agua tibia y se le añade una pastilla de limpieza, a
continuación se separa el molde del audífono y se pone el molde en el interior de la cesta para
sumergirlo en el agua donde ya se disuelve la pastilla, con el bote cerrado se deja actuar la
pastilla durante 30 minutos. Después se retira el molde y se enjuaga con agua tibia, a
continuación hay que extraer el agua de los conductos del molde utilizando una perilla
absorbente.

Dónde han visto esa perilla, en otros lados en los bebés, para sacar los mocos es la misma en
todo caso. En Chile te entregan las pastillas no más, no el pote para deshumidificar ni nada de
eso pero generalmente lo pones en un vaso y funciona igual

La duración de las pilas depende de varios factores:

• Cuanto más potente el audífono, menos duración.

• Como esté regulado el audífono: aun siendo el mismo

modelo pueden existir diferencias de duración
dependiendo de la pérdida auditiva y por lo tanto de
como esté regulado.

• Como se utilice y que cantidad de horas se use.

• Es importante que una vez haya empezado una pila la

utilice hasta que se agote, puesto que una vez quitado
el precinto la pila se activa y su duración oscila entre
4 y 6 semanas, aunque no se utilice el audífono. Por ello no podrá guardarla para un uso
futuro
A esto me refiero yo con lo de las pilas todas las pilas que son para audífonos traen un adhesivo
al momento de desprenderlo comienza a funcionar la vida útil de la pila, independiente que esté
dentro del equipo o no, netamente es un resquicio que tienen ellos, para
que el que se equivoca vaya gastando más pilas de la cuenta, y lo que
ven abajo es un probador de pilas que también lo entrega JUNAEB y
tiene la particularidad de que tiene bajo esto no sé si logran ver que hay
una grieta ahí, tiene la opción de guardar pilas dentro y después tú
tomas la pila la empujas y aparece el rango de vida que tiene la pila, la
idea es que el niñito ande trayendo siempre eso y si le falta una pila la
cambie y vaya guardándola, no botándola a la basura porque estas
cosas son altamente contaminantes.

Video 3

Los audífonos necesitan una serie de cuidados diarios, el primero de ellos comprobar las pilas
tienen que funcionar y estar cargadas. Utilizaremos el comprobador de pilas bastan un par de
segundos para ver la carga además hay que asegurarse de que el niño lleva pilas de repuesto.

Ya que es lo que tenemos que hacer nosotros otra de nuestras funciones son cosas que
probablemente le voy a preguntar en el certamen, no cosas tan técnicas de los equipos sino
parte generales, siempre que tenemos un paciente con audífonos no hablemos al lado de él,
hablémosle a un metro, porque esa es la forma eficiente con la que yo hablo con las personas.

¿Conoce usted las sugerencias para comunicarse con el paciente discapacitado auditivo?.

1.-Colóquese a un metro del paciente. Porque esa es la forma eficiente en la que yo hablo
con las personas

2. Mantenga iluminada y visible su cara, no la cubra.

¿Con qué fin? Porque todas las personas con problemas auditivos inconscientemente
desarrollan la lectura labiofacial.

3.-Asegurarse de que tiene la atención del paciente, si es que a alguno gusta rehabilitación,
por lo general aquí lo tocamos, contacto ocular.

4. Hable ligeramente más alto que normal, pero no grite.-Este es el error en el que caemos
todos, cuando tenemos un paciente con hipoacusia, independiente empezamos a articular
exageradamente, no es necesario si está con audífonos. Hablar quizás un poco más fuerte y
con harta inteligibilidad del habla, por ejemplo yo no hablo así jajaj, hablo un poco más
pausado. Tampoco tan articulado porque si no el paciente puede sentir que le están hablando
como tonto.
5. Hable despacio, pausando entre frases y oraciones.

Es importante generar pausas con el paciente, las pausas lo invitan a participar, se debe ocupar
bien esa estrategia eventualmente.
6. Articule cuidadosamente y sin exageración.
7. Exprese con otras palabras en lugar de repetir literalmente cuando él paciente no le
entienda.
Cuando un niño no comprende una palabra no se la repitan 10 veces, busquemos un sinónimo.
De esa manera no siente la frustración de que no entiende constantemente lo que le estas
diciendo
8. Verifique la comprensión periódicamente.

Los audífonos, todas las veces que se realiza la terapia se deben revisar con el test de limb lo
único que se hace es pedirle al paciente que repita a, u, i, y el paciente logra escuchar después
le dices s y la ch y el paciente no escucha nada, ¿por qué no escucha nada? Porque tiene
alrededor de 2400 la ch y 4000 la s, ahí siempre está mal un paciente, y te permite verificar si
la sesión anterior accedió a los 6 sonidos, en esta sesión nueva, también tiene que acceder a
los 6. Si no accede a los 6 es que se acabó la carga o se descalibró el audífono.

¿Qué tenemos que ver cuando revisemos los audífonos? Hoy en día casi ninguno tiene
tornillos, pero en los que tenían había que ver que no estuviesen sulfatados u oxidados.

Esto es importante: En un adulto mayor si ven que en un audífono la pila está sulfurada
signifique a ese audífono no le han sacado jamás la pila. Como en los controles remotos que
dejan guardados mucho tiempo y la pila desarrolla una pasta blanca.
Escuchar si se acopla: La forma de saber que un audífono funciona lo ponen en la mano con la
pila cerrada, o sea funcionando y va a empezar a pitear porque se va a acoplar, porque lo que
sale por el auricular, nuevamente entra al micrófono, y lo único que te está indicando es que el
audífono está funcionado, no sabes cómo pero está funcionando.

Los audífonos tú los puedes hacer a tu medida y lo conectas tus moldes a los audífonos de los
pacientes, y tú vas escuchando como percibe él, entonces tu puedes hacer una modificación y
ves que el audífono esté en el volumen apropiado, verificas que el audífono entregue buena
información.

Ves si hay que subir o bajar el volumen, limpiar porque se llenan de polvo, (hay que sacar la
rejilla donde va el micrófono y cambiarlas considerablemente cada 6 meses), eso nadie lo sabe
de los pacientes, que es la rejilla de ventilación que llega llena de polvo. Y eso imposibilita que
el sonido llegue de buena manera al micrófono.
El codo y el molde hay que evaluarlo cada 3 o 6 meses, porque el codo se Roda eventualmente
porque es el que conecta el audífono con la manguera pero tiende a no durar más de un año y
la manguera que va conectada al molde en menos de 4 meses se pone dura, rígida, igual que
un vidrio, entonces después no se puede modificar. Entonces, cuando tú lo adaptas, lo adaptas
al largo de la oreja del paciente. Si el paciente tiene unos audífonos por tres años y se lo
pusiste cuando tenía 10, cuando tenga 13 el chico va a medir 10 cm más y eso ya creció,
entonces, va a estar con el molde bien puedo pero con el audífono casi adelante, porque la
manguerita crece, y se ponen duras, y se acoplan, y se llenan de cerumen y eventualmente se
obstruyen con el polvo y se tienden a acoplar.