UNIVERSIDAD TECNOLOGICA INDOAMERICA

Facultad de Ciencias Humanas y de la Salud

Carrera de Psicología
Sede Quito

GUÍA DE PRÁCTICA

Cámara de Gesell UTI Laboratorio UTI

Hospital Clínica Neurociencias

Otros

1. Datos Informativos
Nombres: Michelle Aguilar, Carla Albán, Byron Asignatura:
Caranqui, David Cornejo, Diana Páez, Fernanda
Vela Estudio de casos clínicos

Nivel: Noveno Paralelo: A

Docente: Erick Moreno N° de práctica: 3

2. Tema: Análisis funcional y formulación clínica de un caso: Somnolencia

3. Objetivos: Conocer e introducir el análisis funcional y la formulación clínica del caso
somnolencia

4. Materiales: Manual del DSM-5 Casos Clínicos

5. Actividades por desarrollar
Realizar una práctica del caso de Trastorno de sueño: somnolencia para obtener el análisis
funcional y formulación clínica

6. Instrucciones:
● Determinar el caso con el que se trabajará.
● Leer junto a los integrantes del grupo de trabajo el caso a analizar.
● Identificar los datos relevantes proporcionados en el caso sobre la paciente y la
historia de su padecimiento actual.
● Realizar el Análisis funcional y formulación clínica del caso.
● Desarrollar la guia del caso.

7. Resultados a Obtener:
A partir de la información proporcionada del caso clínico denominado “Caso 12.3
Somnolencia” elaborado por Susan L. McElroy, M.D., buscamos obtener como resultado una
análisis funcional y formulación clínica claros y concisos sin omitir datos relevantes de la
paciente y la evolución del malestar significativo actual que refiere.
8. Conclusiones:
 UNIVERSIDAD TECNOLOGICA INDOAMERICA
Facultad de Ciencias Humanas y de la Salud
Carrera de Psicología
Sede Quito

Los datos obtenidos del caso electo, no proporcionaron toda la información requerida para
realizar un análisis funcional con la información completa de la paciente, sin
embargo, fue posible realizar el trabajo propuesto.
9. Recomendaciones:
- Es importante leer con atención todo el caso sin adelantarse a realizar conclusiones
del mismo.
- No realizar observaciones subjetivas del caso en el informe ni aumentar información.
- Considerar todos los datos proporcionados en el caso para realizar un análisis
funcional y formulación clínica adecuada.

Distribución del tiempo:

Realizamos parte del trabajo en la universidad posterior al horario de clases.

__________ __________ __________

Estudiante Estudiante Estudiante

Michelle Aguilar Carla Albán Byron Caranqui

__________ __________ __________

Estudiante Estudiante Estudiante

David Cornejo Diana Páez Fernanda Vela

_________________
Docente Planificador
ENCABEZADO: INFORME PSICOLÓGICO CASO SOMNOLENCIA

Informe Psicológico: Caso 12.3 Somnolencia

Michelle Aguilar
Carla Albán
Byron Caranqui
David Cornejo
Diana Páez
Fernanda Vela

Universidad Tecnológica
Indoamérica
ENCABEZADO: INFORME PSICOLÓGICO CASO SOMNOLENCIA

Datos Personales
Nombre: César López.
Edad: 57 años.
Estado civil: Casado.
Nivel educativo: No refiere.
Situación laboral actual: Consultor informático.
Fecha del informe: 06/20/2019
Motivo de Consulta

Acude a consulta para revisar su medicamento antidepresivo, destacando mayor fatiga y

somnolencia.

Contexto familiar y sociocultural

Nacionalidad Venezolano, casado, dos hijos.

AF. “Todos los hombres” roncan.

Antecedentes Relevantes

Datos clínicos previos

El sr. César López refiere tomar medicación antidepresiva hace 2 años.
Exploración física: 1,78 metros, 107 kilos, IMC 34 y perímetro cervical 51 cm. Tensión
arterial 155/90.
Hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria, ardor del estomacal y disfunción eréctil.

Relaciones sociales

No refiere.

Relaciones laborales
Refiere que le costaba mantenerse despierto en el trabajo.
Manifiesta que le cuesta centrarse en su trabajo.

Aficiones, actividades lúdicas y deportivas

No refiere.

Impresión Diagnóstica
ENCABEZADO: INFORME PSICOLÓGICO CASO SOMNOLENCIA

El sr. César López presenta sensación de cansancio, sueño durante el día pese a dormir 8-
10 horas, falta de energía. Manifiesta sensación de ahogo y algunas veces dolor de cabeza.
Episodios recurrentes de apneas e hipopneas.

Análisis Funcional

Análisis funcional del problema: Somnolencia

RESPUESTAS
VARIABLES
ANTECEDENTES (frecuencia, duración, CONSECUENTES
MODULADORAS
intensidad)
A CORTO PLAZO
INTERNOS BIOLÓGICAS COGNITIVA
INTERNOS
* Cognitivos
(Cognitivos, fisiológicos,
-Hipertensión emocionales, motores)
-“Todos los hombres
de la familia roncan” -Disfunción eréctil -Cognición normal
-Diabetes * Refuerzo -
-“He roncado desde
- Ardor de estómago
niño” - Tomar varias tazas de
-Enfermedad coronaria café al día para estar
despierto

* Castigo +

-
* Fisiológicos
PSICOLÓGICAS FISIOLÓGICA/SOMÁTICA
-Apnea, hipopnea - Diagnosticado previamente - Dolor de cabeza
con depresión. -Ahogos EXTERNOS
-Dificultad para concentrarse -Ir al baño constantemente (Relacionales)

-Fatiga * Castigo +

* Castigo -

-
* Extinción

-
ENCABEZADO: INFORME PSICOLÓGICO CASO SOMNOLENCIA

EXTERNOS CONTEXTUAL/SOCIALES AFECTIVA/EMOCIONAL A MEDIO/LARGO

PLAZO
- -
* Relacionales Le costaba mantenerse
despierto en el trabajo

- Problemas en la
salud
-Problemas
cognitivos

* Contextuales CONATIVA/MOTORA

-
- “Los hombres de la Relajación de los músculos
de la faringe
familia roncan”

Propuesta Diagnóstica
327.23 (G47.33). Apnea e hipopnea obstructiva del sueño( DSM-5).
Signos en la polisomnografía de al menos cinco apneas o hipopneas obstructivas por hora
de sueño, teniendo los siguientes síntomas:
a.- alteraciones nocturnas de la respiración: ronquidos, jadeos o pausas respiratorias
durante el sueño
b.- somnolencia diurna fatiga o sueño no reparador a pesar de las condiciones
suficientemente para dormir

Orientación Terapéutica

Generalmente incluye cambios en el estilo de vida como la pérdida de peso y uso de un

dispositivo de asistencia para respiración por las noches como una máquina de presión continua
positiva de la vía aérea, ejercicio físico y adelgazamiento. Acudir a especialistas como
neurólogo, otorrinolaringólogo y especialistas en terapia de respiración.
Referencias

Association, A. P. (2014). DSM-5 Casos Clínicos. España: Editorial Panamericana, pág.223-225