¿Qué es una enfermera circulante?

Las actividades del personal de enfermería de quirófano son muy variadas y deben seguir

unas normas perfectamente establecidas que requieren una preparación específica.

Las principales funciones de la enfermera circulante son:

1. Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán.

2. Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el

funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico,

luces, etc.

3. Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la

operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario

quirúrgico.

4. Recibir al paciente. Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de

operaciones.

5. Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la preparación de la

monitorización (si no hay enfermera de anestesia).

6. Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos os

elementos necesarios para la operación. Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes.

7. Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la intervención

en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.

8. Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el

bisturí eléctrico, las luces, etc.

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9. Mantener el quirófano ordenado.

10. Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y

disponiendo su envío al laboratorio.

11. Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y

demás elementos en la última parte de la intervención.

12. Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando

drenajes y sondas, etc.

13. Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de

reanimación.

14. Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. Preparará el quirófano para

las sucesivas operaciones.

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 Comportamiento Esperado del Personal de Toco Cirugía.

Se espera que el personal profesional que se desarrolle en tococirugía sea tanto humano

como humanitario a la vez que competentes. La capacidad para desempeñar las tareas con

éxito contribuye a un trabajo en equipo eficiente, pero sobre todo contribuye a que la

paciente se sienta segura. El comportamiento percibido deja impresión duradera que la

paciente asocia con su experiencia en toco cirugía. Revela la autorización (o creencia), o su

interés (o desinterés), pericia y autoridad, (o incompetencia). Además de poseer una

especial pericia técnica, el personal de toco cirugía debe tener otros atributos personales y

una capacidad de comunicación que inspiren confianza y crédito en las pacientes y en los

miembros del equipo.

Atributos personales:

 Empatía  Objetividad

 Conciencia  Versatilidad

 Eficiencia y buena organización  Creatividad

 Flexibilidad y adaptación

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 Preparación de las Áreas de Tococirugía.

Concepto:

Procedimiento por el cual se prevé el equipamiento de mobiliario y aparatos

electromedicos de las áreas de toco cirugía, así como su limpieza, en condiciones de

aislamiento destinadas a dar atención transitoria al binomio madre-hijo.

Objetivo:

Mantener un medio seguro y señalar el equipo y mobiliario fundamental para preparar

el área en que se va a realizar el procedimiento.

Material y equipo:

 Mesa de operaciones y/o  Cubetas con porta cubetas

exploración (ruedas)

 Aparato de anestesia  Tomas de oxigeno

 Mesa mayo en sala de  Tripies

quirófano  Monitores con oximetro

 Mesa de riñon  Pinzas de traslado

 Porta palanganas  Antisépticos

 Tomas de aspiración y  Contenedor de punzo cortante

recipiente  Bancos de altura

 Electro cauterio  Cuna térmica

 Carros de curación

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Consideraciones especiales.

 No tener las manos húmedas al conectar o desconectar aparatos eléctricos.

 Contar con iluminación adecuada.

 Conservar la sala de operaciones escrupulosamente limpia y libre de polvo, para

evitar la multiplicación de las bacterias o infecciones del binomio madre –hijo.

 Notificar la falla de los aparatos a mantenimiento.

 No tener manos húmedas al conectar o desconectar aparatos eléctricos.

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 Funciones generales de la enfermera circulante.

1. Es la encargada del mantenimiento general del quirófano.

2. Asiste al enfermo antes, durante y después de la intervención

3. Coordinar la intervención a nivel de enfermería en los cuidados del paciente

teniendo una visión global de las necesidades del paciente y del resto del equipo

quirúrgico. Verifica que la intervención, paciente y material quirúrgico sean los

correspondientes al acto quirúrgico.

4. Adecua el quirófano con el material, aparatos y mesa quirúrgica

correspondiente para la cirugía en cuestión y se encarga de que estos funcionen.

5. Recibe a la paciente, comprobando datos personales y numero de historia

clínica.

6. Comprueba que previamente a la intervención haya sido vista en la consulta

externa de anestesia con sus pruebas complementarias correspondientes para

poder realizar el preoperatorio y validas por el facultativo correspondiente y la

paciente este apto para la práctica quirúrgica.

7. Comprueba que la paciente no lleve anillos, joyas, prótesis dentales, verifica

alergias para comunicarlo antes de la intervención.

8. Comprueba algún tipo de preocupación por parte de la paciente antes de la

intervención.

9. Ayuda a la colocación de la paciente.

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 Papel que desempeña la enfermera en el servicio de admisión.

 RECEPCIÓN DE LA PACIENTE: Dar la bienvenida a la paciente y tranquilizarla,

axial como a sus familiares, presentarse y dirigirse a la paciente por su nombre en

todo momento.

 INTERROGATORIO: Se toman los datos más importantes.

o Ficha de identificación: edad, gesta, para, abortos y óbitos.

o Características de las contracciones uterinas: hora de inicio, frecuencia,

duración, e intensidad.

o Integridad o tiempo de ruptura de las membranas.

o Características del líquido amniótico.

o Fecha de última menstruación.

o Fecha probable de parto.

o Edad del embarazo en semanas.

o A qué hora tomo alimento la paciente por última vez.

o Alergias a medicamentos.

o Corroborar si la paciente desea método anticonceptivo durante su evento

obstétrico y verificar formato bien requisito de consentimiento informado.

 EXPLORACIÓN:

o Peso o Pulso

o Talla o Respiraciones

o Tensión arterial

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 PREPARACIÓN DE LA PACIENTE:

o Aseo perineal.

o Tricotomía púbica.

o Enema evacuante para vaciar ámpula rectal y evitar contaminación durante

el periodo expulsivo.

o Facilitar al médico guantes y lubricante, además de auxiliarlo durante la

exploración.

o Dar apoyo y orientación a la paciente con la rapidez posible respecto al

trabajo de parto y ambiente físico, este debe ser individualizado, explicando

la secuencia de los procedimientos de ingreso

o Colocar las pertenencias de la paciente en una bolsa y entregarla a los

familiares, a quienes se debe otorgar la información necesaria. (en caso de

que la paciente no lleve familiares, la ropa se identificara y los objetos de

valor se manejaran de acuerdo a las normas de cada hospital ).

o Solicitar apoyo de camilleros para el traslado de la paciente al servicio que

le corresponda: labor, piso o quirófano).

o En casos especiales, tomar muestras para exámenes de laboratorio, aplicar

venoclisis y efectuar los procedimientos que el medico indique.

o Documentar toda la asistencia y los procedimientos realizados.

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 Papel que desempeña la enfermera en la sala de labor.

 Si en el área de labor, la atención a la paciente la brindara una enfermera diferente a

la de admisión, se debe presentar, tranquilizarla y explicarle lo que ocurrirá durante

su estancia en ese sitio.

 Vendaje de miembros inferiores

 Registro periódico de signos vitales.

 Proporcionar comodidad en lo posible a la paciente, facilitando posturas cómodas y

funcionales. La posición adecuada en decúbito lateral izquierda

 Practicar la exploración obstétrica, para conocer las condiciones del feto y el grado

de avance del trabajo de parto.

 No abusar innecesariamente de los tactos vaginales.

 Auxiliar al médico en la exploración.

 Registro fidedigno y claro de los datos en el expediente clínico.

 Notificar al médico responsable de cualquier alteración que se presente. (ruptura de

membranas, hipotensión, sangrado vaginal, etc.)

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 Realizar los procedimientos de enfermería que se requiera y/o que sean solicitados

por el médico. (instalación de catéter de venoclisis, toma de muestras para

laboratorio, administración de oxígeno, auxilio al anestesiólogo en caso de

aplicación de bloqueo peridural, etc.)

 Con comentarios positivos, subrayar la apreciación del trabajo de parto y la eficacia

de los esfuerzos de la paciente, esto ayuda a la mujer en la relajación y técnicas de

respiración, estimularla verbalmente sobre la importancia de iniciar la lactancia

materna dentro de los primeros 30 minutos posterior al nacimiento de su hijo.

 Mantener la higiene de la mujer para su comodidad y asepsia, observando los

fluidos vaginales.

 Vigilar el inicio del periodo expulsivo, trasladando a la paciente a la sala de

expulsión.

 Evalúa las actuaciones de enfermería y realiza las modificaciones pertinentes.

 Documentar hallazgos y acciones realizadas

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 Papel que desempeña la enfermera en la sala de expulsión.

 Verificar funcionalidad de aparatos e implementos necesarios en la atención del

parto como lámpara, aspirador, oxigeno, báscula pesa bebes, etc.

 Disponer de los insumos necesarios para la atención del parto como material,

instrumental, medicamentos.

 Ayudar a la paciente con cuidado para que pase de la camilla a la mesa

obstétrica, sobre todo si se aplicó anestesia, vigilando que no se mueva el

catéter.

 Favorecer la participación activa de la paciente.

 Si se aplica anestesia en la sala, auxiliar al anestesiólogo y colocar a la paciente

en posición de arco o gatillo.

 Colocar a la paciente en posición de litotomía, evitar la compresión excesiva de

los grandes vasos de miembros y elevar ligeramente la cabeza para mayor

comodidad.

 Fijar/colocar las manos de la paciente en los soportes especiales de la mesa

obstétrica para permitirle hacer el esfuerzo del puño en el momento indicado, y

fijar las muñecas para evitar que contamine el campo quirúrgico.

 Colocar adecuadamente el brazalete del esfigmomanómetro y la capsula del

estetoscopio, verificando que se escuche la presión arterial.

 Aplicar los medicamentos y otros recursos terapéuticos como venoclisis u

oxigeno que solicite el médico.

 Realizar aseo perineal con solución de benzalconio al 1: 2000

 Auxiliar al médico a vestirse con bata quirúrgica.

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 Auxiliar al médico en caso de que se practique cateterismo vesical.

 Abrir los bultos necesarios de ropa e instrumental necesarios para la atención del

parto.

 Auxiliar al obstetra, anestesiólogo y pediatra en la atención de la madre y del

hijo.

 Cuidar que se respete el reglamento de la sala de expulsión o de partos: uso de

uniformes, asepsia, orden y respeto a la paciente.

 Denunciar con valentía cualquier anormalidad que ocurra en detrimento del

respeto y el pudor de la paciente, a su integridad o infracciones a la ética

profesional.

 Auxiliar al pediatra en los cuidados inmediatos al recién nacido: limpiarle su

cara, mantener permeables vías aéreas superiores, ligadura del cordón umbilical,

aplicación de profilaxis oftálmica, identificarlo, y posteriormente, realizar la

detección de hipotiroidismo congénito, mantenerlo a temperatura adecuada.

 Si la situación lo permite, realizar el apego inmediato, asegurándose de informar

a la madre sexo y peso del bebe.

 Al ocurrir el alumbramiento, depositar la placenta, como la marca la norma

oficial mexicana de RPBI.

 Tomar muestras de laboratorio si se requiere y enviarlas de inmediato a su

destino.

 Al terminar el parto, auxiliar al médico en la limpieza correcta de la región

perineal y realizar la episiorrafia si se realizó episiotomía.

 Verificar los signos vitales antes de que la paciente abandone la sala de

expulsión.
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 Documentar los hallazgos y las acciones de enfermería llevadas a cabo durante

el evento obstétrico. (registro adecuado de los datos de la madre y recién nacido)

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 El médico o la enfermera, si es la que atiende el parto, realizara lo siguiente:

 Previo aseo perineal, se colocan pierneras y campos estériles.

 En el momento de la contracción, efectuar episiotomía media o media lateral

profiláctica en la primípara, y en caso necesario en la multípara.

 Vigilar la expulsión de la cabeza fetal (deflexión y extensión progresiva y paulatina) y

proteger el periné para evitar que se lacere.

 Limpiar la cara y aspirar boca y faringe del producto.

 Girar la cabeza del producto para que ocurra la restitución y rotación externa; después

hacerla descender suavemente para favorecer el encajamiento del hombro anterior en el

subpubis.

 Elevar ligeramente el producto, para lograr el desprendimiento del hombro posterior.

 Permitir el nacimiento del producto, controlando la velocidad de la expulsión que debe

ser lenta.

 Manejar adecuadamente el cordón umbilical, deslizarlo sobre hombro y cabeza, o

seccionarlo entre dos pinzas si lo anterior no es posible.

 Al término de la expulsión, colocar al producto en un plano inferior al abdomen de la

madre, antes de pinzar y seccionar el cordón cuando este deje de latir, para facilitar una

aportación de sangre adicional. Cuidar que el producto se encuentre en decúbito ventral

en el brazo de quien atiende el parto, a fin de evitar la aspiración de secreciones.

 Atender el alumbramiento en forma bimanual, de modo que una mano se coloque en el

abdomen de la paciente y otra maneje el cordón umbilical

 Entregar al recién nacido al personal encargado para tal fin.

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 Evitar tirar del cordón umbilical y presionar el fondo uterino hacia abajo, para que no

ocurra inversión uterina.

 Favorecer el desprendimiento placentario mediante presión lateral del útero y tensión

suave y sostenida del cordón umbilical.

 Al sentir el descenso de la placenta, distender el segmento uterino con la mano colocada

en el abdomen de la paciente, presionándolo suavemente hacia el fondo del útero.

 Revisar cara materna y fetal de la placenta buscando: integridad de los cotiledones,

integridad de las membranas, presencia de anormalidades del cordón como nudos,

zonas de desprendimientos recientes o antiguas y calcificaciones.

 Realizar revisión de cavidad uterina y canal del parto. (con las medidas de asepsia

pertinente para evitar una endometritis postparto)

 Sutura de episiotomía.

 Verificar que no queden gasas en útero o canal vaginal

 Para favorecer la involución uterina, se aplica oxitocina 20 UI a goteo rápido en una

solución gluc. al 5% de 500 ml.

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 Material y equipo de parto.

 Pinza Rochester-Pean curva 20 cm.

 Tijera de Episiotomía Braum 22 cm.

 Tijera de cordón Umbilical 10.5cm.

 Porta guja Mayo Hegar 18cm.

 Tijera de mayo recta 17cm.

 Pinza Disección con diente 20cm.

Equipo de vía aérea (cánulas oro y nasofaríngeas, equipo para intubación orotraqueal, tubos

orotraqueales de diferente tamaño, laringoscopio, combitubo y máscaras laríngeas según los

recursos disponibles, máscaras faciales simples y de no reinhalacion con reservorio,

dispositivo bolsa, válvula y mascara de adulto y neonato, fuentes de oxígeno, equipo de

cricotiroidectomia por punción, aspiración de secreciones, sondas nasogástricas, ventilador

de transporte).

Equipo para canalización y administración de líquidos endovenosos y medicamentos

(catéteres de diferentes calibres 14, 16, 18, 20, 22, 24, equipos de macrogotero, lactato de

Ringer, solución salina o 9% de 500 cc, DAD al 5% de 500 cc).

 Dopler para la evaluacion de la frecuencia cardiaca fetal.

 Medicación para la reanimación avanzada (adrenalina, atropina, antiarritmicos).

 Equipo para el control de hemorragias (gasa, apósitos estériles y vendas).

 Equipo de bioseguridad (guantes, gafas, bata).

 Equipo de parto de emergencias.

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  Equipo de control de hipotermia (mantas, líquidos endovenosos calientes).

 Idealmente incubadora, en caso de producirse el parto a nivel prehospitalario.

Bulto quirúrgico.

Es un paquete que contiene el material que ha sido esterilizado al vapor o con gas óxido

de etileno (batas, sabanas, cubiertas) que se utiliza para impedir o disminuir el riesgo de la

trasmisión de los microorganismos desde el equipo quirúrgico y el propio paciente hasta la

herida quirúrgica abierta.

Debe estar confeccionado de tela no tejida de polipropileno o algodón, impermeable a la

penetración de líquidos y fluidos; color antirreflejante (azul plumbago o verde), no

transparente, antiestática y resistente a la tensión en uso normal.

Bulto quirúrgico:

 3 batas quirúrgicas para cirujano.  1 funda de mesa de mayo.

 1 bata quirúrgica para  1 compresa de envoltura doble.

instrumentista.  4 toallas absorbentes.

 1 sabana hendida.  Bata quirúrgica para cirujano (tipo

 4 campos cerrados sencillos. recta, larga, cruzada, cuello tipo

 1 sabana de pie o podálica. mao).

 1 sabana superior o cefálica.

 1 cubierta para mesa de riñón.

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