Irrigación de la Médula Espinal

La Médula Espinal es un cordón de tejido nervioso que está alojado dentro de un

estuche óseo, que actúa de manera de protección. Este “estuche nervioso” se llama
Columna Vertebral, así como el Encéfalo está alojado dentro de un continente óseo
protector que se llama Cráneo. Fundamentalmente, la Médula Espinal es irrigada por 3
arterias. Estas arterias se nutren o reciben irrigación de las Arterias Radiculares. El plexo
venoso medular interno está contenido en el espacio epidural, entre la duramadre y el
periostio vertebral. Formado por dos o más canales venosos longitudinales, anterior y
posterior, se conectan entre sí en muchos niveles, desde el canal basilar del occipital hasta
los plexos venosos pélvicos, sin pasar por los pulmones, por lo que constituye una vía de
diseminación metastásica desde la pelvis (Ropper, 2015)

Arterias de la Medula Espinal

La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de tres arterias pequeñas: las dos arterias
espinales posteriores y la espinal anterior .Estas arterias que tienen un trayecto
longitudinal se ven reforzadas por pequeñas arterias dispuestas de forma segmentaria que
proceden de arterias que se hallan fuera de la columna vertebral y que penetran en el canal
vertebral a través de los agujeros intervertebrales .Estos vasos anastomosan en la
superficie de la medula y envían ramas a la sustancia blanca y a la sustancia gris .

Existen variaciones considerables con respecto al tamaño y a los niveles segmentarios

en lo que se refiere a las arterias reforzantes. (S.Snell, 2014)

Las Arterias Radiculares van a formar estas 3 arterias principales:

Arteria Espinal Anterior: Se llama así porque está dispuesta en la cara anterior y
medial de la Médula Espinal)

Arterias Espinales Posteriores: porque están dispuestas en la cara posterior y para

sagital de la Médula Espinal

Arterias Radiculares. -denominadas así porque inervan alas raíces espinales, en la

nomenclatura nueva, Arterias Segmentarias Medulares se originan de las arterias
vecinas de la Columna Vertebral. Estas Arterias Radiculares, como dice su nombre, tienen
una relación de vecindad con la raíz nerviosas Las Arterias Radiculares que son pequeñas
van a irrigar a la raíz nerviosa, pero hay algunas que son de mayor tamaño, y estas arterias
de mayor tamaño van a irrigar también el Revestimiento dural que envuelve la Médula
Espinal, y además van a irrigar a esta mismo, a través de una división de una rama
ascendente y otra descendente. Estas Arterias Espinales se van a distribuir a lo largo de
la Columna Vertebral, en número variable.

Venas de la médula espinal

Venas Intramedulares: Usualmente son de drenaje radial La vena anterior medular

corre por el surco anterior la vena posterior medular corre por el surco posterior.

Venas perimedulares: Vena espinal anterior Corre por el surco ventro-medial

anterior Ancha en la región de ensanchamiento, arterial Doble en la región dorsal - Vena
espinal posterior Medial y corre por el surco posterior es más grande y de mayor drenaje
en región lumbar.

Sistema arterial intramedular: El sistema arterial intramedular está formado por las
arterias centrales y por el plexo perimedular. Las arterias centrales nacen en ángulo recto
de la arteria espiral anterior, penetran la fisura mediana anterior hasta alcanzar la comisura
blanca anterior y emiten una rama para cada lado de la médula espinal. Se pueden
encontrar varias por centímetro, siendo menos numerosas y de menor calibre en el
territorio medular intermedio (torácico medio). Irrigan la parte más profunda de la
sustancia blanca y la sustancia gris, exceptuando las puntas de las astas posteriores. Son
funcionalmente arterias terminales. El plexo perimedular está formado por varias
arteriolas anastomóticas provenientes de las arterias espinales anterior, posteriores y
radículo-piales. Desde este plexo pial nacen numerosos vasos que penetran en forma
radial a la médula, constituyendo así la corona radiada. Las arterias espinales posteriores
y sus ramos penetrantes irrigan las puntas de las astas posteriores y el cordón posterior.
Estas últimas, al igual que las arterias centrales, son vasos funcionalmente terminales, sin
embargo, hay una zona más o menos circular a la médula en que se pueden superponer
ambos sistemas.

Venas radiculares 7 pares de venas radiculares principales (anteriores y posteriores)

Son de distribución Irregular No siempre corresponden en su trayecto a las arterias 1 en
C3 y otra en CS 1 en porción superior medular dorsal 1 en el medio 2en parte inferior 1
en región lumbar.
 Drenaje Venoso: Plexo intraespinal Venas radiculares y vertebromedulares esta
forma dos columnas (anterior y posterior) están unidos por 4 plexos (anterior, posterior y
dos laterales).

Plexo Extraespinal: Reglón cervical Plexos vertebrales y venas yugulares que son
parte del sistema venoso cérvico-occipltal las venas espinales posteriores drenan en la
vena bulbar posterior y ésta a su vez en el seno occipital Región lumbar Drena en la vena
lumbar ascendente.

Drenaje venoso: Está organizado en un sistema anterior y uno posterior. Estos

sistemas forman una red venosa extensa que rodea la médula espinal.

Las venas que drenan la médula espinal se unen al plexo venoso vertebral interno. El
plexo venoso vertebral interno se dirige hacia arriba por el foramen magno para
comunicarse con los senos dela duramadre y las venas vertebrales del cráneo. El plexo
vertebral interno también se comunica con el plexo vertebral externo de la cara superficial
de las vértebras. A lo largo de la columna vertebral se extienden dos grandes plexos:
Plexo Vertebral Interno Plexo Vertebral Externo Estos dos grandes plexos forman anillos
definidos en torno a cada nivel vertebral. Existe libre comunicación entre ambos. Algunas
ramas provenientes de las vértebras, ligamentos y médula espinal llegan a conformar el
plexo. Son importantes las variaciones de presión del LCR o de la cavidad torácica, ya
que estas venas son relativamente pobres en válvulas y son posibles grandes variaciones
en el volumen sanguíneo de ellas. (Alan R.Crossman, 2015)