SISTEMA OSTEOARTICULAR

TÉCNICAS DE IMAGEN

Dr. Luis Araujo Cachay

Profesor de la Facultad
Medicina Humana UAP
SISTEMA OSTEOARTICULAR-TÉCNICAS DE IMAGEN

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
1) Radiografía convencional 5) Medicina Nuclear

2) Fluoroscopía 6) Resonancia magnética

3) Ultrasonografía 7) Equipos multimodalidad

- SPECT/CT
- PET/CT y PET/RMI
4) Tomografía computada
 RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL

- Continua siendo el estudio de imagen mas

frecuentemente solicitado

- Es muy importante para la investigación de muchos

tipos de enfermedad ósea

- Las respuestas radiológicas del hueso en procesos

patológicos son limitados

- Para consegir la mayor información posible se

requiere de múltiples vistas
HUESOS LARGOS NORMALES DE UN NIÑO Y ADULTO
 ULTRASONOGRAFÍA

- Técnica que tiene limitaciones para valorar las

estructuras óseas

- Es usado para evaluar tejidos blandos, tendenos,

ligamentos y cartílagos de las articulaciones

- Las desventajas es una técnica operador

dependiente y requiere mucha experiencia
 INDICACIONES DE LA ULTRASONOGRAFÍA

- Detectar tenosinovitis

- Desgarro del tendón

- Ruptura de ligamentos

- Diagnóstico de osteomielitis
 Tendón normal
(Patrón fibrilar)

Área hipoecoica por

hematoma

RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

 TOMOGRAFÍA COMPUTADA

- La TC proporciona imágenes de excelente calidad de

la anatomía osteoarticular

- Tiene dos aplicaciones mayores:

+ Evaluación de la posición y delinación de los

fragmentos de la fractura

+ Evaluación de los tumores óseos o enfermedades

similares

- Para detalles específicos es necesario la “ventana

ósea”
 INDICACIONES DE LA TC

- Demostrar anormalidades en la cadera, pelvis y cadera

- Reconstrucción en tres planos de las fracturas

- Demostrar la extensión y caracterización de tumores óseos

- Como guía para biopsia ósea

TC : Tomografía computada
Fractura de calcáneo
(conminuta)

Imagen coronal TC

Fracturas orientadas
oblicuamente

Imagen coronal TC

Compromiso
articulación
calcáneo-cuboides
 RESONANCIA MAGNÉTICA

- Tiene un rol de importancia vital en enfermedades

musculoesqueléticas

- Pude demostrar directamente la médula ósea

(valorar extensión de enfermedad)

- Particularmente buena para mostrar anormalidades

de tejidos blandos (exquisito contraste)

- La limitación mas importantes es que no produce

señal en tejidos calcificados
 INDICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA

- Demostrar herniación discal y compresión medular o raíces nerviosas

- Diagnóstico de metástasis ósea medular

- Extensión de tumores óseos primarios

- Demostrar linfoma y mieloma

- Valorar masas en tejidos blandos

- Diagnóstico de necrosis avascular, patología articular, cartílagos y

ligamentos
OSTEOSARCOMA EN LA METÁFISIS DEL FÉMUR IZQUIERDO
 Linfoma en D-10

MRI T2

- Señal muy alta en

el tejido neoplásico

- No hay deformidad
de la forma del
cuerpo vertebral
 MEDICINA NUCLEAR

- La Medicina Nuclear aporta con múltiples estudios

para valorar enfermedades osteoarticulares

- La técnica mas utilizada es la gammagrafía ósea

(GO) con el radiofármaco 99mTc-MDP

- La GO es una técnica sensible pero de baja

especificidad

- Existe otras técnicas como el 67Ga-citrato, 99mTc-MIBI,

111In-leucocitos marcados, etc
 INDICACIONES DE LA MEDICINA NUCLEAR

- Enfermedad metastásica ósea

- Tumores óseos benignos y malignos

- Enfermedad metabólica

- Enfermedades vasculares

- Trauma

- Enfermedad inflamatoria e infecciosa

GAMAGRAFÍA
ÓSEA TRIFÁSICA

Radiofármaco:

99mTc-MDP

99mTc-MDP : Metilen
difosfonato
 EQUIPOS MULTIMODALIDAD

INDICACIONES DEL SPECT/CT, PET/CT Y PET/MRI

- Detección de metástasis esqueléticas

- Detección y valoración de tumores óseos

- Diagnóstico de osteomielitis vs infección de partes blandas

- Infección de prótesis

- Sarcoidosis, radionecrosis

- Enfermedades degenerativas
 VENTAJAS:

1. Mejora la calidad de la
imagen usando la CT
(mapas corrección de
atenuación)

2. Localización exacta
de lesiones

3. Detecta mas lesiones

4. Diferencias sitios
benignos de malignos

5. Delimita mejor los

límites del tumor

SPECT/CT DE COLUMNA CERVICAL

 PET/CT

Radiofármaco:

18F-FDG

18F-FDG: Fluor dexosiglucosa

Metástasis ósea múltiple en columna vertebral