UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIPLOMADO EN ATENCIÓN PRIMARIA EN LA SALUD

“
”

LRF. JUAN MANUEL PRIETO GARCÍA

26 JULIO 2019
ÍNDICE

1 INTRODUCCIÓN DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA SALUD EN MÉXICO 3

2 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA LA POBLACIÓN ABIERTA

(MASPA) 4

3 ANÁLISIS DEL MODELO INTEGRADOR DE ATENCIÓN A LA SALUD (MIDAS) 5

4 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (MAI) 6

5 DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS DE SALUD MASPA, MIDAS Y MAI 7

6 BIBLIOGRAFÍA 8

A N A L I S I S Y D I F E R E N C I A S D E L O S M O D E L O S D E A T E N C I Ó N A L A S A L U D E N M É X I C O

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1 INTRODUCCIÓN A LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA SALUD EN MÉXICO

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un sistema de salud es una estructura social
que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a mantener y mejorar la
salud de la población1. Se incluyen los diferentes elementos interrelacionados como
instituciones, organismos y servicios que planifican y organizan actividades para la mejora de la
salud. Entre estas se incluyen las actividades de promoción y protección de la salud, prevención
y tratamiento de la enfermedad, y rehabilitación y reinserción.

Los principios de un sistema de salud deben ser contribuir a la mejora de la salud de toda la
población, ofrecer un trato adecuado a los usuarios y ser sostenible financieramente. Según la
OMS, un sistema de salud ideal debería caracterizarse por1:

 Ser universal, entendiendo por universalidad la cobertura total de la población.

 Prestar una atención integral que incluye la promoción de la salud, así como la
prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.
 Ser equitativo en la distribución de los recursos.
 Ser eficiente.
 Ser flexible para así poder dar respuesta a las nuevas necesidades que se vayan
presentando.
 Ser participativo: toda la población debe participar de algún modo en la planificación y la
gestión del sistema sanitario.

La calidad es un atributo de cualquier bien o servicio y la salud no debe ser la excepción. Sin
embargo, a pesar de los conocimientos, avances y esfuerzos realizados, la ausencia de calidad o
de garantías mínimas de ésta en la atención a la salud representa un reto social a nivel mundial,
sobre todo, para aquellos países cuyos niveles de desarrollo no han alcanzado estándares
deseables y sostenidos para su progreso sanitario y social 2. Los modelos de atención en México
no han respondido a las necesidades de salud de las personas y las comunidades 3.

Sin embargo, a pesar de estas insuficiencias se ha reconocido el derecho a la salud como uno de
los más importantes derechos sociales3. La deficiencia de la calidad en la atención de la salud se
puede manifestar de maneras diferentes: acceso limitado a servicios de salud, servicios
inefectivos e ineficientes, quejas médicas, costos elevados, insatisfacción de los usuarios y de los
profesionales de la salud, afectación de la credibilidad de las instituciones prestadoras y del
sector salud en su conjunto2. La deficiencia de la calidad en la prestación de servicios de salud
llega a significar la pérdida de vidas humanas.

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2 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA LA POBLACIÓN
ABIERTA (MASPA)

Su Plan Nacional de Desarrollo para 1995 – 20004. Se diseñó en 1985, y se revisó y actualizo en
19955. Este reconoce la necesidad de reformar el Sistema Nacional de Salud 4. Propone mayor
calidad y eficiencia en el sistema de salud incorporando experiencias del personal operativo de
los servicios de salud en distintas entidades federativas y los resultados del análisis de la
organización y funcionamiento actuales de las unidades de salud.

El modelo se fundamenta en acciones y estrategias para la atención de la salud para el alcance

de todos los individuos y las familias de una comunidad por medios que le sean aceptables, con
plena participación y a un costo accesible para la familia, la comunidad y el país.

Los elementos fundamentales para la organización y prestaciones de los servicios son:

 Coordinación interinstitucional
 Coordinación intersectorial
 Atención a la salud familiar
 Participación activa de la comunidad
 Interrelación de los recursos comunitarios e institucionales en la prestación de los
servicios

Se propone este modelo para su aplicación en entidades federativas, y se sugiere sea adoptado
por otras que brinden atención a población abierta. Se busca se brinde servicio a toda la
comunidad sin excepción, bajo criterios de calidad uniforme, priorizando a los grupos más
vulnerables. Los servicios deben incorporar acciones de:

 Promoción
 Prevención
 Diagnostico
 Tratamiento
 Rehabilitación

El modelo busca adecuarse a las necesidades y problemas de las localidades, promueve la

disponibilidad de servicios de salud estratégicamente ubicados, lo más cerca posible del lugar
donde se demanden y cubrirá la población las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Los objetivos del MASPA son:

 Mejorar el nivel de salud en la población

 Lograr optima organización y funcionamiento de los Servicios Estatales de Salud
 Determinar estructura y organización de los servicios de salud en cada entidad federativa
 Asegurar prestaciones permanentes de servicios de salud
 Contar con formular innovadoras que incorporen modalidades en prestación de los
servicios
 Favorecer participación organizada de la población en la solución de problemas.
 Favorecer que en la descentralización de los servicios se garantice las prestaciones de los
mismos con equidad y calidad.

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3 ANÁLISIS DEL MODELO INTEGRADOR DE ATENCIÓN A LA SALUD (MIDAS)

Su Programa Nacional de Salud 2001 -2006 plantea como una de sus estrategias el “avanzar
hacia un Modelo Integrador de Atención a la Salud” centrado en los usuarios y que garantice
una atención de calidad y conjugue el auto-cuidado con la atención profesional. MIDAS
recoge la experiencia de otros modelos de atención que se han desarrollado a niveles
federales y estatales tanto en instituciones de seguridad social como instituciones dedicadas
a la atención de la población no asegurada5.

El nuevo esquema de financiamiento de la atención a la salud aprobada en 2013, requiere de

un modelo de prestaciones de servicios que eliminen las barreras geográficas,
organizacionales y culturales al acceso de los servicios de salud; asegure de calidad, seguridad
y continuidad de la atención, y amplíe la libertad de elección del prestador primario de los
servicios de salud5.

MIDAS establece los lineamientos generales de un nuevo paradigma de atención de las

necesidades de salud de la población5. Se trata de un modelo que se fortalece y no pretende
sustituir al MASPA sino proporcionar el marco integrador que permita adaptarlo a las nuevas
exigencias a la prestación de servicios de salud.

Dentro de las definiciones de la palabra integrar relacionadas con el objetivo de MIDAS,

destacan las siguientes: “construir un todo” y “hacer que alguien o algo pase a formar parte de
un todo”5. Este modela busca crear las condiciones para que todas las unidades, instituciones
y sectores del sistema mexicano de salud trabajen de manera coordinada para garantizar una
atención pronta, efectiva, segura, continua, centrada en el paciente y respetuosa de los
derechos humanos de los usuarios de los servicios de salud.

MIDAS responde a la necesidad de integrar todas las actividades dirigidas a garantizar una
adecuada atención de la salud. La atención dejó de ser responsabilidad casi exclusiva de la
enfermera o el médico en el consultorio para convertirse en un proceso complejo en que
participan personal directivo y otros servicios de apoyo con diversas especialidades,
incluyendo a especialistas en medicina alternativa y complementarias.

Los objetivos de la integración de la salud son los siguientes:

 Promover estilos de vida saludable

 Limitar la exposición a riesgos para la salud
 Atender de manera efectiva los daños a la salud
 Limitar la discapacidad generada por las enfermedades y lesiones

Y para cumplirlos, los servicios de salud tienen que prestarse con calidad, seguridad,
continuidad, y de manera oportuna y eficiente.

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4 ANÁLISIS DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (MAI)

El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, se estableció tres prioridades en materia de la salud:

1. Acceso efectivo; para asegurar los servicios de salud a toda la población.

2. Calidad de servicio; modernizar la infraestructura en el sector y dotarlas con personal
capacitado, suficiente y eficiente.
3. Prevención; se desarrollará y fortalecerá la vinculación entre sector comunitario con la
institucional6.

La creación de MAI se basa en la renovación de la APS definida inicialmente en Alma Ata en

1978, la cual es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías practicas
científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos
de la comunidad y el país6.

El MAI es un sistema lógico que organiza el funcionamiento de las redes de atención de salud,
articulado de forma singular, este modelo está centrado en las personas e implica hacer
transversales las perspectivas de derechos humanos, interculturalidad, género y
determinantes sociales en el curso de vida. Se busca fortalecer y recuperar el papel que tiene
la atención ambulatoria en la atención a la salud de una población definida, que garantice la
atención continua y coordinada a través de intervenciones tempranas y oportunas en los
riesgos potenciales y las enfermedades, evitando que estas progresen a etapas que
incrementen riesgos y daños de salud de las personas 6.

Este modelo se sustenta en 4 estrategias:

 Renovación de la Atención Primaria de Salud (APS) como base del modelo de atención
y promueve la promoción de la salud y prevención de enfermedades.
 Reforzamiento de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) con el propósito de rescatar la
importante contribución de los SILOS para asegurar la equidad y el acceso efectivo a
servicios de salud de calidad para toda la población.
 Desarrollo y fortalecimiento de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
promoviendo la articulación de los establecimientos de la salud de una región, entidad
federativa o del país.
 Participación ciudadana, la cual es una necesidad para mantener la presencia continua
en las actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Los objetivos de MAI son:

 Contribuir a la homogenizar los servicios y prácticas del Sector Salud

 Optimizar utilización de recursos e infraestructura en salud
 Renovar y fortalecer la estrategia de APS
 Establecer, reorganizar y articular las RISS para la prestación de servicios de salud,
altamente resolutivos, con una visión de atención integral para la ciudadanía.
 Reorganizar, reorientar y fortalecer a la jurisdicción sanitaria como responsable de las
operaciones de los SILOS.
 Promover la participación ciudadana, como agentes de cambio en la cultura.

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5 DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS DE ATENCIÓN A LA SALUD

MASPA MIDAS MAI

Esfuerzo para la creación de Enfoque de integrar Se centra en atención a la
un modelo de atención para funcionalmente al sector persona, opera redes
la población abierta en para garantizar así una integrales de servicios e
busca de mejorar el nivel de adecuada atención de salud. incluye la participación de la
salud. población a través de redes
sociales.

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6 BIBLIOGRAFIA

1. OMS. The World Health Report 2000: health systems: improving performance. Ginebra: OMS;
2000. (ver http://www.who.int/whr/2000/en/).

2. García, S., Hernández, F., Pacheco, P., Alcántara, M., & Keijser, I. (2015). La calidad de la
atención a la Salud en México a través de sus instituciones (2ª ed.). D.F., México: Secretería de
Salud.

3. Santos Padrón, H., & Limón Mercado, N. (2018). El derecho a la salud en el nuevo Modelo
Integral de Atención de México. Revista Cubana de Salud Pública, 44(3). Recuperado de
http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/930/1112

4. Fuentes, J., Narro, J., Camacho, R., Bonilla, J., Tamayo, J., Pérez, A. (1995). Modelo de Atención
a la Salud para Población Abierta. México: Secretaría de Salud.

5. Ruelas, E., Gómez, O., Pesqueira, E., Baz, G., Velázquez, A., Lozano, R., Bañuelos, F., Lara, R.
(2006). Modelo Integrador de Atención a la Salud (2ª ed.). México: Secretaria de Salud.

6. Mercedes, M., González, E., Kuri, P., Guillermina, M., Gutiérrez, F., Palacio, G (2015). Modelo de
Atención Integral de Salud (MAI). D.F., México: Secretaria de Salud.

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