Universidad Abierta y a Distancia de México

Gerencia de Servicios de Salud

Asignatura: Administración de Sistemas de Salud

Grupo GSS-HADS-1902-B1-001

Docente. Claudia Rayas Vargas

Unidad 1. Orígenes De la administración de los sistemas de salud

Actividad. Evidencia de aprendizaje. Relación de la administración con los sistemas de

salud

Alumno: Ismael Luna Abrajan

Matricula: ES172005855

Fecha 21 de julio de 2019

Introducción

De manera general, los servicios de salud tanto públicos como privados son ofrecidos de
acuerdo con las necesidades de la población, mediante una planeación establecida. Para
tal actividad, es primordial el uso eficiente de los recursos que han sido asignados dentro
del presupuesto, los cuales deben cumplir, entre otros aspectos, con los principios de
eficiencia, eficacia y maximización, con el fin de tener un mayor alcance en los resultados
y de esta manera cumplir los objetivos establecidos.

En la presente actividad, se pretende conocer el panorama que guarda el sistema de

salud, público y privado, en relación con los principios de la administración, etapas de la
administración y las posibles áreas de oportunidad, haciendo énfasis en una institución de
segundo nivel

La finalidad de esta actividad es realizar una comparación entre ambos sistemas de salud,
público y privado. Con el objetivo de reconocer las buenas prácticas administrativas y las
áreas de oportunidad.

Desarrollo

Es importante recordar que los principios de la administración son 14, los cuales son;

- División del trabajo

- Autoridad
- Disciplina
- Unidad de mando
- Unidad de dirección
- Superditación de los intereses individuales
- Remuneración
- Centralización
- Jerarquía
- Ordenamiento
- Equidad
- Estabilidad
- Iniciativa
- Conciencia de equipo

Estos son aplicables a cualquier tipo de organización, sin embargo, pueden ser
modificados de acuerdo con las necesidades del giro, es claro que dentro del sistema de
salud se encuentran presentes.

Aplicación de los principios de la administración en instituciones de salud.

Institución de salud pública.

La aplicación de los principios anteriormente mencionados se encuentra presentes en

todas las instituciones de salud pública, IMSS, ISSSTE, Servicios de Salud Estatales,
ISSFAM, entre otros. Sin embargo, difiere la calidad con la que estos se ejecutan. De
manera general, la percepción de la población derechohabiente es la que nos da la pauta
para calificar el servicio que se otorga. En esta ocasión me enfocaré en el IMSS, debido al
alcance que tiene en la población y la experiencia personal al utilizar los servicios.
De manera positiva y como fortalezas, puedo mencionar que la división del trabajo,
autoridad, unidad de mando, unidad de dirección, centralización, jerarquía, equidad,
estabilidad e iniciativa son principios que se encuentran muy arraigados dentro del
personal que labora en esta institución.

Sin embargo, como áreas de oportunidad puedo mencionar la falta de disciplina, es

común encontrar al personal dentro de su área de trabajo al inicio de su horario y que no
brinden la atención por llegar tarde, estar desayunando, platicando, saludando a sus
compañeros, causando un retraso en cadena a los usuarios, esto derivaría en la
supeditación de los intereses individuales, donde se ha antepuesto el interés personal por
encima de los demás. Creo que la remuneración no es adecuada para todos los
trabajadores, por lo tanto, hay personal que tiene ciertas actitudes que no corresponden al
trato hacia el usuario, las cuales se denotan más cuándo no se tiene la vocación y
finalmente la falta de conciencia de equipo, es común que el usuario deba acudir varias
ocasiones al consultorio, laboratorio, por ficha, etc., porque no se le referencio de manera
adecuada o no se le pidió tal documento, esto afecta al equipo multidisciplinario,
provocando una sobrecarga de trabajo al tener que realizar una actividad en más
ocasiones.

Institución de salud privada

La aplicación de los principios de la administración se encuentra bien ejecutados dentro

de estas instituciones. Regularmente siempre hay una respuesta favorable y rápida dentro
de la institución, y si no existe, se canaliza a otra donde se pueda resolver su necesidad,
ofreciendo una variedad de opciones. Considero que esta situación prevalece en gran
medida porque es el negocio y fuente de ingreso de la institución, la cual siempre buscará
ofrecer un servicio que asegure el regreso de los usuarios

Etapas del proceso administrativo en una institución de segundo nivel

Las etapas del proceso administrativo son cuatro, planeación, organización, dirección y
control.

Por otro lado, en el segundo nivel de atención se atiende a los usuarios que son
referenciados desde el primer nivel de atención, a hospitales generales, regionales o de
especialidad, con servicios como clínica médica, pediatría, cirugía, maternidad, entre
otros.

Institución pública

Hospital General de Zona #20 La Margarita, es una unidad hospitalaria del IMSS, la cual
se encuentra en la avenida Fidel Velázquez #4211 Colonia Infonavit la Margarita en la
Ciudad de Puebla.

Planeación

Los objetivos se han visto rebasados de manera importante, debido a la sobrecarga de

trabajo, que, si bien se tuvo en cuenta, nunca considero la posibilidad del cierre de un
hospital de especialidades, la estrategia que se ha seguido paulatinamente ha sido la
extensión en el horario de servicio, la disminución de tiempos de recepción y/o toma de
muestras de laboratorio, documentos e internamiento, dando prioridad en el banco de
sangre. Esto ha requerido una reasignación del presupuesto, debido al alto consumo de
los diversos recursos de los que se hacen uso, enfocándose principalmente en insumos y
nomina de personal. Desde un primer momento, fue interesante observar el nivel de
flexibilidad y unidad por parte del personal administrativo y médico.

Organización

Al acudir a esta unidad, lo primero que se denota entre el personal es una remarcada
división del trabajo, desde el personal de vigilancia que se encuentra en la entrada hasta
el médico especialista, nadie hace más de lo que le corresponde, exceptuando los casos
de urgencia o emergencia, esto ha permitido llevar acabo los diversos servicios de
manera adecuada, aún con la sobresaturación presente. Se ha tenido que acudir a la
departamentalización, debido al espacio físico disponible. En consecuencia, es común
encontrar una importante difusión, por medio de letreros o anuncios sobre las dudas más
frecuentes de los usuarios, pasos a seguir para algún trámite o servicio, señalización de
las áreas y croquis donde se muestra la nueva ubicación de las diferentes áreas que
fueron rehabilitadas. Se ha implementado una actividad que me pareció muy funcional,
cada hora, el jefe del banco de sangre, sale al pasillo y pide la atención de todos, donde
indica de manera breve las características e indicaciones para los donadores así como el
procedimiento a seguir, haciendo énfasis que si no cumplen con un requisito, no son aptos
para donar, de esta manera, se busca que dentro de las instalaciones solo estén los
usuarios necesarios lo que permite un constante flujo de personas. Esta actividad se
repite en las diversas áreas de manera coordinada, manteniendo la continuidad de las
actividades.

Dirección

Se refleja una buena toma de decisiones por parte de los directivos del hospital y de las
diferentes áreas dando como resultado una integración que ha permitido la resolución de
conflictos y al mismo tiempo el aprovechamiento de este. Es constante la supervisión
directa por parte de los jefes que se encuentran tanto en los pasillos o áreas de espera
como en las propias áreas de trabajo de los subordinados, manteniendo comunicación
constante con los usuarios.

Control

El clima de trabajo y atención que se presenta en este hospital es resultado de la

retroalimentación de prácticamente 1 año con 10 meses. Es claro que se tuvo que trabajar
en el establecimiento de estándares internos por medio de la medición de resultados, los
cuales ya se aplican. Esto ha permitido mantener un equilibrio, a pesar de que la
percepción de los usuarios sea que hay un caos, si bien, aún hay que realizar
correcciones, considero que estas ya no corresponden al personal que labora dentro de
esta institución, sino a secretarias o instituciones externas que deben realizar un análisis
profundo de costeabilidad.

Institución privada
Hospital Beneficencia Española de Puebla, esta unidad se localiza en la calle 19 norte #
1001 Colonia Jesús García en la Ciudad de Puebla

Planeación

Los objetivos que se ha establecido esta institución se han ido cumpliendo, por lo tanto,
se ha vuelto un referente en atención médica de calidad en la ciudad. Ha mantenido una
estrategia muy funcional, debido al enfoque de mejora continua e inversión en nuevas
tecnologías para la atención de diversas enfermedades. Es claro que su presupuesto es
acorde al numero de usuarios que acuden debido a la precisión de la información que
manejan.

Organización

Existe una clara división de trabajo, jerarquización y departamentalización, ya que incluso,

cada área que compone esta unidad médica cuenta con un numero de conmutador. Esto
permite mantener una buena continuidad en la atención, desde la solicitud de una cita
hasta el alta del usuario.

Dirección

Este hospital data del año 1860, es claro que, para seguir funcional en la actualidad, la
toma de decisiones de sus diferentes directores ha sido excepcional. Esta se ha
consolidado, por medio de diversas actividades, como lo es la sesión mensual, donde se
imparte una plática sobre un tema en particular, reforzando la integración, motivación y
comunicación entre el personal médico

Control

El establecimiento de estándares internos y una retroalimentación constante han sido una

fuente de información importante que ha permitido el crecimiento y consolidación de este
hospital, ejerciendo un presupuesto adecuado. Por lo cual ha tenido la capacidad de
adquirir equipo especializado para el tratamiento y control de enfermedades. Realizando
diversas correcciones a través del tiempo que le han permitido ser un referente en
atención médica.

Áreas de oportunidad en las etapas del proceso administrativo

Institución publica

Hospital General de Zona #20 La Margarita, es una unidad hospitalaria del IMSS, la cual
se encuentra en la avenida Fidel Velázquez #4211 Colonia Infonavit la Margarita en la
Ciudad de Puebla.

Planeación

- Presupuestos, permitir que la institución pueda acceder a un presupuesto

extraordinario cuándo se vea rebasada por la cantidad de servicios y usuarios, con
la finalidad de no entorpecer el funcionamiento de la institución a causa de la falta
de recursos humanos y materiales.
 - Pronósticos, tener una mayor prevención de los posibles escenarios que puedan
presentarse dentro de las actividades cotidianas y de esta manera capacitar a los
diferentes jefes para que puedan hacer frente a estas situaciones, respetando el
liderazgo y organigrama previamente establecido.

Organización

- Contar con un organigrama y lineamiento que permita el establecimiento de una

departamentalización en caso de ser necesario, a consecuencia de servicios
extraordinarios, el cual sea reconocido por todo el personal.
- Reducir el numero de amplitud correspondiente a los subordinados, de esta
manera, la comunicación será más efectiva y la relación jefe – subordinado será
mejor.

Dirección

- Integración con las demás unidades hospitalarias que componen la red de salud
en el estado, con el fin de evitar saturaciones.
- Comunicación con las dependencias locales y federales, con el fin de evitar
saturación.

Control

- Establecimiento de estándares no solo en el presente, sino con previsiones a

futuro de diversas situaciones que puedan suceder, con el fin de contar con otros
presupuestos de emergencia que permitan una ejecución de las actividades de
una manera normal.
- Corrección de manera inmediata de todas aquellas actividades que merman la
calidad del servicio y las acciones del personal.

Institución privada

Hospital Beneficencia Española de Puebla, esta unidad se localiza en la calle 19 norte #

1001 Colonia Jesús García en la Ciudad de Puebla

Planeación

- Propósito expandir su atención a grupos vulnerables, ya que solo ofrece atención

a personas que puedan pagar por los servicios.
- Estrategia si bien esta institución trabaja con otras de índole privada, considero
que también debería hacerlo con las instituciones de salud pública.

Organización

- Contar con un departamento de ambulancias, ya que es un servicio que no ofrece

y, sin embargo, es necesario para un hospital de estas características.
 - Hace falta contar con una mayor difusión dentro de las instalaciones, ya que la
existente es mínima.

Dirección

- Dentro de la toma de decisiones, considero que urge entablar una cooperación

con las instituciones de salud pública, con el fin de trabajar en conjunto para la
atención de diversas enfermedades en caso de una catástrofe natural.
- Comunicación, el espacio geográfico donde se ubica el hospital, no mantiene
mucha comunicación con la población, debido al nivel socioeconómico de las
personas, que llega a ser de clase media hacia abajo.

Control

- Hace falta equilibrar el acceso a los servicios de salud que ofrece con el entorno
geográfico en el que se encuentra.
- Costeabilidad considero que debe existir un lineamiento que permita a las
personas que viven en la zona, tener acceso a los servicios que se ofrecen sin
comprometer el estado económico de ambos.
Conclusión

Con la presente actividad queda demostrado que los principios de la administración se

encuentran presentes dentro del sistema sanitario, ya sea de índole publica o privada. Sin
embargo, existe una diferencia importante en como se ejecutan en ambos casos. Dentro
del sector público existen grandes deficiencias, derivadas principalmente del presupuesto.

El Hospital General de Zona #20 La Margarita, es un hospital que tuvo una sobredemanda
del servicio, la cual aún esta presente, debido a la demolición del Hospital Regional de
San Alejandro a causa del sismo de septiembre del año 2017. Por lo cual, gran parte de la
población derechohabiente fue reubicada a este hospital. En un principio fue un caos la
atención, debido a que la infraestructura no es la adecuada para recibir tantos usuarios,
por lo cual, se trato de implementar acciones, políticas y lineamientos que le permitieran ir
trabajando sobre la marcha, fue constante la falta de insumos y personal, sin embargo,
poco a poco se fue poniendo orden en el servicio, lo que permitió ir desahogando la gran
cantidad de personas que esperaban atención.

Por otra parte, el Hospital Beneficencia Española de Puebla, es un centro hospitalario que
no tiene ningún problema de índole presupuestario ni de personal, ya que su negocio es
la salud y por lo tanto busca invertir lo necesario para mantener el ciclo que le ha
permitido mantenerse e ir creciendo.

Debemos ser realistas y entender que el sistema de salud público siempre tendrá
deficiencias, es complicado en la actualidad mantener una estabilidad, debido a la gran
cantidad de usuarios que atiende, esta situación se agrava en el segundo nivel de
atención, ya que es difícil tener un presupuesto acorde a las necesidades, donde, por
ejemplo, podemos observar, como una cirugía requiere de diversos insumos y la
remuneración del personal implicado en la misma, sin contar con las posibles
complicaciones que puedan surgir y requieran de mas insumos o una atención más
especializada en cuanto a tecnología y personal.

Por lo tanto, considero que es importante que los principios de la administración no

solamente sean aplicados por el administrador del hospital o del sistema de salud, sino de
manera general por todo el personal médico, administrativo e incluso por parte de los
usuarios, que hagan conciencia de todo lo que implica ofrecer atención médica. Es
necesario invertir más en la prevención de enfermedades, dentro del primer nivel de
atención, que, en el tratamiento, esto permitiría eficientar los recursos, asegurando una
mejor atención hacia el usuario, disminuyendo la sobredemanda del servicio y en
consecuencia mejorando la calidad de este.

Finalmente es necesario que el presupuesto enfocado al sistema de salud público sea

liberado de manera más rápida, se trabaje de manera conjunta con el sistema privado y
los administradores del sistema de salud desarrollen competencias y habilidades que les
permitan diseñar lineamientos o estrategias para enfrentarse a los problemas cotidianos
del sistema de salud y los provocados por acciones ajenas, por ejemplo, fenómenos
naturales.
Bibliografía
Argudo, C. (25 de enero de 2018). emprende pyme. Recuperado el 21 de julio de 2019, de
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