Avulsiones/Extracciones Dentarias

1) Verdadero o falso:
La extracción de un diente suele estar indicado conservar el proceso alveolar para minimizar el
traumatismo quirúrgico y mantener la anatomía local. (V)
2) Indicaciones de la extracción dentaria:

 Patología dentaria  Mal posiciones dentarias

 Patología periodontal  Dientes deciduos (caries, infecciones,
 Fracturas Radiculares Anquilosis)
 Tratamiento Ortodóncico  Factores económico

3) Complete:
La presencia de una amplia lesión Cariosa, que ha llegado a extenderse subgingivalmente, está
indicada para proceder a la Avulsión/Extracción, cuando su recuperación ya es muy difícil.
Encierre en el literal correcto, según sea el caso indicado para extracción:
4) Cuando la enfermedad ha derivado en una excesiva pérdida de apoyo periodontal y la movilidad
tiende a aumentar:
 Enfermedad periodontal
 Mal posición dentaria
 Tratamiento ortodónticos
5) Fracturas de dientes que se encuentran tratados con endodoncia y restaurados con pernos
intradentarios:

 Caries dental
 Fracturas radiculares
 Lesiones intraperiodontales
6) Obstaculiza la erupción normal del diente permanente:
 Mal posición dentaria
 Patología Dentaria
 Anquilosis

Conteste:
7) ¿La extracción dentaria porqué está indicada en Tratamiento ortodóntico?

 Apiñamiento grave
 Restauraciones o tratamientos de conductos que comprometan el pronóstico
8) Indicación de extracción en dientes deciduos:

 Caries
 Infecciones periapicales
 Anquilosis
9) Conteste Verdadero o Falso:
En algunos casos el paciente rechaza el tratamiento conservador de un diente por no poder
sostener el coste económico, que puede ser elevado (V)
10Contraindicaciones de la Extracción Dentaria
-Sistémicas.
-Locales.

11) ¿Mencione las contraindicaciones locales?

 Estomatitis  Tratamiento postradioterapia

 Infección o proceso inflamatorio  Tumores malignos
agudo

12) ¿En qué casos no realizaría una extracción dentaria?

 Diabetes no controlada
 Leucemia, Pacientes en tratamiento con quimioterapia
 Cardiopatías
 Trastornos de la hemostasia
 Embarazo (primer trimestre, último mes)
 Cosme Gay

13) Porque en casos de infección está contraindicado la extracción:

Aumenta la duración del procedimiento de curación y disminuye el efecto de anestesia local.
14) La valoración preoperatoria debería conseguir:
El grado de dificultar de una extracción para elegir una técnica quirúrgica adecuada

15) Mencione las dos técnicas quirúrgicas de extracción:

 Técnica quirúrgica básica/cerrada
 Técnica quirúrgica abierta

16) La técnica básica: no prevé el despegamiento de Colgajo, se relaiza con los fórceps de tracción
y se aplica las llamadas exodoncias simples
17) en la técnica quirúrgica abierta no hay eliminación de tejido óseo y tampoco no se realiza la
odontosección (F)
18) Una extracción no debe realizarse ante de su valoración radiológica (V)
19) Factores importantes que influyen en el protocolo quirúrgico:
Forma de las raíces de un diente, curvatura, longitud y su grado de divergencias
20) Factores desfavorables en una extracción dentaria:
Presencia de reabsorción radicular externa e interna, causando una fractura.
1. La completa ausencia de movilidad de un diente. ¿Se debe sospechar de?
Anquilosis, es decir fusión entre cemento radicular y hueso alveolar
2. Que impide una anquilosis parcial de un elemento deciduo?
La erupción normal del permanente
3. Que es importante conocer antes de extraer un molar superior?
Las relaciones existentes entre sus raíces y el suelo del seno maxilar.
4. Complete:
En presencia de una fina capa ósea entre las raíces y el seno maxilar, es más probable que tras
la extracción se produzca una comunicación orosinusal
5. Subraye la correcta
a. La posición del foramen mentoniano debe ser conocida cuando es necesario despegar un
colgajo en la región de los premolares inferiores
b. La posición del foramen mentoniano no debe ser conocida cuando es necesario despegar
un colgajo en la región de los premolares superiores
6. En los dientes con grandes restauraciones coronales, el uso del fórceps como debe ser?
Deber ser muy cauto, para evitar un estallido de la corona
7. Cuando el fórceps agarra el diente lo más apicalmente posible, que se debe evitar?
Actuar sobre la corona protésica
8. Escriba tres fases de la técnica quirúrgica básica.
 Anestesia local
 Sindesmotomía periotomía
 Despegamiento de las papilas
9. ¿Por qué es necesario evitar empujar con una fuerza excesiva el elevador en el espacio
interdentario?
Porque este podría escaparse en dirección lingual o palatina y dañar, respectivamente, la
lengua o el paladar del paciente.
10.¿Cómo debe ser utilizado el primer elevador?
Debe ser estrecho para poder penetrar con facilidad en los espacios interdentarios
11.¿Cómo se debe realizar la luxación con un elevador?
Con cuidado, aplicando fuerzas controladas y solo a veces se utiliza el fórceps
12.¿Cuál es el instrumento principal en la ejecución de una extracción simple?
El fórceps de extracción
13.¿Cómo son los fórceps para los incisivos inferiores?
Tiene valvas estrechas para adaptarse a estos dientes
14.¿Cómo son los fórceps para la evulsión de los caninos y premolares inferiores?
Son más robustos, con valvas más anchas
15.¿Que presentan los fórceps para molares inferiores?
Presentan una prolongación en punta en la parte media de la valva vestibular y lingual.
16.Instrumental que se usa para retirar restos radiculares
Fórceps en bayoneta
17.¿Cómo debe colocarse el fórceps en caso de caries cervicales vestibulares o linguales?
Debe colocarse antes en el lado afectado por la caries, de manera que el extremo se apoye en
el tejido dentario sano.
18.¿En que consiste la luxación de un diente?
En la interrupción total d las fibras del ligamento alveolodentario.
19.Que permite la inserción dl fórceps en dirección apical?
Expandir el alveolo en su parte más coronal
20.Escriba 3 ejemplos de instrumental básico utilizados en exodoncia
 Materiales de anestesia
 Elevadores rectos y angulados
 Fórceps de extracción

1. Complete
El movimiento de rotación en la extracción solo se debe realizar en dientes monoradiculares
como incisivos caninos y premolares inferiores

2. ¿Cuáles son los movimientos que se realizan con el fórceps para una extracción dentaria?
- Presión apical
- Presión vestibular
- Presión lingual/palatina
- Rotación

3. La presión en dirección lingual/palatina es utilizada más frecuentemente en

a) Dientes anteriores
b) Molares inferiores
c) Premolares superiores

4. Verdadero o Falso
La cortical vestibular es más estrecha en la arcada inferior…………. (F)
El movimiento vestibular de los fórceps ocasiona la expansión de la tabla ósea
palatina/lingual…. (F)

5. Escoja la opción correcta correspondiente a la avulsión del diente

a) Es la tracción en sentido coronal y vestibular
b) Es la tracción en sentido coronal y palatino
c) Es el movimiento circular que luxa la pieza dental

6. Verdadero o falso según corresponda

- En la avulsión se debe realizar gran fuerza………………………………….(F)
- La avulsión se realiza antes de la luxación y expansión del hueso alveolar…….(F)

7. ¿Qué puede hacer sospechar un ruido mientras se realiza la luxación?

Fractura de la raíz del diente

8. Complete
La maniobra de Valsava se usa para confirmar la comunicación entre el alveolo y el seno
maxilar

9. Que instrumento se necesita para realizar la eliminación del tejido de granulación luego de
la extracción
a) Elevador recto
b) Sindesmotomo
c) Cureta de Lucas
d) Periostotomo

10. El correcto curetaje

a) Reduce el riesgo de infecciones
b) Favorece la curación del alveolo
c) Incrementa el riesgo de formación de quistes
d) Todas son correctas
e) A y B son correctas

11. Complete
Antes de despedir al paciente es necesario controlar que en el alveolo se haya formado un
coagulo normal sino se debe estimular mediante curetaje

12. Que instrumental se utiliza para eliminar el exceso de tejido blando después de la
extracción (crestas fluctuantes)
Bisturí y Pinzas Quirúrgicas

13. Verdadero o Falso

La pinza gubia se usa para eliminar espículas óseas sobresalientes…………….(V)
Se debe realizar una sutura cuando las papilas han sido despegadas…………….(V)

14. Complete
La colocación de una gasa empapada con suero fisiológico favorece la hemostasia

15. ¿Cuánto tiempo se debe mantener la gasa humedecida en la cavidad después de la

extracción?
15-30 min

16. En que pieza se debe evitar movimientos de rotación

a) Incisivo lateral
b) Primer premolar superior
c) Segundo premolar inferior
d) Canino Superior

17. Que estructura se expande más fácilmente durante la luxación

a) Cortical Vestibular
b) Cortical Palatina

18. Escoja la respuesta INCORRECTA

Cuál es la función de la “mano opuesta” del cirujano
a) Realización de movimientos de luxación
b) Estabilidad de la cabeza del paciente
c) Protección de tablas

19. Posición del paciente para extracciones en el maxilar superior

a) Reclinado en el sillón con el plano oclusal superior perpendicular al piso
b) Reclinado en el sillón con el plano oclusal superior paralelo al piso

20. Como se evita la ruptura de corticales óseas

Se deben realizar movimientos lentos y graduales y protección de tablas
1. La cortical de los molares superiores como es :
a. La cortical vestibular estrecha y palatina con mayor espesor
b. La cortical vestibular es gruesa y palatina delgada
c. La cortical palatina delgada y vestibular compacta.

2. Que molar superior tiene menos raíces divergentes y de menor longitud

a. 1 molar
b. 2 molar
c. 3 molar
3. Que raíz del primer molar es la más grande y robusta
a. Palatina
b. Disto-Vestibular
c. Mesio-vestibular
4. Cuando las raíces de molares superiores presentan mucha divergencia y están en
contacto con el seno maxilar que técnica se debe realizar:
a. Abierta
b. Cerrada
c. Odontosección
5. En la extracción de los elementos dentarios inferiores cual debe ser la posición del
paciente .
a. El plano oclusal deberá ser perpendicular al piso
b. El plano oclusal deberá ser paralelo al piso.

6. la posición del cirujano en la extracción de los dientes inferiores debe ser:

a. posicionarse detrás del paciente
b. posicionarse al frente
7. los movimientos de luxación para dientes inferiores es :
a. mesial , distal
b. vetibular y lingual
c. movimiento de impulsión
8. los molares inferiores cuantas raíces presentan :
a. generalmente 3 raices
b. generalmente 4 raices
c. generalmente 2 raices

9. Complete:
La cortical ósea de molares inferiores en vestibular es ESPESA Y DENSA y la cortical
lingual ESTRECHA.
10. La extracción por fórceps se aconseja cuando :
a. La anatomia es favorable ( raíces fusionadas, rectas y cortas )
b. Raíces cortas y divergentes
c. Hipercementosis
11. Los movimientos de luxación en incisivos inferiores es :
a. Igual amplitud en dirección vestibular y lingual
b. De amplitud solo vestibular
c. Amplitud a palatino

12. En molares inferiores la presión mayor debe dirigirse :

 a. Cortical lingual ( mas expandible)
b. Cortical vestibular
c. Cortical lingual y vestibular.
13. Mencione 2 ventaja de la técnica abierta para extracción
a. Mayor conservación del proceso alveolar
b. Reducción de incidencia de fractura radicular
14. Elija la correcta en qué casos la técnica abierta es la única posibilidad de extraer el
diente .
a. Fractura de corona
b. Necrosis pulpar
c. Casos de restos radiculares hasta la cresta alveolar
15. En la técnica abierta se realiza :
a. Sindesmotomia – luxación – aprensión
b. Odontoseccion –osteotomia
c. Incisión – osteotomía –odontoseccion – luxación –extracción

16. La técnica abierta consigue una reducción de :

a. Proceso infeccioso
b. Hemorragia
c. Comunicación orosinusal

17. Mencione :
La técnica quirúrgica esta descrita :
 Perdida relevante de corona clínica
 Cuando se considera que por la técnica cerrada no es conveniente

18. que pinzas pueden ser utilizadas para extraer restos radiculares :

a. Pinza Hadson
b. Pinza hemostática
c. Pinza disección
19. Cual es una de las desventajas de la técnica quirúrgica abierta
a. Utilización de mas tiempo
b. Utilización de micromotor
c. Utilización de material especifico

20. En la técnica abierta se realiza :

a. Ninguna incisión
b. Despegamiento de un colgajo mucoperióstico
c. Despegamiento de la mucosa
1. ¿Cuándo se utiliza un colgajo sin descargas?
Cuando el acceso quirúrgico requerido es limitado y se dispone de una eliminación
mínima de tejido óseo.
2. Señale la respuesta correcta
 a. Simplificar la extracción,
transformando la extracción de un
diente con anatomía radicular compleja ( b ) Sutura
en extracción de dos o tres elementos
dentarios
b. Después del despegamiento de un
colgajo éste siempre debe ser
reposicionado correctamente con ( a ) Odontoseccion.
algunos puntos.

3. ¿De que resultan los bordes óseos cortante y con que se los elimina?
Resultan de la ostectomía y se los elimina con la pinza gubia.
4. ¿Qué complicación frecuente y en algunos casos inevitable se presenta
durante la luxación?
Fractura del tercio apical de un diente.
5. Coloque Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda.
 Cuando se produce la fractura de un ápice radicular, ante todo es necesario
observar con atención la parte de diente extraído. (V)
 La ostectomia se realiza generalmente a expensas de la cortical palatina, que
es menos accesible. (F)
 En la odontosección la separación de las raíces debe completarse siempre con
la fresa y no con fractura ayudada de elevador. (F)
6. Pasos para la avulsión de un diente plurirradicular inferior (Técnica Abierta)

a) Anestesia
b) Sindesmotomia
c) Ostectomia y sección horizontal de la corona.
d) Odontoseccion (separación de las raíces)
e) Curetaje
f) Luxacion.

i. A, B, y F son correctas.
ii. B, C, y E son correctas.
iii. C, D y F son correctas
iv. Ninguna de las anteriores.

7. ¿La eliminación del tejido descalcificado superficial de un diente a extraer,

permitirá?
Aplicar los elevadores sobre el tejido sano.

8. Complete.
En caso de necesitar una mayor exposición del campo operatorio, el colgajo lineal
puede ser transformado fácilmente en un colgajo triangular o trapezoidal.
 9. Técnica para localización de fragmento radicular.
Observar con atención la parte de diente extraído.

10. Al realizar la odontoseccion, si no se elimina restauración de amalgama

¿Qué produce?
Tatuaje de amalgama en los tejidos blandos relacionados con el colgajo.

11. En la luxación de las raíces los elevadores pueden actuar entre?

1. La cresta alveolar y las raíces a luxar.
2. Entre raíz y raíz
3. La cresta alveolar palatina y las raíces a luxar..

12. ¿En la luxación de las raíces, que raíz debe luxarse primero?
La que tiene posición anatómica más favorable, la mas corta, con la curvatura menor o la
más móvil.
13. Objetivo de la odontoseccion.
Transformar la extracción de un diente radicular complejo en extracción de dos o tres
elementos dentarios
14. ¿Qué puede reducir el riesgo de una lesión del nervio alveolar inferior?
Dejar el fragmento radicular fracturado cuando este es de un diente vital.
15. ¿Cuándo se puede aplicar la técnica abierta en dientes monorradiculares?
En caso de anatomía radicular desfavorable.

16. En caso de ápices anquilosados, se procede con cuidado a?

La eliminación mediante fresado con fresa redonda.

17. ¿En qué consiste la regularización de bordes óseas?

Eliminación de bordes óseos cortantes mediante la pinza gubia.
18. Nombre los materiales con los que se realiza la luxación de raíces y con cuales
se completa.
Elevador recto fino y Fórceps de raíces.
19. ¿Que consigue la ostectomia perirradicular?
Mayor movilización de la raíz y la inserción de los elevadores.
20. En avulsión de un diente monorradicular con teecnica abierta que tipo de
odontoseccion se raliza?
 Vertical
 Horizontal

Matteo Chiapasco. Cirugia Oral. Cápitulo IV Pág 91-118