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IGLESIA BAUTISTA DE GRACIA

Registro de membresía
Fecha de inscripción: _________________________

APELLIDOS: ______________________________________________ NOMBRES: __________________________________________________


FECHA DE NACIMIENTO: _________/__________/_____________ SEXO: M F
LUGAR DE NACIMIENTO: _______________________________________________________
DEPARTAMENTO: _______________________________________________________________
DOC. DE IDENTIDAD: ________ NÚMERO: _______________________ LUGAR DE EXPEDICIÓN: ______________________________
ESTADO CIVÍL: ________________________ NOMBRE DEL CÓNYUGE: ______________________________________________________
NÚMERO DE HIJOS: ________________________
PROFESIÓN U OFICIO: ______________________________________________________________________
ESTUDIOS REALIZADOS: ____________________________________________________________________
DIRECCIÓN DE RECIDENCIA: ___________________________________________________________________________________________
BARRIO: ________________________________________________________________________________________________________________
TELÉFONO FIJO: _________________ CEL.: _________________ CORREO ELECTRÓNICO: _____________________________________
NOMBRE DEL PADRE: ______________________________________ NOMBRE DE LA MADRE: __________________________________
CELULAR DEL PADRE: ______________________________________ CELULAR DE LA MADRE: __________________________________
NOMBRE DE LOS HIJOS Y SUS EDADES: ______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________

FECHA DE CONVERSIÓN: ________/_________/___________ FECHA DE MEMBRESÍA: ________/_________/____________


LUGAR DEL BAUTISMO: _________________________________________________________________________
PASTOR QUE LE BAUTIZÓ: ______________________________________________________________________

o CÓNYUGE ES MIEBRO AQUÍ

o PADRES SON MIEBROS AQUÍ

o ASISTÍA ANTES A OTRA IGLESIA A CUÁL: _____________________________________________________________________

OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________________________________________
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