REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
UNEFA
NÚCLEO LA ISABELICA
CARRERA TSU EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERIA DIRIGIDO A PACIENTE GESTANTE CON

AMENAZA DE PARTO PREMATURO HOSPITALIZADA EN EL ÁREA
DE MATERNIDAD DE ALTO RIESGO HUGO CHAVEZ FRÍAS
DE LA CIUDAD HOSPITALARIADR. ENRIQUE TEJERA
DEL MUNICIPIO VALENCIAESTADOCARABOBO.

DOCENTEBR (S)
Perdomo Laleska

VALENCIA, 05 JUNIO DEL 2019

1
 INDICE

Págs.

Introducción 2
Objetivo General 4
Objetivos Específicos 4
Aplicación del modelo conceptual de enfermería 5
Cuadro fisiopatológico 6
Aplicación del proceso de enfermería
Historia de Salud 8
Diagnósticos de Enfermería (4) 15
Cuadros Analíticos (4) 16
Planes de Cuidados (4) 20
Soapie (2) 25
Ficha Farmacológica 27
Conclusión 33
Recomendación 33
Bibliografía 34
Anexos 35

2
 INTRODUCCIÓN

El PARTO PREMATURO es el parto ocurrido antes de las 37 semanas de

gestación.Se estima que cada año nacen unos 15 millones de niños prematuros,
cifra que según la OMS (2018) está aumentando.Las complicaciones relacionadas
con la prematuridad, principal causa de defunción en los niños menores de cinco
años, provocaron en 2015 aproximadamente un millón de muertes.Tres cuartas
partes de esas muertes podrían prevenirse con intervenciones actuales y costo-
eficaces.

Es necesario, resaltar que, en los 184 países estudiados, la tasa de nacimientos

prematuros oscila entre el 5% y el 18% de los recién nacidos.En contextos de
ingresos bajos, la mitad de los bebés nacidos a las 32 semanas (dos meses antes
de llegar a término) mueren por no haber recibido cuidados sencillos y costo-
eficaces, como aportar al recién nacido calor suficiente, o no haber proporcionado
apoyo a la lactancia materna, así como por no habérseles administrado atención
básica para combatir infecciones y problemas respiratorios. En los países de
ingresos altos, prácticamente la totalidad de estos bebés sobrevive. El uso
deficiente de la tecnología en entornos de ingresos medios está provocando una
mayor carga de discapacidad entre los bebés prematuros que sobreviven al
periodo prenatal.

Es por lo anterior, que durante las prácticas clínicas de la asignatura Materno

Infantil I como estudiante se debe investigar y conocer muy bien las acciones de
enfermería que existe para garantizar el cuidado humano dentro del proceso
aplicado a madres e hijos nacidos bajo esta condición “parto prematuro”para
prevenir complicaciones y por ende disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad.

3
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

OBJETIVO GENERAL

Dirigir los cuidados humanos a Gestante con amenaza de parto

prematurofundamentado en la teoría de Virginia Henderson, hospitalizada en el
servicio de Maternidad de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera de Valencia
Estado Carabobo.

OBJETIVO ESPECIFICOS

• Valorar las condiciones de la gestante mediante el examen físico completo

céfalo-caudal y la entrevista.

• Diagnosticar necesidades de la Gestante para la conservación de su salud

y del feto.

• Elaborar planes de cuidados de enfermería fundamentado en la teorizante

Virginia Henderson

• Ejecutar las acciones planificadas según las prioridades de la gestante.

• Evaluar las condiciones de la gestante, posterior a la aplicación de las

acciones de enfermería.

4
 MODELO CONCEPTUAL DE ENFERMERÍA

Las necesidades básicas del ser humano, constituyen los elementos esenciales
del individuo para mantener su vida o asegurar su bienestar.Es por ello, que
grandes enfermeras a lo largo de la historia han mejorado los cuidados y su
planificación mediante la experiencia y los resultados obtenidos, postulando sus
teoria como métodos eficaces a la hora de brindar atención de enfermería.

Entre estas Teorizantes, Virginia Henderson afirma que las necesidades son
comunes a todas las personas, aunque cada cultura y cada individuo las expresa
de una forma diferente, y varían de forma constante ante la propia interpretación
que cada ser humano las realiza, para esto Henderson las reunión en 14
necesidades fundamentadas en los principios establecidos por Abraham Maslow;
La filosofía de Henderson es escogida en numerosas escuelas de enfermería
como marco teórico conceptual y referencial; se utiliza frecuentemente en todos
los hospitales como sistema de recolección de datos, en función de las
necesidades básicas que cada paciente presenta.

Estas necesidades que establece Virginia como prioridades al planificar los

cuidados e la enfermera son: Respirar normalmente, Comer y beber de forma
adecuada, Eliminar los desechos corporales, Moverse y mantener una postura adecuada,
Dormir y descansar, Elegir la ropa adecuada, Mantener la temperatura corporal, Mantener
la higiene corporal., Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno, Comunicarse con los
otros, Actuar con arreglo a la propia fe.Trabajar para sentirse realizado, Participar en
diversas formas de entretenimiento. Y finalmente, cubrir o satisfacer la curiosidad.

5
 CUADRO FISIOPATOLOGICO DEPARTO PREMATURO

Definición Etiología Signos y Prueba Dx. Tratamiento Complicaciones

Síntomas

Es el parto Activación endocrina Contracciones Examen físico Detener el Parálisis cerebral,

fetal precoz uterinas más de Enfermedades
ocurrido antes trabajo de parto
4 en una hora.
de las 37 Sobredistensión uterina Crónicas pulmonares
prematuro.
semanas de Dilatación del
gestación. Hemorragia decidual cuello uterino. Problemas
Intrauterina. Atender la gastrointestinales,
Sangrado
Inflamación o infección. Vaginal llegada del feto. Retraso mental,
pérdida de la visión y
Nutrición deficiente de Dolor el oído.
la madre. abdominal o
lumbo-sacro.
Situaciones
estresantes.

Trabajos forzados.

Los embarazos
múltiples.

Condiciones maternas
como diabetes, HTA,
Asma, Tiroidismo, otras.

6
 PROCESO
DE
ATENCIÓN
DE
ENFERMERÍA

7
 HISTORIA DE SALUD

1. Datos Demográficos:

Nombre/ Apellido: KB Edad: 37 años de edad Sexo: femenino

Fecha de Nacimiento: 19/08/1981 Edo. Civil: Soltera

Lugar De Nacimiento: BarinasNacionalidad: Venezolana

Grado de Instrucción: Universitario completo. Religión: Católica

Dirección: Sur de Valencia, parroquia Miguel Peña.

Fecha de Ingreso: 11 de Mayo del 2019.

2. Motivo De Ingreso: paciente que presenta dilatación por parto prematuro.

3. Enfermedad Actual:

Se Trata de paciente femenina de 37 años de edad, II gesta, I para, consciente

y orientada en los tres planos, quien refiere fue referida por la consulta de alto
riesgo, con un diagnóstico médico de Embarazo de 34 semanas + 3 días de
gestación, contracciones uterinas dolorosas que aumentan progresivamente de
intensidad y frecuencia, motivo por el cual fue evaluada por médico de guardia
quien realizo s ingreso.

4. Diagnostico Medico:

a) Embarazo de 30 semanas + 5 días.

b) Parto prematuro

5. Signos Vitales:

Presión arterial: 100/70 MmHg Respiración: 18X¨

Pulso: 79 por minuto. Temperatura: 36.5° C

8
6. Antecedentes Obstétricos y perinatales.

Menarquia: 11 años de edad . Ciclo menstrual: 28 días. Sexarquia 27 años

Anticonceptivos: Niega Numero de gestas: 2 Nacidos vivos: 01 nacidos

Muertos: niega. Abortos: niega. FUR: 01/09/2018 FPP: 25/05/2019

Controles prenatales: 08

Número de consultas asistidas: 01

Toxoide: 2 dosis.

6.1 Antecedentes Familiares:

HTA: niega. Diabetes: niega. Cardiovascular: niega.

Alergias: niega. Respiratorias: niega. Tuberculosis: niega.

Renales: niega. ITS: niega. Urinarios: niega Neurológicos: niega

Drogas: niega Alcohol: niega Cigarrillos: niega.

6.2 Antecedentes Quirúrgicos

Refiere fue intervenido por Miopía en el año 2001. Y trombosis venos profunda en
el 2001.

7. Tratamiento Actual recibido.

FECHA FÁRMACO DOSIS VIA INTERVALO OBSERVACIONES

28/05/19 Omeprazol 40 mg EV o.D
28/05/19 Sol 0,9 % 500 ml EV c/8 horas

9
8. Paraclínicos: 09/05/2019

Hemoglobina: 10.36 g/dl Plaquetas: 250.000 Creatinina: 0.9 mg/dl

Hematocritos: 32.% CHCM: 32.20% Urea: 27 mg/dl.
Leucocitos: 6.320 xmm3 Neutrófilos: 7% Linfocitos: 22 %
Glicemia: 73 Monocitos: 5% VSG: 4
VDRL y HIV: No reactivos.
Tipeaje sanguíneo: A RH (+)

9. Evaluación De Los Datos Subjetivos Funcionales. (Patrones Funcionales

De Salud).

9.1- Patrón de Manejo y percepción del estado de salud.

La paciente conserva hábito higiénico, niega alergias medicamentosas ni de

ningún otro tipo, tiene el esquema de vacunas al día. Sin patologías
preexistentes como HTA, dislipemia, Diabetes Mellitus, ni refiere tener hábitos
tóxicos.Es consciente de su estado de salud y del tratamiento de su enfermedad,
así como de los cuidados que se deben seguir.

9.2- Patrón Nutricional y metabólico

Aunque la paciente se encuentra en un Índice de Masa Corporal (IMC) dentro

del rango y Hemodinámicamente estable. No ha presentado hipertermia, ni
sudoración.

9.3- Patrón de eliminación

10
Paciente con diuresis dentro del rango de normalidad, que aumentaba según
ingesta de líquidos y frío del ambiente.. Sudoración corporal normal. Paciente
refiere que “orino, hasta tres veces al día, y evacuo una vez al día”

9.4- Patrón de actividad y ejercicio.

Paciente con frecuencia cardiaca y respiratoria en límites normales. Sin

taquicardia ni taquipnea en reposo. No se registran alteraciones
electrocardiográficas, según evaluación preoperatoria. En la situación actual, la
paciente se encuentra encamada, refiere “me canso de estar acostada, siento
dolor en la espalda”

9.5- Patrón de descanso y sueño

La paciente no usa tratamiento farmacológico que influyan en el sueñocomo

inductores pero refiere “me cuesta dormir porque me preocupa la salud de mi bebe
y ya se acerca la cesárea”

9.6- Patrón cognoscitivo y perceptual

La paciente se encuentra consciente y orientada en las tres esferas o planos Nivel

de conciencia con Glassglow 15/15 Sin Alteraciones perceptivas ni conductuales.
Refiere “trato de guardar reposo por la salud de mi bebe” “me puedes informar que
ha dicho el medico sobre nosotros”

9.7- Patrón de auto percepción – auto concepto.

La paciente no presenta ningún problema de autoestima ni de conducta, sin

embargo refiere “me cuesta dormir porque me preocupa la salud de mi bebe”

9.8- Patrón del rol interrelación.

11
 La paciente tiene una situación familiar estable y desempeña su rol de manera
normal. Cuenta con el apopo de su familia y amigos, no hace mención del
responsable del embarazo.

9.9- Patrón de adaptación y tolerancia el stress.

La paciente refiere que ante situaciones adversas sabe controlar la situación,

aunque ante este proceso muestra cierta inseguridad por el resultado de su
embarazo. Refiere que “no puede evitar sentirme estresada pero trato siempre de
controlar y mantenerme tranquila”

9.10- Patrón de sexualidad y reproducción.

La paciente dice que “Mi primera menstruación fue a los 11 años y mi primera
relación sexual a los 27 años, me embaracé dos veces, uno tuve por parto y este
me harán cesárea”. Antecedentes ginecológicos y obstétricos sin incidencias, no
utiliza ningún método anticonceptivo y el embarazo anteriorfue normal, sin ningún
tipo de complicaciones. No ha tenido aborto refiere “Espero que la operación no
me afecte demasiado en mi columna” porque ha escuchado mitos en relación a la
punción de la anestesia epidural
.
9.11- Patrón de valores y creencias

La paciente refiere “soy católica, voy a la iglesia cuando puedo, pero creo
mucho en Dios”

12
 APARIENCIA GENERAL

12. Datos Objetivos. Examen Físico General

Biotipo: Normolineo.
PESO: 86 Kg TALLA: 1.65 cm.
PIEL: palidez cutánea, normo térmica, hidratada.
Marcha: deambulación activa en el área.
ACTITUD O POSICION: decúbito supino
Vestimenta: conservada.
FASCIE: demacrada
UÑAS: Cortas limpias, resistentes, llenado capilar ausentes
CABELLOS: Normo implantado, mediano, castaño y ondulado.
GANGLIOS LINFATICOS: no palpables, no visibles, sin anomalías.
ESTADO DE CONCIENCIA: Consciente, alerta
ORIENTACION: Orientada en los tres planos, tiempo, espacio y persona.
LENGUAJE: español, coherente y entendible.
Memoria: Conservada.

EXAMEN FISICO COMPLETO:

CABEZA: Normo cefálica sin puntosdolorosos ni reblandecimiento. Cabello negro

y largo, normo implantado, abundante.
CARA: frente amplia y ojos redondos, pequeños, simétricos, conjuntivos y
escleróticas blancas, pupilas Isocoricas y normo reactivas a la luz, iris de color
marrón, buen reflejo. Cejas simétricas delgadas. Ojeras acentuadas.
OIDOS: Orejas grandes, pabellones auriculares simétricos, conductos auditivos
permeables sin secreción.
NARIZ: ancha, tabique nasal central, fosas nasales permeables sin aleteo ni
secreciones.

13
BOCA: Labios delgados, comisura labial simétrica, mucosa húmeda, saliva
presente, lengua central y móvil, edentula total, labios pálidos.
CUELLO: Corto, móvil pulso carotideo presente bilateral. Ganglio linfáticos no
visibles ni palpables.
TORAX
Normo expansible, sin lesiones en la piel ni cicatrices.
RespiratorioNormo expansible, a la auscultación murmullo vesicular presentes en
ambos campos pulmonares sin agregados, frecuencia respiratoria 18RPM; a la
palpación no dolorosa.
Cardiovascular: a la inspección Ápex no visible ni palpable, a la auscultación en
focos cardiacos normo fonéticos, rítmicos sin soplos.Fc: 79 por minuto.
ABDOMEN: a la inspección abdomengestante con feto único según
ecografía,longitudinal transverso, dorso derecho, FcF 150 X´, a la palpación
Movimientos fetales a la auscultación, ruidos hidroaéreos presentes en número de
16 en un minuto. Altura uterina 28 cms.
GENITALES: Dilatación uterina: irregular y tacto NT/NT cuello borrado con
dilatación de 6 cms, cefálico en II plano, según reporte médico, Genitales
externos: De aspecto y configuración normal.
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Eutróficas, Simétricos, pulsos
presentes, ni edema, con celulitis. En miembros Superiores catéter periférico con
vía permeable recibiendo sol. 0,9 % Ev a razón de 21 gotas por minuto.

13. INMUNIZACIONES
Vacunas Dosis Fecha
Hepatitis B 0.5 cc 2012

Toxoide 2014

Nota: ultimas cumplidas más el esquema de la infancia completo.

14
 LISTA DE PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS.

1) Actividad y Ejercicio
Paciente refiere: refiere “me canso de estar acostada, siento dolor en la espalda”

2) Autopercepción y auto concepto.

Paciente refiere “me cuesta dormir porque me preocupa la salud de mi bebe”
“me puedes informar que ha dicho el medico sobre nosotros”
3) Patrón del sueño y descanso
Paciente refiere “me cuesta dormir porque me preocupa la salud de mi bebe, ya se
acerca la cesárea”

LISTA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1) Actividad y Ejercicio
Alteración en la movilidad relacionada reposo absoluto en cama.

2) Autopercepción y auto concepto.

Ansiedad relacionada con preocupación por el bienestar de suhijo.

Déficit de conocimientos sobre condiciones de salud de la madre y del feto.

3)Patrón del sueño y descanso.

Sueño interrumpido relacionado con pensamientos sobre la cesárea y condiciones

de su bebe.

15
 CUADRO ANALÍTICO (1)

Paciente KB Edad 37 años Servicio: Hospitalización de Maternidad Dx medico: Parto prematuro

DATOS DATOS PATRON CATEGORIA DIAGNÓSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS ALTERADO DIAGNÓSTICA ENFERMERÍA

refiere “me Se Trata de paciente

canso de estar femenina de 37 años de edad, • Alteración en la Alteración en la
II gesta, I para, consciente y
acostada, siento Actividad y movilidad física para movilidad física para
orientada en los tres planos,
dolor en la quien se encuentra en Ejercicio caminar caminar relacionada
espalda” posición supina por reposo reposo absoluto en
absoluto en cama, vía
cama.
periférica permeable en
antebrazo derecho, Con
signos vitales; T.A. 100/70
MmHg. Rep. 198
Pulso.79p.p.m. Temp. 36,5°C.

16
 CUADRO ANALÍTICO (2)

Paciente KB Edad 37 años Servicio: Hosp. De Maternidad Dx medico: Parto Prematuro

DATOS DATOS PATRON CATEGORIA DIAGNÓSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS ALTERADO DIAGNÓSTICA ENFERMERÍA

Se Trata de paciente femenina

Paciente refiere
de 37 años de edad, II gesta, I
“me cuesta para, consciente y orientada en Autopercepción y Ansiedad Ansiedad relacionada
dormir porque los tres planos, quien se auto concepto con preocupación por
me preocupa la encuentra reposo absoluto en el bienestar de su hijo.
cama, Fascie de angustia, tono
salud de mi de voz bajo, ojeras; vía
bebe” periférica permeable en
antebrazo derecho, Con signos
vitales; T.A. 100/70 MmHg.
Rep. 198 Pulso.79p.p.m. Temp.
36,5°C.

17
 CUADRO ANALÍTICO (3)

Paciente KB Edad 37 años Servicio: Hosp. De Maternidad Dx medico: Parto Prematuro

DATOS DATOS PATRON CATEGORIA DIAGNÓSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS ALTERADO DIAGNÓSTICA ENFERMERÍA

Se Trata de paciente femenina

Paciente refiere
de 37 años de edad, II gesta, I
“me cuesta para, consciente y orientada en Sueño y Sueño interrumpido Sueño interrumpido
dormir porque los tres planos, quien se descanso relacionado con
me preocupa la encuentra encamada, Fascie de pensamientos sobre la
angustia, tono de voz bajo,
salud de mi ojeras muy acentuadas; cesárea y condiciones
bebe, ya se Bostezo durante la de su bebe.
acerca la comunicación, vía periférica
permeable en antebrazo
cesárea
derecho, Con signos vitales;
T.A. 100/70 MmHg. Rep. 198
Pulso.79p.p.m. Temp. 36,5°C.

18
 .

CUADRO ANALÍTICO (4)

Paciente KB Edad 37 años Servicio: Hosp. De Maternidad Dx medico: Parto Prematuro

DATOS DATOS PATRON CATEGORIA DIAGNÓSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS ALTERADO DIAGNÓSTICA ENFERMERÍA

Se Trata de paciente femenina

“me puedes Autopercepción y Déficit de Déficit de
de 37 años de edad, II gesta, I
informar que ha para, consciente y orientada en auto concepto. conocimientos conocimientos sobre
dicho el medico los tres planos, quien se condiciones de salud
encuentra encamada, Fascie de
sobre nosotros” de la madre y del feto.
angustia, tono de voz bajo,
ojeras muy acentuadas;
preguntando varias veces sobre
su salud y la de su hijo, vía
periférica permeable en
antebrazo derecho, Con signos
vitales; T.A. 100/70 MmHg.
Rep. 198 Pulso.79p.p.m. Temp.
36,5°C.

19
 PLANES DE CUIDADOS (1)

DIAGNÓSTICO
CRITERIO DE
TEORIZANTE DE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACION
EVALUACIÓN
ENFERMERÍA

•Alteración en la Durante el periodo Establecer comunicación E-Pcte. Durante el periodo

Virginia
Henderson. movilidad física de prácticas la de prácticas la
Iniciar ejercicios pasivos en cama como
para caminar paciente flexiones, extensiones, abducciones, paciente verbalizará
relacionada reposo verbalizará pronación. tolerancia al reposo

absoluto en cama. y deambulación post

tolerancia al Promover el baño diario.
cesárea
reposo y
Masajear suavemente la piel.
deambulación post
Usar hidratantes no aceitosos en área de
cesárea
densidad muscular.

Orientar sobre la importancia del reposo en

cama.

Administrar medicamentos según OM e

informar su importancia.

20
 PLANES DE CUIDADOS (2)

DIAGNÓSTICO DE CRITERIO DE
TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACION
ENFERMERÍA EVALUACIÓN

Virginia
Ansiedad relacionada En el transcurso de En el transcurso
Henderson Establecer comunicación terapéutica.
con preocupación por la guardia la de la guardia la
Permitir a la paciente a que exprese sus
el bienestar de su hijo paciente verbalizara paciente
sentimientos
tranquilidad por la verbalizó
Pedir a la paciente que identifique los factores
situación tranquilidad por la
que generan su inquietud.
situación
Ayudarla a percibir los movimientos de su feto.

Promover su tranquilidad mediante los resultados

ecográficos y test de MF-

Orientarla sobre la consulta a su médico para que

le responda sus preguntas.

Responder sus dudas.

21
 PLANES DE CUIDADOS (3)

DIAGNÓSTICO DE CRITERIO DE
TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACION
ENFERMERÍA EVALUACIÓN
En el transcurso de
Virginia Establecer relación E.Pcte.
Sueño interrumpido En el transcurso de la pasantía la
Henderson
relacionado con la pasantía la Orientarle sobre la importancia de las horas de paciente verbalizó
sueño nocturno.
pensamientos sobre paciente verbalizará aumento en las
la cesárea y aumento en las Informarle a través del médico las condiciones horas de descanso.
de su bebe.
condiciones de su horas de descanso.
bebe. Promover el baño antes de dormir.

Facilitarle medios y recursos que mejoren su

distracción.

Promover en la paciente la tranquilidad

mediante el apoyo y la compañía.

Ofrecerle seguridad y confianza del

procedimiento “cesárea”.

22
 PLANES DE CUIDADOS (4)

DIAGNÓSTICO DE CRITERIO DE
TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACION
ENFERMERÍA EVALUACIÓN

Establecer relación E- Pcte

Al finalizar la Al finalizar la
Déficit de guardia la paciente Informar sobre las precauciones en la inducción guardia la paciente
de la maduración pulmonar.
conocimientos sobre verbalizará verbalizó
Virginia
Henderson condiciones de salud comprensión de su Explicar la importancia del reposo absoluto en comprensión de su
posición de decúbito lateral izquierdo.
de la madre y del feto. estado de salud. estado de salud.
Controlar signos vitales cada 2 h y Medir la
diuresis.

Informar sobre la adecuada ingesta de líquidos.

Movilizar a la paciente en forma gradual,

evitando cualquier esfuerzo físico.

Valorar patrones contráctiles anormales.

Orientar a la paciente, en los casos del circlaje.

23
 S.O.A.P.I.E N° 1
NOMBRE Y APELLIDO: KB EDAD: 37 Años Dx: Parto Prematuro

S “Me puedes informar que ha dicho el medico sobre nosotros”

Se Trata de paciente femenina de 37 años de edad, II gesta, I para, consciente y

orientada en los tres planos, quien se encuentra encamada, Fascie de angustia,
tono de voz bajo, ojeras muy acentuadas; preguntando varias veces sobre su
O
salud y la de su hijo, vía periférica permeable en antebrazo derecho, Con signos
vitales; T.A. 100/70 MmHg. Rep. 198 Pulso.79p.p.m. Temp. 36,5°C.

A Déficit de conocimientos sobre condiciones de salud de la madre y del feto.

Establecer relación E- Pcte

Informarle sobre las precauciones en la inducción de la maduración pulmonar.
Explicarle la importancia del reposo absoluto en posición de decúbito lateral
izquierdo.
Controlarle signos vitales cada 2 h y Medir la diuresis.
P Informarle sobre la adecuada ingesta de líquidos.
Movilizarle a la paciente en forma gradual, evitando cualquier esfuerzo físico.
Valorarle patrones contráctiles anormales.
Orientarle a la paciente, en los casos del circlaje

Se Estableció relación E- Pcte

I
Se Informó sobre las precauciones en la inducción de la maduración pulmonar.

Se Explicó la importancia del reposo absoluto en posición de decúbito lateral

izquierdo.

Se Controló signos vitales cada 2 h y Medir la diuresis.

Se Informó sobre la adecuada ingesta de líquidos.

Se Movilizó a la paciente en forma gradual, evitando cualquier esfuerzo físico.

Se Valoró patrones contráctiles anormales.

Se Orientó a la paciente, sobre sus condiciones de salud y la de su hijo.

E Paciente se encuentra más tranquila, durmió dos horas después de
laconversación, mantener planes de cuidados.

24
 S.O.A.P.I.E N° 2
NOMBRE Y APELLIDO: KB EDAD: 37 Años SEXO: Parto Prematuro

S Paciente refiere “me cuesta dormir porque me preocupa la salud de mi bebe”

Se Trata de paciente femenina de 37 años de edad, II gesta, I para, consciente y

orientada en los tres planos, quien se encuentra reposo absoluto en cama, Fascie
O de angustia, tono de voz bajo, ojeras acentuadas; vía periférica permeable en
antebrazo derecho, Con signos vitales; T.A. 100/70 MmHg. Rep. 198
Pulso.79p.p.m. Temp. 36,5°C.
A Ansiedad relacionada con preocupación por el bienestar de su hijo
Establecer comunicación terapéutica.

Permitir a la paciente a que exprese sus sentimientos

Pedir a la paciente que identifique los factores que generan su inquietud.

P Ayudarla a percibir los movimientos de su feto.

Promover su tranquilidad mediante los resultados ecográficos y test de MF-

Orientarla sobre la consulta a su médico para que le responda sus preguntas.

Responder sus dudas.

Establecer comunicación terapéutica.
I
Permitir a la paciente a que exprese sus sentimientos

Pedir a la paciente que identifique los factores que generan su inquietud.

Ayudarla a percibir los movimientos de su feto.

Promover su tranquilidad mediante los resultados ecográficos y test de MF-

Orientarla sobre la consulta a su médico para que le responda sus preguntas.

Responder sus dudas.

E La paciente verbalizó tranquilidad por la situación, mantener cuidados de
enfermería.

25
 FICHA FARMACOLÓGICA

Sol. 0,9%

1) SUERO FISIOLÓGICO SOLUCIÓN

COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada 100 ml de solución contienen:

a) Principios activos

Cloruro de sodio 0,9 mg

Composición iónica: Ión sodio: 154 mmol/l (154 meq/l), ión cloruro: 154 mmol/l
(154 meq/l) y Osmolaridad teórica: 308 mosm/l pH de 4,5-7,0.

FORMA FARMACÉUTICA: Solución para perfusión.

Solución transparente e incolora, sin partículas visibles, estéril y apirógena.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

- Reequilibrio iónico en estados de deshidratación con pérdida de sales.

- Estados de hipovolemia.

- Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.

- Alcalosis débiles.

POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN

Las dosis según criterio médico serán adaptadas a la necesidad clínica del
paciente en función de la edad, peso, condición clínica, del balance de fluidos, de
electrolitos y del equilibrio ácido-base.

Dosificación recomendada: Para adultos, ancianos y adolescentes: de 500 ml a

3000 ml cada 24 horas Para bebés y niños: de 20 ml a 100 ml por kg de peso
corporal cada 24 horas

26
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: En general, se recomienda 40 a 60 gotas/min.
120 – 180 ml/hora. Administrarse por vía intravenosa por vena central o periférica.

CONTRAINDICACIONES

- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

- Hipercloremia - Hipernatremia - Acidosis - Estados de hiperhidratación.

- Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas, hepáticas o

renales e hipertensión grave.

Asimismo, no debe ser administrada a pacientes con hipocaliemia, puesto que

puede causar insuficiencia cardíaca congestiva, con insuficiencia pulmonar
aguda, sobre todo en enfermos cardiovasculares.

En los pacientes tratados con corticoides o ACTH, deben realizarse controles

frecuentes del ionograma. Ya que pueden retener agua y sodio.

INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE

INTERACCIÓN

Antes de mezclar con otros medicamentos se deben comprobar las tablas de

compatibilidad, tener en cuenta el pH y controlar los iones.

Durante la Fertilidad, embarazo y lactancia siempre que la administración sea

correcta y controlada no se esperan efectos adversos

No son de esperar reacciones adversas en condiciones normales de tratamiento.

Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusión puede producirse
dolor, fiebre, infección, y flebitis que se extiende desde el sitio de inyección,
extravasación e hipervolemia.

Si se observan estos efectos adversos o cualquier otro no descrito debe

interrumpirse la perfusión.

En caso de una administración inadecuada o excesiva, puede presentarse algún

síntoma de intoxicación (hiperhidratación, hipernatremia, hipercloremia y
manifestaciones relacionadas como acidosis metabólica, sobrecarga cardiaca y
formación de edemas).

Los efectos adversos generales del exceso de sodio en el cuerpo incluyen

nauseas, vómitos, diarreas, calambres abdominales, sed, salivación y lacrimación
reducida, sudor, fiebre, taquicardia, hipertensión, fallo renal, edema pulmonar y
periférico, interrupción respiratoria, dolor de cabeza, vértigos, desazón,

27
irritabilidad, debilidad, espasmos musculares y rigidez, convulsiones, coma y
muerte.

El exceso de cloruro en el cuerpo puede producir una pérdida de bicarbonato con

un efecto acidificante. Cuando este medicamento es utilizado como diluyente
para preparaciones inyectables de otros medicamentos, los signos y síntomas de
una sobredosificación se relacionarán con la naturaleza del medicamento añadido
que se usa.

En caso de sobreperfusión accidental, el tratamiento debe pararse y se debe

observar al paciente por si aparecen los síntomas y signos relacionados con la
administración del medicamento. Si es necesario, se suspenderá la administración
y se recurrirá al tratamiento sintomático.

PROPIEDADES FARMACODINÁMICAS

Pertenece al grupo terapéutico B05XA03: Soluciones electrolíticas. Cloruro de

sodio. El cloruro de sodio es la principal sal implicada en la tonicidad del líquido
extracelular. El sodio es el principal catión del líquido extracelular (un 90%) y el
principal componente osmótico en el control de la volemia.

La solución de cloruro de sodio al 0,9% presenta la misma presión osmótica que

los fluidos corporales.

PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS

Los iones sodio y cloruro se distribuyen principalmente en el líquido extracelular.

Puesto que la solución salina fisiológica es isotónica, la administración de esta
solución no producirá cambio en la presión osmótica del líquido extracelular, por
lo que no habrá paso de agua al compartimiento intracelular y ambos iones no
penetrarán prácticamente en la célula. Sin embargo, sí se producirá un descenso
(por dilución) de la presión oncótica de las proteínas plasmáticas, lo que
conllevará a un paso de agua al compartimiento intersticial a través de las paredes
de los capilares, pudiendo así alcanzar la normalidad, El ión sodio se eliminará
principalmente a través del riñón (95%), la piel por sudoración y el aparato
digestivo.

El agua, se elimina a través del riñón, la piel, los pulmones y el aparato digestivo.

PERIODO DE VALIDEZ

El período de validez es de 5 años. Una vez abierto el envase, debe utilizarse

inmediatamente

PRESENTACION

28
Suero Fisiológico se presenta en frascos de polipropileno de las siguientes
capacidades:

Frasco de 100 ml conteniendo 50 ml ó 100 ml de solución

Frasco de 250 ml conteniendo 100 ml ó 250 ml de solución

Frasco de 500 ml

Frasco de 1000 ml

Se dispone también de envase clínico de todas las presentaciones:

50 frascos de 100 ml conteniendo 50 ml ó 100 ml de solución

20 frascos de 250 ml conteniendo 100 ml ó 250 ml de solución

10 frascos de 500 ml

10 frascos de 1000 ml

Sol. 0,45%

OMEPRAZOL

Cápsulas, solución inyectable y tabletas. Antiulceroso

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada CÁPSULA contiene:

Omeprazol......................................................................... 20 mg

Cada frasco ámpula contiene:

Omeprazol......................................................................... 40 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofágico.

Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).

Síndrome de Zollinger-Ellison.

Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

29
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Úlcera gástrica maligna.

PRECAUCIONES GENERALES:

El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros fár¬macos antiulcerosos,

puede aliviar la sintomatología de una úlcera gástrica maligna y dificultar su
diagnóstico a tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico en
pacientes de mediana edad o mayores con sinto¬matología gástrica de reciente
aparición o con cambios importantes (vómito recurrente, hematemesis o melena,
disfagia y pérdida de peso).

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

OMEPRAZOL no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia, a menos

que el médico tratante evalué los riesgos y beneficios para la madre y el producto.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.

Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRA¬ZOL experimentan efectos

gastrointestinales, entre ellos, náusea, diarrea y cólico; se han informado con
menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En
ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad
plasmática de las aminotransferasas hepáticas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Como ocurre con

algunos medicamentos inhibidores de las secreciones ácidas o con el uso de
antiácidos, su efecto se manifiesta alterando la absorción de algunos
medicamentos como el ketoconazol el cual disminuye su absorción.OMEPRAZOL
puede retrasar la eliminación del diace¬pam, fenilhidantoína y la warfarina.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,

MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Las biopsias de la mucosa gástrica tomadas a intervalos regulares han revelado

que con OMEPRAZOL, al igual que con los antagonisas H2, hay un ligero
incremento en la densidad de las células seudoenterocro¬ma¬fines, sin cambios
patológicos significativos. Esta hiperplasia es totalmente reversible, aun después
de varios años de tratamiento con OMEPRAZOL. No hay evidencias de que
OMEPRAZOL tenga potencial mutagénico.

30
Todas las pruebas estándar, incluyendo exámenes microbiológicos y de cultivo
tisular in vitro y las pruebas in vivo en ratón, han sido negativas para
mutagenicidad.

Los resultados de reproducción realizados en ratas y conejos no demostraron

ningún efecto teratogénico ni signos de toxicidad fetal.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Inyectable:

En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la

dosis es de 40 mg diarios.

En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

Oral:

Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día.

Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas

consecutivas.

En pacientes con úlceras refractarias a otros regímenes de tratamientos, se

obtiene la cicatrización en la mayoría de los casos con una dosis de 40 mg una
vez al día.

Esofagitis por reflujo: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día, durante 4 semanas. En
los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo
inicial, generalmente lo harán durante el transcurso de uno adicional de cuatro
semanas de tratamiento.

Síndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al día; ésta se

debe ajustar de manera individual y continuarse el tratamiento mientras esté
indi¬cado clínicamente.

La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la

dosis sobrepasa los 80 mg diarios, ésta debe dividirse y administrarse en dos
tomas al día.

En pacientes geriátricos o en pacientes con deterioro de la función renal o de la

función hepática, no son necesarios ajustes en la posología.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA

ACCIDENTAL:

31
Hasta el momento no se han reportado casos de sobre¬dosificación con
OMEPRAZOL.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar fresco y seco.

Hecha la solución se debe emplear según las instrucciones de administración de
acuerdo con el instructivo anexo.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:

Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los niños.

Su venta requiere receta médica. El empleo de este medicamento

durante el embarazo, queda bajo responsabilidad del médico.

32
 CONCLUSIÓN

La prevención de las complicaciones y las muertes debidas al parto prematuro

comienza con un embarazo saludable. La atención de calidad antes del embarazo,
durante el embarazo y entre embarazos garantiza que la gestación sea una
experiencia positiva para todas las mujeres. Las directrices de la OMS sobre la
atención prenatal incluyen intervenciones esenciales que ayudan a prevenir el
parto prematuro.

Entre las recomendaciones, el asesoramiento sobre la dieta saludable y la

nutrición óptima, o el consumo de tabaco y otras sustancias; las mediciones
ecográficas del feto, que ayudan a determinar la edad gestacional y a detectar los
embarazos múltiples, y un mínimo de ocho contactos con profesionales sanitarios
a lo largo del embarazo, a fin de identificar y tratar otros factores de riesgo, como
las infecciones. Además, de aacilitar el acceso a los anticonceptivos y promover
su empoderamiento también puede contribuir a que disminuya el número de
nacimientos prematuros.

RECOMENDACIÓN

 Garantizar el control prenatal y los cuidados inmediatos. Al recién nacido.

 Establecer planes para la atención de la paciente desde antes del trabajo

de parto o el acto quirúrgico, cesárea.

 Garantizar la comunicación terapéutica para establecer prioridades.

 Dar aplicación y continuidad a las recomendaciones emitidas en 2015 por la

OMS sobre intervenciones para mejorar los resultados obstétricos en casos
de prematuridad.

33
 BIBLIOGRAFÍA

OMS (2018)Recomendaciones de la oms para mejorar los resultados de

salud tras un parto prematuro

Observatorio de enfermería, Virginia Henderson y las 14 necesidades

http://www.ome.es/04_01_desa.cfm?id=424

Consecuencias Fisiológicas del Reposo en Cama.

https://g-se.com/consecuencias-fisiologicas-del-reposo-en-cama-934-sa-
W57cfb271a04b0

34
ANEXOS

35
RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA MEJORAR LOS RESULTADOS DE
SALUD TRAS UN PARTO PREMATURO.

Intervenciones Recomendaciones
1.0. La corticoterapia prenatal se recomienda para las mujeres con riesgo de
parto prematuro desde la semana 24 hasta la semana 34 de gestación
cuando se cumplen las siguientes condiciones:
 La edad gestacional se puede calcular con precisión;
 El parto prematuro se considera inminente;
 No hay evidencia clínica de infección materna;
 Existe un servicio de atención especializada durante el parto
(incluida la capacidad de reconocer y atender sin riesgos un trabajo
de parto y un nacimiento prematuros);
 El recién nacido prematuro puede recibir una atención especializada
de ser necesario (como reanimación, termo protección, alimentación
asistida, tratamiento de infecciones y utilización de oxígeno en
condiciones de seguridad).
1.1. En cuanto a las mujeres que cumplen las condiciones, laCortico terapia
prenatal se debería administrar cuando el parto prematuro se considere
inminente, esto es, en los 7 días o incluso las 24 horas siguientes al inicio del
tratamiento.
1.2. La corticoterapia prenatal se recomienda para las mujerescon riesgo de
parto prematuro, independientemente de si tratade un embarazo simple o
múltiple.
1.3. La corticoterapia prenatal se recomienda para las mujerescon ruptura
Administración prematura de membranas antes del término y queno presenten ningún signo
prenatal de de infección.
corticosteroides.
1.4. La corticoterapia prenatal no se recomienda para las mujeres con
corioamniotitis que tienen probabilidades de dar a luz prematuramente.
1.5. La corticoterapia prenatal no se recomienda para las mujeres que vayan
a dar a luz prematuramente mediante cesárea programada en un estadio
tardío del embarazo (34–36+6 semanas).
1.6. La corticoterapia prenatal se recomienda para las mujerescon problemas
de hipertensión durante el embarazo que corran riesgo de parto prematuro
inminente.
1.7. La corticoterapia prenatal se recomienda para las mujerescon riesgo de
parto prematuro inminente de un feto de crecimiento limitado.
1.8. La corticoterapia prenatal se recomienda para las mujeres
con diabetes pre gestacional y gestacional que corren riesgo de parto
prematuro inminente, y esta debería ir acompañada de intervenciones para
optimizar el control de la glucemia materna.
1.9. Cuando el parto prematuro es inminente, se recomienda administrar
preferentemente dexametasona o betametasona por vía intramuscular (24
mg en total fraccionados en varias dosis) como corticoterapia prenatal.
1.10. Se recomienda administrar un único ciclo repetido de corticoterapia
prenatal si el parto prematuro no ocurre en los 7 días posteriores a la primera
dosis y si una evaluación clínica subsiguiente demuestra que existe un
elevado riesgo de parto prematuro en los siguientes 7 días.

36
Tocolíticos para 2.0. Para mejorar los resultados de salud de los recién nacidos, los
inhibir el trabajo tratamientos Tocolíticos (tratamientos de urgencia y mantenimiento) no se
de parto recomiendan para las mujeres con riesgo de parto prematuro inminente.
prematuro.

Sulfato de 3.0. La administración de sulfato de magnesio se recomienda para las mujeres

magnesio para con riesgo de parto prematuro inminente antes de las 32 semanas de
proteger al gestación a efectos de prevenir la parálisis cerebral en lactantes y niños.
feto contra
complicaciones
neurológicas

4.0. La administración sistemática de antibióticos no se recomienda para las

mujeres que hayan comenzado prematuramente el trabajo de parto y que
Antibióticos en tengan las membranas amnióticas intactas y no presenten signos de infección.
caso de trabajo de 5.0. La administración de antibióticos se recomienda paralas mujeres que
parto prematuro presenten ruptura prematura de membranasantes del término.
5.1. La eritromicina se recomienda como antibiótico profiláctico preferente
para mujeres con ruptura prematura de membranas antes del término.
5.2. La utilización de una combinación de amoxicilina y ácido
clavulánico («co amoxiclav») no se recomienda para las mujeres con ruptura
prematura de membranas antes del término

6.0. El parto sistemático por cesárea a efectos de mejorar los resultados de

Modalidad
salud del recién nacido prematuro no se recomienda, independientemente de
óptima de parto
la presentación (cefálica o de nalgas).

7.0. El método madre canguro se recomienda para la atención Sistemática de

los recién nacidos que pesen 2000 g o menos al nacer, y debería iniciarse en
los establecimientos sanitarios tan pronto como los recién nacidos estén
clínicamente estables.
7.1. Se debería aplicar el método madre canguro de la forma más continuada
posible a los recién nacidos que pesen 2000 g., o menos al nacer.
7.2. En caso de que su aplicación continuada no sea posible, se recomienda
Termoprotección aplicar el método madre canguro de manera intermitente a los recién nacidos
de los recién que pesen 2000 g o menos al nacer como opción preferente frente a la
nacidos atención convencional.
prematuros 7.3. Los recién nacidos inestables que pesen 2000 g o menos al nacer o los
recién nacidos estables que pesen menos de 2000 g y no puedan ser
atendidos mediante el método madre canguro deberían ser atendidos en un
entorno térmico neutro, ya sea en calentadores radiantes o en
incubadoras.7.4. Faltan datos probatorios de la eficacia de las bolsas o
cubiertasde plástico para proporcionar termoprotección a los recién
nacidosprematuros inmediatamente después del parto. No obstante,durante la
estabilización y el traslado de los recién nacidosprematuros a la unidad de
neonatología especializada, la utilizaciónde bolsas o cubiertas de plástico
puede considerarse comouna alternativa para prevenir la hipotermia.

37
Presión positiva . 8.0. La presión positiva continua en las vías respiratorias
continua en las serecomienda para tratar a los recién nacidos prematuros
vías respiratorias consíndrome de distrés respiratorio.
para 8.1. La presión positiva continua en las vías respiratorias paralos
los recién recién nacidos con síndrome de distrés respiratorio deberíainiciarse
nacidos tan pronto como se obtenga el diagnóstico
con síndrome de
distrés
respiratorio

Administración 9.0. El tratamiento de reposición con surfactante se recomiendapara

de surfactante a los recién nacidos intubados y con ventilación asistida
los recién quepresenten síndrome de distrés respiratorio.
nacidos 9.1. Para proporcionar tratamiento de reposición con surfactante
con síndrome de alos recién nacidos prematuros con ventilación asistida que
distrés presentensíndrome de distrés respiratorio se pueden utilizar
respiratorio surfactantes deorigen animal o surfactantes sintéticos que
contengan proteínas.
9.2. No se recomienda la administración de surfactante a losrecién
nacidos prematuros antes de la aparición del síndromede distrés
respiratorio (administración profiláctica).
9.3. En el caso de los recién nacidos prematuros intubadoscon
síndrome de distrés respiratorio, el surfactante deberíaadministrarse
de forma temprana (en las primeras dos horastras el nacimiento),
sin esperar a que los síntomas empeoren.

Oxigenoterapia 10.0. Durante la ventilación de los recién nacidos

y concentración prematurosnacidos en la 32ª semana de gestación o antes, se
de oxígeno para recomiendacomenzar la oxigenoterapia con 30% de oxígeno o aire
los recién (si no sedispone de oxígeno mezclado) antes que con 100% de
nacidos oxígeno.
prematuros
10.1. El uso de concentraciones de oxígeno progresivamentemás
elevadas solo se debería contemplar para los recién nacidosa los
que se esté administrando oxigenoterapia si su frecuenciacardiaca
es inferior a 60 latidos por minuto tras 30 segundosde ventilación
adecuada con 30% de oxígeno o aire.

38