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CLAVE: ACR-018
Rev. 8
Nombre del paciente: Fecha de nacimiento:
Teléfono :
Genero: Correo electronico:
Nombre del medico Hora de recepción de la muestra:
Fecha:
Dx. presuntivo Medicamentos:
GLUCOSA COPROPARASITOSCOPICO x 3
NITROGENO UREICO SANGRE OCULTA
CREATININA COPROLOGICO
ACIDO URICO AZUCARES REDUCTORES
PROTEINAS TOTALES AMIBA EN FRESCO
ALBUMINA OTROS
HDL COLESTEROL Ag. PROSTATICO ESP. (PSA)
LDL COLESTEROL HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
COLESTEROL ENZIMAS SERICAS
TRIGLICERIDOS TGO
BILIRRUBINA TOTAL TGP
BILIRRUBINA DIRECTA DESHIDROGENASA LACTICA
BILIRRUBINA INDIRECTA FOSFATASA ACIDA
CALCIO FOSFATASA ALCALINA
AMILASA
ANTIDOPING
CLAVE: ACR-018
Rev. 8
Nombre del paciente: Fecha de nacimiento:
Teléfono:
Género: Correo electronico:
Nombre del médico: Hora de recepción de las muestras:
Fecha:
Dx. Presuntivo: Medicamentos:
NUM.
PARAMETROS
PAQUETE
QUÍMICA SANGUÍNEA:
1
GLUCOSA, UREA, CREATININA
2 BH, ABORH, EGO, VDRL, GLUCOSA
3 VARIOS: GLUCOSA, COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS
4 ESPECIAL: BH, QUÍMICA SANGUÍNEA 21 PARÁMETROS, EGO,CPS X 1
5 PREOPERATORIO: BH, GLUCOSA, HIV, PLAQUETAS, TP,TPT
6 PRENATAL: BH, GRUPO RH, GLUCOSA, VDRL, EGO
7 LIPIDOS: COLESTEROL TOTAL, , HDL, LDL, VLDL y TRIGLICÉRIDOS
INDICACION ESPECIAL:
LA ENTREGA DE RESULTADOS SERÁ DOS DÍAS HABILES DESPUES DE LA TOMA DE
MUESTRA