Quiste Hidatídico Pulmonar

Técnica Quirúrgica

Dr. Sergio Ricse Castro

Hospital Nacional Dos de Mayo
Cirugía Tórax y Cardiovascular
Lima, 25 Junio del 2018
 Introducción

• La hidatidosis humana es causada por las larvas del

céstode perteneciente al género Echinococcus.
• Existen dos especies que son las de mayor importancia
desde el punto de vista médico: E. granulosus, que
causa hidatidosis quística y el E. multilocularis, que
causa hidatidosis alveolar.
• La especie más ampliamente difundida en el mundo es
el E. granulosus, cuyo huésped definitivo más común es
el perro.
• Los humanos y animales como las ovejas, son
huéspedes intermedios, siendo el hígado y el pulmón los
órganos más comúnmente afectados
 Fisiopatologia
• El huésped definitivo más común en nuestro medio es el
perro, el cual contrae la tenia al ingerir quistes hidatídicos
maduros contenidos en las vísceras de las ovejas, que son
los huéspedes intermediarios más frecuentes en Perú.
• En el intestino del perro, los escólices se desarrollan y se
convierten en una tenia intestinal, la cual libera proglótidos
que son eliminados en las heces.
• El hombre los ingiere al comer alimentos contaminados con
heces de perro y comienza el estado de larva que produce
quistes hidatídicos en hígado, pulmones y otros órganos .
• El pulmón es el segundo órgano más afectado en el
humano, con una frecuencia de aproximadamente 25% del
total de casos de hidatidosis humana
 Cuadro Clinico
• Tos
• Dolor Torácico
• Disnea
• Vómica
• Fiebre
• Hemoptisis
• Neumotorax
 Diagnostico
• Historia Clínica
- Datos, Factores epidemiológicos, Socio-culturales
• Exámenes Auxiliares
- RX Tórax y Pulmones
- Tomografía Computarizada
- Inmunología
- Pruebas de Función Pulmonar
 Complicaciones
• Ruptura a Bronquio
- Vómica
- Infección de Cavidad Residual
• Ruptura a Pleura (Hidatopleura)
- Empiema
- Neumotórax
- Siembra Pleural
• Ruptura sobre un vaso
- Hemoptisis
• Migración Hepato -Torácico
 Quiste Hidatídico Pulmonar

Técnica Quirúrgica

Radical Conservadora

Se reserva para pulmón •Técnica Allende-Langer ó

muy afectado : Parasitectomia (dejando Adventicia)
•Resección en Cuña •Técnica Velarde-Perez-Fontana ó
•Segmentectomia Quistectomia (Se reseca adventicia)
•Lobectomias •Técnica Armand Ugon ó Parto
•Neumonectomia Eutócico
(generalmente para quistes medianos o
pequeños)
 Técnica Quirúrgica Radical
RESECCIONES PULMONARES
Segmentectomia, Lobectomía o Neumonectomía.
están indicadas en:
a) Todos aquellos quistes que se acompañan de
alteraciones concomitantes irreversibles del parénquima
pulmonar que sobrepasan los límites de la adventicia.
b) Quistes múltiples en un solo segmento o lóbulo.
c) Quistes voluminosos en el lóbulo medio o en la língula.
En el lóbulo medio o segmento de la língula que por su
pequeñez, la mayor parte del parénquima se transforma
en periquística y es aconsejable la lobectomía o
segmentectomía.

• La variedad de resección deberá adecuarse a la

extensión de parénquima comprometido, siendo la más
usada la lobectomía
 Complicaciones Post-
Quirúrgicas
• Hemorragia
• Fuga Aérea
• Fistula Bronco-Pleural
• Empiema
• Infección Herida Operatoria
• Atelectasia