Preguntas MIR NEUROLOGÍA-NEUROCIRUGÍA (2012-2016)
(*)Señale en qué situación clínica NO
indicaría interferón beta de inicio en un
paciente diagnosticado de esclerosis
múltiple:
1. Múltiples brotes recurrentes.
2. Mala respuesta a los corticoides
en los brotes.
3. Haber padecido un solo brote de
la enfermedad con secuelas.
4. Tener más de 50 años.
5. Una forma clínica primaria
progresiva. (Se limita a tto
sintomático)
(*)¿Qué fármaco debe recomendarse para
el tratamiento de la epilepsia mioclónica
juvenil?:
1. Fenobarbital.
2. Acido Valproico.
3. Oxcarbacepina.
4. Difenilhidantoína.
5. Topiramato
(*)Los síntomas motores en la enfermedad
de Parkinson predominan y definen esta
entidad. No obstante, los síntomas en otras
esferas, son a veces muy relevantes y se
denominan con el nombre general de
"Manifestaciones no motoras de la
enfermedad de Parkinson" ¿Cuál de los
siguientes se considera un síntoma no
motor de la enfermedad de Parkinson?:
1. Hipoglucemia.
2. Hipotensión ortostática.
(Alteraciones del sistema nervioso
autónomo)
3. Crisis de ausencia.
4. Cefalea.
5. Polincuropatía motora
(*)Tras un accidente de tráfico un paciente
de 38 años ingresa en UCI en coma. Tras
varios días el paciente no mejora
neurològicamente y en la TAC se visualizan
lesiones puntiformes hemorrágicas en
cuerpo calloso y en unión cortico-
subcortical. ¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Hematoma subdural agudo.
2. Púrpura trombocitopenica.
3. Contusión hemorrágica cerebral.
4. Lesión axonal difusa grave.
5. Encefalopatía hipóxico-
isquémica
(*)En el tratamiento de los pacientes
afectos de enfermedad de Alzheimer, ¿cuál
de las siguientes opciones terapéuticas
considera más adecuada?:
1. Es de elección el tratamiento
inicial de cualquier tipo de
incontinencia urinaria con
fármacos como la oxibulinina, por
sus efectos anlicolinérgicos.
2. El tratamiento con inhibidores
de la acetilcolinesterasa.
3. Para el tratamiento de la
depresión asociada priorizar la
utilización de antidepresivos
tricíclicos.
4. Los neurolépticos típicos a dosis
elevadas.
5. La terapia de reemplazo con
estrógenos
(*) Hombre de 76 años de edad que
consulta por deterioro cognitivo, lentitud y
torpeza de movimientos, de ocho meses de
evolución. La familia refiere que el paciente
presentaba alucinaciones visuales, por lo
que su médico de Atención Primaria pautó
dosis bajas de Risperidona, con un
importante empeoramiento del estado
motor. A la vista de estos datos, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Demencia por cuerpos de Lewy.
3. Demencia frontotemporal.
4. Demencia vascular.
5. Enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob esporádica.
(*) ¿Qué signo o síntoma NO es típico del
síndrome de Guillain-Barré?:
1. Parálisis facial.
2. Alteración de esfínteres.
3. Hipo o arreflexia tendinosa.
4. Debilidad muscular.
5. Disautonomía.
(*) ¿Cuál de los siguientes signos clínicos
NO se observa en las lesiones de la
neurona motora inferior?:
1. Parálisis.
2. Amiotrofia.
3. Fasciculaciones.
4. Arreflexia.
5. Hipoestesia (Lógicamente, es
un síntoma sensitivo, luego
dependerá de fibras sensitivas y
no de neuronas motoras)
(*) Un hombre de 80 años es ingresado por
un cuadro brusco de afasia y hemiparesia
derecha. Como antecedentes destaca,
hipertensión, bien controlada con dieta y
deterioro cognitivo en el último año en
estudio por su neurólogo. La TC craneal de
urgencias demuestra un hematoma lobar
frontal izquierdo sin captación de
contraste. ¿Cuál es la causa más probable
del hematoma?:
1. Malformación arteriovenosa
enmascarada por el hematoma
agudo.
2. Hipertensión arterial crónica.
3. Vasculitis aislada del sistema
nervioso.
4. Tumor cerebral.
5. Angiopatía cerebral amiloidea
(angiopatía congofilica).
(*) Mujer de 29 años, obesa, sin
antecedentes de interés, que consulta por
cefalea pulsátil, bilateral, intensa, de un
mes de evolución, acompañada de diplopia
horizontal y episodios de amaurosis
monocular de segundos de duración. La
exploración es normal, salvo por la
presencia de papiledema bilateral. ¿Cuál de
estas pruebas cree que le va a permitir
confirmar plenamente su diagnóstico?:
1. Ecografia de troncos
supraaórticos.
2. Resonancia magnética de
cráneo.
3. Electroencefalograma.
4. Punción lumbar. (CORRECTA. El
cuadro se corresponde con una
hipertensión intracraneal, por las
características clínicas de la
paciente el cuadro clínico más
probable sería una hipertensión
intracraneal benigna. No obstante,
antes de realizar una punción
lumbar para confirmar el
diagnóstico es imprescindible
realizar una resonancia magnética
craneal que excluya la posibilidad
de una trombosis de senos
venosos que es el principal
diagnóstico diferencial del cuadro
clínico de HT intracraneal benigna)
5. Potenciales evocados visuales.
(*)Un cuadro de cefalea que empeora con
los esfuerzos, cursa con empeoramientos y
mejorías a lo largo del día y se asocia con
edema de papila, es típico del síndrome de
hipertensión intracreal. Los estudios de
TC/RM son normales, confirmándose se
trata de un síndrome de hipertensión
intracreaneal benigna o pseudotumor
cerebrii. ¿A qué tipo de personas afecta
este proceso con más frecuencia?:
1. Mujeres delgadas de 30-40 años
de edad.
2. Hombres obesos de 50-60 años
de edad.
3. Mujeres obesas de 20-40 años
de edad. (CORRECTA)
4. Mujeres obesas de 60-70 años
de edad.
5. Hombres delgados de 30-40
años de edad.
(*) En un paciente diagnosticado de
esclerosis múltiple podemos encontrar
todos los siguientes hallazgos en el líquido
cefalorraquídeo EXCEPTO:
1. Leve elevación de proteínas.
2. Aumento de inmunoglubulinas
tipo IgM e IgG.
3. Bandas oligoclonales en el LCR y
no en el suero.
4. Número de linfocitos hasta 100-
200 por ml. (Ante recuentos
superiores a 50 cel/microlitro se
debe dudar del diagnóstico de
esclerosis múltiple y plantear la
posibilidad de que nos
encontremos ante otra
enfermedad del SNC)
5. LCR bioquímicamente normal.
(*) Niño de 10 años con episodios breves
de distracciones (< 1 minuto) en los que no
responde a llamadas y parpadea. Un EEG
muestra descargas de punta-onda a 3
ciclos por segundo. El tratamiento electivo
de primera línea lo haría con:
1. Valproato. (Hace referencia a
crisis de ausencias típicas)
2. Carbamacepina.
3. Fenitoína.
4. Gabapentina.
5. Clonazepam.
(*) En un paciente con parkinsonismo, cuál
de las siguientes situaciones le parece
MENOS probable que ocurra en la
enfermedad de Parkinson:
1. Ausencia de respuesta a la
levodopa.
2. Disquinesias coreicas bajo
tratamiento con levodopa.
3. Distonía en el pie.
4. Alucinaciones visuales bajo
tratamiento.
5. Antecedentes familiares de
parkinsonismo.
(*) En un paciente que se presenta en la
segunda década de su vida con un cuadro
progresivo de parkinsonismo, temblor,
distonía y alteración de conducta, usted
debe siempre realizar un estudio para
descartar la presencia de una enfermedad
cuyo tratamiento adecuado puede mejorar
los síntomas neurológicos y detener el
curso clínico. ¿De qué enfermedad se
trata?:
1. Enfermedad de Huntington.
(Incorrecta. Sólo tiene tto
sintomáticos que no detienen el
curso clínico de la enfermedad)
2. Enfermedad de Wilson.
3. Síndrome de Tourette.
(Incorrecta. Sólo tiene tto
 sintomáticos que no detienen el
curso clínico de la enfermedad)
4. Corea de Sydenham. (Es
autolimitada y no precisa
tratamiento específico)
5. Enfermedad de Parkinson de
inicio juvenil. (Incorrecta. No
aparecen alteraciones de la
conducta inicialmente)
(*)Mujer de 75 años que consulta por
insomnio. Refiere que desde hace años se
despierta por la noche con sensación de
hormigueo, quemazón en las piernas y a
veces en los brazos; estos síntomas se
presentan también por la tarde. Nota
mejoría al mover las piernas, pero los
síntomas recurren durante el reposo, por
lo que no puede volver a conciliar el sueño.
Este cuadro nos podría orientar al
diagnóstico de un síndrome de piernas
inquietas. ¿Cuál de las siguientes es
FALSA?:
1. El diagnóstico de esta afectación
se basa en criterios clínicos.
2. Habría que realizar una analítica
básica que incluyera perfil férrico,
hormonas tiroideas y B12 y ácido
fólico.
3. El tratamiento estaría indicado
en pacientes que presentan
alteración del sueño o de la calidad
de vida pero no altera el curso de
la enfermedad.
4. El diagnóstico se confirma con
biopsia muscular. (El diagnóstico
de síndrome de piernas inquietas
es clínico y se basa en la presencia
de 4 criterios diagnósticos
esenciales: 1- Necesidad
irresistible de mover las piernas
acompañado de sensación
molesta en ellas, 2-Inicio o
empeoramiento de los síntomas
con el reposo o al permanecer
sentado o acostado, 3- Mejora o
cese de los síntomas tras mover
las piernas, 4- Aparición o
predominio durante la tarde o la
noche)
5. El pramipexol y el ropirinol se
utilizan en el tratamiento.
(*) Ante un paciente que presenta
problemas para la comprensión del
lenguaje tanto hablado como escrito,
incapacidad para denominar objetos y
repetir palabras que se le dicen, habla
fluida incomprensible con parafasias
semánticas y fonémicas. Se trata de una:
1. Afasia global.
2. Afasia de Wernicke.
3. Afasia de Broca.
4. Afasia transcortical sensitiva.
5. Afasia transcortical motora.
(*) Indique, entre las siguientes, cuál es la
manifestación clínica MENOS frecuente de
los infartos lacunares:
1. Hemiplejía.
2. Disartria.
3. Ataxia.
4. Afasia.
5. Déficit sensitivo.
(*) ¿En cuál de las siguientes situaciones
estaría indicada la fibrinolisis endovenosa
para tratar un infarto cerebral?:
1. Hombre de 73 años de edad con
antecedentes de hipertensión
arterial, con clínica de hemiparesia
derecha y afasia de 2,5 horas de
evolución y TC craneal normal.
2. Hombren de 91 años de edad
con antecedentes de demencia
tipo Alzheimer y dependiente para
la mayoría de las actividades de la
 vida diaria, con clínica de
hemiparesia derecha y afasia de 1
hora y 30 minutos de evolución. En
el TC craneal se evidencia discreta
atrofia cerebral global.
3. Hombre de 37 años de edad sin
ningún antecedente de interés con
clínica de cefalea, hemiparesia y
hemihipoestesia izquierda de 30
minutos de evolución en el que no
se puede realizar TC craneal por
motivos técnicos.
4. Mujer de 53 años con
antecedentes de diabetes mellitus
tipo 2 y hemiparesia e
hemihipoestesia derecha
acompañada de disartria de
instauración brusca y que a partir
de 1 hora y 50 minutos de inicio de
los síntomas inicia una mejoría
espontánea del déficit neurológico
hasta su total resolución.
5. Hombre de 73 años de edad con
antecedentes de hipertensión
arterial y con clínica de
hemiparesia derecha y afasia de
2.5 horas de evolución y TC craneal
con lesión ocupante de espacio que
capta contraste en anillo, con
edema perilesional y herniación
subfalcial incipiente.
(*) La estenosis espondilótica del canal
vertebral lumbar se caracteriza por:
1. Lesiones medulares
hiperintensas en el estudio de
resonancia magnética.
2. Dolor en las pantorrillas que
aparece en decúbito y mejora al
caminar.
3. Paraplejia espástica de evolución
crónica-progresiva.
4. Mielopatía transversa aguda con
incontinencia de esfínteres.
5. Lumbalgia irradiada a nalgas y
muslos inducida en bipedestación
prolongada que desaparece en
reposo.
(*) Mujer de 24 años con dos episodios
semanales de cefalea de entre uno y tres
días de duración, hemicraneal, intensa,
acompañada de sono y fotofobia y
náuseas. Como tratamiento preventivo NO
consideraría uno de estos fármacos:
1. Propranolol. (B-Boqueante)
2. Flunaricina. (Calcioantagonista)
3. Carbamacepina. (Se trata de
una migraña común. La
carbamacepina no está incluida
como tto profiactico)
4. Topiramato. (Neuromodulador,
anticonvulsivo)
5. Nadolol. (B-Bloqueante)
(*) ¿Qué fármaco NO estaría indicado en el
tratamiento preventivo de la migraña?:
1. Sumatriptan
2. Topiramato.
3. Propranolol.
4. Flunarizina.
5. Ácido Valproico.
(Neuromodulador, anticonvulsivo)
(Fcos indicados en la profilaxis de
migraña: betaboqueantes (propanolol y
nadolol), antagonistas del calcio
(flunarizina), antidepresivos (amitriptilina)
y anticonvulsivos (topiramato y
valproato)).
(*) Una mujer de 30 años, previamente
sana, presenta en el curso de unas 20
horas un cuadro de debilidad facial
derecha, de forma que no puede cerrar el
ojo derecho y se le ha torcido la boca.
Refiere ver doble con la mirada lateral
derecha. ¿Cuál de las siguientes
posibilidades diagnósticas le parece más
probable?
1. Parálisis de Bell.
2. Síndrome de Ramsay-Hunt
(parálisis facial herpética).
3. Sarcoidosis.
4. Infarto silviano izquierdo con
afectación del opérculo rolándico.
5. Afectación protuberancial por
un brote de esclerosis múltiple.
(La pregunta describe una
paciente con parálisis facial
periférica asociada a una parálisis
de alguno de los músculos
oculares extrínsecos (de ahí la
diplopia). Las tres primeras
opciones (parálisis de Bell,
síndrome de Ramsay-Hunt,
sarcoidosis) producen parálisis
facial periférica exclusivamente,
luego no aparecería diplopia
(respuesta 1, 2 y 3 incorrectas). En
el infarto silviano izquierdo habría
una parálisis solo de la mitad
interior de la cara (no tendría
dificultad para cerrar el ojo
derecho) (respuesta 4 incorrecta).
La única opción posible sería una
afectación del núcleo del VII par y
del VI par, ambos localizados en la
protuberancia. A la edad de 30
años lo más frecuente es que se
trate de una esclerosis múltiple
(respuesta 5 correcta).)
(*)Hombre de 50 años, mecánico, consulta
por cuadro de dos años de evolución de
dificultad en manejar la mano derecha y
sensación de rigidez en el brazo. Su mujer
le nota la cara inexpresiva y refiere que
tiene pesadillas nocturnas muy vividas que
le despiertan agitado. En la exploración
destaca rigidez, en extremidades derechas
y marcha lenta y sin braceo derecho. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
1. Infarto lacunar talámico
izquierdo.
2. Esclerosis lateral amiotrófica.
3. Enfermedad de Parkinson.
4. Plexopatía cervical.
5. Degeneración corticobasal.
(*)Un niño de 7 años presenta un cuadro
subagudo de ataxia cerebelosa e
hipertensión endocraneal. La resonancia
magnética demuestra una lesión expansiva
en el vermix cerebeloso que capta
contraste y obstruye el cuarto ventrículo. El
diagnóstico más probable es:
1. Meningioma.
2. Metástasis cerebelosa.
3. Glioblastoma multiforme.
4. Meduloblastoma. (Tumor
maligno cerebrale más frecuente
en niños, el 20% de los tumores
primarios del SNC en esa
población. La localización es en
vermix cerebeloso por lo que las
manifestaciones clínicas son:
ataxia cerebelosa e hipertensión
intracraneal. El resto de tumores
propuestos (respuestas 1, 2, 3 y 5)
son más frecuentes en adultos)
5. Linfoma
(*) Paciente de 70 años con el único
antecedente de ser ex-alcohólico desde
hace 3 años y diagnosticado de gastritis
atrófica. Consulta por cuadro de 4 meses
de evolución que se inició con parestesias
distales y simétricas en miembros
inferiores y progresivamente fue
añadiéndose dificultad para la marcha,
siendo esta imposible sin ayuda, y
episodios confusionales de presentación
paroxística. A la exploración neurológica
los pares craneales son normales, presenta
una ligera bradipsiquia, fallos en
sensibilidad profunda en cuatro miembros,
actitud pseudodistónica en miembros
superiores, dismetría dedo-nariz y talón
rodilla bilateral con ojos cerrados, reflejos
osteotendinosos exaltados, Babinski
bilateral y paresia distal en miembros
superiores. Señale la respuesta correcta:
1. Realizar un hemograma y
determinación de B12 ante la
sospecha de una mielosis
funicular.
2. Realizar una RM buscando una
atrofia de vermis y de folias
cerebelosas ante la alta sospecha
de degeneración cerebelosa
alcohólica.
3. Se debería administrar de inicio
100 mg de tiamina intravenosa por
la sospecha de una encefalopatía
de Wernicke-Korsakoff.
4. Lo primero a realizar sería una
determinación de natremia para
descartar una mielinolisis central
pontina.
5. Realizar un estudio
electromiográfico ante la alta
sospecha de una esclerosis lateral
primaria.
(*) Un varón de 52 años presenta de forma
aguda un síndrome confusional, paresia de
ambos músculos rectos externos oculares y
ataxia de la marcha pensaría en:
1. Encefalopatía hiperglucémica.
2. Encefalopatía de Korsakoff.
3. Infarto cerebeloso.
4. Administrar inmediatamente
tiamina. (Se describe una
enfermedad de Wernicke cuya
triada clínica es la aparición aguda
de oftalmoplejía, afasia y
confusión. Esta enfermedad es
una urgencia médica)
5. Intoxicación por plomo.
(*) Estudiante de historia de 24 años que a
las tres semanas de un catarro de vías
respiratorias altas acude al médico por
sensación de acorchamiento en manos y
pérdida de fuerza en extremidades en sus
últimos días. El cuadro se precedió de dolor
lumbar. En la exploración destaca,
disminución de fuerza muscular asimétrica
en extremidades superiores e inferiores,
pérdida de reflejos osteotendinosos. En
este paciente el diagnóstico más probable
es:
1. Miastenia gravis. (Incorrecta.
MG no tiene alteraciones
sensitivas)
2. Primer brote de esclerosis
múltiple. (Incorrecta. El cuadro no
es típico de EM, que además
cursaría con hiperreflexia)
3. Polirradiculopatía
desmielinizante inflamatoria
aguda. (CORRECTA. Hace
referencia al síndrome de Guillain-
Barré)
4. Dermatomiositis. (Incorrecta. No
menciona alteraciones
dermatológicas que nos hagan
pensar en esta respuesta)
5. Esclerosis lateral amiotrófica.
(Incorrecta. ELA no tiene
alteraciones sensitivas)
(*) Un hombre de 68 años con
antecedentes de diabetes de 20 años de
evolución, hipertensión arterial y
prostatismo en tratamiento, consulta por
episodios repetidos de síncope. Los
episodios han ocurrido estando de pie, tras
las comidas y se han precedido de un dolor
opresivo en nuca, cuello y cintura
escapular. ¿Cuál de estas pruebas
complementarías es imprescindible?
1. RM cerebral cervical.
 2. Angio-RM de los troncos supra-
aórticos.
3. Estudio de medicina nuclear del
transportador de dopamina (SPECT
con ioflupano) cerebral.
4. Medición de la presión arterial
en decúbito y bipedestación. (El
cuadro es sugerente de síncopes
por hipotensión ortostática.)
5. Registro Holter de 24 horas del
electrocardiograma.
(*)¿Cuál de los siguientes síntomas NO está
presente en el síndrome de Wallemberg,
producido habitualmente por isquemia de
la región dorso-lateral del bulbo?
1. Disfonía.
2. Disfagia.
3. Piramidalismo.
4. Ataxia.
5. Síndrome de Horner.
(*)¿Qué es cierto del temblor esencial?
1. Generalmente mejora con
propanolol.
2. Inicialmente es en reposo.
3. Puede mejorar con levodopa a
dosis bajas.
4. Es más grave en los casos de
presentación familiar.
5. Suele empeorar con la ingesta
alcohólica.
(*) Paciente de 45 años en estudio por
Paciente de 45 años en estudio por posible
meningitis, con fiebre, cefalea y vómitos de
2 de evolución. Le realizan una RM cerebral
y una punción lumbar. Veinte horas
después, al levantarse para ir al baño, se
queja de cefalea intensa, muy marcada al
incorporarse pero que desaparece al
tumbarse. Ya no presenta fiebre ni
vómitos. No puede caminar. ¿Cuál es con
más probabilidad el origen de esta cefalea?
1. La meningitis sigue siendo la
causa fundamental de su cefalea,
pues es el mismo tipo de cefalea
que al inicio de los síntomas.
2. Es una cefalea post-punción
lumbar.
3. Hay que buscar una causa
diferente a esta cefalea, pues no es
típica del síndrome postpunción
lumbar ni de la meningitis.
4. Lo más probable es que no fuera
una meningitis viral, sino una
hemorragia subaracnoidea. Por
este motivo, la cefalea inicial
desaparece casi completamente al
tumbarse.
(*) Acude a la consulta un enfermo
diagnosticado de esclerosis múltiple hace 6
meses ¿Qué sintomatologia NO esperaría
encontrar?
1. Diplopia.
2. Alteraciones auditivas.
3. Alteraciones urinarias.
4. Depresión.
(*) Hombre de 39 años de edad que en los
3 últimos meses ha tenido dos episodios de
movimientos saltatorios amplios e
involuntarios de miembros izquierdos, que
en unos dos minutos llevan a pérdida de
conciencia. En el estudio neuroradiológico
se ha encontrado una lesión expansiva
frontal derecha sugestiva de glioma
cerebral. ¿Cómo clasificaría la epilepsia de
este paciente?
1. Generalizada sintomática.
2. Parcial sintomática.
3. Parcial criptogénica.
 4. Parcial secundariamente
generalizada sintomática.
(*)Una paciente de 65 años debutó dos
años antes con una apraxia del habla y
evolutivamente ha desarrollado un
parkinsonismo rígido acinético de
predominio en hemicuerpo derecho con
míoclonías sobreimpuestas y fenómeno de
mano alienígena o miembro extraño. ¿Qué
diagnóstico considera más probable?
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Degeneración corticobasal.
3. Enfermedad de Alzheimer.
4. Enfermedad de Huntington.
(*)Un paciente de 72 años acude a consulta
con pérdida de memoria progresiva y
dificultad para encontrar las palabras de un
año de evolución. ¿Cuál es la exploración
más útil para caracterizar el tipo de déficit
cognitivo que presenta?
1. Evaluación neuropsicológica.
2. Resonancia magnética cerebral.
3. Tomografía de Emisión de
Positrones.
4. Electroencefalograma.
(*)Una chica de 20 años acude a urgencias
porque ha notado tras levantarse, al
mirarse al espejo, debilidad en toda la
mitad derecha de la cara (incluida la
frente, cerrar el párpado y para sonreír). Se
acompaña de disgeusia, con sensación de
sabor metálico de los alimentos, así como
de hiperacusia y dolor mastoideo
ipsilateral. En la exploración no se
evidencia déficit de la fuerza ni déficits
sensitivos en extremidades ni alteraciones
del habla ni lenguaje. En este caso, ¿cuál
de las siguientes aseveraciones es la
correcta?
1. El diagnóstico más probable es
una placa desmielinizante en
hemiprotuberancia contra-lateral,
la exploración complementaria más
necesaria sería una resonancia
magnética craneal.
2. Los corticoides vía oral son de
elección en el tratamiento de la
paciente. (ES UNA PARÁLISIS DEL
N. FACIAL)
3. Debe ser considerada la
fibrinolisis endovenosa si el tiempo
de evolución es menor a 3 h.
4. Lo más probable es que el
cuadro sea irreversible.
(*)Señale cuál de las siguientes es una
característica de la ataxia cerebelosa:
1. Defecto de la sensibilidad
propioceptiva.
2. Dismetría.
3. El desequilibrio empeora cuando
el enfermo cierra los ojos (signo de
Romberg +).
4. Rigidez
(*)Un paciente de 25 años, durante un
partido de tenis, tiene dolor intenso en el
cuello y en el ojo izquierdo. La mañana
siguiente se despierta con sensación de
inestabilidad de la marcha y tiene ptosis
palpebral del ojo izquierdo y anisocoria,
siendo la pupila izquierda más pequeña
que la derecha. El paciente mantiene
buena agudeza visual ¿Dónde localizaría
con más probabilidad la lesión?
1. III par craneal.
2. Quiasma óptico.
3. Ganglio cervical superior.
4. Bulbo raquídeo. (ES EL
SÍNDROME DE WALLENBERG)
(*)Hombre de 88 años autónomo para
todas las actividades de la vida diaria y con
antecedentes de HTA bien controlada,
fibrilación auricular antiagregada y
adenocarcinoma de próstata a los 78 años
actualmente libre de enfermedad. Es traído
a urgencias por clínica de afasia y
hemiparesia derecha de inicio brusco, 45
minutos antes. ¿Cuál es la actitud más
correcta?
1. Realizar TC craneal y si no hay
lesiones hemorrágicas ni otras
contraindicaciones en la analítica,
iniciaría trombolisis endovenosa
de forma inmediata. (LA CLÍNICA
NOS RIENTA A ICTUS, ADEMÁS
APORTAN FACTORES DE RIESGO)
2. Realizar TC craneal urgente y si
no hay sangrado iniciar
anticoagulación.
3. Realizar TC craneal e ingreso en
centro de rehabilitación, ya que su
actitud no diferirá
independientemente de si la
etiología es isquémica o
hemorrágica.
4. No hace falta TC craneal, aunque
retiraría la antiagregación.
(*)Una mujer de 35 años de edad es
estudiada debido a episodios de dolor
periocular izquierdo asociado a congestión
nasal, lagrimeo e inyección conjuntival
homolaterales. Cada crisis dura
aproximadamente 15 minutos y se repite
en torno a 6 veces al día. Las crisis no han
respondido a tratamiento con
paracetamol. La exploración neurológica y
la RM craneal son normales. ¿Cuál de las
siguientes es una manifestación clásica del
trastorno de esta paciente?
1. Persistencia de dolor en la frente
en los periodos intercrisis.
2. Fotofobia que puede ser muy
intensa y asociar náuseas y
vómitos.
3. Respuesta del dolor a
tratamiento con indometacina. (ES
LA CEFALEA HEMICRÁNEO
PAROXÍSTICA)
4. Mayor frecuencia del dolor en el
periodo menstrual.
(*) Una paciente de 22 años consulta por
disminución de agudeza visual dolorosa en
ojo izquierdo. Se diagnostica de neuritis
óptica. Indique qué hallazgo de los
siguientes permitiría hacer un diagnóstico
de esclerosis múltiple definitiva en esta
paciente:
1. Bandas oligoclonales en líquido
cefalorraquídeo.
2. Alteración de potenciales
evocados visuales (aumento de
latencia de onda P100 en ambos
ojos).
3. Segundo ataque 3 meses
después con afectación de
cerebelo. (El diagnóstico de la
esclerosis múltiple requiere la
demostración de diseminación en
el tiempo (varios brotes) y en el
espacio (varias localizaciones))
4. RM inicial con múltiples (> 8)
lesiones períventriculares
bilaterales en secuencias T2.
(*) Un joven de 15 años acude al neurólogo
refiriendo en los meses previos sacudidas
matutinas en ambos brazos sin afectación
del nivel de conciencia. Además, sus padres
refieren episodios de desconexión con
mirada fija y automatismos orales
prácticamente a diario. En los días previos
ha presentado una crisis tónico-clónica
generalizada en un contexto de privación
de sueño e ingesta alcohólica. Existen
antecedentes familiares de un proceso
similar. ¿Cuál de los siguientes procesos
sospecharla en primer lugar?
1. Epilepsia mioclónica juvenil.
 2. Síndrome de Lennox-Gastaut.
3. Epilepsia del lóbulo temporal
mesial.
4. Consumo de drogas.
(*) ¿Cuál de las siguientes enfermedades
NO se presenta como un síndrome acineto-
rígido?
1. Enfermedad de Huntington.
2. Enfermedad de Sydenham.
(Suele aparecer tras un periodo de
latencia prolongado (hasta 6
meses) tras una infección por
estafilococos del grupo A. La
clínica suele ser aparecer en
ausencia de otros síntomas
neurológicos y se trata de
movimientos coreiformes que
afectan sobre todo a cabeza y
miembros superiores. No presenta
síntomas parkinsonianos)
3. Enfermedad de Wilson.
4. Parálisis supranuclear
progresiva.
(*)¿En qué situaciones NO estaría indicada
una intervención quirúrgica para tratar una
hemorragia cerebral?
1. Hematoma cerebeloso > 3 cm de
diámetro y deterioro neurológico.
2. Hemorragia intraventricular.
3. Hematoma putaminal en
paciente en coma profundo
(Glasgow inferior o igual a 8).
4. Hematoma lobar y deterioro
neurológico
(*)Un hombre de 60 años de edad presenta
un cuadro de demencia rápidamente
progresiva, rigidez, ataxia, mioclonias, que
persisten durante el sueño y descargas de
alto voltaje en el EEG. ¿Qué alteración,
entre las siguientes, es la que podremos
encontrar en el LCR?
1. Hipoglucorraquia.
2. Bandas oligoclonales positivas.
3. Aumento del índice de IgG.
4. Proteína 14-3-3 positiva. (Clínica
sugestiva de Enfermedad de
CreutzfeldtJakob)
(*)Sobre la distrofia miotónica tipo I
(enfermedad de Steinert), señale la
afirmación INCORRECTA:
1. La debilidad muscular en
extremidades es de predominio
distal.
2. Es una enfermedad autosómica
recesiva con penetrancia casi
completa. (Es una enfermedad AD,
cromosoma 19q, con expansión de
tripletes)
3. En esta enfermedad son
características las cataratas
posteriores subcapsulares.
4. Hay que vigilar la aparición
frecuente de bloqueos de
conducción cardiaca.
(*)¿Cómo se denomina el trastorno del
movimiento caracterizado por contracción
simultánea de músculos agonistas y
antagonistas, que induce cambios de
postura y movimientos anormales?
1. Mioclonias. (Incorrecta. Son
sacudidas breves producidas por
contracciones bruscas de los
músculos (no de sus agonistas), en
respuesta a la descarga anormal de
neuronas en la corteza cerebral,
subcorticales, tronco del encéfalo o
espina)
2. Distonía.
3. Corea. (Incorrecta. Movimiento
rápido, semivoluntario, no
esteroitipoado que afecta sobre
todo a las extremidades distales.
Cuando son movimientos más
amplios proximales se prefiere el
término balismo)

4. Acatisia. (Incorrecta. Es la
necesidad imperiosa de moverse)