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Torax Apuntes Anatomia

Anatomía (Universidad Autónoma del Estado de México)

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Tórax
Capítulo 1
Pared Torácica

Jueves 26 de Enero 2017

• Parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen
• Más estrecha superiormente, la circunferencia aumenta inferiormente
• Lo que rodea al tórax se le llama pared torácica, caja torácica o jaula torácica
• Esta formada de: Músculos, huesos, fácias y piel

La caja torácica se divide en 3 compartimentos o

cavidades:
- Compartimento central o Mediastino: se
encuentran todos los órganos y estructuras del
tórax, excepto los pulmones
- 2 Compartimentos laterales o Cavidades
pulmonares (D e I)

Funciones de la pared torácica:

1. Proteger a los órganos torácicos de cualquier contusión, Mecanismos por cual la sangre
a demás del bazo y gran parte del hígado venosa regresa:
2. Presión Negativa Intratorácica: Al sacar todo el aire de a) Bomba muscular
los pulmones se hace un vacío, que no colapsa (por la b) Venas acompañantes
rigidez de la pared), por lo cual se genera una presión c) Válvulas
d) Presión Negativa Intratorácica
negativa que favorece que la sangre que esta en las
venas cavas retorne al corazón
3. Proporcionar inserción a los músculos que fijan el esqueleto axial
4. Comunica el cuello con el abdomen
5. Proporcionar inserción para los miembros superiores

Los huesos y cartílagos (esqueleto) que forman la pared torácica son:

- Costillas (12 pares—> 24 costillas)
- Esternón (manubrio, cuerpo y proceso xifoideo)
- Vértebras (12 veretebras torácicas)
- Cartílagos costales

COSTILLAS
- Huesos planos
- Su función es proteger a las estructuras que contienen
- Tiene médula ósea roja—> Hematopoyesis

Se dividen en 3 grupos:
1. 7 pares de costillas verdaderas de la 1 - 7 (vertebrocostales)
2. 3 pares de costillas falsas de la 8 - 10 (vertebrocondrales), se articulan al cartílago 7
3. 2 pares de costillas flotantes 11 -12 (vertebrales)

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También se pueden clasificar como:

1. Típicas (comparten características en común)
- De la 3 - 9
- La cabeza (parte posterior) de la costilla tiene 2 carillas o facetas articulares, superficies
donde hay articulación. Cada carilla de cada cabeza se articula (llega o conecta) a una
hemifaceta en la vértebras, cada carilla a una vértebra diferente (la vértebra tiene 2
hemifacetas donde se conectan dos vértebras
costillas distintas)
- La parte de atrás del cuello (tubérculo) de la costilla tiene otra faceta, esta se articula en
el proceso transverso de la vértebra de abajo
- En el extremo anterior tienen un cartílago costal

2. Atípicas
- 1, 2, 10, 11 y 12
- 1—> Solamente se articula con
la vertebra T1, solo tiene una
carilla articular
- 2—> Tiene las características
de las típicas, pero tiene una
marca ósea “tuberosidad del
serrato”
- 10—> Solamente se articula
con la vertebra T10, solo tiene
una carilla articular
- 11—> Se articula únicamente
con la vértebra T11, pero a
demás es flotante
- 12—> Se articula únicamente
con la vértebra T12, pero a
demás es flotante

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ESTERNON
- Hueso plano
- Tiene 3 partes:
a) Manubrio
b) Cuerpo
c) Apéndice Xifóides
- Entre el manubrio y el cuerpo hay un cambio de ángulo, a este ángulo se le conoce
como ángulo esternal. Está a la altura de la vértebra T4, también se le conoce como
ángulo de Lewis
- El maniobro esternal tiene una marca ósea en forma de escote, se llama escotadura
yugular
- En el manubrio también tiene una carilla articular donde se insertan las clavículas
- Inferior a la carilla articular, también en el manubrio, hay una carilla para la inserción de
la primera costilla
- El manubrio y en cuerpo tienen (comparten) una enfaceta para el cartílago de la 2º
costilla
- En el cuerpo también se insertan de la 3º a la 6º costilla
- La 7º costilla se inserta entre el cuerpo y el proceso xifóides, que tienen (comparten)
una enfaceta para el cartílago de esta
- El proceso xifóides es cartilaginoso y después de los 40 años se osifica

Borde inferior de la pared torácica, donde se inserta el

diafragma, se llama arco costal.
La 10º costilla con su cartílago (arco costal) y el borde
inferior de la T12, dan el borde inferior de la pared
torácica y se le llama apertura torácica inferior.
La apertura torácica superior se limita por la 1º costilla,
el borde superior del manubrio y la T1

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MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

- Músculos axioapendiculares
- En el espacio intercostal (11 pares) hay 3 músculos intercostales en cada uno:
1. Músculo intercostal externo
2. Músculo intercostal interno
3. Músculo intercostal intimo
Estos no tienen fascia, únicamente están rodeados de epimisio
- Un par de espacios subcostales
- En el borde inferior de cada costilla, hay un grupo de vasos, se llama paquete
vasculonervioso: y así VAN de superior a inferior: Vena, Arteria y Nervios
- Los nervios intercostales salen del nervio espinal,
ramo anterior.

Hay 4 músculos axioapendiculares:

1. Músculo pectoral mayor - se origina en la
clavícula, esternón, y parte del cartílago del arco
costal, y se inserta en el humero, músculo en
abanico, rotación interna del músculo
2. Músculo pectoral menor - se origina en la
escápula (apófisis coracoides) y se inserta en las
costillas 3, 4 y 5, mueve la escápula hacia el
frente
3. Músculo serrato anterior - se origina en las
costillas y se inserta en el borde interno de la
escápula, mueve la escápula a los lados
4. Músculos escalenos - se originan en las vértebras
cervicales y se insertan anterior y medio en la 1º
costilla y posterior en la 2º costilla, intentan elevar las
costillas en la respiración profunda/forzada

- El músculo pectoral mayor si esta cubierto por una

fascia, se llama fascia pectoral
- Abajo del músculo pectoral mayor, hay una fascia, se
llama fascia clavipectoral
- Abajo de la fascia clavipectoral esta el músculo pectoral menor, abajo de este esta el
espacio intercostal, abajo de estas hay una fascia de revestimiento, llamada fascia
endotorácica

LINEAS DE REFERENCIA EN EL TORAX

- Linea media
- 2 Lineas medioclaviculares (anterior) Linea sagital (pasan por la clavícula)
- 2 Lineas medioescapulares (posterior) Lineas sagital (pasan por la escápula)
- Linea axilar: anterior, media y posterior

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IRRIGACIÓN DE LA PARED TORÁCICA

• Cara Anterior:
• Arco aórtico—> Arteria subclavia (D[después del TBC] e I)—> Arteria torácica interna*
(D e I)—> Arterias intercostales anteriores—> Arteria subcostal anterior

*Arteria torácica interna (D e I),

desciende en el tórax a los lados del
esternón

• Cara Posterior:
• Aorta—> Arterias intercostales posteriores (se unen con las anteriores para
formar el arco)

RETORNO VENOSO DE LA PARED TORÁCICA

• Vena yugular interna—angulo venoso—> vena subclavia—> vena

braquiocefálica—>Vena cava superior

• Cara Anterior:
• Venas intercostales anteriores—> Vena torácica interna

• Cara Posterior:
• Lado derecho: Venas intercostales posteriores derechas—>Vena ácigos
• Lado izquierdo:
• A) 1/2 de abajo: Venas intercostales posteriores izquierdas—>Vena hemiácigos
• B) 1/2 de arriba: Venas intercostales posteriores izquierdas—> Vena hemiácigos accesoria
• Vena hemiácigos y hemiácigos accesoria—> Vena ácigos—> Vena cava superior

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LINEAS DE REFERENCIA EN EL TÓRAX

• La línea media anterior (medioesternal) indica la intersección del plano medio con la pared
anterior del tórax (fig. 1-27 A).
• La línea medioclavicular pasa a través del punto medio de la clavícula, paralela a la línea media
anterior.
• La línea axilar anterior discurre verticalmente a lo largo del pliegue anterior de la axila, que está
formado por el borde inferolateral del músculo pectoral mayor a medida que se expande desde el
tórax hasta el húmero en el brazo (fig. 1-27 B).
• La línea axilar media discurre desde el vértice (parte más profunda) de la axila, paralela a la
línea axilar anterior.
• La línea axilar posterior, también paralela a la línea axilar anterior, discurre verticalmente a lo
largo del pliegue posterior de la axila formado por los músculos dorsal ancho y redondo mayor, a
medida que se expanden desde el dorso hacia el húmero.

• La línea media posterior (mediovertebral) es una línea vertical que discurre a lo largo de los
vértices de los procesos espinosos de las vértebras (fig. 1-27 C).
• Las líneas escapulares son paralelas a la línea media posterior y cruzan los ángulos inferiores de
las escápulas.

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MAMAS
Forma parte del sistema reproductor y tegumentario (ya que es un tegumento, ya que no lo cubre
ninguna fascia)
No hay una fascia que cubra las mamas

Función:
- Lactancia (alimentar al recién nacido)

Compuesta por:
- Piel
- Tejido subcutáneo
- Glándulas mamarias o lóbulos mamarios
- Arterias, venas y vasos linfáticos
- Tejido conectivo

Durante la pubertad los ovarios producen estrógeno, el estrógeno desarrollan los caracteres
sexuales secundarios femeninos:
- Crecimiento y desarrollo de las mamas
- Acumulación de tejido subcutáneo en caderas
- Vello pubico
- Cambio de voz
- Menstruación (inicio de la vida reproductiva)

Si un hombre produce estrógeno, las mamas le crecen —> Ginecomastia

Lo que determina el tamaño de la mama es el tejido subcutáneo, mas no las glándulas.

Lineas de la leche o lineas mamarias, linea

por donde migran las células que producen
mamas, en esta línea pueden aparecer
pezones supernumerarios.

La mama esta recargada sobre la fascia

pectoral. Entre la mama y la fascia pectoral
hay una bolsa de tejido conectivo con
líquido en su interior, se le conoce como
“Bursa retromamaria”
Atrás de la bursa retromamaria se
encuentra el músculo pectoral mayor,
músculo pectoral menor y la pared torácica.

Las mamas se extienden entre las cotillas

2, 3, 4, 5 y 6 (2-6).

Tiene una porción de piel circular que contiene glándulas cabeceas, también se llaman glándula
areolares, seno galactóforo (glándulas de Montgomery) y su función es lubricar la piel del pezón.
En el centro de la areola hay una proyección circular que se le conoce como papila mamaria o
pezón, que tiene músculo liso que se contrae para que el bebe pueda succionar.

LIMITES DE LA MAMA:
- Superior: Clavícula
- Medial: Esternón
- Lateral: Músculo serrato anterior
- Inferior: Pliegue inframamario
- Posterior: Bursa retromamaria y fascia pectoral

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La mama tiene una prolongación (cuadrante superior lateral) en la axila, se le llama: proceso axilar
de la mama, cola de la mama o cola de Spence
En esta prolongación es donde aparece la mayor incidencia del cáncer de mama.

LOBULOS
- Glándulas mamarias Lactancia:
- Cada mama tiene entre 15 y 20 lóbulos - Labios del bebe en la areola,
- Cada lóbulo tiene un conducto que drena la leche: comprimiéndola
Conducto Galactóforo - ERROR: Labios de bebe no
- Los conductos galactóforos, posterior a la areola, se comprimen o solamente en el pezón
dilatan, se les conoce como senos galactóforos, aquí es - La glándula hipófisis produce la
donde se almacena la leche producida (después del prolactina (después del parto), que
embarazo)—> Conductos de salida en el pezón hace que se produzca la leche

TEJIDO CONECTIVO DE LA MAMA:

- Se le conoce como ligamentos suspensorios de la mama
- Se extienden desde el tejido retroareolar hasta la fascia pectoral
- Ligamentos de Cooper
- Con la edad, los ligamentos suspensorios de la mama se eslogan, por lo que la mama esta
menos suspendida

VASCULARIZACIÓN DE LA MAMA

Venas:
Arterias: 1. Venas mamarias mediales
1. Aorta Vena torácica interna
***derecha: Tronco Braquiocefálico***
Vena subclavia
Arterias subclavias (D e I)
Vena cava
Arteria torácica interna
Arterias mamarias internas
2. Venas mamarias laterales
Vena torácica lateral
2. Aorta
***derecha: Tronco Braquiocefálico*** Vena axilar
Arterias subclavias (D e I) Vena subclavia
Arteria axilar (cruzando la clavículaula) Vena cava
Arteria toracica lateral
Arterias mamarias laterales 3. Venas mamarias laterales
Venas intercostales posteriores
3. Aorta Vena cava
Arterias intercostales anteriores
Arterias mamarias laterales

Vasos linfáticos:

- Entre M. pectoral mayor y M. pectoral menor hay

ganglios linfáticos, se les conoce como ganglios
linfáticos interpectorales (Ganglios de Rooter)
- Ganglios linfáticos axilares
- Ganglios linfáticos infraclaviculares
- Ganglios cervicales profundos

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- 3 compartimentos: Mediastino
VÍSCERAS DE LA CAVIDAD TORÁCICA (compartimento central),
Compartimentos laterales (cavidades
PULMONES pulmonares)
Membranas cerosas: Pleuras: - Todos los órganos del tórax están en el
mediastino
- Pleura visceral: pleura que está en contacto con el - Cada compartimento lateral lo ocupa un
pulmón, cubriéndolo por todos sus lados pulmón
Esta pleura se continua por medio del manguito pleural
para convertirse en
- Pleura parietal: pleura que está en contacto con la
pared torácica
CAPAS DE LA PARED TORÁCICA
El espacio que se encuentra entre la pleura parietal y la pleura - Piel
visceral se le conoce como cavidad pleural, esta cavidad tiene - Tejido subcutáneo
líquido que lubrica las superficies pleurales, para que cuando el - Costillas
pulmón se infle y desinfle, no haya ningún tipo de fricción. - Músculos intercostales
- Paquete neurovascular (VAN)
La pleura parietal se divide según su localización: - Fascia pectoral
- Pleura parietal mediastinal: marca el límite lateral del - Fascia endotorácica
mediastino (medial de la cavidad pleural)——se continua - Peura parietal
como pleura visceral——— - Cavidad pleural
- Pleura parietal difragmática: marca el límite inferior del - Pleura visceral
pulmón, adherida al diafragma - Pulmón
- Pleura parietal costal: pleura que tiene contacto con las
costillas
- Pleura parietal cervical: parte más alta de la pleura parietal

Cuando hay una inspiración corriente

(inspiración normal), los pulmones no
se insuflan por completo, por lo que
se forman espacios en la cavidad
pleural (recesos de la cavidad
pleural):
- Receso costo-diafragmático:
Espacio entre pleura parietal costal
y pleura parietal diafragmaica
- Receso costo-mediastinal: Espacio
entre pleura parietal costal y pleura
parietal mediastinal

Cuando se acumula liquido en la

cavidad pleural, este se acumula en el
receso costodiafragmático. (Derrame pleural)
Neumotorax: pulmón colapsado, aire en la cavidad pleural

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PULMONES
Organos vitales
Pulmones sanos y jóvenes: rosados, brillantes y lisos
Con el aumento de edad y gasto pulmonar, se adquiere una apariencia: grisácea, arrugada y
rugosa, por el deposito de partículas de carbon.
Función: Oxigenar la sangre (proviene de las arterias pulmonares, que provienen del ventrículo
derecho)

Pulmón derecho: tiene 2 fisuras que lo divide en 3 lóbulos:

- Lóbulo superior
- Fisura horizontal
- Lóbulo medio
- Fisura oblicua
- Lóbulo inferior

Pulmón izquierdo: tiene 1 fisuras que lo divide en 2 lóbulos:

- Lóbulo superior (tiene língula y escotadura cardiaca)
- Fisura oblicua
- Lóbulo inferior

Bordes de los pulmones:

- Anterior
- Posterior
- Superior (Vértice o Ápice)
- Inferior

Manguito pleural: Pleura union entre la

pleura visceral y la pleura parietal
mediastinal

Ligamento pulmonar: doblez de pleura

inferior al manguito pleural.

HILIO PULMONAR: Espacio por el cual

entran y salen las estructuras del
pulmón, raíz pulmonar, que vienen del
mediastino, delimitado por el manguito
pleural.

Raíz pulmonar: Da sostén y nutrición al

pulmón, se conforma por:
- Venas pulmonares
- Arteria pulmonar
- Arterias bronquiales
- Venas bronquiales
- Bronquios
- Linfáticos

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Marcas e impresiones en los pulmones

Pulmón Izquierdo Pulmón Derecho

Impresión para la aorta Impresión para la vena cava

Impresión cardiaca (más grande) Impresión cardiaca (más chica)

Surco para el esófago Surco para el esófago

Impresión de la vena subclavia Impresión de la vena subclavia

Impresión de la traquea Impresión de la traquea

Impresión de la vena ácigos

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- Arbol traqueobronquial: Tráquea + bronquios (con todas sus ramas)

- Carina: Tráquea + bronquios principales o primarios (altura del plano transverso del tórax—> ángulo
del esternón al borde inferior de la vértebra T4)

Segmento broncopulmonar: Es una área del pulmón que recibe una división terciaria de
cada uno de los elementos de la raíz pulmonar, rodeado por tejido conectivo y puede ser
resecable

VENTILACIÓN:

Arterias pulmonares—se convierten en—> Capilares—al llegar a los—> Alveolos (con aire)—donde se da—>
Intercambio gaseoso O2 por CO2—para irse a—>Venas pulmonares—llegan al—>Atrio Izquierdo

ARTERIAS BRONQUIALES:
- Izquierdas: ramas de la aorta
- Derechas: arterias intercostales posteriores

DRENAJE VENOSO - VENAS BRONQUIALES:

- Izquierda: sistema hemiácigos y hemiácigos accesoria
- Derechas: sistema ácigos

VASOS LINFÁTICOS:
Vasos linfáticos aferentes de los pulmones—> Ganglios linfáticos al rededor de los bronquios (G.L.
Peribronquiales) y de la traquea (G.L. Peritraqueales)—> Vasos linfáticos eferentes—>

——Derecho: conducto linfático derecho—> ángulo venoso derecho—> sistema venoso

——Izquierdo: conducto torácico—> ángulo venoso izquierdo—> sistema venoso

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MEDIASTINO O COMPARTIMENTO CENTRAL

- Limites del mediastino:
Arriba: Tejido conectivo laxo (muy suave) que divide al cuello del mediastino, 1º costilla, clavícula
Abajo: Diafrágma
Anterior: Esternón
Posterior: Columna vertebral (cervicales torácicas)
Derecha: Pleura parietal mediastinal derecha (del pulmón)
Izquierda: Pleura parietal mediastinal izquierda (del pulmón)

- Ángulo esternal: marca entre el manubrio y el cuerpo del esternón

- Plano transverso del tórax: Linea imaginaria horizontal (perpendicular al plano medio) que se
extiende desde el ángulo esternal hasta el limite inferior de la 4 vértebra torácica (T4)

El mediastino se divide en 2:
- Mediastino superior: parte del mediastino por arriba del
plano transverso del tórax
- Mediastino inferior: parte del mediastino por abajo del
plano transverso del tórax

El mediastino inferior se divide en 3:

- Mediastino inferior anterior: Parte por adelante del
pericardio
- Mediastino inferior medio: Pericardio y su contenido
- Mediastino inferior posterior: Parte por detrás del
pericardio

PERICARDIO
- Membrana serosa (produce liquido), que cubre al corazón y a la raíz de los grandes vasos
- CAPA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO: La parte que cubre íntimamente al corazón, se
convierte más tarde en capa parietal del pericardio seroso.
- CAPA PARIETAL DEL PERICARDIO SEROSO: Cubre la cara interna del pericardio fibroso,
tiene contacto con la capa visceral del pericardio seroso cuando en corazón de dilata.
- PERICARDIO FIBROSO: Capa de tejido conectivo denso, muy duro y no se extiende, y es la
parte más exterior del pericardio
- CAVIDAD PERICÁRDICA: Espacio entre las dos capas del pericardio seroso, tiene líquido que
lúbrica a las capas del pericardio seroso para evitar fricción en la dilatación del corazón

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IRRIGACIÓN DEL PERICARDIO:

Aorta—> Arteria subclavia (D tronco braquiocefálico e I)—> Arterias torácicas internas

—> Arterias pericardiofrénicas y Arterias musculofrénicas

LIGAMENTO PERICARDOFRÉNICO: Tejido conectivo denso, parte del pericardio fibroso que se
une el diafragma
LIGAMENTO ESTERNOPERICARDICO: Tejido conectivo denso, parte del pericardio fibroso entre
el pericardio y el esternón

CORÁZON
- Forma: Trapezoide IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
- 4 bordes: Superior, Derecho, Izquierdo, Inferior Aorta—> Arterias coronarias
- Apex: punta del corazón
- Superficie anterior: superficie de adelante del
corazón RETORNO VENOSO DEL CORAZÓN
- Superficie diafragmática: en contacto con el Venas del corazón—> Seno coronario—> Atrio derecho
diafragma
- Base: superficie posterior del corazón

CAPAS DEL CORAZÓN

Las túnicas vasculares se continúan para crear las capas del corazón:
- Túnica intima (endotelio)—se convierte en—> Endocardio (endotelio)
- Túnica media (músculo liso)—se convierte en—> Miocardio (músculo estriado cardiaco)
- Túnica adventicia (tejido conectivo)—se convierte en—>
Epicardio (Capa visceral del pericardio ceroso)

FORMA DEL CORAZÓN - ESQUELETO FIBROSO DEL

CORÁZON
- Se da por el esqueleto fibroso (fibroesqueleto) del corazón
- Estructura en la cual se une el músculo estriado cardiaco y
las válvulas del corazón
- Sitio de anclaje
- 4 Anillos: Se insertan válvulas
- 2 válvulas semilunares semilunares (aortica y
pulmonar)
- 2 válvulas atrioventriculares
- 2 Triángulos o trígonos: Su función es unir a los anillos
- 3 Septos o septum: tabiques
- Septum atrioventricular
- Septum interventricular
- Septum interatrial

DEPRESIONES DEL CORAZÓN

1. Surco atrioventricular o surco coronario (cara anterior)—> Arterias coronarias derechas e
izquierdas
2. Surco interventricular anterior (cara anterior)—> Arteria interventricular anterior (rama de la A.
coronaria izquierda). Se comunica con el Surco interventricular posterior.
3. Surco interventricular posterior (cara posterior)—> Arteria interventricular posterior (rama de la
V. cava). Se comunica con el Surco interventricular anterior.
A coronaria derecha)

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CAVIDADES
Son 4:
- Atrio Izquierdo y Derecho
- Ventrículo Izquierdo y Derecho

ATRIOS Y VENTRÍCULOS
- Hay una parte del atrio que se les llama aurículas

Tabiques
- Atrio derecho y atrio izquierdo están divididos por medio del tabique interatrial (membranosos)
- Atrio y ventrículo están divididos por medio del tabique atrioventricular (D e I) (membranosos)
- Ventrículo derecho y ventrículo izquierdo están divididos por el tabique interventricular (tiene
una porción membranosa y una muscular)

ATRIO DERECHO
- La sangre entra por las venas cavas superior e inferior
- 4 Orificios:
- Orificio atrioventricular derecho (la sangre es expulsada por este agujero hacia el VD)
- Orificio de la vena cava superior
- Orificio de la vena cava inferior
- Orificio del seno coronario
- Tabique interatrial
- FOSA OVAL: Marca (depresión) del ORIFICIO OVAL en el septum interatrial que se cierra al
nacer, que en un bebe está abierta para que la sangre pase del atrio derecho al ventrículo
izquierdo (comunicación interatrial), para evitar que la sangre pase a los pulmones.
VÁLVULA ATRIOVENTRICULAR DERECHA o válvula tricúspide
- En el orificio atrioventricular derecho
- Cuando se contrae el atrio derecho, la sangre es presionada hacia el orificio atrioventricular
derecho, y las compuertas de la válvula atrioventricular derecha se
abren para que pase la sangre
- Cuando el ventrículo derecho se contrae, las valvas se empujan y
se ocluye el orificio atrioventricular derecho
- Las valvas no se van hacia arriba ya que están conectadas por
medio de cuerdas tendinosas (Tejido conectivo denso) que se
unen a músculos papilares (en las paredes ventriculares)
***La válvula atrioventricular izquierda tiene músculos papilares más
grandes, para tolerar más presión***

Venas cavas superior e inferior—> Orificios (2) de las venas cavas (superior e inferior)—>
Atrio derecho—> Orificio atrioventricular derecho (válvula atrioventricular derecha) —>
Ventrículo derecho—>Tronco pulmonar—> Arterias pulmonares (D e I)

Venas pulmonares (4)—> Orificio pulmonar—> Atrio izquierdo—> Orificio atrioventricular

izquierdo (válvula atrioventricular izquierda)—> Ventrículo izquierdo—> Válvula aórtica (3
senos: D, I y posterior) —> Aorta

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ARTIO IZQUIERDO
- La sangre entra por las venas pulmonares, son 4, 2 derechas y 2 izquierdas
- Orificios:
- Orificio atrioventricular izquierdo (la sangre es expulsada por este agujero hacia el VI)
- 4 Orificios de las venas pulmonares
- Tabique interatrial
- Fosa Oval
VALVULA ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDA o válvula mitral
- En el orificio atrioventricular izquierdo
- Tiene músculos papilares más grandes y más cuerdas tendinosas que la derecha, ya que recibe
presión

VENTRICULO IZQUIERDO
- El grosor es mucho mayor que el del ventrículo derecho
- Tabique interventricular, con dos porciones:
- Porción membranosa: parte del esqueleto fibroso
del corazón
- Porción muscular: de miocardio
- Orificio aórtico: durante la sístole ventricular va de abajo
hacia arriba, para expulsarse la sangre hacia la aorta.
VALVULA AÓRTICA
- Formada por tres cúspides (bolsitas)
- Cada cúspide forma un espacio en su interior, se
conocen como senos aórticos
- 3 senos aórticos: derecho, izquierdo y posterior
- Los senos aórtico derecho e izquierdo tienen orificios
para las arterias coronarias (D e I)
- La presión de la sangre que sale del ventrículo izquierdo, durante la sístole (contracción)
ventricular, los senos y cúspides se colapsan, haciendo que se abra la válvula aórtica y la aorta
(altamente elástica) se dilata
- Durante la diástole (relajación) del VI, la aorta regresa a su tamaño inicial, empujando la sangre
hacia la válvula aórtica, llenando los senos de sangre, haciendo que las cospides tengan
contacto entre sí y la válvula se cierra

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ENDOTELIO
- Se irriga por difusión

ENDOCARDIO Y EPICARDIO
- Se irriga por vasos sanguíneos
- Las arterias coronarias se llenan de sangre en la diástole ventricular

IRRIGACIÓN
- Derecho:
- Válvula aórtica—> Seno aórtico
derecho—> Orificio de la arteria
coronaria derecha—> Arteria
coronaria derecha—>

—> Arteria interventricular posterior

y
—> Arteria marginal derecha

- Izquierdo:
- Válvula aórtica—> Seno aórtico
izquierdo—> Orificio de la arteria
coronaria izquierda—> Arteria
coronaria izquierda—>

—> Arteria interventricular anterior

y
—> Arteria circunfleja

***La arteria interventricular posterior se une, una parte, con la arteria

interventricular anterior, y otra parte, con la arteria circunfleja, esto se llama
“ANASTOMOSIS” y sirve para que en caso de que alguna de las arterias se
obstruyese, le llegue el flujo a esta parte del corazón a través del flujo de las
otras arterias***

RETORNO VENOSO:
- Por medio de venas análogas o venas cardiacas
- Seno coronario (vena más grande del corazón), recibe el flujo de tres venas:
- Vena cardiaca grande o magna—> Seno coronario
- Vena cardiaca media o mediana—> Seno coronario
- Vena cardiaca pequeña—> Seno coronario

Seno coronario—> Atrio derecho (por el orifico del seno coronario)

GANGLIOS Y VASOS LINFÁTICOS:

- Vasos linfáticos aferentes (pasan por el surco coronario, a un lado de las arterias coronarias)—>
Ganglios linfáticos peritraqueales—> Conducto linfático derecho—> Angulo venoso derecho

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SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

- Células que forman sinsicio

(comunicación entre células)
- Se conectan en donde están las estrías,
a este sitio se le llama discos
intercalares
- Funciona como si fuera una sola célula

- El sistema de conducción del corazón es el encargado

de mandar los impulsos de que se contraigan las
células del miocardio
- Genera y transmite impulsos eléctricos
- Formado por un conjunto de células nerviosas
especializadas, llamadas células nodales, que están
en los nodos

NODO SINUSAL
- En el atrio derecho, cerca del orificio de la vena cava superior
- También se le llama nodo sinuatrial, nodo SA o marcapasos cardiaco
- Genera entre 60 y 80 impulsos por minuto, de forma autónoma, es decir que no necesita control
del sistema nervioso para controlarlos
- Cada vez que el nodo sinusal genera un impulso, los impulsos se distribuyen por todo el arito
derecho e izquierdo, y en este momento hay una sístole atrial
- Cuando la célula del miocardio recibe el impulso eléctrico, esta se contrae

NODO ATRIOVENTRICULAR
- En el septum interatrial
- También se conoce como nodo AV
- Cuando se contraen los atrios el impulso pierde su fuerza, por lo que no alcanza a llegar a los
ventrículos, pero este impulso si llega al nodo AV
- Cuando el nodo atrioventricular recibe el impulso, lo envía hacia el fascículo atrioventricular
- El fascículo atrioventricular tiene dos ramas (D e I), estas ramas transmiten el impulso a través
del tabique interventricular, y al llegar al apex del corazón, se distribuyen en una serie de fibras
a lo largo de los ventrículos, se llaman fibras trabeculares
- Los ventrículos se contraen desde el apex hacia arriba

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El mediastino se divide en 2:
MEDIASTINO SUPERIOR - Mediastino superior: parte del
mediastino por arriba del plano
Límites: transverso del tórax
- Posterior: Timo - Mediastino inferior: parte del
- Inferior: Plano tranverso del tórax mediastino por abajo del plano
Ente las 1º costillas y el angulo esternal transverso del tórax
TIMO El mediastino inferior se divide en 3:
- Atras del manubrio esternal - Mediastino inferior anterior: Parte por
- Glándula bilobulada adelante del pericardio
- Importante para la impunidad celular - Mediastino inferior medio: Pericardio y
- Muy activa durante la infancia y adolescencia, después se su contenido
va atrofiando y se sustituye por tejido graso - Mediastino inferior posterior: Parte por
- Organo linfoide primario detrás del pericardio
- Irrigación: Arterias tímicas (salen de las arterias torácicas
internas, ramas de las arterias subclavias)

Posterior al timo:
- Venas baquiocefálicas (D e I)—> Union (ángulo venoso)
de las venas yugulares internas y venas subclavia. La
union de las venas baquiocefálicas hacen la vena cava
superior

Posterior a las venas baquiocefálicas:

- Tronco braquiocefálico
- Carótida izquierda
- Arteria subclavia izquierda

Posterior a los grandes vasos:

- Traquea

Posterior a la traquea:
- Esófago

NERVIOS VAGOS
- En el mediastino superior: a los lados del esófago
- En el mediastino inferior:
- Izquierdo: anterior al esófago
- Derecho: posterior al esófago

NERVIOS LARÍNGEOS RECURRENTES

- Emergen de los nervios vagos
- Inervan los músculos para tensar las cuerdas
bucales
- Izquierdo: emerge del (le da vuelta al) arco
aórtico—> Sube a la laringe
- Derecho: emerge de (le da la vuelta a) la
arteria subclavia derecha—> Sube a la laringe

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MEDIASTINO INFERIOR ANTERIOR

- Grasa

MEDIASTINO INFERIOR MEDIO

- Pericárdio y su contendo (corazón)

MEDIASTINO INFERIOR POSTERIOR

- Esófago (lado derecho)
- Aorta (lado izquierdo)
- Vena ácigos
- Vena hemiácigos
- Vena hemiácigos accesoria

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