KARAKTERISTIK HIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI RUMAH SAKIT

SUMBER WARAS TAHUN 2017-2018

Oleh:
Calvin Linardi Putra1, Frans J.V. Pangalila2

ABSTRACT
Cases of death of pregnant women can come from various factors, one of which is
hypertension. Hypertension or high blood pressure is the most common medical disorder
found in pregnant women and attacks 6% to 8% of pregnancies. Death cases of pregnant
women due to hypertension are 16% when compared with other factors namely bleeding,
abortion, and sepsis. The purpose of this study was to determine the characteristics of
hypertension in pregnant women at Sumber Waras Hospital in 2017-2018 in order to
reduce the incidence of hypertension in future pregnant women. The method used in this
study is a case study. The subjects included in this study were pregnant women suffering
from hypertension at Sumber Waras Hospital in 2017-2018. The respondents of this study
were 65 people who were obtained from medical record data. Based on this study, it was
found that the highest maternal age group with hypertension was more than 35 years,
the majority of mothers working were housewives, based on the number of parities
indicating that primigravida was the most, based on hypertension history. The conclusion
of this study is that the majority of mothers who suffer from hypertension are age above
35 years, as many as 49.2%, it is also found that the most common work is housewives
as much as 78.46%, according to the results based on the number of parity obtained by
primigravida mothers to be the most common is as much as 58.46%, according to the
results of research based on previous hypertension history of mothers with a history of
previous hypertension predominating more as much as 55.38%.
Keywords : hypertension, pregnancy

ABSTRAK
Kasus kematian ibu hamil dapat berasal dari berbagai faktor, salah satunya adalah
hipertensi. Hipertensi atau darah tinggi merupakan kelainan medis yang paling sering di
temukan pada ibu hamil dan menyerang 6% sampai 8% kehamilan. Kasus kematian ibu
hamil akibat hipertensi adalah sebesar 16% bila di bandingkan dengan faktor lain yaitu
pendarahan, abortus, dan sepsis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
karakteristik hipertensi pada ibu hamil di Rumah Sakit Sumber Waras pada tahun 2017-
2018 agar dapat menurunkan kejadian hipertensi pada wanita hamil yang akan datang.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah case study. Subjek yang
diikutsertakan dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang menderita hipertensi di Rumah
Sakit Sumber Waras pada tahun 2017–2018. Responden penelitian ini berjumlah 65
orang yang diperoleh dari data rekam medik. Berdasarkan penelitian ini didapatkan hasil
bahwa kelompok usia ibu terbanyak yang mengalami hipertensi adalah lebih dari 35
tahun, pekerjaan ibu terbanyak adalah ibu rumah tangga, berdasarkan jumlah paritas
menunjukkan bahwa primigravida adalah yang terbanyak, berdasarkan riwayat hipertensi
didapatkan bahwa ibu dengan riwayat hipertensi sebelumnya lebih mendominasi,
berdasarkan diagnosis hipertensi pada ibu hamil ditemukan preeklampsia-eklampsia
menjadi yang terbanyak. Kesimpulan dari penelitian ini adalah didapatkan usia ibu
terbanyak yang menderita hipertensi adalah usia di atas 35 tahun yaitu sebanyak 49,2%,
didapatkan juga pekerjaan ibu tersering adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak
78,46%, menurut hasil berdasarkan jumlah paritas didapatkan ibu primigravida menjadi
yang tersering yaitu sebanyak 58,46%, menurut hasil penelitian berdasarkan riwayat
hipertensi sebelumnya ibu dengan riwayat hipertensi sebelumnya lebih mendominasi
yaitu sebanyak 55,38%, menurut hasil penelitian berdasarkan diagnosis hipertensi ibu
dengan diagnosis preeklampsia-eklampsia menjadi yang tersering yaitu sebanyak 70,8%.
Kata kunci : hipertensi, kehamilan

PENDAHULUAN kematian ibu berkaitan

Kasus kematian ibu dengan hipertensi pada

hamil dapat berasal dari kehamilan, sedangkan

berbagai faktor, salah 25% kematian ibu di

1Calvin Linardi Putra
Mahasiswa Fakultas satunya adalah Amerika Latin telah
Kedokteran Universitas dihubungkan dengan
hipertensi. Sekitar 970
Tarumanagara
juta orang di dunia hipertensi.2 Hipertensi
2Frans J.V. Pangalila
menderita hipertensi, didefinisikan sebagai
Dosen Bagian Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas pada tahun 2025 peningkatan tekanan
Kedokteran Universitas darah sistolik ≥ 140
diperkirakan 1,56 milyar
Tarumanagara
orang dewasa akan mmHg dan tekanan
Correspondence to: darah diastolik ≥ 90
menderita hipertensi.1
Calvin Linardi Putra
Hipertensi pada mmHg dengan dua kali
Fakultas Kedokteran pengukuran dengan
kehamilan adalah
Universitas
Tarumanagara penyebab terpenting dari selang waktu lima menit
Jl. S. Parman No.1, dalam keadaan tenang.3
kesakitan yang parah,
Jakarta 1140
Telp: 021-5671781 kecacatan jangka Hipertensi atau darah
Email: tinggi merupakan
panjang serta kematian
calvin_linardi@yahoo.co
m ibu dan bayi. Di Afrika kelainan medis yang

dan Asia, 1 dari 10 paling sering di temukan

pada ibu hamil dan mengenai 6% sampai gestasional.7 Namun belum ada data
8% kehamilan.4 Kasus kematian ibu tentang karakteristik hipertensi pada ibu
akibat hipertensi di Indonesia adalah hamil di Jakarta Barat.
sebesar 16% bila dibandingkan dengan Melihat tingginya angka
faktor lain yaitu pendarahan, abortus, morbiditas dan mortalitas hipertensi
dan sepsis.5 pada ibu hamil serta untuk mencapai
Kehamilan dengan hipertensi tujuan dari SDGs dan juga karena belum
dapat meningkatkan risiko ibu terkena adanya data karakteristik hipertensi pada
komplikasi seperti stroke, gagal ginjal, ibu hamil di Jakarta Barat maka peneliti
koagulasi intravaskular diseminata (KID), tertarik untuk melakukan penelitian
dan gagal jantung. Komplikasi juga dapat tentang karakteristik hipertensi pada ibu
terjadi pada janin yang mengakibatkan hamil di Rumah Sakit Sumber Waras
prematuritas, terhambatnya pada tahun 2017-2018.
pertumbuhan janin, dan yang paling
menakutkan adalah kematian janin.5 Hal METODOLOGI PENELITIAN
ini belum sesuai dengan poin SDGs yang Desain penelitian ini adalah studi
ke-3 yaitu tentang menjamin kehidupan deskriptif dengan menggunakan metode
yang sehat dan mendorong case study. Pengumpulan data serta
kesejahteraan bagi semua orang di penelitian akan dilakukan di Rumah Sakit
segala usia karena masih tingginya Sumber Waras Jakarta pada bulan
angka kesakitan dan kematian pada ibu Februari 2019. Sampel penelitian ini
dan janin di Indonesia.6 adalah seluruh ibu hamil di Rumah Sakit
Berdasarkan penelitian yang telah Sumber Waras Jakarta pada tahun 2017-
dilakukan oleh Nugraheny pada bulan 2018 yang menderita hipertensi. Cara
Desember 2014 di Bantul Daerah kerja penelitian ini adalah dengan cara
Istimewa Yogyakarta maka diperoleh convenience sampling dengan data
hasil penelitian berupa karakteristik berupa rekam medis pasien yang
hipertensi pada wanita hamil terbanyak menjadi kriteria inklusi berupa penderita
pada usia 25-35 tahun dengan jenis
hipertensi terbanyak adalah hipertensi
hipertensi pada ibu hamil di Rumah Sakit karena terjadinya penurunan sensitivitas
Sumber Waras pada tahun 2017–2018. insulin dan profil lipid yang abnormal
Data yang diambil merupakan rekam dengan peningkatan trigliserida dan
medis dari Rumah Sakit Sumber Waras kolesterol8. Peningkatan tekanan darah
yang memenuhi kriteria. ini terjadi karena resistensi terhadap efek
insulin pada jaringan perifer dan
HASIL DAN PEMBAHASAN pembuluh darah, serta aksi sentral
Distribusi frekuensi berdasarkan insulin merangsang aktivitas sistem saraf
usia sentral dan efek ginjal meningkatkan
Seperti yang telah dibahas sebelumnya, reabsorpsi natrium ginjal, semua
hipertensi pada kehamilan dapat berkontribusi pada etiologi hipertensi
disebabkan oleh banyak faktor yaitu usia, dalam keadaan resisten insulin.
pekerjaan, jumlah paritas, dan ada Mekanisme lain yang terlibat termasuk
tidaknya riwayat hipertensi sebelumnya. disfungsi endotel, LVH, hiperreaktivitas
Berdasarkan hasil penelitian yang telah jantung, dislipidemia, hiperglikemia,
dilakukan di Rumah Sakit Sumber Waras peningkatan aktivitas RAAS, perubahan
pada tahun 2017-2018, didapatkan usia struktur ginjal dan fungsi dengan
responden yang mengalami hipertensi gangguan tekanan natriuresis yang
dalam kehamilan paling banyak adalah mengarah pada retensi natrium,
pada usia melebihi 35 tahun yaitu ekspansi volume, penyakit ginjal
sebanyak 32 orang. Hal ini dapat terjadi progresif, dan akhirnya ESRD.9 Hasil
karena pada ibu yang berusia di atas 32 penelitian ini sesuai dengan penelitian
tahun risiko hipertensi akan meningkat yang dilakukan oleh Rohmani,dkk yang
4% setiap tahun seiring dengan juga menunjukkan adanya hubungan
pertambahan usia, ini dikaitkan dengan wanita berusia di atas 35 tahun dengan
intoleransi glukosa yang disebabkan hipertensi dalam kehamilan.10
Usia Ibu Jumlah (N) Persentase (%)
<20 tahun 5 7,69
20-35 tahun 28 43,07
>35 tahun 32 49,2
Distribusi frekuensi berdasarkan bekerja dengan kejadian hipertensi,11
pekerjaan menurut Nugraheny,dkk hal ini dapat
Didapatkan juga bahwa pekerjaan ibu terjadi kemungkinan karena terdapat
rumah tangga merupakan yang perbedaan wilayah dan gaya hidup tidak
terbanyak yaitu 51 orang, hal ini tidak sehat dari responden seperti: kebiasaan
sesuai dengan penelitian yang dilakukan merokok, pola makan berlebih, kurang
oleh Imaroh,dkk yang menyatakan aktivitas fisik, dan kurang istirahat.7
bahwa adanya hubungan ibu yang
Pekerjaan Jumlah (N) Persentase (%)
IRT 51 78,46
Karyawan 8 12,3
Wiraswasta 6 9,23

Distribusi frekuensi berdasarkan lepaskan di hipotalamus menjadi

jumlah paritas meningkat, yang nantinya dapat
Berdasarkan hasil penelitian mengenai meningkatkan pelepasan kortisol.
jumlah paritas didapatkan bahwa ibu Kortisol berfungsi untuk mempersiapkan
primigravida merupakan yang terbanyak tubuh agar dapat memberikan respons
yaitu sebanyak 38 orang dari 65 terhadap berbagai macam stresor salah
responden yang di ambil datanya. Hasil satu caranya adalah dengan cara
penelitian ini sejalan dengan penelitian meningkatkan respons simpatis, seperti
yang dilakukan Imaroh,dkk bahwa ibu respons untuk mempertahankan tekanan
primigravida dapat mempengaruhi darah dan juga untuk meningkatkan
kejadian hipertensi dalam kehamilan curah jantung. Pada wanita primigravida
yaitu sebesar 9,1 kali lebih besar untuk dengan hipertensi dalam kehamilan tidak
terjadinya hipertensi.11 Hal ini dapat terjadi penurunan sensitivitas terhadap
terjadi karena stres dalam menghadapi vasopeptida-vasopeptida tersebut,
persalinan sering menimpa ibu sehingga terjadinya peningkatan jumlah
primigravida, stres tersebut dapat dari volume darah dapat langsung
menyebabkan pelepasan corticotropic- meningkatkan curah jantung dan
releasing hormone (CRH) yang di tekanan darah.12
 Jumlah Paritas Jumlah (N) Persentase (%)
Primigravida 38 58,46
Multigravida 27 41,5

Distribusi frekuensi berdasarkan kejadian hipertensi dalam kehamilan.12

riwayat hipertensi Hal ini dapat terjadi karena pada wanita
Hasil penelitian terhadap riwayat dengan riwayat hipertensi pada
hipertensi sebelumnya yang dilakukan di kehamilan pertamanya akan
Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta meningkatkan kemungkinan untuk
Barat menunjukkan pasien dengan mendapatkan pre-eklampsia pada
riwayat hipertensi sebelumnya lebih kehamilan berikutnya. Jika ada riwayat
dominan yaitu sebanyak 36 orang. Hasil hipertensi sebelumnya, maka
penelitian ini didukung oleh penelitian kemungkinan untuk terjadinya hipertensi
yang dilakukan oleh Radjamuda,dkk pada ibu primigravida akan meningkat 4
yang menyatakan bahwa ada hubungan kali lipat.
riwayat hipertensi sebelumnya dengan
Riwayat Hipertensi Jumlah (N) Persentase (%)
Positif 36 55,38
Negatif 29 44,6

Distribusi hasil berdasarkan diagnosis disebabkan oleh tingginya prevalensi

hipertensi obesitas, perubahan dari diet, dan
Hasil penelitian terhadap diagnosis perubahan regulasi dari vitamin D dan
hipertensi pada ibu hamil yang dilakukan metabolism kalsium sebagai konsekuensi
di Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta dari kurangnya paparan dari sinar
Barat menunjukkan pasien matahari.13 Obesitas dapat menyebabkan
preeklampsia-eklampsia lebih hipertensi karena berkaitan dengan efek
mendominasi penelitian ini yaitu insulin pada sistem saraf simpatis dan
berjumlah 46 orang. Penelitian ini sejalan volume cairan ekstraselular.
dengan penelitian yang dilakukan oleh Hiperinsulinemia tampaknya
Wallis yang menyatakan bahwa meningkatkan kadar norepinefrin yang
preeklampsia-eklampsia menjadi yang berdar di pembuluh darah, yang memiliki
terbanyak, hal ini dapat terjadi mungkin
aktivitas vasopressor langsung dan menjadi lebih kaku.14 Defisiensi vitamin D
meningkatkan reabsorpsi natrium dapat menyebabkan hipertensi dengan
tubulus yang menghasilkan berbagai mekanisme yaitu :
hipervolemia. Output jantung juga 1. Regulasi sistem renin angiotensin,
mengalami peningkatan sekitar vitamin D adalah supresor endokrin dari
100mL/mnt untuk setiap kilogram biosintesis renin untuk meregulasi sistem
peningkatan berat jaringan adiposa. Di renin angiotensin yang paling poten.
tingkat seluler , insulin mengaktifkan Studi pada tikus yang kekurangan
adiposit untuk melepaskan reseptor vitamin D (VDR) menunjukan
angiotensinogen, yang mengaktifkan peningkatan produksi dari renin dan
jalur renin-angiotensin-aldosteron; Ini di angiotensin II, sehingga menyebabkan
gilirannya akan menyebabkan retensi hipertensi, hipertrofi jantung, dan
natrium dan membuat hipertensi lebih peningkatan kebutuhan air.
lanjut. Pada obesitas di dapatkan 2. Defisiensi vitamin D, kalsium, dan
peningkatan sitokin-sitokin yang fungsi endotel, hipovitaminosis D telah
bersirkulasi di pembuluh darah, hal ini menunjukkan efek langsung pada
dapat menyebabkan kerusakan dan pembuluh darah yang dapat
fibrosis pada dinding arteri, pada menyebabkan peningkatan resistensi
akhirnya akan membuat dinding arteri vaskular.15
Diagnosis Jumlah (N) Persentase (%)
Preeklampsia-eklampsia 46 70,8
Hipertensi kronik 1 1,5
Hipertensi gestasional 15 23,1
Superimposed preeklampsia 3 4,6

KESIMPULAN yang di dapatkan adalah di atas 35 tahun

Berdasarkan hasil penelitian mengenai yaitu sebanyak 32 responden yaitu

karakteristik hipertensi pada ibu hamil sebesar 52,3%. Didapatkan juga

terhadap 65 orang responden yang kelompok pekerjaan terbanyak adalah

dilakukan di Rumah Sakit Sumber Waras ibu rumah tangga yaitu sebanyak 51

diperoleh kesimpulan bahwa sebagian orang yaitu sebesar 78,46%.

besar usia ibu hamil dengan hipertensi Berdasarkan data penelitian mengenai
jumlah paritas, didapatkan bahwa ibu hipertensi dalam kehamilan, seperti
dengan primigravida lebih mendominasi distribusi wilayah, jumlah IMT, pola
yaitu sebanyak 38 orang yaitu sebebesar asupan makanan ibu, dan juga
58,46%. Pada penelitian mengenai ada aktivitas fisik yang dilakukan oleh
atau tidaknya riwayat hipertensi pasien dengan hipertensi dalam
sebelumnya didapatkan hasil sebagian kehamilan.
besar ibu hamil memiliki riwayat 2. Untuk masyarakat yang telah
hipertensi sebelumnya yaitu sebanyak 36 diketahui menderita penyakit
orang yaitu sebesar 55,38%. Pada hipertensi dalam kehamilan
penelitian mengenai diagnosis hipertensi dianjurkan untuk lebih sering
pada ibu hamil di dapatkan diagnosis memeriksakan kehamilannya ke
preeklampsia-eklampsia menjadi dokter untuk mendapatkan
terbanyak pada penelitian sebanyak 46 penanganan yang sesuai karena
orang yaitu sebesar 70,8%. penyakit hipertensi dalam kehamilan
dapat berdampak buruk pada ibu dan
SARAN
janin.
1. Bagi peneliti, sebaiknya melihat
berbagai karakteristik lain dari pasien

DAFTAR PUSTAKA
1. Bell K, Twiggs J, Oline BR. Hypertension: The Silent Killer: Updated JNC-8 Guideline
Recommendations. Montgomery: Alabama Pharmacy Association;2015.p.2-7.
2. World Health Organization. WHO recommendation for Prevention and treatment of
pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: World Health Organization;2011.p.1,11,14.
3. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Hipertensi. Jakarta: Pusat Data
dan Informasi Kementerian Kesehatan RI;2014.p.1-2.
4. Brown CM, Garovic VD. Mechanisms and management of hypertension in pregnant
women. Current hypertension reports. 2011 Oct 1;13(5):338.
5. Mudjari NS, Samsu N. Management of hypertension in pregnancy. Acta Medica
Indonesiana. 2015 Mar 1;47(1).
6. Kementerian Kesehatan RI. Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable Development
Goals (SDGs). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI;2015.p.13.
7. Nugraheny E, Prabandani WK. Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hipertensi. (cited 2018
Oct 9). Available from: http://jurnal.akbiduk.ac.id/assets/doc/170223082912-6.pdf
8. Poon LC, Kametas NA, Chelemen T, Leal A, Nicolaides KH. Maternal risk factors for
hypertensive disorders in pregnancy: a multivariate approach. Journal of human
hypertension. 2010 (cited 2018 jul 12) Feb;24(2):104. Available from:
https://www.nature.com/articles/jhh200945
9. El-Atat FA, Stas SN, McFarlane SI, Sowers JR. The relationship between
hyperinsulinemia, hypertension and progressive renal disease. Journal of the
American Society of Nephrology. 2004 (cited 2019 july 11) Nov 1;15(11):2816-27.
Available from: https://jasn.asnjournals.org/content/15/11/2816.short
10. Rohmani A, Setyabudi MT, Puspitasari DR. Faktor Resiko Kejadian Hipertensi dalam
Kehamilan. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah. 2015;4.
11. Imaroh II, Nugraheni SA, Dharminto D. Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian
Hiperensi Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu, Kota Semarang
Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Masyarakat (E-Journal). 2018 (cited 2018 12) Jan
2;6(1):570-80. Available from:
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/19981
12. Radjamuda N, Montolalu A. Faktor-Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Poli Klinik Obs-Gin Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. VL
Ratumbuysang Kota Manado. Jurnal Ilmiah Bidan. 2013;2(1).
13. Wallis AB, Saftlas AF, Hsia J, Atrash HK. Secular trends in the rates of preeclampsia,
eclampsia, and gestational hypertension, United States, 1987–2004. American journal
of hypertension. 2008 (cited 2019 july 11) May 1;21(5):521-6. Available from:
https://academic.oup.com/ajh/article/21/5/521/187788
14. Albright BE, Popescu WM. Nutritional diseases: obesity and malnutrition. Stoelting’s
Anesthesia and Co-Existing Disease, 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders. 2012:314-3.
15. Ullah MI, Uwaifo GI, Nicholas WC, Koch CA. Does vitamin d deficiency cause
hypertension? Current evidence from clinical studies and potential mechanisms.
International journal of endocrinology. 2010;2010. (cited 2019 july 11) Available
from: https://www.hindawi.com/journals/ije/2010/579640/abs/