Adolfo Figueiras Guzmán

Prof. Titular de Medicina Preventiva e 
Saúde Pública (USC)

¿Qué demonios es un Odds Ratio (OR)?

Medidas de efecto
 Índice

1. Introducción
2. Conceptos previos sobre cocientes
3. Medidas de frecuencia
1. Prevalencia
2. Incidencia acumulada
3. Tasa de incidencia
4. Medidas de efecto y de impacto
1. Razón de riesgos
2. Odds ratio
3. Riesgo atribuible
5. Resumen
6. Bibliografía

1. Introducción

Epidemiologí
Epidemiología

Estudio de la 
distribución, Medidas de frecuencia
y determinantes Medidas de efecto
de los eventos de 
salud en 
poblaciones 
humanas.

4
 1. Introducción

En clí
En clínica…
nica…
•La ocurrencia de los fenómenos
de salud‐enfermedad en la 
población.  Medidas de frecuencia
•El riesgo de desarrollar una 
enfermedad o un evento
•Los riesgos y los beneficios de los  Medidas de efecto
tratamientos propuestos.

2. Objetivos

1. Diferenciar el concepto de razón, 
proporción tasa, odds y probabilidad
2. Definir, calcular e interpretar la 
prevalencia, incidencia acumulada y 
tasa de incidencia
3. Definir, calcular e interpretar "las 
estimaciones de riesgo“ RR, RRR, OR 
RA y NNT

6
 Conceptos Previos: Tipos de cocientes

A
Un número dividido entre 
Cociente X ?
otro....

A
El numerador (A) esta incluido  No tiene 
Proporción A+B en el denominador (A+B) unidades

A
El numerador (A) no esta  Puede tener 
Razón B incluido en el denominador (B) unidades

A
En el denominador hay un 
Tasa B∙t Tiene unidades
término del tiempo

Conceptos Previos: Tipos de cocientes

Nº de eventos favorables
Probabilidad
Nº de eventos totales

Riesgo Probabilidad de que ocurra un evento “negativo”

Nº de eventos favorables
Odds
Nº de eventos desfavorables

8
 Medidas de frecuencia

•Casos existentes (prevalencia)
•Casos nuevos (incidencia)

Prevalencia

Proporción de personas de una población definida que presentan  una 
característica determinada

Personas con un atributo en un momento dato
Prevalencia=
Total de personas en ese momento

Útil en administración y planificación sanitaria

No mide la probabilidad de enfermar sino de estar enfermo

10
 Incidencia

El número de nuevos casos de la enfermedad en un población, 
durante un período determinado de tiempo.

Número de sujetos que enferman a lo largo de un 
Incidencia  periodo de tiempo determinado

acumulada 
= Número de individuos susceptibles al principio del 
período de tiempo

Indica la probabilidad o riesgo de que ocurra un evento en un periodo de 
seguimiento determinado
No tiene en cuenta las recaídas
No tiene en cuenta el tiempo hasta que se enferma

11

Incidencia

¿Incidencia acumulada en A y en B?

1 X
2

A 3 X IA
IAAA=3/
=3/5=0.6 en 20 años
=3/5=0.6 en 20 años
4
5 X
6
.
7 X
8 X
9 X
B 10
11
12

0 5 10 15 20
Años de seguimiento
Año de seguimiento sano
IA
IABB=3/
=3/5=0.6 en 20 años
=0.6 
=3/5=0.6 en 20 años
Año de seguimiento enfermo

12
 Incidencia

El número de nuevos casos de la enfermedad en un población, durante un 
período determinado de tiempo.

Tasa de  Nº de episodios de enfermedad
incidencia 
= Σ Periodos en riesgo de cada individuo

13

Incidencia

¿Tasa de Incidencia en A y en B?

1 5 X 1 X
2 4
A 3 1 X 1 X
4 3 X
5 4 X 2 X
6 3
.
7 1 X
8 7 X 12
9 9 X
B 10 19
11 10
12 17
0 5 10 15 20
Años de seguimiento
Año de seguimiento sano
Año de seguimiento enfermo

14
 Incidencia

¿Tasa de Incidencia en A y en B?

El riesgo medio anual de 
1 5 enfermar es del 29%
X 1 X
2 4
A 3 1 X 1 X TITIA=7/5+1+4+1+1+3+4+2+3=0.29 años
A=7/5+1+4+1+1+3+4+2+3=0.29 años
‐1‐1
4 3 X
5 4 X 2 X
6 3
.
7 1 X
8 7 X 12
9 9 X
B 10 19
11 10
12 17
0 5 10 15 20
Años de seguimiento
Año de seguimiento sano
Año de seguimiento enfermo

TITIB=3/1+7+12+9+19+10+17=0.04 años ‐1‐1
B=3/1+7+12+9+19+10+17=0.04 años
El riesgo medio anual de 
enfermar es del 4%
15

Relación entre prevalencia e incidencia

16
 1. Introducción

En clí
En clínica…
nica…
•La ocurrencia de los fenómenos 
de salud‐enfermedad en la  Medidas de frecuencia
población. 
•El riesgo de desarrollar una 
enfermedad o un evento
•Los riesgos y los beneficios de  Medidas de efecto
exposiciones o de los 
tratamientos propuestos.

17

Medidas de efecto

BMJ. 1994; 309: 761‐4.

La forma en que se presenta la información de riesgo puede tener un 
La forma en que se presenta la información de riesgo puede tener un 
profundo efecto en las decisiones clínicas 
profundo efecto en las decisiones clínicas 
18
 Medidas de efecto

Medidas de Efecto
• Se calculan a partir de los datos de incidencia, y prevalencia
• Permiten comparar la frecuencia de la enfermedad en expuestos frente a 
no expuestos
• Mide la magnitud de la asociación entre la exposición y el efecto

¿Cómo comparo ¡Restando o

dos frecuencias? dividiendo!

19

Medidas de efecto

Basadas en… Útiles Tipos Acrónimos

Riesgo relativo RR
Investigación 
Razones Odds ratio OR
etiológica
Reducción del riesgo relativo RRR
Impacto en  Riesgo atribuible RA
Diferencias clínica y en 
salud pública Número necesario para tratar NNT

20
 Riesgo Relativo y Reducción Relativa del Riesgo

Un ejemplo:

Tratamiento con heparina a bajas 
dosis y mortalidad por todas las 
causas

Heparina  Mortalidad
TOTAL
(bajas dosis) Si No 11
IAe= = 0.029
Si  11 354 365 365
23 =RR=0.49
No  23 340 363 IAne= = 0.060
363
Total 6 4 728

21

Riesgo Relativo y Reducción Relativa del Riesgo

RR=
Re
Re

RR>1 ⇒ Re>Re ⇒
Exp. Factor de riesgo

0 1 ∞

RR<1⇒Re<Re⇒
Exp. Protectora

22
 Riesgo Relativo y Reducción Relativa del Riesgo

RR=
Re
Re

0 1 ∞
Re RR=4. La exposición aumenta 
RR=4=
Re en 4 veces el riesgo de sufrir 
el evento

23

Riesgo Relativo y Reducción Relativa del Riesgo

1
Re =5
RR= 0.2
Re

RR=0.2: La exposición 
Re Re
RR=0.2= ⇒ Re=0.2∙Re ⇒ Re= disminuye en 5 veces el 
Re 5 riesgo de sufrir el evento

0
80%
1 ∞

RRR = 1‐RR = 1‐RR

RRR=Reducción Relativa del Riesgo: Proporción del riesgo de padecer el efecto que se evita 
por el tratamiento
24
 El Odds Ratio

ENSAYOS CLÍNICOS y COHORTES 

Efecto
Exposición TOTAL
Si No a =Re
Si  a b a+b a+b
=RR
No  c d c+d c =Re
c+d
Total a+c b+d a+b+c+d

25
25

El Odds Ratio

CASOS Y CONTROLES 

Efecto (caso)
Exposición TOTAL
Si No a =Re
Si  a b a+b a+b
=RR
No  c d c+d c =Re
c+d
Total a+c b+d a+b+c+d

El número de controles que se elige por cada caso 
es arbitrario: puede ser 1:1, 1:2, 1:2.5, etc
26
26
 El Odds Ratio

CASOS Y CONTROLES 

Efecto
Exposición
Caso Control
Si  a b
No  c d
Total a+c b+d

El odds de exposición entre los casos= a/c
27
27

El Odds Ratio

CASOS Y CONTROLES 

Efecto
Exposición
Caso Control
Si  a b
No  c d
Total a+c b+d

El odds de exposición entre los controles= b/d
28
28
 El Odds Ratio

CASOS Y CONTROLES 

Efecto Comparamos los odds mediante 

Exposición
Caso Control una razón...
Si  a b
No  c d a/c
Total a+c b+d Odds Ratio=            ≈ RR
b/d

29

Medidas de efecto

Qué medida de efecto mide mejor

el impacto clínico

30
 Medidas de efecto
Incidencia

Exposición
IA=0.4 A         B

IA=0.2

IA=0.1

IA=0.02

Exp Exp Exp Exp

RRA=0.4/0.2=2 RRB=0.1/0.02=5
31

Medidas de efecto
Incidencia

Exposición
IA=0.4 A         B

RA=0.2

IA=0.2

IA=0.1

RA=0.08 IA=0.02

Exp Exp Exp Exp

32
 Riesgo atribuible

Exposiciones PERJUDICIALES

Incidencia
Exposición
Riesgo atribuible IA=0.4 A         B

RA=Re ‐ Rne
RA=0.2

IA=0.2

IA=0.1

RA=0.08 IA=0.02

Exp Exp Exp Exp

Porcentaje de los expuestos en los que la enfermedad se puede 
atribuir a la exposición
• En el 20% de los expuestos a A,  la enfermedad se puede atribuir a la 
exposición
• En el 8% de los expuestos a B, la enfermedad se puede atribuir a la 
exposición.
33

Exposición protectora: Reducción absoluta del riesgo

Exposiciones BENEFICIOSAS IA=0.4
Incidencia

Reducción absoluta del riesgo RA=0.2

IA=0.2

RAR=Rne– Re

Exp Exp

La incidencia de la enfermedad evitada por la exposición
La incidencia de la enfermedad evitada por la exposición
•• Ej: En el 20% de los vacunados se evitó
Ej: En el 20% de los vacunados se evitóla enfermedad por la 
la enfermedad por la 
vacunación.
vacunación.
•• De cada 100 vacunados se evitan 20 casos de enfermedad.
De cada 100 vacunados se evitan 20 casos de enfermedad.

34
 Exposición protectora: número de pacientes a tratar para
evitar un caso (NNT)

Exposiciones BENEFICIOSAS
RAR = Rne – Re =0.2 = 20%
••Por cada 5 pacientes 
Por cada 5 pacientes 
que tratemos evitamos 
que tratemos evitamos 
un caso en t (periodo de 
un caso en t (periodo de 
seguimiento de la IA de 
seguimiento de la IA de 
Evitamos 20 casos de enfermedad la que procede).
la que procede).
100 tratados ••Indica "el precio”
Indica "el precio”a a 
pagar para obtener un 
pagar para obtener un 
beneficio
beneficio

1 5 tratados
NNT=               = =NNT
RAR Evitamos 1 caso 
35

Medidas de efecto

Efecto A
2

Exposición TOTAL 3
4

Si No 5
6
.
7

Si  a b a+b 8
9
B 10
11

No  c d c+d 12

0 5 10 15 20
Años de seguimiento

Total a+c b+d a+b+c+d Año de seguimiento sano

Año de seguimiento enfermo

Basadas en… Útiles Tipos Acrónimos

Riesgo relativo RR
Investigación 
Razones Odds ratio OR
etiológica
Reducción del riesgo relativo RRR
Impacto en  Riesgo atribuible RA
Diferencias clínica y en 
salud pública Número necesario para tratar NNT

36
 Cálculo de las medidas de efecto con 
datos de seguimiento

1
2

A 3
4
5
6
.
7
8
9
B 10
11
12

0 5 10 15 20
Años de seguimiento
Año de seguimiento sano
Año de seguimiento enfermo

37

Cálculo de las medidas de efecto con 
datos de seguimiento

1
2

A 3 IAA=0.6
4 RIA=                         = RIA=1
RIA=                         = RIA=1
5 IAB=0.6
6
.
7
8
9
B 10
TIA=0.29 años‐1
11 RTI=                                            = RTI=7.25
RTI=                                            = RTI=7.25
12
TIB=0.04 años‐1
0 5 10 15 20
Años de seguimiento
Año de seguimiento sano
Año de seguimiento enfermo

38
 Medidas de efecto y sus intervalos de 
Test estadísticos
confianza

39

Medidas de efecto y sus intervalos de 
Medidas de efecto e IC
confianza

Medidas de efecto:
‐Razón de riesgos (RR)
‐Odds Ratio (OR)
‐Riesgo atribuible (RA)
‐NNT

+ IC 95%

Magnitud del efecto +
Magnitud del efecto +Precisión +
Precisión +Significación 
Significación 
40
 Medidas de efecto y sus intervalos de 
Medidas de efecto e IC
confianza

Medidas de efecto: Hipótesis nula
‐Razón de riesgos RR=1
‐Odds Ratio (OR) OR=1
‐Riesgo atribuible  RA=0

41

Medidas de efecto y sus intervalos de 
Medidas de efecto e IC
confianza

Razón de riesgos (RR)
Razón de riesgos (RR)
RR=4 (IC95%: 2 a 8)
RR=4 (IC95%: 2 a 8)
Ho
No cruza la Ho ⇒
No cruza la Ho ⇒Estadísticamente significativo
Estadísticamente significativo

2 8

0 1 ∞
Re
RR=4=
Re

42
 Medidas de efecto y sus intervalos de 
Medidas de efecto e IC
confianza

Razón de riesgos (RR)
Razón de riesgos (RR)
RR=4 (IC95%: 0.7 a 8)
RR=4 (IC95%: 0.7 a 8)
Ho
Cruza la Ho ⇒
Cruza la Ho ⇒NO estadísticamente significativo
NO estadísticamente significativo

0.7 10

0 1 ∞
Re
RR=4=
Re

43

Medidas de efecto y sus intervalos de 
Medidas de efecto e IC
confianza

¿Cómo calculo
los IC95% de
RR, OR, RA…
RA…?

44
 4. Resumen

45

4. Resumen

Exposiciones PERJUDICIALES
RR OR RA
Diferencia (unidades de la 
Razón (sin unidades) Razón (sin unidades) incidencia de la que 
proviene)
Razón de Riesgos
Odds Ratio Riesgo Atribuible
Riesgo Relativo
Razón de odds. Diferencia de tasas
Razón de tasas de 
Razón de ventajas. Diferencias de incidencias
incidencias.
Número de veces más de riesgo que tienen los  Riesgo de padecer el 
expuestos a padecer el efecto, en relación a los no  efecto asociado exclusiva‐
expuestos. mente con la exposición.
Rango de la incidencia de 
0 → 1 → + ∞
la que proviene.

46
 4. Resumen

Exposiciones BENEFICIOSAS

RRR RAR NNT

Reducción relativa del  Reducción absoluta  Número necesario a tratar 
riesgo del riesgo para evitar un evento
1‐RR Rne‐Re 1/RAR
Riesgo de la 
Proporción del riesgo de  Exposición protectora: 
enfermedad que es 
padecer el efecto que se  número de pacientes a 
evitado por la 
evita por el tratamiento tratar para evitar un caso 
exposición

47

4. Resumen

Medidas de efecto:
‐Razón de riesgos (RR)
‐Odds Ratio (OR)
‐Riesgo atribuible (RA)
‐NNT

+ IC 95%

Magnitud del efecto +
Magnitud del efecto +Precisión +
Precisión +Significación 
Significación 

48
 5. Referencias/Bibliografía

49

• Escuela Nacional de Sanidad (ENS). Instituto de Salud Carlos III
‐ Ministerio de Ciencia e Innovación. Miguel Ángel Royo 
Bordonada, Javier Damián Moreno, “Método epidemiológico”. 
Madrid: ENS‐Instituto de Salud Carlos III, Octubre de 2009.
• De Irala J, Martínez‐González MA, Seguí‐Gómez M. 
Epidemiología Aplicada. 2º Ed. Barcelona: Ariel, 2008.
• Piédrola et al. Medicina Preventiva y Salud Pública. 11ª ed. 
Masson. Barcelona, 2008.

50