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1. Marco Normativo
2. Generalidades de la Auditoria
Politécnico Mayor
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Marco
Normativo
Ley 100 de 23 de diciembre 23 de 1993, artículo 227: auditoría médica.
ARTÍCULO 227. Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de Salud. Es facultad del
Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la organización de un sistema obligatorio de
garantía de calidad de la atención de salud, incluyendo la auditoría médica de obligatorio
desarrollo en las Entidades Promotoras de Salud, con el objeto de garantizar la adecuada
calidad en la prestación de los servicios. La información producida será de conocimiento
público.
Recordemos el Orden jerárquico de nuestras leyes:
Ley, Norma ,Decreto, Resolución
Siendo así de esta ley se derivaran todas las demás regulaciones normativas.
Pero esta misma LEY tiene otros artículos que se relacionan entre si, y son súper
importantes porque hablan de las sanciones. veamos
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Marco Normativo
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Marco Normativo
GENERALIDADES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA
DE LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
Politécnico Mayor
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Marco Normativo
GENERALIDADES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA
DE LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
EL S.O.G.C.S APLICA A:
Prestadores de Servicios de Salud
EPS-C
EPS-S
Entidades Adaptadas
Empresas de Medicina Prepagada
Entidades Departamentales, Distritales y
Municipales de Salud
Entidades de Objeto Social Diferente
Regímenes de excepción (Fuerzas Militares,
Policía Cuando prestan servicios a las EPS) en el Articulo 2.5.1.1.1 del
mencionado decreto dice " Así mismo, a los prestadores de servicios de salud que operen exclusivamente en cualquiera de regímenes de
excepción contemplados en el artículo 279 de la Ley 100 de 1993 y la Ley 647 de 2001, se les aplicarán de manera obligatoria las
disposiciones del Sistema Obligatorio Garantía de Calidad la Atención de Salud del Sistema de Seguridad Social en Salud, SOGCS, de que
trata Título, excepto a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a las fuerzas Militares y a la Policía Nacional, cuales podrán
acogerse manera voluntaria al SOGCS y de manera obligatoria, cuando quieran ofrecer la prestación servicios de salud a Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios EAPB, Instituciones Prestadoras de Servicios Salud, IPS o con entidades Territoriales"
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Marco Normativo
GENERALIDADES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA
DE LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTÍA DE LA CALIDAD
La finalidad es tener condiciones de
atención en salud propicias para obtener
el mayor beneficio, al menor riesgo y a un
costo razonable.
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GENERALIDADES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA
DE LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
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Marco Normativo
GENERALIDADES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA
DE LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
Que busca
Crear las
mejores
condiciones de
competencia con
calidad, en un
ambiente de
seguridad para
los usuarios
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Marco Normativo
GENERALIDADES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA
DE LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
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Marco Normativo
COMPONENTES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE
LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
PRINCIPIOS GENERALES
No son piezas individuales,
Son un conjunto armónico
e integrado de instrumentos.
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Marco Normativo
COMPONENTES SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE
LA CALIDAD EN SALUD
DECRETO 780 de 2016 antes Decreto 1011/2006
PRINCIPIOS GENERALES
Cada COMPONENTE cumple un papel dentro
del sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad
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Marco Normativo
1er. Componente del SOGCS
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Marco Normativo
1er. Componente del SOGCS - SUH
Registra
Verifica
Conjunto de normas, Controla
Las condiciones básicas
requisitos y
Capacidad tecnológica
procedimientos Científica
Suficiencia patrimonial y
Financiera
Capacidad Técnico
Entrada y Administrativa
permanencia
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Marco Normativo
CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y
CIENTÍFICA DEL SUH
1. RECURSO 2. INFRAESTRUCTURA INSTALACIONES 3. DOTACION Y
HUMANO FISICAS Y SU MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO
7. INTERDEPENDENCIA
DE SERVICIOS
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Marco Normativo
OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD EN EL S.O.G.C.S: HABILITACIÓN
Realizar la autoevaluación
Inscripción en el Registro
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Marco Normativo
Segundo Componente del SOGCS
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Marco Normativo
PAMEC- REGLAMENTACIÓN
RESOLUCION 2003 DE 2014
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Marco Normativo
Aprendizaje Definición de la
Organizacional calidad esperada
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Marco Normativo
RESOLUCION 0256 DE 2016
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Marco Normativo
Pilares Filosoficos del Sistema Único de
Acreditación
MEJORAMIENTO CONTINUO, EL
APRENDIZAJE Y LA INNOVACIÓN
TRANSFORMACIÓN CULTURAL
ATENCIÓN
GESTIÓN DEL RIESGO Y
CENTRADA EN
EN LA ORGANIZACIÓN
EL USUARIO Y
SEGURIDAD LA
DEL PACIENTE HUMANIZACIÓ
LA TECNOLOGIA
N DE LOS
SERVICIOS DE
SALUD
BASADO EN UN ENFOQUE DE
RESPONSABILIDAD SOCIAL Politécnico Mayor
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Marco Normativo
Este manual contiene las siguientes novedades:
• Integración de los manuales hospitalario y
ambulatorio.
• Inclusión, como subgrupos, de estándares
de las sedes integradas en red y como
grupo, la gestión de tecnología.
• Nuevos estándares de seguridad del
paciente.
• Nuevos estándares de humanización del
servicio.
• Nuevos estándares para evaluar la relación
docencia-servicio y la condición de hospital
universitario.
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Marco Normativo
Este manual contiene las siguientes novedades:
• Nuevos estándares de salud oral.
• Mejoramiento y complementación de la
redacción en algunos estándares y
criterios.
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Marco Normativo
Este manual contiene las siguientes novedades:
• Precisiones sobre del modelo
evaluativo.
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Marco Normativo
Grupo de estándares del Sistema Único de
Acreditación
Direccionamiento: es el trabajo que se ha de realizar por
parte de la organización frente a su proceso de planeación
estratégica y el papel de los organos de gobierno de la
organización.
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Marco Normativo
Grupo de estándares del Sistema Único de
Acreditación
Ambiente Físico: incluye las decisiones y procesos que
deben ser tenidos en cuenta en la organización para que la
funcionalidad de la estructura colabore con el adecuado
funcionamiento de los procesos asistenciales.
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Generalidades de
la Auditoria
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD “PAMEC”
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Generalidades de
la Auditoria
PREVENTIVAS
• Dentro de las acciones preventivas se encuentran:
• Estandarización, divulgación e implementación de procesos y
procedimientos
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la
Declaración de derechos y deberes de los usuarios
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la Política
De Capacitación, Estímulos e Incentivos
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la Política
del buen trato
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la Política
de seguridad de los usuarios
• Concertación, diseño, divulgación e implementación Politécnico
de la Política Mayor
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de confidencialidad de los usuarios
Generalidades de
la Auditoria
PREVENTIVAS
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la
Política de lactancia materna
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la
Política de contratación
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la
Política de recurso humano
• Concertación, diseño, divulgación e implementación de la
Política de protección de los recursos físicos
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Generalidades de
la Auditoria
ACCIONES DE AUDITORIA
SEGUIMIENTO
Conjunto de procedimientos, actividades o
mecanismos de auditoría que deben realizar las
personas y la organización, en los procesos
definidos como prioritarios para garantizar su
calidad.
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Generalidades de
la Auditoria
SEGUIMIENTO
• Dentro de esta categoría se incluyen todas las
actividades de control que se realizan lo más
cercano a la realización de los procesos definidos
como prioritarios, con el objetivo de conocer el
desempeño de los mismos. Con base en los
resultados de las acciones de seguimiento se
identifican brechas de desempeño sobre los cuales
la organización formula los planes de mejoramiento.
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Generalidades de
la Auditoria
SEGUIMIENTO
• Una de las herramientas fundamentales para hacer seguimiento
a los procesos prioritarios son los indicadores del sistema de
gestión de calidad de la institución. Otras Acciones de
seguimiento son:
• Modelo para la Evaluación de Guías y Normas Técnicas
• Modelo de Evaluación de Historia Clínica
• Encuestas de Satisfacción de los Usuarios
• Auditorías Internas de Calidad
• Evaluación de pertinencia a la estancia hospitalaria
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Generalidades de
la Auditoria
ACCIONES DE AUDITORIA
COYUNTURALES
Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de
auditoría que deben realizar las personas y la organización
retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la
ocurrencia de eventos adversos en los procesos de
atención en salud y facilitar la aplicación de intervenciones
orientadas a la solución inmediata de los problemas
detectados, y a la prevención de su recurrencia.
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Generalidades de
la Auditoria
COYUNTURALES
Este tipo de acciones se consideran alertas que indican la
necesidad de tomar intervenciones inmediatas de la
institución.
• Dentro de las acciones coyunturales se encuentran:
• El análisis de eventos adversos, mediante protocolo de Londres
o análisis causa raíz
• Análisis de situaciones por parte de los comités institucionales
• Análisis de Reclamaciones, sugerencias o felicitaciones
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Generalidades de
la Auditoria
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD
Niveles de operación
Autocontrol
Auditoria Interna
Auditoria Externa
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Generalidades de
la Auditoria
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD
Autocontrol
Cada persona de la institución
planea, ejecuta, verifica y
ajusta los procedimientos en
los que participa de acuerdo
con estándares de calidad
establecidos.
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Generalidades de
la Auditoria
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD
Auditoria interna
Evaluación sistemática
realizada en la institución
por un grupo externo al
proceso que se audita.
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la Auditoria
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD
Auditoria externa
Evaluación sistemática
realizada por un ente
externo a la institución
evaluada.
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SEMANA 1
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