Artri%s

 sép%ca  

Leonar Antonio Arroyo Gamero, PhD,

Docente investigador, Escuela de Medicina, Unisinucartagena
larroyo@unisinucartagena.edu.co
larroyoga@gmail.com
 Definición  
•  Es una enfermedad inflamatoria
de las articulaciónes, causada
por microorganismos piógenos,
usualmente infecciones
bacterianas.

•  Ello provoca inicialmente una

reacción inflamatoria,
supuración y finalmente la
destrucción articular.
 Epidemiología  
•  Frecuencia mayor que la osteomielitis.
•  Mas frecuente en lactantes y niños menores de 3 años (50%).
•  Mas frecuente en el sexo masculino (2:1).
•  90% son monoarticulares.
•  10% de los pacientes sufren artritis séptica poliarticular
(Recién nacidos, inmunocomprometidos).
•  Mas frecuente en: rodilla (50%), cadera (20-25%), y hombro
(10-15%).
•  Buen pronóstico, si el tratamiento se inicia en los dos o tres
primeros días, luego la destrucción articular será progresiva.
•  Mortalidad del 10 a 50% (si es poliarticular).
Ross et al., Infect Dis Clin N Am. 2017;31:203-218
Boff et al., Int. J. Mol. Sci. 2018;19: 468
 Factores  de  riesgo  
•  Disminución de las defensas del huésped
§  Enfermedades neoplásicas (Leucemia, cancer)
§  Neonatos-prematuridad
§  Ancianidad
§  Alcoholismo
§  Enfermedades crónicas e inmunosupresoras: DM, cirrosis,
insuficiencia renal, hemodialisis, VIH, Inmunosupresores.
•  Penetración directa
Procedimientos localmente invasivos: cirugía, heridas penetrantes,
artrocentesis, artroscopía.
•  Enfermedad articular previa
§  Artritis reumatoidea, artrosis, osteoartritis, LES.
•  Uso y abuso de drogas intravenosas
•  Trauma Articular
Ross et al., Infect Dis Clin N Am. 2017;31:203-218
Boff et al., Int. J. Mol. Sci. 2018;19: 468
E%ología  
50%

Ross et al., Infect Dis Clin N Am.

2017;31:203-218
Boff et al., Int. J. Mol. Sci.
2018;19: 468
 Fisiopatología  
Contigüidad/
Extensión Local

Osteomielitis
<18 meses invasión
a epífisis o metáfisis
Intraarticular
Artritis
infecciosa

Vía Hematógena Inoculación directa

 Fisiopatología  
Rutas  de  infección  bacteriana  

Kherani and Shojania, CMAJ. 2007

Fisiopatología  
Presencia de bacterias en
la articulación

Respuesta inflamatoria Edema Sinovial

Amento del liquido articular
Act. Rec. y Act. Prod.
Complemento Neutrófilos Citoquinas

Liberación de enzimas Aumentos del crecimiento

proteóliticas bacteriano

Destrucción del Aumento de la presión

cartílago articular intraarticular
Fisiopatología  
 Diagnós%co  
Técnicas
Clínica de imagen

Diagnóstico

Pruebas de
laboratorio Artrocentesis
Pruebas
Microbiológicas
Diagnós%co  
CUADRO CLÍNICO

Manifestaciones Manifestaciones
Sistémicas Locales

Fiebre Eritema
Hiporexia Dolor

Escalofríos Irritabilidad Calor Tumefacción

Apatía y mal Limitación del movimiento

estado general Posición antalgica
Mal estado general

Hernandez T et al., Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón; Madrid, 2010

 Diagnós%co  

Alvarez Lopez et al., Rev. Arch Med Camagüey. 2018 Alvarez Lopez et al., Rev. Arch Med Camagüey. 2016
 Diagnós%co  
Pruebas de laboratorio:

(é80-90%, 3-5 días).

Hernandez T et al., Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón; Madrid, 2010

 Diagnós%co  
Pruebas de laboratorio:
Artrocentesis:
•  Debe realizarse precozmente
con fines diagnósticos y terapéuticos
siempre que se sospecha una artritis
séptica.
•  Las características bioquímicas y
microbiológicas del líquido permiten
orientar hacia la etiología del proceso
séptico, inflamatorio o traumático.
Liquido sinovial séptico
Hernandez T et al., Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón; Madrid, 2010
Diagnós%co  

Hernandez T et al., Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón; Madrid, 2010

 Diagnós%co  
Diagnóstico microbiologico
1  Hemocultivo: (+ 50-60% de los casos).

Tinción de Gram

Pruebas
bioquímicas

2  Cultivo de liquido articular: (+50-75%) Antibiograma

 Diagnós%co  
Técnicas de imagen:
•  Rayos X Simple.
•  Ecografía.
•  Gammagrafía osea.
•  Tomografía Axial Computarizada (TAC).
•  Resonacia magnética nuclear (RMN).
Hernandez T et al., Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón; Madrid, 2010
 Tratamiento  
Terapia antibiotica:

Ross et al., Infect Dis Clin N Am. 2017;31:203-218

Boff et al., Int. J. Mol. Sci. 2018;19: 468
 Tratamiento  
Artrocentesis

Alvarez Lopez et al., Rev. Arch Med Camagüey. 2018

Muchas  gracias!!!