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Incidencia y mortalidad
Características anatómicas
El cuello uterino está revestido por dos tipos de células epiteliales: células
escamosas en la cara más externa, y células cilíndricas y glandulares en el
conducto interno. La zona de transición entre las células escamosas y las
cilíndricas se denomina unión pavimentoso-cilíndrica. La mayoría de los
cambios precancerosos y cancerosos se presentan en esta zona.
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Patogenia
Factores de riesgo
Los siguientes son otros factores de riesgo del cáncer de cuello uterino:
Características clínicas
Hemorragia vaginal.
Flujo vaginal inusual.
Dolor pélvico.
Dispareunia.
Hemorragia poscoital.
Diagnóstico
Citología sola.
Citología y prueba del VPH.
La prueba del VPH se indica cuando es probable que las pacientes se logren
clasificar en grupos de riesgo bajo y riesgo alto ante una displasia de grado
alto o una lesión mayor.
Es poco probable que las pruebas de ADN del VPH permitan separar a las
pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas de grado bajo entre las
que necesitan evaluación adicional y las que no la necesitan. En un estudio
de 642 mujeres, se encontró que 83% tenía uno o más tipos oncógenos de
VPH cuando se analizaron especímenes citológicos de cuello uterino
mediante una técnica sensible (captura híbrida).[25] Los autores del estudio y
de una editorial que lo acompaña, concluyeron que el uso de la prueba de
ADN del VPH en este entorno no añade suficiente información que justifique
su costo.[25]
La prueba del ADN del VPH resultó útil en la selección de pacientes con
células escamosas atípicas de significación indeterminada para una
colposcopia y se integró en las pautas actuales para las pruebas de
detección.[25-27]
Factores pronósticos
Estadio clínico
Los estudios del GOG indicaron que los factores pronósticos varían según se
utilice la estadificación quirúrgica o clínica y con los distintos tratamientos. La
dilación en finalizar la administración de radiación se relaciona con una
supervivencia sin avance más corta cuando se usa la estadificación clínica.
Hasta la fecha, el estadio, el grado tumoral, la raza y la edad son factores
pronósticos inciertos en los estudios con quimiorradiación.[49]
Dolor abdominal.
Dorsalgia.
Dolor o hinchazón en las piernas.
Problemas para orinar.
Tos.
Fatiga.