LEUCOCORIA

MARIA CECILIA CEDEÑO

RESIDENTE DE OFTALMOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL VALLE
DEFINICIÓN
AUSENCIA DE ROJO PUPILAR
EXAMEN FÍSICO

Rojo pupilar Test de Bruckner

incidir la luz del oftalmoscopio sobre la pupila.

Evaluar: SIMETRIA Y ASIMETRIA

CALIDAD DEL ROJO

CAUSAS DE LEUCOCORIA

• Catarata infantil.
• Retinoblastoma.
• Toxicariasis.
• Enfermedad de Coats
• Persistencia de la Vasculatura
Fetal
• Retinopatía del Prematuro.
• Desprendimiento de la Retina.
CATARATA INFANTIL
CATARATA INFANTIL

• 1/2000- 3000 RN
• 15% por Rubeola
• ceguera infantil entre un
10 y 30%
• costo en 10 años es 1000
y 6000 millones de dolares
en USA
• Causas múltiples:
o infecciosas
o metabólicas
o hereditarias.
CATARATA INFANTIL

DIAGNÓSTICO:

• Nistagmos de búsqueda.
• Estrabismo
• Rojo pupilar alterado.
• hallazgo en la BMC
• Disminución de la AV
CATARATA INFANTIL

ESTUDIO

• Historia familiar completa.

• Evaluación Pediátrica.
• Examen oftalmológico
completo
• Exámenes de laboratorio
• TORCH, VRDL
CATARATA INFANTIL

Tiempor critico para la CX

UNILATERAL 8 SEMANAS

BILATERAL 16 SEMANAS
CATARATA CONGÉNITA

DERIVAR PRECOZ
MENTE
CATARATA CONGÉNITA
TRATAMIENTO

• 1a Etapa
o CIRUGÍA (facoaspiración)

• 2a Etapa
o Reabilitacion Visual
 lentes de contacto
 Rx
 oclusión.
RETINOBLASTOMA
RETINOBLASTOMA

Tumor mas frecuente en

la infacia.
• 300 niños por año USA
• 90% pueden se curados
en temprana detección.
• Hereditario o Esporádico.
• Con mutación genética 45
a 50 % chance de otro hijo
con RB y si no es del 2 al
5%
RETINOBLASTOMA

DIAGNÓSTICO

• Leucocoria.
• Estrabismo.
• Mala agudeza visual.
• Ojo rojo y Doloroso.
• Celulitis Orbitaria.
• Examen de rutina.
RETINOBLASTOMA
EXÁMENES COMPLEMENT
ARIOS

• ESCANOGRAFIA
• ECOGRAFÍA
"CALCIFICACIONES"
RETINOBLASTOMA

CLASIFICACION

– grupo A: tumores pequeños lejanos a la fóvea.

– grupo B: cercano a la fóvea o el disco.
– grupo C: comprende diseminación focal.
– grupo D: diseminación difusa.
– grupo E: Avanzado, existe tumor en cámara anterior,
hemorragia vítrea, glaucoma neovascular, compromiso
de todo el globo ocular.
RETINOBLASTOMA

TRATAMIENTO

• ENUCLEACION
o tumores de mas del
50%
o no visión rescatable.
o falla en tratamientos
previos
o glaucoma asociado
o estadío E.
RETINOBLASTOMA

TRATAMIENTO

• QUIMIOTERAPIA
• FOTOCOAGULACION
• CRIOTERAPIA
• TERMOTERAPIA.
o estadíos B, C y D
RETINOPATIA DEL
PREMATURO
RETINOPATIA DEL PREMATURO

• Mas frecuente en RNPT.

• PN < 1500g
• EG < 28 semanas.
RETINOPATIA DEL PREMATURO

• Reportada por Terry en 1942 como fibroplasia retrolental.

• Campbell: efecto tóxico del O2 sobre vasculatura retinal

inmadura.

• Primer causa de ceguera infantil en países desarrollados

años 40- 50.

• Primer causa ceguera infantil en países en vías de

desarrollo en la actualidad.
RETINOPATIA DEL PREMATURO
FISIOPATOLOGIA

vasculatura retinal incompleta

Aumento de la PaO2 , hiperoxia relativa.

vasoconstricción y disminución de VEGF IGF-1

detención de la Vascularizacion, obliteración capilar y

perfusión disminuida.

isquemia retinal e hipoxia

Aumento de los VEGF y otros factores de crecimiento.

Angiogénesis anormal
ETAPAS DE ROP
ETAPA 1
ETAPAS DE ROP
ETAPA 2
ETAPAS DE ROP
ETAPA 3
ETAPAS DE ROP
ETAPA 4
ETAPAS DE ROP
ETAPA 5
RETINOPATIA DEL PREMATURO
TRATAMIENTO

 Fotocoagulacion Laser
 Crioterapia
 Avastin
 Vitrectomía en casos avanzados.