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Formulario PROYECTO CASALE CASPICHE REPORTE INMEDIATO DE INCIDENTES INFORME DEL SUPERVISOR Código: Rev: 0 Vigencia:

Formulario

PROYECTO CASALE CASPICHE

REPORTE INMEDIATO DE INCIDENTES INFORME DEL SUPERVISOR

Código:

Rev: 0 Vigencia: 31-01- 2019

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Proyecto: Casale - Caspiche

Empresa: Elizabeth Diaz

Clasificación:

Ámbito

Afectado

(Marcar con una X el/los que correspondan)

Seguridad

(

X

)

Medio Ambiente

(

)

Comunidad

(

)

Turno: DIA

Identificación del

Ámbito Afectado

Persona

Nombre y RUT: Sterzo Beros Manriquez - 6.762.011-9

afectada:

Cargo/Ocupación: Conductor camion algibe ( Limpia Fosa)

Tipo Lesion

Sin lesiones a ninguna persona involucrada

Ambiente afectado:N/A

Comunidad afectada:N/A

Antecedentes del Incidente

Fecha del Incidente: 18.01.2018

Hora: Aproximadamente 18:30 Horas

Área / Lugar exacto del Incidente:

Kilometro 17, ruta C-401

Descripción breve de cómo ocurrió el incidente:Siendo aproximadamente las 18:30 hrs, conductor de la empresa Elizabeth Diaz, mientras realizaba su traslado desde faena Casale a Copiapo, en el kilometro 17 de la ruta C-401, al momento de tomar curva se encuentra sospresivamente con vehiculo particular a exceso de velocidad por su carril, este frena, siendo colisionado en su costado izquierdo de la cabina por el vehiculo menor.

Acciones Inmediatas Conductor se baja del camion para prestar auxilio a los ocupantes del vehiculo menor ( Chevrolet Suburban con 7 ocupantes). Personal de la empresa Griffith realizan llamado de emergencia VIA TELEFONO SATELITAL sin tener conectividad. Se da aviso a prevencion de riesgos de la empresa Elizabeth Diaz. Personal de Grifftih da aviso en garita Casale del evento a Prevencion de riesgos. Se realiza traslado al lugar del evento por Prevencion de riesgos Casale. Se informa via satelital a Jorge Paredes de la situacion insitu. Se envia email a Pedro Silva informando de la situacion. Trabajador es derivado a ACHS, para evaluacion medica. Se inicia proceso de investigacion.

Evidencias tomadas (fotografías, videos u otro medio cuando sea posible).

Frenada camion 5 metros
Frenada camion 5 metros
Frenada vehiculo menor 15 mts aprox.
Frenada vehiculo
menor
15 mts aprox.
camion 5 metros Frenada vehiculo menor 15 mts aprox. Nombre, de la Persona que informa: Matias
camion 5 metros Frenada vehiculo menor 15 mts aprox. Nombre, de la Persona que informa: Matias

Nombre, de la Persona que informa: Matias Rojas Olivares ( Asesor Prevencion de riesgos, empresa Griffith Drilling)

Fono: 992894872

Correo electrónico:

m.rojas@griffithdrilling.com

Nombre del Supervisor de Casale que fue informado: Francisco Martinez O.