Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
KEPERAWATAN / KESEHATAN
(MANAGEMENT OF NURSING CLINICAL
TEACHING)
HIGHER, EDUCATION:
1. Doctor, Postgraduate Programme UNAIR 2005
2. Honours Master of Nursing,, University of Wollongong, New South
Wales, Australia, 1997
3. Master of Nursing (Coursework), Univ. Wollongong, NSW, Australia,1996
4. Med. Surgical Nursing, Lambton College, Sarnia Ontario Canada, 1991
5. Diploma III in Nursing, Sutoma Surabaya 1988
PUBLICATION :
1. Books = 22
2. Acredited journal & (national & international)= 225
nursalam-2014
OUTLINES
1. WHY?
2. WHAT?
3. WHO? & PERAN PRECEPTOR
4. HOW (METODE)
5. DOKUMENTASI
6. EVALUASI
7. CONTOH ROLE PLAY
1 WHY?
V i s ion
Mission / Value
Objective
Nurse Role Health Profession
Right
Obligation
Accountability
R i sk
Relationship
Regulation
Superior Superior
Responsibility Commitment 7
Dikman A
SYNCRONIZES WITH ACTIVITIES
Service RS Clinical Teaching
Dikman A 8
Visi, Misi, Nilai,
Visi, Misi, Nilai,
Tujuan Rumah INTEGRASI
Sakit Tujuan Institusi Kes
NURSALAM-2004
Instalasi Gawat Darurat
NURSALAM-2004
INSTALASI RAWAT INAP
NURSALAM-2004
INTEGRATED NOTES / CPPT
SOR-Source Oriented Record
SOURCES /
PROFESSI TIME INTEGRATED NOTES
ON
dr. A 07.00 SOAP
-Chek DL
-IV RL
-…
Ns. X 08.00 -Blood sampling
-IV Line on the left hend
- VS= TD: 110/70mmHg, N: 80x/mnt, S: 38,2 oC, RR:20x/mnt
Ns. X 09.00 -Administering antibiotic IM
:
:
14.00 S=
B=
A=
R=
nursalam-2014
Ns. Y 14.30 -…
INTEGRATED NOTES
P3 – Clinical Pathway
1. Standar Judul
3. Standar Isi
4. Standar Pengesahan
CVA INFARK
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. Asesmes Awal Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Medis Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer: Kondisi
umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat
Dilanjutkan dengan
b. Asesmen Awal alergi, skrining gizi, nyeri,
asesmen bio-psiko- sosial,
Keperawatan status fungsional: bartel
spiritual dan budaya
index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Gula darah puasa / 2 Jam
puasa
Lipid Profile
2. Ureum/kreatinin
LABORATORIUM Serum Elektrolit
Varian
CT Scan Tanpa Kontras
3. RADIOLOGI
Rehabilitasi medis
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. Asesmen
Dokter DPJP Visite harian/Follow up
Medis
Visite dokter Ruangan Visite harian/Follow up
b. Asesmen
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
Keperawatan
CLINICAL PATHWAY
CVA INFARK
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antrometri,
biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan termasuk
c. Asesmen Gizi Tenaga Gizi alergi makanan serta
riwayat makan termasuk
alergi makanan serta
riwayat personal asesmen
dilakukan dalam waktu 48
jam
d. Asesmen Telaah Resep Dilanjutkan dengan
farmasi Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi yang
6. DIAGNOSIS
a. Diagnosis
CVA INFARK
Medis
a. Kode D.0054: Gangguan
Mobilitas Fisik
Nomor
Kode
Label/Mas
alah
Definisi
Peyebab
Tanda dan
Gejala
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d.
spasme jalan napas d.d. batuk tidak efektif,
sputum berlebih, mengi, dispnea, gelisah
nuhhuda@hangtuah@d
pwppnijatim
Contoh
diagnosis risiko
Nomor
Kode
Label/Mas
alah
Definisi
Faktor Risiko
Kondisi
Klinis
Terkait
Risiko aspirasi dibuktikan dengan
tingkat kesadaran menurun
nuhhuda@hangtuah@dp
wppnijatim
Contoh
diagnosis promkes
Nomor
Kode
Label/Masa
lah
Definisi
Tanda dan
Gejala
Kesiapan peningkatan eliminasi urin
dibuktikan dengan pasien ingin
meningkatkan eliminasi urin, jumlah
dan karakteristik urin normal
nuhhuda@hangtuah@d
pwppnijatim
SIKI – ICD 9
1. INTERVENSI (18 DESCRIPTOR)
O: bservasi (observation)
T: erapeutik (Therapeutic)
E: dukasi (Education)
K: olaborasi (Collaboration)
CLINICAL PATHWAY
CVA INFARK
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Malnutrisi berkaitan dengan
terbatasnya akses makanan
ditandai dengan BMI < 18,
kehilangan lemak subkutan
dan otot (NI –5.2)
Identifikasi kebutuhan
7. DISCHARGE dirumah Program pendidikan pasien
PLANNING Kebutuhan perawatan dan keluarga
suportif
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. Penjelasan Diagnosis Oleh smua pemberi asuhan
Edukasi/Informas Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan
i Medis Informed Consent juga berdasarkan discharge
Penjelasan pemberian
makanan bertahap sesuai
hasil tes menelan, dimulai
Edukasi gizi dilakukan saat
b. Edukasi & dari makananenteral/cair
awal masuk pada hari 1 atau
Konseling Gizi frekuensi 6 kali (porsi kecil
ke 2
sering) sesuai kemampuan,
dilanjut ke bentuk saring,
lunak, biasa
a. Posisi dan aktivitas Pengisian formulir
c. Edukasi b. Pencegahan risiko jatuh informasi dan edukasi
Keperawatan c. Bantuan melaksanakan terintegrasi oleh pasien dan
aktivitas sehari-hari atau keluarga
d. Edukasi Infomasi Obat Meningkatkan kepatuhan
Farmasi Konseling Obat pasien meminum /
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. Injeksi Citicolin 3 x 500 mg
Ranitidin 2 x 25 mg
Antalgin 3 x 250 mg
Piracetam 4 x 3 g
Varian
CLINICAL PATHWAY
CVA INFARK
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
b. Cairan Infus Ringer laktat 500 ml
Varian
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Tindakan Bedah: Kraniotomi
Dekompresi
a. TLI Medis
Tindakan Neurontervensi:
Trombektomi Mekanik
a. Dukungan Mobilisasi
Mengacu pada SIKI
(I.05173)
b. Promosi Komunikasi:
Defisit Bicara (I.13492)
Varian
CVA INFARK
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
d. Monitoring tanda
perubahan tekanan
intrakranial
e. Manajemen Nyeri
Varian
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
Monitoring Antropometri dan tanda gejala yang akan
c. Gizi Monitoring Biokimia dilihat kemajuannya.
Monitoring Fisik/klinis terkait Mengacu pada IDNT
Gizi (International Dietetics &
Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping
d. Farmasi
Obat
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. Medis
b. Keperawatan ROM
Positioning
Mobilisasi bertahap
c. Fisioterapi
13. OUTCOME/HASIL
a. Medis
CVA INFARK
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Resume Medis dan
15. RENCANA Keperawatan Pasien membawa Resume
PULANG/EDUKAS Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/ Surat Rujukan /
I PELAYANAN dengan keadaan umum Surat Kontrol/Homecare
LANJUTAN pasien saat pulang.
Surat Pengantar kontrol
VARIAN
Sidoarjo,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan PPJP Pelaksana Verifikasi
( ) ( ) ( )
Keterangan
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
v Bila sudah dilakukan
3 WHO & WHAT ROLES?
5. Praktisi Ahli
6. Orang/narasumber semangat
7. Membagi pengetahuan pd yang lain.
8. Menghargai martabat pada semua orang
9. Pemikir kritis
10. Jujur,
11. Akuntabel
❑ ROLE DLM PEMBINAAN: 3F
Pikir kebelakang:
pada saat kita di orientasi: ➔ bagaimana perasaanmu,
lingkungan baru.
P1 P1 P1 P1 P1
P2 P2 P2 P2 P2
P3 P3 P3
preceptee preceptee preceptee
1 1 1 1
PX PX PX PX
Mekanisme
⚫ Pelaksanaan (4-6)
Preseptor
Pasien I Pasien II
Pealtihan Preceptorship_2014 54
Mekanisme
⚫ Pelaksanaan (7-9)
Preseptor
⚫ Pelaksanaan (10-12)
Preseptor
Get Oh my
up ! God
Stop
it ! Inikah … Role
Model yg Baik?
JENIS
Metoda……..
1. Konferensi (pre – conf – post)
2. Pengalaman
3. Penyelesaian masalah
4. Observasi
5. Media
6. Self directed
7. Preceptorship
8. Sistem yg difokuskan pada praktik
9. RONDE
10. BEDSIDE
1. Konferensi
Pre Konferen
Pre Konferen
Pra
interaksi Memberikan informasi ttg
Orientasi & Laporan klien
1 jam
pendahuluan
MAHASISWA PEMBIMBING
2. Pengalaman
PENDELEGASIAN
Kinerja:
1. Pelaksanaan ASKEP
2. Dokumentasi
3. Timbang Terima PERAWAT PRIMER R: Responsibility
4. Sentralisasi Obat A: Accountability
5. Ronde Keperawatan
A: Authority
KUALITAS
3 F: 1. Peningkatan Kualitas
F: Fair 2. Keuntungan
F: Feed Back 3. Eksistensi RS
F: Follow Up 4. Kepuasan Kerja Perawat
5. Kepuasan Pelanggan
6. Standar
9. DISCHARGE
PLANNING
1. MRS
2. SELAMA DIRAWAT
3. KRS
DISCHARGE PLANNING – MRS
SD SELAMA DIRAWAT
TIM KESEHATAN TIM KESEHATAN
Dokter; Perawat; Dokter; Perawat;
KEADAAN PASIEN
Tenaga Kes. Lain Tenaga Kes. Lain
- Klinis & Pemeriksaan Penunjang lain
- Tingkat Ketergantungan Pasien (Perawat)
MRS
PROGRAM 3P.
Penyelesaian Administrasi A.PERKENALAN
B. PERATURAN RS LAIN - LAIN
C. PENGELOLAAN PASIEN– CP
PENYAKIT (DX, PENYEBAB,
TANDA-GEJALA, TINDAKAN,
PROGNOSIS) ….. CLINICAL
PATHWAY
DISCHARGE PLANNING - KRS
TIM KESEHATAN TIM KESEHATAN
Dokter; Perawat; Dokter; Perawat;
KEADAAN PASIEN
Tenaga Kes. Lain Tenaga Kes. Lain
- Klinis & Pemeriksaan Penunjang lain
- Tingkat Ketergantungan Pasien (Perawat)
PERENCANAAN PULANG
PROGRAM H.E.
Penyelesaian Administrasi (Perawat: PP) LAIN - LAIN
-M: edication
-E: Environment
-T: reatment
-H: health (life style)
-O: veran / reffereal
-D: iet
5 DOKUMENTASI
1. LAPORAN PENDAHULUAN
2. PENGISIAN KEGIATAN
(KOMPETENSI DI BUKU SAKU)
3. PENCATATAN – STATUS
PASIEN (sesuai form wahana)
4. PENULISAN PROPOSAL &
LAPORAN KEGIATAN
5. LAPORAN AKHIR - ASKEP
NURSALAM-2004
1. LAPORAN PENDAHULUAN
NURSALAM-2004
2. PENGISIAN KEGIATAN
1. MENGISI (MENCONTRENG)
KEGIATAN YG SUDAH
DILAKSANAKAN
2. MEMINTA TANDA TANGAN
PEMBIMBING
3. MEMBUAT CATATAN – KEGIATAN
YG BELUM DICAPAI
NURSALAM-2004
3. MENCATAT PERKEMBANGAN
PASIEN DI STATUS (SESUAI DOK RS /
PKM)
1. MENGISI FORM - DOKUMENTASI
PERAWAT
2. MENGISI LEMBAR OBSERVASI
3. MENGISI SOAP
4. MENULIS LAPORAN OVERAN /
TIMBANG TERIMA
NURSALAM-2004
4. PENULISAN PROPOSAL DAN
LAPORAN KEGIATAN
1. DISCHARGE - PKMRS
2. RONDE
3. OVERAN
4. SUPERVISION
5. Dll
NURSALAM-2004
5. LAPORAN AKHIR (Jika masih
diperlukan)
1. ASUHAN KEPERAWATAN
2. REKAPITULASI KOMPETENSI
YANG SUDAH DAN BELUM
DICAPAI
3. LAPORAN PELAKSANAAN
KEGIATAN SELAMA PRAKTIK
NURSALAM-2004
6 EVALUASI
2. PENYESUAIAN / PERBAIKAN
PENDIDIKAN:
- kurikulum, model pembelajaran pengelolaan
SDM & Sarana
31-1juni 2013, sumenep nursalam 83
ALAT EVALUASI (IPKP.5)
1. Bed side teaching
2. Mini-clinical evaluation exercise for
trainee (mini CEX)
3. Direct observation for procedure &
supervision (DOPS)
4. Case base discussion
5. Portofolio dan buku log
Pelatihan Preceptorship_2015 85
5 Domains of the ASEAN Nursing Common
Core Competencies
Nursalam-08
PENGELOLAAN EVALUASI
5. ACUAN / 4. EVALUATOR
STANDAR
3. DATA HASIL
PENGUKURAN
2. OBYEK
EVALUASI
1. ALAT UKUR
6. HASIL INSTRUMEN
EVALUASI
31-1juni 2013, sumenep nursalam 88
1. ALAT UKUR: VALID, SPESIFIK DAN SENSITIF
2. OBYEK EVALUASI: A-K-S-I (Attitude,
Knowledge, Skill, Insight)
3. DATA HASIL: BISA
DIPERTANGGUNGJAWABKAN
4. EVALUATOR: 3F (FAIRNESS, FEEDBACK,
AND FOLLOW UP)
5. ACUAN/STANDAR (DITENTUKAN OLEH
INSTITUSI – SESUAI TUJUAN)
6. EVALUASI HASIL: PENETAPAN
PENCAPAIAN
31-1juni 2013, sumenep nursalam 89
Ranah Kompetensi
kompetensi
(softskill)?
Penilaian Hasil Belajar 90
Evaluasi Pembelajaran Klinik
⚫ Adalah proses memperoleh informasi untuk
menilai performance peserta didik pada
tatanan klinik
⚫ Type evaluasi bersifat:
– Formative
– Summative
Pelatihan Preceptorship_2015 91
FORMATIVE EVALUATION
⚫ Feedback kepada mahasiswa tentang
kekuatan dan kelemahan kinerja/penampilan
kliniknya saat ini
⚫ Planning untuk aktivitas pembelajaran yang
akan datang
⚫ Menyusun Pembelajaran individual yang
cocok dengan kemampuan, minat, gaya dan
tingkat pencapaian mahasiswa
Pelatihan Preceptorship_2015 92
SUMMATIVE EVALUATIONS
⚫ Menilai seluruh kemampuan peserta didik
sesuai tujuan akhir pembelajaran dari mata
ajar
⚫ Mengambil keputusan kemampuan essensial
dari mahasiswa (keamanan, keefektifan,
kemandirian)
⚫ Pertanggungjawaban akhir program, menilai
efektifitas, efisiensi dan relevansi
pembelajaran klinik
Pelatihan Preceptorship_2015 93
TAHAP PROSES EVALUASI
Choosing a focus --- memutuskan fokus apa yang ingin di
evaluasi
Planning a method of measurement --- memutuskan alat
ukur apa yg digunakan untuk menilai performance peserta
didik dan bagaimana informasi dikumpulkan.
Setting a standard--- mensepesifikasikan tingkatan peserta
didik yang akan diukur
Collecting data (W-O-D-F)
Making a judgement --- untuk memutuskan antara
karaktersitik yg riil dg standard yg establish digunakan
Communicating --- menyampaikan hasil evaluasi pd
peserta didik dan pihak yg berkepentingan lainnya
Pelatihan Preceptorship_2015 94
Clinical evaluation domain
⚫ Cognitive domain
⚫ Affective domain
⚫ Psychomotor domain
Pelatihan Preceptorship_2015 95
DOMAIN OF EVALUATION
Ranah Kompetensi
kompetensi
Sikap Keterampilan knowledge
(afektif) (skill) (kognitif)
(softskill)?
Penilaian Hasil Belajar 96
Alasan perlunya diversitas dalam
strategi evaluasi
⚫ Kompleksitas perilaku manusia
⚫ Perbedaan individual dalam merespons
pembelajaran
⚫ Kesesuaian dari pendekatan evaluasi yg
spesifik terhadap jenis perilaku pembelajaran
yang spesifik
⚫ Faktor motivasi dari evaluasi
⚫ Dimensi kreatif dari evaluasi
Pelatihan Preceptorship_2015 97
Metode evaluasi praktik klinik
⚫ W: awancara verbal & komuniaksi tertulis
⚫ O: bservasi
⚫ D: okumen
⚫ Self-evaluation
Pelatihan Preceptorship_2015 98
A. W: Komunikasi tertulis
⚫ Nursing care plan
⚫ Case study
⚫ Teaching plan
⚫ Process recording
⚫ Log book
⚫ Nursing notes
Pelatihan Preceptorship_2015 99
Oral comunication
Clinical conference
Issue conference
Nursing and multidiciplinary conference
Illustrasi:
◼ Behavioral objectives
◼ Menganalisis dampak health insurance dalam kualitas perawatan
◼ Evaluation
◼ Membahas satu issu yg didiskusikan : health insurance dan dampaknya pada
kualitas pelayanan
◼ Evaluation criteria
◼ Menjelaskan pengaruh health insurance dalam pelayanan
◼ Presentasi berbasis literatur dan hasil riset
◼ Mengidentifikasi dampak health insurance
◼ Memimpin kelompok dalam membahas issue health insurance
◼ Menyampaikan ide dengan baik dan logis
◼ 2. persiapan alat....
◼ 3. persiapan pasien....
◼ 3. melakukan prosedur dengan tahapan.....
◼ 4. selama prosedur melakukan komunikasi.......
◼ dst
(Perceptor
Klinik)
2. Annisa P P P P S S M M Ls L P P P P
(Perceptee
)
3. Ika P P P P S S M M Ls L P P P P
(Perceptee
)
4. Endang P P P P S S M M Ls L P P P P
(Perceptee
)
5. Rini P P P P S S M M Ls L P P P P
(Perceptee
)
KOMPETENSI KLINIS
⚫ Assessment : Anamnesis + IPPA
– Anamnesis: (KU, riw. Penyakit dahulu-sekarang,
riw. Klg, riw. Lingkungan [rumah, pekerjaan],
jenis pekerjaan, jumlah anggota keluarga
KOMPETENSI KLINIS
⚫ IPPA:
– Inspeksi: warna kulit, cuping hidung, RR,
sianosis, pemakaian otot bantu nafas, jenis
pernafasan, bentuk dan warna kuku, penggunaan
alat bantu nafas
– Palpasi: ekspansi dan retraksi dada,
kesimestrisan,
– Perkusi: suara nafas
– Auskultasi: suara nafas (B, T, BV, V)
KOMPETENSI KLINIS
⚫ Analisis data dan penetapan diagnosis
keperawatan
⚫ Intervensi:
– Oksigenasi (penentuan alat bantu nafas
sederhana)
– Pelaksanaan nebulizing
– Fisioterapi nafas
– Suctioning
POLA PERCEPTORSHIP DI
No.
R. PALEM
Time Frame Learning Aktivitas Aktivitas
Outcome Perceptor Perceptee
1. Hari ke-1 Orientasi Memberikan Menerima
struktur RS, informasi, informasi,
sttruktur memberikan mengamati.
organisasi petunjuk
ruangan,
fasilitas umum
dan khusus,
jenis
pelayanan,
jadwal dinas
mahasiswa,
aturan dan tata
tertib
POLA PERCEPTORSHIP DI
No.
R. PALEM
Time Frame Leaarning Aktivitas Aktivitas
Outcome Perceptor Perceptor
2. Hari ke-2 Pengenalan Memberikan Menerima
terkait informasi, informasi,
pelayanan memberikan mengamati.
ruangan: petunjuk
- PPB, DP, S,
RK,SO,
Dokumentasi,
administrasi
pasien pulang,
meninggal,
kabur.
- Patient safety
(PPI/PPI-TP,
SKP)
POLA PERCEPTORSHIP DI
No.
R. PALEM
Time Frame Leaarning Aktivitas Aktivitas
Outcome Perceptor Perceptor
1. Hari ke-2 1. Pengenalan Memberikan Menerima
terkait informasi, informasi,
pelayanan memberikan mengamati.
ruangan: petunjuk
- PPB, DP, S,
RK,SO,
Dokumentas
i,
administrasi
pasien
pulang,
meninggal,
kabur.
2. Pengenalan
rekam medis
POLA PERCEPTORSHIP DI
No.
R. PALEM
Time Frame Leaarning Aktivitas Aktivitas
Outcome Perceptor Perceptor
3. Hari ke-3 1. Aplikasi 1. Memberika 1. Menerima
materi hari n informasi informasi,
1 dan 2, 2. memberikan mengamati.
pembagian petunjuk 2. Menyusun
kasus 3. Melakukan LP
2. Evaluasi LO evaluasi
hari 1 & 2 terkait LO
hari 1 & 2
4. Hari ke-4 Kasus pasien Melakukan Menyampaikan
evaluasi kasus pasien
pemahaman
perceptee terkait
kasus pasien
(LP)
POLA PERCEPTORSHIP DI
No.
R. PALEM
Time Frame Leaarning Outcome Aktivitas Aktivitas
Perceptor Perceptor
3. Hari ke-5 1. Pendelegasian kasus 1. Memberika 1. Menerima
sederhana bersama2 n informasi informasi
2. Pendampingan 2. Memberika 2. Mengamati.
pembelajaran sesuai n contoh 3. Diskusi
kompetensi (BST)
(assessment)