UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA: ENFERMERIA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

FACTORES PREDISPONENTES A
HIPERTENSION ARTERIALEN ADULTOS DE LA
COMUNIDAD SAN PABLO MUNICIPIO DE ASCENSION
PROVINCIA GUARAYOS
ENERO – MARZO DEL 2019

PARA OBTAR TITULO DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

POSTULANTE: MARIA ELIZABETH HILAFAYA DURAN

Santa cruz – Bolivia 2019

 DEDICATORIA

 A Dios por su infinita bondad por darme la vida, la salud y la fortaleza

para seguir adelante; y permitido llegar hasta este punto y culminar esta
etapa de mi vida.

 A mis padres por haberme dado la vida, especialmente a mi madre por

sus sacrificios, sus desvelos y lucha diría para que no me falte nada y
pueda concluir mi sueño de ser enfermera.
 AGRADECIMIENTO

 A Dios por protegerme durante todo mi camino y darme fuerzas para

superar mis obstáculos y dificultades.

 A la universidad de Aquino Bolivia, por permitirme integrarme y formar

parte de ella y seguir estudiando y creciendo profesionalmente.

 A la Comunidad San Pablo por brindarme las facilidades para realizar

mi trabajo de investigación.

 A los docentes de la facultad de enfermería, por habernos brindado sus

conocimientos en bien de nuestra formación profesional.

 A mis hermanos por el apoyo incondicional que siempre me han

brindado a lo largo de la vida.

Con cariño
MARIA ELIZABETH HILAFAYA DURAN
 INDICE

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 4

1.1. DESCRIPCION DE LA SITUACION PROBLEMÁTICA ..................... 4
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA ................................................... 5
1.3. DELIMITACION DEL TRABAJO DE INVESTIGACION ..................... 5
1.3.1. DELIMITACION TEMPORAL ...................................................... 5
1.3.2. DELIMITACION ESPACIAL ........................................................ 5
1.3.3. DELIMITACION METODOLOGICA............................................. 5
1.4. JUSTIFICACION ................................................................................ 6
1.4.1. JUSTIFICACION CIENTIFICA .................................................... 6
1.4.2. JUSTIFICACION SOCIAL ........................................................... 6
1.4.3. JUSTIFICACION ACADEMICA ................................................... 6
1.5. OBJETIVOS....................................................................................... 7
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICO ......................................................... 7
2. MARCO TEORICO ................................................................................... 9
2.2. DEFINICION PRESION ARTERIAL .................................................. 9
1
INTRODUCCION

La alta prevalencia e incidencia de la hipertensión arterial es un problema de

salud pública a nivel Mundial, Latinoamericano y Nacional; enfermedad que

afecta a las personas Sin distinción de raza y estatus social, siendo el principal

factor de riesgo de mortalidad y discapacidad prematura en todo el mundo

razón por lo que las Instituciones de Salud en los Lineamientos de Políticas de

salud incentiva a la promoción de la Salud y la prevención de las enfermedades

para retardar o reducir las complicaciones que causa la hipertensión en los

diferentes órganos del cuerpo humano los que alteran el equilibrio

homeostático y ocasionar la muerte si no se detectan oportunamente, y se

toman las medidas adecuadas y oportunas.

En Bolivia la hipertensión arterial afecta aproximadamente al 30% de la

población adulta y un tercio de ellos no lo sabe, especialmente a los adultos

mayores, ya que su frecuencia se incrementa con la edad, mal que además se

constituye en uno en uno de los factores de riesgo de muerte.

Según datos del presidente de la sociedad de cardiología boliviana Enrique

Oropesa, informo que en Bolivia uno de cada tres adultos sufre de hipertensión

arterial y poco más del 30% desconoce que padece de este mal, Según los

datos del programa de enfermedades no trasmisibles, el año 2018 se

presentaron 86.701 personas con diagnóstico de hipertensión arterial en los

centros de salud a escala nacional, de los que el 34,8 por ciento corresponde

2
a casos reportados en Santa Cruz, 18 % en La Paz y 12 por ciento en

Chuquisaca.

Así también la Comunidad San Pablo de ascensión de Guarayos, sus

habitantes no están exentos de esta problemática ya que Las comunidades

rurales son en su mayoría la más desprovista de una eficiente atención ya que

muchas veces solo hay un médico y una auxiliar de enfermería, aparte de los

problemas sociales y económicos y no tienen la información suficiente de

promoción de la salud y prevención de enfermedades lo cual influye en la salud

y la calidad de vida de los habitantes.

El presente estudio se realizó con el objetivo principal conocer cuáles son los

factores predisponentes a desarrollar hipertensión arterial en adultos de 40 a

65 años de edad que asisten al centro de salud de la comunidad san Pablo.

Con el propósito de que a través de los resultados de los mismo se pueda

establecer los factores de riesgo modificables, siendo el reconocimiento de

estos factores de riesgo claves para la prevención, manejo y control de la

hipertensión arterial en esta localidad, Así mismo contribuirá a prevenir

enfermedades cardiovasculares en este grupo etario ; resaltando en esta

acción el papel del profesional de enfermería, quien como parte del equipo de

salud y responsable del cuidado ,tiene a su cargo el desarrollo de actividades

promoción prevención primaria, que ayudaran a formar estilos de vida

saludables y por ende mejor calidad de vida de las personas.

3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DE LA SITUACION PROBLEMÁTICA

Durante, el periodo del servicio social rural obligatorio en la Comunidad San

Pablo, del municipio de Ascensión, provincia de Guarayos se ha podido

evidenciar que sus habitantes están expuestos a una serie de factores

condicionantes para su salud entre ellos hábitos nocivos, sedentarismo,

inadecuados hábitos de alimentación y ciertas condiciones como la escasa

educación sanitaria, desfavorables condiciones ambientales, que los

predisponen a enfermedades no trasmisibles como la hipertensión arterial.

Así también los datos estadísticos y registros de consulta médicas del último

trimestre del año 2018 en el centro de salud de la comunidad reportan que la

cefalea es una de las principales causas de consulta médica en adultos, así

como el incremento de diagnóstico de hipertensión arterial en los adultos

mayores dato que fue otorgado por el médico safci de la comunidad.

Consciente de esta situación se hizo necesario realizar la presente

investigación con el objetivo de identificar los factores de riesgo más

importantes del medio que predisponen al desarrollo de hipertensión arterial

en los habitantes de la comunidad san pablo, con la finalidad de sensibilizar a

la población y personal de salud, sobre la importancia de controlar estos

riesgos para prevenir esta enfermedad o limitar el daño que esta pueda

causar tanto física como económicamente al paciente a su familia y

comunidad.

4
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de

hipertensión arterial en los adultos de 40 a 64 años que acuden al centro de

salud de la comunidad San Pablo del Municipio de Ascensión provincia

Guarayos durante los meses de enero -marzo del año 2019?

1.3. DELIMITACION DEL TRABAJO DE INVESTIGACION

1.3.1. DELIMITACION TEMPORAL

El presente trabajo de investigación se realizara en la comunidad de san pablo

municipio de ascensión – Provincia de Guarayos en un periodo de tres meses,

que comprenden los meses de enero, febrero, marzo del 2019.

1.3.2. DELIMITACION ESPACIAL

El trabajo de investigación se desarrollará en el centro de salud de la

comunidad San Pablo del municipio de Ascensión - Provincia Guarayos del

Departamento de Santa Cruz - Bolivia

1.3.3. DELIMITACION METODOLOGICA

El siguiente trabajo de investigación es un estudio descriptivo transversal. El

grupo de estudio serán adultos de 40 a 64 años que asisten al centro de salud

de la comunidad San Pablo Municipio de ascensión – provincia Guarayos del

departamento de Santa Cruz.

5
1.4. JUSTIFICACION

1.4.1. JUSTIFICACION CIENTIFICA

La hipertensión arterial constituye un grave problema de salud que provoca

daños irreversibles en el organismo de los seres humanos, principalmente a

nivel del corazón, los riñones y la retina. Es uno de los componentes del

síndrome metabólico y se ve asocia a la obesidad, sedentarismo, inadecuados

estilos de vida y poseer hábitos tóxicos como el consumo cigarrillo y bebidas

alcohólicas.

1.4.2. JUSTIFICACION SOCIAL

El presente trabajo tiene como finalidad servir como un instrumento que

proporcione información, datos concretos sobre los factores de riesgo que

predisponen al desarrollo de hipertensión arterial en habitantes de la

comunidad ,considerando la gravedad de esta patología, su repercusión en

diferentes órganos diana, su presentación asintomática, se hace necesario y

a su vez urgente la prevención primaria hacia las personas, informando sobre

estos factores predisponentes para el desarrollo de esta enfermedad.

Esta información será de útil para el establecimiento de salud, datos que

permitirá el personal de salud sobre todo enfermería a fortalecer las

actividades de promoción y prevención a la población., mediante la ejecución

de actividades de educación sobre estilos de vida saludables como medida de

prevención.

1.4.3. JUSTIFICACION PERSONAL

6
1.5. OBJETIVOS

1.5.1. OBJETIVOS GENERAL

Determinar los factores que predisponen al desarrollo de la hipertensión

arterial en los adultos de 40 a 64 años que acuden al centro de salud de la

comunidad San Pablo del municipio de Ascensión provincia Guarayos en

función de la prevención de esta patología.

OBJETIVOS ESPECÍFICO

 Identificar los factores demográficos de la población en estudio como edad,

sexo, estado civil, nivel de instrucción y ocupación que influyen en el

desarrollo de hipertensión arterial en adultos de la comunidad san Pablo.

 Describir los factores de riesgo como: actividad física, hábitos nutricionales,

consumo de alcohol y tabaquismo que predisponen en el desarrollo de la

hipertensión arterial en adultos de la comunidad san pablo.

 Identificar los antecedentes personales y familiares que predisponen en el

desarrollo de la hipertensión arterial en adultos de la comunidad san pablo.

7
2. MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES GEOGRAFICOS DEL ESTUDIO

2.1.1. COMUNIDAD SAN PABLO

La comunidad san pablo está situada sobre la carretera al Beni a 12 km. del

municipio de ascensión, capital de la provincia Guarayos del departamento de

santa cruz, está constituida por sus tres barrios las cuales albergan una

cantidad de 1.170 habitantes y 250 familias aproximadamente según los datos

actualizados de las carpetas familiares 2018.

COMUNIDAD SAN PABLO

EDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL
MENORES DE 2 AÑOS 30 41 71
MENOR DE 5 AÑOS 64 67 131
5 A 9 AÑOS 88 58 146
10 A 14 AÑOS 65 62 127
15 A 19 AÑOS 66 53 119
20 A 24 AÑOS 44 36 80
25 A 29 AÑOS 38 37 75
30 A 34 AÑOS 41 33 74
35 A 39 AÑOS 38 33 71
40 A 44 AÑOS 30 28 58
45 A 49 AÑOS 22 23 45
50 A 54 AÑOS 24 17 41
55 A 59 AÑOS 17 15 32
60 A 64 AÑOS 20 19 39
65 A 69 AÑOS 7 10 17
70 A 74 AÑOS 14 7 21
75 A 79 AÑOS 6 6 12
80 Y MAS AÑOS 5 6 11
TOTAL 619 551 1170
Fuente: carpetas familiares. (Actualizadas 2018) C.S. san pablo0

8
3. MARCO CONCEPTUAL
3.1. DEFINICION PRESION ARTERIAL

La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre

las paredes de las arterias durante la sístole y la diástole de los ventrículos.

Expresada a través de las diferentes técnicas de medición como Presión

Arterial Sistólica, Presión Arterial Diastólica, Presión Arterial Media y Presión

Diferencial.

Se modifica por factores como el gasto cardiaco, la distención de las arterias

y el volumen, la velocidad y viscosidad de la sangre

3.2. TIPOS DE PRESION

3.2.1. PRESION ARTERIAL SITOLICA

Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazón

se encuentra contraído. Se refiere al efecto de presión que hace la sangre

eyaculada del corazón sobre la pared de los vasos. Su rango normal esta entre

120 – 90mmHg.

3.2.2. PRESION ARTERIAL DIASTOLICA

Consiste en el valor mínimo de la presión arterial, depende fundamentalmente

de la resistencia vascular periférica, es el efecto de la presión que ejerce la

sangre sobre la pared del vaso. Se considera normal entre 80 – 60mmHg.

3.2.3. PRESION ARTERIAL MEDIA

Representa la presión promedio durante todo el ciclo cardiaco.

9
La presión arterial se modifica por factores como el gasto cardiaco, la

distención de las arterias y el volumen, la velocidad y viscosidad de la sangre.

Formula

PAM= (PS) + (PD) X 2

__________________
3

3.2.4. GASTO O DEBITO CARDIACO

Es directamente proporcional al volumen de eyección sistólico (VES) y a la

frecuencia cardiaca dado por la frecuencia en que se contrae el ventrículo

izquierdo en un minuto. La misma que se regula de acuerdo a los

requerimientos del organismo.

3.2.5. ELASTICIDAD O DISTENCION ARTERIAL

En condiciones de elasticidad arterial normal, el volumen eyectado por el

ventrículo izquierdo distiende la aorta y se acomoda en ella. La elasticidad de

los grandes vasos arteriales les permite recibir este volumen eyectado en la

sístole y entregarlo hacia distal en la diástole. Cuando las arterias pierden

elasticidad como ocurre en el envejecimiento ellas no amortiguan el volumen

eyectado. Una disminución en la distensibilidad arterial se verá reflejada en un

aumento de la presión arterial y viceversa.

3.2.6. VOLUMEN DE EYECCION

Volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo del corazón durante la

sístole del latido cardiaco, si el volumen de eyección aumenta, la presión

arterial se verá afectada con un aumento en sus valores o viceversa.

10
3.2.7. RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL (RPT)

Es la principal determinante de la presión diastólica, El 90% de la resistencia

de los vasos arteriales al paso de la sangre ocurre en las arteriolas.

La contracción tónica de la musculatura lisa las mantiene en un estado de

equilibrio entre vasoconstricción y vasodilatación. La resistencia periférica se

modifica también por alteraciones estructurales de los vasos (arteriosclerosis)

y por el cambio dela viscosidad sanguínea.

3.3. DEFINICION DE HIPERTENSION ARTERIAL

La Hipertensión Arterial (HTA) se define como la elevación de las cifras de la

presión sanguínea en el interior de las arterias debido a la presión que esta

ejerce sobre las mismas y que se refleja por encima de los valores normales.

La presión arterial se mide en milímetros de mercurio siendo valores normales

120/80 miligramos de mercurio y que estos valores pueden variar de acuerdo

con distintos factores que pueden condicionar que esta aumente o disminuya.

Una presión arterial se considera demasiado alta cuando excede de 140

miligramos de mercurio (mmHg) para los valores de la presión máxima o

presión sistólica, y 90mmHg para la presión mínima o diastólica (Harrison, et

al, 2012; Yanque, 2018).

La hipertensión arterial es un factor de riesgo de ateroesclerosis bien

establecido predisponente de enfermedad coronaria, enfermedad vascular

periférica y de insuficiencia cardiaca y renal, también principal causa de

accidentes vasculares cerebrales.

11
Los peligros que entrañan la hipertensión se deben a que la presión de sangre

incrementa del sistema circulatorio obliga al corazón a trabajar más para

continuar con sus funciones, lo cual acaba dañando la capa interna de las

arterias coronarias, haciendo que pierdan elasticidad y favoreciendo su

degeneración y acumulación de sustancias estrechando los vasos sanguíneos

y de esta forma disminuirán su elasticidad.

3.4. EPIDEMIOLOGIA

En la población de manera general, la prevalencia de hipertensión arterial

depende en muchos casos de la edad, raza y sexo. Ubicando la enfermedad

en los planos en que la persona siente o no los síntomas, es decir sintomática

y asintomática; siendo asintomática en personas jóvenes y a medida que la

persona va envejeciendo es cuando notan los síntomas.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), uno de cada cinco adultos

padece de tensión arterial elevada, un trastorno que causa aproximadamente

la mitad de todas las defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía.

Las complicaciones derivadas de la hipertensión son la causa de 9,4 millones

de defunciones cada año en el mundo.

3.5. ETIOLOGÍA

Las causas de la hipertensión arterial son desconocidas en el 90% de los

casos y conocidas solo en el 10%, se ha relacionado con una serie de factores

no modificables como edad, sexo, antecedentes familiares y modificables que

12
se puede prevenir, como la dieta, el uso nocivo del alcohol o el sedentarismo.

Una elevada incidencia de enfermedades cardiovasculares puede ser el

resultado de la exposición continua a estos factores comprometiendo la vida

de quien padece de dicha patología (Salazar, Rotta, Otiniano, 2016).

3.6. CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION

3.6.1. HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL

La etiología de la hipertensión arterial en un 85-90% de los casos, es

denominada hipertensión arterial primaria o esencial, siendo de origen

desconocida, es decir, sin causa orgánica evidente, contribuyendo variados

factores como: obesidad, sedentarismo, consumo excesivo de alcohol,

tabaquismo, entre otros. Para este tipo de hipertensión arterial es necesario

un tratamiento de por vida y de manera específica, así como cambios en el

estilo de vida (Ortellado et al, 2016).

3.6.2. HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA

Existe sólo un pequeño porcentaje, el 10-15%, en el que la hipertensión

arterial, denominada secundaria, se relaciona con otra patología o alteración

de un órgano determinado generalmente asociada a malformaciones

arteriales, renales o de la aorta; y problemas hormonales, entre otros. Más

frecuente en niños y jóvenes, en cuyo caso, una vez controlados los factores

promotores de la misma la presión arterial se normaliza (Ortellado et al, 2016).

Existen otros casos de hipertensión arterial relacionados a causas específicas:

13
La hipertensión arterial sistólica aislada u oculta (≥ 140) frecuente en ancianos;

la originada como respuesta al estrés; la hipertensión refractaria resistente que

no remite a pesar del tratamiento farmacológico o no farmacológico, la

producida durante el embarazo como es la preeclamsia y la conocida como

síndrome de la bata blanca, también llamada hipertensión aislada del

consultorio, ocasionada ante la presencia de personal de Salud (Salazar,

Rotta, Otiniano, 2016).

3.6.3. SEGÚN EL GRADO DE HIPERTENSION ARTERIAL

Considerando las clasificaciones propuestas por el séptimo informe del comité

nacional conjunto sobre la prevención ,detención, evaluación y tratamiento de

la presión arterial elevada, Guías Europeas para el manejo de la hipertensión

2007,y el anterior censo latinoamericano sobre hipertensión arterial se

concluyó que se diagnostica hipertensión cuando la presión arterial es

140/90mmHg. Por encima de este valor, se puede dividir la hipertensión en

grado l, ll, lll.

Clasificación sistólica diastólica

normal < 120 <80

Pre-hipertensión 120-139 80-85

HTA estadio l 140-159 90-99

HTA estadio ll >160 >100

Fuente: The Seventh of The Joint National Committee on Detección Education, and
Tretment of High bloood presure (JNV-7)

14
3.7. FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

La presión corresponde a la tensión que genera la sangre dentro de las

arterias, y está determinada por dos factores: el débito cardíaco y la resistencia

periférica total.

El débito cardíaco depende de la contractibilidad miocárdica y del volumen

circulante intratorácico. La participación de la frecuencia cardiaca es menor en

el débito cardiaco, excepto cuando está en rangos muy extremos. A su vez, la

resistencia periférica depende del tono del árbol arterial y de las características

estructurales de la pared arterial (Harrison, et al, 2012; Wagner Patrick, 2018).

La presión arterial muestra un incremento progresivo de acuerdo a como

avanza la edad de la persona y el modelo o forma de hipertensión cambia, se

observa que la presión arterial sistólica muestra un incremento continuo

mientras que la presión diastólica comienza a declinar a partir de los 50 años

en ambos sexos, incrementado la presión de pulso que constituye una alerta

muy importante para el desarrollo de eventos cardiovasculares (Salazar,

Martín, Rotta, Otiniano, 2016).

El mecanismo por el cual la presión sistólica se incrementa se encuentra

determinado por la rigidez de las arterias de conducción como es el caso de la

aorta. En cada latido el volumen eyectado por el corazón izquierdo (ventrículo

izquierdo), genera una onda de pulso que viaja del corazón hacia la periferia

la cual es a su vez reflejada hacia el corazón una vez que alcanza la periferia,

cuando las arterias son distensibles la velocidad es más lenta y retorna al

15
corazón durante la diástole, lo que produce incremento de la presión diastólica

(Salazar, Martín, Rotta, Otiniano, 2016).

3.8. SIGNOS Y SINTOMAS

Cuando existe una elevación de la presión arterial por distintos factores

externos rara vez se percibe, porque generalmente no produce síntomas

notorios a menos que se esté sufriendo una crisis hipertensiva. Por esta razón

la hipertensión es conocida como "asesino silencioso" (Muñoz, 2018).

En la hipertensión esencial o primaria, en los primeros años, no suele dar

ningún síntoma. En ocasiones, en personas jóvenes, podemos encontrar

palpitaciones y cierto grado de fatiga o sensación de falta de aire con el

esfuerzo. Con respecto a los dolores de cabeza o cefaleas, achacables a la

hipertensión, suelen ser matutinos y occipitales, de dos o tres horas de

duración.

En pacientes con hipertensión arterial crónica puede presentar trastornos

visuales por retinopatía, nefropatía, hipertrofia de ventrículo izquierdo,

insuficiencia cardiaca congestiva, problemas neurológicos o disfunción eréctil;

y en casos más complicados accidente cerebro vascular o encefalopatía

hipertensiva.

16
3.9. DIAGNOSTICO

3.9.1. DIAGNOSTICO CLINICO

A través del examen físico y mediante la lectura correcta de cifras tensionales

al menos tres tomas de la presión arterial (PA) en condiciones adecuadas y en

visitas domiciliarias realizadas en días alternos/diferentes, considerando

medirla siempre en el brazo izquierdo. El procedimiento incluye la medición de

la presión arterial estando el paciente en reposo sentado y con el brazo en

horizontal en forma adecuada por lo menos durante 5 minutos (Salazar,

Martín, Rotta, Otiniano, 2016).

En el caso de que la medición muestre una presión arterial elevada está

deberá ser confirmada al menos tres veces en todas las sesiones alternas,

además de verificar el funcionamiento adecuado del equipo con el que se va

a tomar o medir la presión arterial. Debe evaluarse también la P/A luego de

tres minutos de permanecer en posición de pie para descartar hipotensión

ortostática que es más frecuente en esta población debido a la mayor rigidez

de sus arterias y a alteraciones en el sistema autonómico de regulación

(Argente, Álvarez, 2005; Espinosa, 2018).

1. Condición del paciente:

 La toma de la TA debe ser luego de cinco minutos de reposo.

 Evitar ejercicio físico previo.

 No haber fumado ni consumido cafeína en la última hora

 Evitar actividad muscular isométrica (antebrazos apoyados)

17
  El paciente debe estar tranquilo y tener la vejiga vacía.

 Evitar hablar durante la toma de la TA (Mark, 2015).

2. Condiciones del equipo o dispositivo de medida:

Preferiblemente esfigmomanómetro de mercurio, manómetro aneroide o

aparato electrónico para el brazo validado y calibrado (Dains, Harcourt, 2008).

3. Toma de medida colocación del manguito:

Colocar y ajustar sin holgura y sin que comprima, retirar prendas gruesas,

evitar enrollar las mangas. Colocar el centro de la cámara neumática sobre la

arteria braquial El brazo, con el manguito, debe quedar a nivel del corazón

(Dains, Harcourt, 2008).

4. Técnica:

 Establecer primero la PAS por palpación de la arteria braquial

 Inflar el manguito 20mmHg por encima de la PAS estimada por método

palpatorio.

 Desinflar el manguito a 2 mmHg/seg o dos por latido cuando la

frecuencia este por debajo de 60 latidos/minuto (Mark, 2015).

3.9.2. DIAGNOSTICO LABORATORIAL

Las pruebas indispensables son:

 Hemograma

 Glicemia

 Perfil lipidio

 Valoración renal

18
  Electrolitos

Es decir, se realizara un análisis de concentración de sodio potasio, creatinina,

glucosa en ayuno y colesterol total y de lipoproteínas de alta densidad (HDL)

3.9.3. DIAGNOSTICO RADIOLOGICO

Radiografía de tórax, un electrocardiograma (ECG) debe realizarse

sistemáticamente ya que permite detectar signos de afección cardiaca tales

como hipertrofia ventricular izquierda, isquemia infarto, y trastornos de la

conducción. Ecografía de los riñones: las elevaciones del nitrógeno ureico en

sangre (NUS) y las concentraciones de creatinina sugieren daño renal.

3.10. COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Para observar las complicaciones de la hipertensión arterial tenemos que tener

en cuenta el grado de afección en los diferentes órganos blandos:

 Riñón: Insuficiencia renal, nefropatía, micro albuminuria y

encefalopatía hipertensiva.

 Cerebro: Trombosis cerebral, micro aneurisma, embolia cerebral,

hemorragias, arterioesclerosis, infartos lagunares, demencia y

accidente cerebro vascular.

 Corazón: Infarto del miocardio, trombosis coronaria, hipertrofia

ventricular izquierda y pérdida o muerte súbita del músculo.

 Ojo: retinopatía y ceguera.

19
3.11. FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es un aspecto, particularidad o manifestación de una

persona que desarrolla la posibilidad de padecer una dolencia o laceración.

3.12. FACTORES PREDISPONENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL

Existen múltiples factores predisponentes de Hipertensión arterial, que

generalmente coexisten y que aumentan el riesgo cardiovascular, a

continuación, se analiza algunos de ellos.

3.13. FACTORES NO MODIFICABLES

EDAD

La Presión Sanguínea varía y/o tiende a aumentar al avanzar la edad de la

persona; siendo así que en los ancianos se produce un aumento de la presión

sistólica como consecuencia de la disminución de la elasticidad de los vasos

sanguíneos a nivel de todo el cuerpo (Enciclopedia Estudiantil, 2000).

SEXO

No existe ninguna diferencia clínicamente significativa entre los niveles de

presión sanguínea entre hombres y mujeres sin embargo después de la

pubertad los varones presentan valores elevados, mientras que durante la

menopausia las mujeres tienden a presentar unos niveles de presión arterial

más elevados que los hombres de su misma edad (Enciclopedia Estudiantil,

2000).

20
RAZA

Según datos estadísticos a nivel mundial la incidencia de hipertensión en la

población de raza negra es mayor que la de raza blanca, lo cual responde a

factores genéticos

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

El índice de masa corporal está relacionado con el peso y talla al cuadrado,

esta fórmula nos permite identificar y clasificar la valoración nutricional del

adulto mayor y saber si tiene obesidad, debido a que la obesidad es una

enfermedad característica por un exceso de tejido adiposo o masa corporal;

esto conlleva a un riesgo cardiovascular ya que dicho tejido o masa se acumula

en las paredes de las arterias como es el caso de la arteriosclerosis, por ende

se conlleva una presión dentro de dichas arterias y esto aumenta el riesgo de

padecer hipertensión arterial.

ANTECEDENTES DE HIPERTENSION FAMILIARES

Los antecedentes familiares de hipertensión arterial se emiten de progenitores

a descendientes con una cifra significativa.

Se desentiende su mecanismo, pero los estudios demuestran que si los

progenitores son hipertensos, tienen una doble posibilidad de padecer o

incrementar en el trayecto de su vida; en comparación de aquéllos que sus

progenitores no tiene ningún antecedente, es poco usual que lo desarrolle o lo

padezca a menos que estén asociados a otros factores de riesgo.

21
DIABETES MELLITUS

Enfermedad metabólica caracterizada por hiperglicemia consecuencia de

defectos en la secreción o acción de la insulina a largo plazo puede provocar

disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente del corazón,

nervios, vasos sanguíneos y de los ojos. La diabetes se asocia a un aumento

de 2 a 3 veces en la probabilidad de la aparición de un ECV, siendo este

aumento mayor en las mujeres que en los varones.

La diabetes además se asocia a una mayor probabilidad de aparición de

hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, presión arterial alta y obesidad.se ha

señalado que la resistencia de la insulina es un mecanismo frecuente de estos

factores de riesgo, denominándose así síndrome metabólico.

3.14. FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES

INGESTA DE SAL

Dificulta la función de los riñones, el sistema renal es igualmente básico para

la salud, pues lleva a cabo una labor de filtrado y depuración de la sangre

imprescindible para la vida.

Esta función de filtrado se ve perjudicada por el exceso de sal, potenciando

asimismo la hipertensión arterial en un círculo vicioso. Además, la ingesta

excesiva de sal es un importante factor que predispone la formación de

cálculos renales.

La OMS recomienda a los adultos consumir menos de 200mg de sodio, o 5g

de sal al día.

22
TABAQUISMO

Fumar es uno de los mayores factores de riesgo para las enfermedades

cardiovasculares, el cáncer sobre todo del pulmonar y de enfermedad

obstructiva crónica.

Puesto que un cuarto de las personas que fuman habitualmente mueren a

edad media, se ha calculado que los que dejan de fumar antes de los 50 años

reducen a la mitad el riesgo de morir en el transcurso de los siguientes 15

años, en comparación con los que siguen fumando.

SOBRE PESO OBESIDAD

El sobrepeso e incluso la obesidad son frecuentes en la sociedad actual. La

obesidad es el principal problema nutricional afectando entre el 15 y el 20% de

la población. A partir de los 40 años tanto en hombres como en mujeres no

escapa de esta tendencia, sino que aumenta el porcentaje. En el grupo de la

población entre los 40 y 65 años el sobrepeso sobre pasa el 50%, mientras

que el grado de obesidad está por encima del 15%, el sobrepeso y la obesidad

incrementa significativamente el riesgo de padecer enfermedades el riesgo de

padecer enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT), la mortalidad

prematura el costo social de la salud, además de reducir la calidad de vida.

ESTRÉS

Durante el diario vivir de una persona experimenta un sinnúmero de

emociones entre las cuales la ansiedad, el miedo y el dolor pueden

incrementar inicialmente la presión sanguínea debido a un aumento de la

23
frecuencia cardiaca y de la resistencia vascular periférica, incluso se considera

que los factores psicológicos pueden alterar en forma crónica la presión

arterial. El estrés se puede asociar con la situación laboral, la necesidad de

elegir, el nivel socioeconómico y el tipo de personalidad (MSP, 2014).

ALCOHOL

El alcohol es la causa de patologías como las cardiopatías, pancreatitis

enfermedades hematológicas, hipertensión, síndrome alcohólico fetal y

trastornos neurológicos como el síndrome del Wernicke Korsakoff, otras

demencias alcohólicas etc. Para el individuo de edad mediana que continua el

consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de padecer secuelas

neurosicologías como el déficit de atención y memoria y una mayor lentitud en

el proceso de la información, lo que se llama déficit cognitivo leve.

INACTIVIDAD FISICA

El sedentarismo es una de las características del estilo de vida de la sociedad

contemporánea avanzada que se está extendiendo de manera importante.

Esta falta de actividad física generalizada y creciente en el mundo occidental

es motivo de preocupación en las distintas administraciones públicas ya que

puede considerarse un verdadero problema de salud pública, dado su papel

directo como factor de riesgo cardiovascular y ligado a otros como la obesidad

la diabetes y la hipertensión arterial.

24
La OMS recomienda realizar regularmente ejercicio físico y promover la

actividad física de niños, jóvenes y adultos, realizar actividad física por lo

menos durante 30 minutos al día, cinco días a la semana.

2.3. HIPOTESIS

Los factores que predisponen a desarrollar hipertensión arterial en adultos de

40 a 64 de la comunidad San Pablo son:

La edad avanzada, sedentarismo, obesidad, alcoholismo que tiene más

probabilidad de desarrollar hipertensión arterial que los que no presentan

dichos factores.

25
3.1. VARIABLES
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

26
4. MARCO METODOLOGICO

TIPO DE ESTUDIO

Esta investigación es de tipo descriptivo y observacional, que permitirá

identificar los factores que predisponen al desarrollo de la hipertensión arterial

en los adultos de 40 a 64 años de la comunidad san pablo.

ÁREA DE ESTUDIO

Esta investigación se llevara a cabo en el Centro de salud “San Pablo”, que es

una institución del sector público perteneciente al municipio de ascensión de

la provincia Guarayos del departamento de santa cruz.

UNIVERSO

El Universo estará constituido por hombres y mujeres de 40 a 64 años de edad

de la comunidad San Pablo, que corresponda y que asistan al centro de salud."

San Pablo” durante el tiempo establecido del estudio.

MUESTRA

Se realizara un muestreo no probabilístico por conveniencia, logrando una

muestra de 40 que acudieron al Centro de Salud “San Pablo” durante el

periodo de enero – abril del 2019 que cumplieron con los criterios de inclusión

y exclusión.

CRITERIO DE INCLUSIÓN

Pacientes de 40 a 64 años que sean habitantes de la comunidad y que acudan

a consulta médica al Centro de Salud “San Pablo”.

27
Adultos entre 40 a 64 años que acepte y manifieste su deseo de participar en

la investigación

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Adultos menores de 40 años, mayores de 64 años de edad aquellos que no

estén en el grupo de edad establecido para realizar el estudio.

Adultos que expresen su voluntad de no participar en la investigación.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS:

Para la recolección de datos se seleccionó como técnica la entrevista y como

instrumento el cuestionario, el cual fue aplicado en forma personal a cada

adulto que acudió al centro de salud en sala de espera previo consentimiento

verbal.

PROCEDIMIENTOS DE LA RECOLECCION DE DATOS:

1. Antes de iniciar el estudio se consultó con el director del centro de salud

sobre la pertinencia del estudio y se solicitó su autorización.

2. Una vez aprobado el estudio se procedió a seleccionar a las personas que

participaran en él.

3. Antes de hacer la entrevista se les informo a los pacientes sobre los

objetivos del estudio y se les solicitó su participación de manera verbal. Si

aceptaron se procedió a aplicar la encuesta y tomar la presión arterial, peso

talla.

Una vez tomada los datos se procedió a elaborar una base de datos

posterior mente analizarla.

28
PLAN DE TABULACION Y ANALIS:

Los datos que se obtendrán serán recolectados, ordenados, clasificados y

procesados presentando los resultados en cuadros y gráficos.

29
 RESULTADOS

TABLAS Y GRAFICOS

30
BIBLIOGRAFIA

1. Organización Mundial de Salud (OMS). "Información general sobre

hipertensión en el mundo". Ginebra: Suiza; 2013.

2. Carulla l, Sánchez A, Soler J. Tratado Integral sobre la Salud en la

Segunda Mitad de la Vida. 1st ed. España; 2011.

3. Tortora, Gerard, Grabowski Sandra. Principios de Anatomía y Fisiología.-

Editorial Mosby Doyma. Séptima edición. Pág. 632.

4. Bruner. Suddarth. Smeltzer Suzanne C. Bare Brenda G. hinkle Janice L.

Cheever Kerryh. Enfermería Medicoquirurgica.12.ava edición. Pág. 684,
689,889, 890, 891,900

5. Harrison, et al., (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. México:

McGRAW-HILL Interamericana.

6. Enciclopedia Estudiantil. (2000). Hipertensión. Madrid-España: Poligono

Industrial Arroyomolinos.

7. Sánchez R, Ayala M, Baglivo H, Velázquez C, Burlando G, Kohlmann O.

Guías Latinoamericanas de Hipertensión Arterial. Revista Chilena
Cardiología [Internet].

8. Ortellado, O., Ramírez, A., González, G., Olmedo, G., Ayala, M., Sano, M.
(2016). Revista de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna. Consenso
Paraguayo de

31
9. Argente, H., Álvarez, M., (2005). Semiología médica: Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Buenos
Aires: Médica Panamericana.

10. OMS. File. (2013). Información General sobre la Hipertensión en el Mundo.

[Internet] file. Disponible en:
http://file:///H:/WHO_DCO_WHD_2013.2_spa.pdf [citado 13 – 05- 2016

11. Ministerio de Salud del Perú. "Guía de práctica clínica para el diagnóstico,
tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva". Lima: Perú; 2015
Enero.

12. Organización Mundial de Salud. "Factores de riesgo". Ginebra: Suiza;

2017.
13. Salud O. Un Estilo de Vida Saludable - OM-C Salud [Internet].
Omcsalud.com. 2012. Disponible en: http://omcsalud.com/articulos/un-
estilo-devida-saludable/.[citado el 7 – 09- 2016]

14. OMS. Alimentación sana [Internet]. Organización Mundial de la Salud.

2015 [citado el 7 de octubre de 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/es/

15. Ministerio Nacional de Salud. "Guía técnica para la valoración nutricional

antropométrica de la persona adulta". Lima: Perú; 2012

16. Delgado Vásquez Bolívar. Segarra Espinoza Edgar. Fundamentos de

Cardiología Clínica. 1st ed. Universidad de Cuenca: Facultad de Ciencias
Médicas; 2005.

32
17. Organización Mundial de Salud. "Reducir el consumo de sal". Ginebra:
Suiza; 2016. 29

18. Organización Mundial de Salud. "Actividad física". Ginebra: Suiza; 2016.

30.

19. Organización Mundial de la Salud. "Niveles recomendados de actividad

física para la salud". Ginebra: Suiza; 2010. 77 31. Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad.

20. Ministerio de Salud del Perú. "Guía de práctica clínica para el diagnóstico,
tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva". Lima: Perú; 2015
Enero.

33
 ENCUESTA SOBRE FACTORES PREDISPONENTES AL DESARROLLO
DE HTA

P/A_________ PESO________ TALLA __________ IMC________

1.- Género:
Masculino: ( ) Femenino: ( )
2. ¿En qué grupo de edad se encuentra?
A) 40-44
B) 45-49
C) 50-54
D) 55-59
E) 60
3. ¿cuál es su estado civil?
A) soltero
B) viudo
C) casado
D) divorciado
4. ¿Cuál es su nivel de estudio?
A) primaria
B) secundaria
C) superior
D) ninguno
5. ¿En que trabaja usted?
A) agricultor
B) ama de casa
C) artesano
C) otro
D) ninguno

34
6. ¿Algún familiar suyo ha sido diagnosticado o padece de hipertensión
arterial?
A) Madre
B) Padre
C) Hermanos
D) Tíos
E) Ninguno
7. ¿De los siguientes alimentos cuáles consume con mayor frecuencia?
A) verdura, hortalizas, granos, lácteos y frutas.
B) salchichas, pollo frito, Papas fritas, carnes, sodas.
C) verduras, hortalizas, pollos fritos, sodas.
8. ¿Qué cantidad de sal consume habitualmente?
A) Mucho
B) Normal
C) Poca
9. ¿Usted realiza algún tipo de ejercicio cotidianamente?
A) Siempre
B) A veces
C) Nunca
10. ¿Ingiere bebidas alcohólicas?
A) Siempre
B) A veces
C) nunca
11. ¿Usted consume cigarro con qué frecuencia?
A) Siempre
B) A veces
C) Nunca
12. ¿Usted reniega frecuentemente?
A) SI
B) NO

35
13. ¿Usted conoce los factores de riesgo que favorecen a la hipertensión
arterial?
A) Edad, hábito de fumar ,sedentarismo
B) Consumo de grasas y picantes
C) Obesidad
D) Alcohol
E) Consumo excesivo de sal
F) Ninguno
G) Todos
14. ¿Usted cada que tiempo se realiza chequeos médico para controlarse la
presión arterial?

A) Al año una vez B) al año dos veces C) Nunca

15. ¿En su comunidad se realizan actividades de prevención y promoción de

salud relacionados a la hipertensión arterial por el personal que labora en
el centro de salud?
A) SI
B) NO

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37
38