Sei sulla pagina 1di 6

ФОРМАТ Анастомоз между срединного и

PDF
локтевого нервов на предплечье и
руку
Анастомоз между срединного АВТОРЫ
и локтевого нервов на Х. Феррейра Arquez + 1
предплечье и руку

 ПОДКЛЮЧЕНИЕ К СКАЧАТЬ

 К У П ИТ Е P D F  

6 страниц

ЧИТАТЬ БУМАГИ

 

Johnn Тейлор Casadiego Дюран и Умберто Феррейра вrquez Ж. Хим. Фарм. Исследование, 2016, 8(8):675-680

с плечей. Срединный нерв имеет филиалов в подмышечную впадину или плечо, но он предоставляет суставные ветви
локтевого сустава. Входит в локтевой ямке медиальнее плечевой артерии; выходы проходя между главами пронатор терес;
спускается в фасциальные плоскости между мышцей digitorum profundus и поверхносно и; глубоко в палмарис мышцы
сухожилия по мере приближения удерживатель сгибателей к Reverse запястного канала. Локтевого нерва возникает от м медиальной шн
Т1), но часто получает волокна от вентрального рамус С7. Она проходит дистально по медиальной подмышечной впадине в подмыш
артерии, между ним и Вену. Продолжается дистально медиальная для плечевой артерии как midarm. Здесь он прободает
медиальную межмышечные перегородки. Как и срединный нерв, локтевой нерв не имеет филиалов в руку, но это также
поставляет суставные ветви локтевого сустава. Он проникает на предплечье между двумя главами локтевым сгибателем запястья
поверхностно задней и косой части локтевой коллатеральной связки. Локтевой нерв выходит на предплечье
, выходящим из глубокого к сухожилию локтевым сгибателем запястья. Она продолжается дистально до запястья через локтевой канал
12,13]. Анастомозы между срединного и локтевого нервов в области предплечья имеют филогенетическое значение. У многих
млекопитающих и у приматов часто бывают подобные связи между срединного и локтевого нерва на уровне или ниже
локтя. Анастомозы могут быть остатки из общих брюшных нервных ствола, иннервирующих сгибательных мышц в
верхней конечности, который отмечается на ранних стадиях эволюции. Анастомозы часто возникают у людей и
поэтому считается вариация, а не аномалия [14]. В литературе имеется несколько исследований, посвященных Мартин
Грубер Анастомоза (Мга) классификации; различные методы анатомических [7,8,16], гистологические [17] и
электрофизиологических [15,18,19]. В этих исследованиях, 4-6 подтипы Мга сообщает о происхождении и связи
коммуникации нервы. Рис. 2. Но, Ли и соавт. [18] сообщили, что три морфологические особенности Мга, которые
не могли быть обнаружены при электродиагностический метод: во-первых, филиал иннервирующих мышцы-сгибателя digitorum pro
не переходящим в локтевой нерв, во-вторых; очень тонкий анастомотическая ветвь между срединным и локтевой
нервы, в-третьих, ветка, возникающих проксимально в локтевом суставе.

Рис. 2. Схематические рисунки типов анастомоза Мартина-Грубера. МН: срединный нерв, ООН: локтевой нерв, ФДП: Сгибателей
digitorum profundus и соб: Сгибателем пальцев поверхносно, нет: переднего межкостного нерва, ЦБ: проходная филиала.
(из справочника 15)

Нет единого мнения в литературе о классификации анастомоза между двумя нервами. Многочисленные
классификации были предложены Накашима [22], Хирасава [20], Томпсона [21], Шу и соавт [23], Сринивасан и
Родос [16] и Родригес-Niedenfuhr и соавт [7]; их классификации были основаны на анатомических вскрытий. Утида
и Сугиока [19], Ох и соавт [24] и Кимура с соавторами [2] предложена классификация, основанная на электрофизиологическ
обследований и Шу [23] предложил другую классификацию, основанную на гистологическое обследование. Резюме эти
схемы классификации приведены в таблице I.

677

Johnn Тейлор Casadiego Дюран и Умберто Феррейра вrquez Ж. Хим. Фарм. Исследование, 2016, 8(8):675-680

Т б К1 ф МН й ООН й Ай
ТаблицаКлассификация
1. анастомоза между срединного и локтевого нервов. МН : срединный нерв, ООН : локтевой нерв, Айна : переднего
межкостного нерва, ТМ : тенара мышц, тю : мизинца и мышцы, ФДП : digitorum profundus и сгибательных мышц, ПИИ : первая дорсальная
межкостная. (из ссылок 14)  

Анастомоза   Хирасава   Томсон   Сринивасан


  Накашима   Родригес   Шу   Учида (19)  
Феррейра
Между   (20) (21 )  ( 16)  (22)  (7)  (23)  О (24)  
А. Х. настоящее исследование
Кимура (2)  
Айна и ООН   Косой   Класс Я  Тип I и II,в.  Типа Іа   Шаблон  Я Типа Я 
Анастомоз   (Типа СК) 
Шаблон второй
 

MN и ООН   Косой   Класс II  Тип III   Тип Іб   Шаблон  Я Тип  


Анастомоз   (Тип IA, Ів)   Второй
 

MN и ООН  
иннервирующих  тю. Типа Я 

MN и ООН   Тип II  
Иннервирующих
 
мышцы ПИИ 

MN и ООН   Тип III  


Иннервирующих
 
ТМ мышц  

мышечная ветвь   Петельные


  Класс III  Тип II   Тип III  
для СВДП мышцы
  Анастомоз  

Айна и ООН,   Тип IV  


мышечные ветви  
СВДП мышц 
возникла из  
соединения  

комбинации
   
или других В сочетании
Анастомоз    Тип IV, в   Тип III    
(комбинация Тип V (две    
анастомоза Типа Іа
типа Іа,   филиал)
 
Іб, и II)  

В настоящем исследовании используется классификация моделейго рода [7] сравнение результатов то те и в предыдущих докладах.
Шаблон состоит из случаев с одной анастомотическая ветвь, и шаблоня те с двух анастомотических ветвей. Типы A,
B и C являются подразделениями в зависимости от уровня происхождения анастомоза от срединного нерва. Типа,
берет начало от ветви срединного нерва на поверхностную предплечья сгибателей. Типа B происходит от
срединного нерва себя и типа C от переднего межкостного нерва. Наши результаты подтверждают, что анастомоз
появляется как одно отделение с различного происхождения от срединного нерва или его ветвей, как уже говорилось Томсон
[21], Сринивасан и Родос [16] и Taams [8]. Таблица III. Внутримышечные анастомоза также описаны [7,
22], но такой анастомоз не был найден во время диссекции в настоящем исследовании.

Таблица 2.
Модели и типы анастомозов показано разными авторами. (из ссылок 14)

выкройка Тяип IaType IbType IcPattern второй


Грубер   95%  13%   8%  74%  5% 
Томсон   100%  3%  19%  78%  – 
Хирасава   50%  15.4%  –  34.6%  50%  
Сринивасан и Родос   100%  6%  3%  91%  – 
Накашима   95.6%  –  4.35%  91,3%  4.35% 
Taams  100%  7%  –  93%  – 
Шу   64,7%  –  17.6%  47.1%  35.3% 
Родригес-Niedenfuhr   89,5%  47.3%  10.6%  31.6%  10.5% 
Kazakos и соавт. 100%  7%  7%  87%  – 
А. Х. Феррейра настоящего исследования
100% 3,6 - - -

Распространенность Мга, аномальное средней для локтевого предплечья общение, хорошо описанные в литературе при
Marinacci связи (рис. 3), обратный Мартина-Грубера с предплечья локтевой-на-медиана общение
но не получивший должного признания [26]. Marinacci (в 1964 году) впервые сообщил пациент, который после травмы срединного
предплечье, было сохранение срединного нерва иннервируемых мышцах рук, несмотря на денервацию предплечья сгибателей [27]
Marinacci связи с участием только чувствительных нервных волокон, рост от срединного нерва дистальнее локтевого нерва

678

Johnn Тейлор Casadiego Дюран и Умберто Феррейра Arquez Ж. Хим. Фарм. Исследование, 2016, 8(8):675
-680 

проксимально сообщалось [28]. У пациента, сообщает Хопфа [28], что нервные потенциалов действия, вызванных
стимуляцией среднего пальца (локтевой стороны) и безымянного пальца (радиальная сторона) цифровой нервы были распространены
срединного нерва на уровне запястья и локтевого нерва в локтевом суставе. Частоты для Marinacci общение
сообщили как 1.3% по kimura и др. [2], 4% по Сундарам и соавт. [26], 16.7% по Golovchinsky [29]. Но во многих
исследованиях, они не нашли никаких локтевого-в-средней связи [30,31]. Golovchinsky [29] предположил, что при
локтевой среднему анастомоза подозревают, особое внимание должно быть оказано в области оценки автотранспортных дистальная ла
срединного нерва с постепенным и медленным ростом стимул напряжения [5].

В руке (рис. 3). Риш (1897) и Cannieu (1897) описал нейронной связи между глубокой ветвью
локтевого нерва и возвратного ветвь срединного нерва на уровне тенара Высокопреосвященство [2]. Срединный нерв в локтевой
анастомоз, в предплечье, как правило, известен как редкое состояние, хотя частота Риш-Cannieu
анастомоз (ПКА), сообщает 83.3%, 77% [2, 29]. По словам Боланда и соавт. [32] эти выводы приводят к
наследственной основе в RCA, соответствует аутосомно-доминантному типу наследования. В американского черного
населения, эта нейронная связь была обнаружена статистически реже по сравнению с другими
популяциями (р<0,05). Не было существенной разницы в процентном соотношении между Кавказской и латиноамериканского
населения [2]. Клинические проявления RCA может меняться, в результате чего силы, которые: 1) полностью обеспечено
локтевого нерва [33]; 2) имеет мотор иннервация осуществляется путем локтевого нерва [34], как сообщалось в пациента с
сенсорной презентации локтевой туннельный синдром, но со слабостью отводящей мышцы большого пальца кисти бревис; или 3
иннервация пропорции обычно медиана иннервируемых мышц [5].

Berretini анастомоза является связь между общих пальцевых нервов, которые возникают из срединного и локтевого
нервов на ладонной поверхности руки называется ‘рамус communicans окончание нерви ulnari в анатомической терминологии.
Перекрытия и вариации этого разделения существуют и в общении ветке между локтевой общих цифровых
нерва и средней трети общих цифровых нерва может объяснить различия в цифровых сенсорных моделей.
Berretini анатомической чертежи с 1741 являются самыми ранними примерами общении филиал [35]. Заболеваемость
р р р р ф [ ]
в Berretini анастомоза сообщается в этих исследованиях (5, 35) существенно различаются (4-94%). Так, многие исследователи
[5, 36] нашли своего падения должен быть более 80%, в Berretini анастомоза следует считать нормальной структуры, а
чем вариации анатомических (рис. 3).

А Б В

Рис. 3. МН: срединный нерв; ООН: уlnar нерва; ЦБ: общение бранчо; а: Схематическое изображение Marinacci коммкоммуникаций; Б:
схема Cannieu Риш коммкоммуникаций; с: Схематическое изображение ОФ Berretini связи. (из справки 5)

Заключение

Знание этого анастомоза и анатомическое исследование мышц поставляемого срединного и локтевого нервов является
клинически важным для понимания механизма повреждений и правильной диагностики периферических невропатий
при дифференциации частичных травматических повреждений и общая. MGAs привели к неправильной диагностике при
оценке нервов, кистевой туннельный синдром, локтевой туннельный синдром, хирургические процедуры

679

Johnn Тейлор Casadiego Дюран и Умберто Феррейра вrquez Ж. Хим. Фарм. Исследование, 2016, 8(8):675-680

транспозиции медиального надмыщелка плечевой


и проказы
кости нейропатии. Адекватного расследования этих связей
должна быть подчеркнута. Хирургические, терапевтические и диагностически инвазивные процедуры требуют предельной осторожн
не допустить поражения анастомотических ветвей.
Понимание существования этого изменения, его расположение и его
возможной презентации важно для правильной помощи пациентам.
 

Благодарности
Автор благодарит университета Памплоны за помощь в проведении исследований и/или финансовую поддержку и Эразмо Meoz
больнице за пожертвование трупов выявлены невостребованные любой семьи или лиц, ответственных за
их внимательность, процесс при условии соблюдения нормативные правовые акты, действующие в Республике Колумбия.

Ссылки

[1] Л Mannerfelt.Отель Acta Orthopaedica Scandinavica., 1966т. 87, н. 2, 19-29.


[2] Дж Кимура; МДж Мерфи; диджей Архивы
Варда. неврологии ., 1976т. 33, 842-844.
[3] ч Эрдэм; с Эргюн; в РПтурка; С. Озел. Йонсей Мед. Дж ., 2002, 43, 291-295.
[4] л Sarikcioglu; БМ Демирель.Ж. Доктор Исторических Наук.
., 2006 , 15, 99-101.
Neurosci
[5] Унвер Доган и соавт.
Нейроанатомия., 2009, 8, 15-19
[6] СЖ Leibovic; Н Гастингс.Рукой И. Лейдига
.,1992, 17, 47-53.
[7] м Родригес-Niedenführ; Т Васкес; я Паркин; Б Логан, младший Sañudo.Клин. Анат.,2002, 15, 129-134.
[8] ко Taams. Рукой И. Surg., 1997 , 22Б, 328-330.

[10]объявление
[9] Пратесом иОливейра;
соавт. АА Баррейра;
Брз.Дж.morphol.ТСМ.,2003 Вт Маркес-младший
. Клин. Neurophysiol.,2000, 111, 1208-1210.
, 20(3),177-180.
[11] мм Felippe соавт. Ж. Morphol. ТСМ ., 2012т. 29, нет. 1, 23-26.
[12] Феррейра А. Х.IJGMP ., 2014Т. 3, Вопрос 2, Марта, 71-78
[13] Феррейра А. Х.Инт Дж Фарм Био Наук ., 2015Апрель, 6(2), (Б) 951 -957
[14] кДж Kazakos; а Смирнис; КС Xarchas; в Димитрокопуло, да Verettas . Белг , Февраля, 71(1),
Отель Acta Orthop., 2005
29-35.
[15] е Эррера ет ал. Салюд УИС .,2009 , 41, 157-168 
[16] Р Шринивасан; J В Родос.Арки. Оценке ., 1981, 38, 418-419.
[17] УГ Шу; в Chantelot; в Оберлин; дя Alnot; Н Шао. Surg. Radiol. Анат., 1999, 21, 115-118.
[18] Канзас-ли; КС-о; ИО Чунг, в Сонъу. Мышцы Нерва ., 2005, 31, 95-97.
[19] Г Утида; Г Сугиока. Дж Руку Лейдига ., 1992, 17-а, 54-59.  
[20] К Хирасава. АРБ Анат Инст KaiserlichenУнив Киото., 1931, А2 , 135-136.
[21] В Томсон. Джей Анат., 1893, 27, 183-194.
[22] Т Накашима. Radiol Лейдига Анат ., 1993,15, 193-195.  
[23] Н Шу; в Chantelot; в Оберлин; Alnot дя; Н Шао. Morphologie ., 1999, 83, 71-74. 
[24] СЖ ой; ГК Клауссен; БК Ахмад. Мышцы Нерва ., 1995, 18, 1332-1334. 
[25] Ж Грубер. Арки Анат физиол Виссен мед.  1870, 37, 501-522.
[26] см Сундарам; Б Сундар; МДж Arunkumar. Нейрофизиология ., 2003, 114, 2334-2337.
[27] Л Sarikcioglu; БМ Демирель. Ж. Доктор Исторических Наук.
., 2006 , 15, 99-101.
Neurosci
[28] ХК Хопфа.Мышцы Нерва ., 1990, 13,654–656.
[29] В Golovchinsky. Electromyogr. Клин. Neurophysiol., 1990, 30, 31-34.
[30] Л Sarikcioglu; М Синдел; С Ozkaynak; Н Айдын.  Мед. ТСМ. Монит ., 2003, 9, 351-356.
[31] г Amoiridis; ИГ Vlachonikolis. Клин. Neurophysiol., 2003, 114, 94-98.
[32] РА Боланда; АВ Кришнан; Мак-Киернан. Клин. Neurophysiol., 2007, 118, 770-775.
[33] лю Ким; ЭС дату; Ш ли, фу Лау, МК Парк. АМ. Ж. Физ. Мед. Рехабил ., 2004, 83, 569-573.
[34] Т Гейнс. Electromyogr. Клин. Neurophysiol., 1992, 32, 559-563.
[35] JPWD не Гриот; ДМ Зуидам; ЕОВ Кутен, ЛП проза, й Хаге.  Рукой И. Лейдига
., 2000, 25А, 948-954.
[36] м Лукас; ЗР-Луис-младший; Л Стюарт; Б Hallner; Т Делюка; ж Морган.  Ж. Нейрохирурга, У , 106: 887-893.
., 2007
680

О Блог Люди Документы Доска Объявлений Рекламировать  Мы Нанимаем!  Центр Помощи
Найти новых научных работ по: Физика Химия Биология Медицинских Наук Экология Науки О Земле Когнитивная Наука Математика Информатика

Условия Конфиденциальности Авторское право Академия ©2017

Анастомоз между срединного и локтевого нервов на предплечье и руку  С К АЧ АТ Ь