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Escuela de Odontología
Cátedra de Endodoncia I
Integrantes:
Introducción
La endodoncia es la disciplina, derivada de la odontología, que estudia toda la maniobra
realzada sobre el complejo vasculonervioso del órgano dentario. Se encarga de determinar
la etiología, diagnostico, prevención y plan de tratamiento de las enfermedades de la pulpa
dental y tejidos perirradiculares abarcando desde una protección pulpar directa terapéutica
hasta la extirpación total del tejido conductal.
La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos
psicobiopatológicos de un paciente. Es importante reiterar el valor legal, es decir sujeta a
los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido.
3. Anamnesis Odontológica
El uso del dique de goma es imprescindible en el tratamiento del conducto radicular. Ideado
en el siglo xix por S. C. Barnum, el dique de goma ha evolucionado desde un sistema
diseñado para aislar los dientes durante la colocación de orificaciones, hasta otro
perfeccionado para proteger tanto al paciente como al clínico. Las ventajas y la necesidad
absoluta del dique de goma siempre deben prevalecer sobre las razones de conveniencia y
rapidez (razones citadas con frecuencia por los clínicos que condenan su uso). Una vez
correctamente colocado, el dique de goma facilita el tratamiento al aislar el diente de
obstáculos (p. ej., saliva, lengua) que puedan interferir con el procedimiento. El dique se
puede colocar con rapidez, y facilitará el trabajo.
2. Protege al clínico frente a litigios por aspiración o deglución de una lima endodóntica. La
colocación sistemática del dique de goma se considera una norma de cuidado rutinaria.
3. El campo operatorio quirúrgicamente limpio queda aislado de saliva, sangre y otros
fluidos corporales. El dique reduce el riesgo de contaminación cruzada del conducto
radicular, y proporciona una barrera excelente contra la diseminación potencial de agentes
infecciosos. Es un componente requerido para cualquier programa de control de la
infección.
El odontólogo debe saber que en algunas situaciones, sobre todo en dientes con coronas, el
acceso al sistema pulpar puede ser difícil sin orientar primero la estructura radicular
respecto a los dientes adyacentes y los tejidos periodontales. Desde el punto de vista
radiográfico, el sistema de la pulpa coronal aparece oscurecido con frecuencia por la
restauración y, en consecuencia, el odontólogo puede iniciar el fresado en dirección
errónea. En este caso puede ser necesario localizar el conducto radicular antes de colocar el
dique. De ese modo, el odontólogo puede visualizar la topografía de la raíz, lo que facilita
la orientación de la fresa hacia el eje largo de las raíces y previene la perforación. Sin
embargo, una vez localizado el conducto radicular, se debe colocar inmediatamente el dique
de goma.
Métodos de colocación de goma dique: un método rápido para colocar el dique consiste en
situar el arco del clamp a través del orificio del dique y colocar la goma sobre las aletas del
retenedor (es necesario un clamp con aletas). La pinza estira el clamp para mantener su
posición en el dique, y el dique se conecta al marco de plástico, lo que permite colocar el
dique, el clamp y el marco con un movimiento. Una vez asegurado el clamp en el diente, el
dique se pasa bajo las aletas con un instrumento plástico.
Otro método consiste en colocar primero el clamp, habitualmente sin aletas, en el diente, y
después se estira el dique sobre el diente pinzado. Este método ofrece la ventaja de que
permite al clínico ver el lugar exacto donde las grapas del clamp sujetan el diente, con lo
que se evita la posibilidad de dañar los tejidos gingivales. La presión digital suave sobre los
faldones bucal y lingual del clamp antes de colocar el dique permite probar la firmeza de la
fijación del clamp. Las variaciones de este método incluyen colocar primero el clamp y el
dique, seguidos por el marco, o colocar primero el dique de goma, seguido por el clamp y
después el marco.
8. Control de infección
Esterilización:
Es el proceso mediante el cual se eliminan de los objetos inanimados todas las formas
vivientes, con ella se logra destruir las formas vegetativas y esporas de los
microorganismos, obteniéndose como consecuencia la protección antibacteriana de los
instrumentos y materiales.
Procedimiento de desinfección:
El Procedimiento de desinfección consta de las siguientes etapas:
Para lograr una adecuada descontaminación y limpieza se debe seguir los mismos
procedimientos y consideraciones mencionados para la esterilización con calor.
Químicos:
Este proceso consiste en poner en contacto el material o superficie con agentes químicos
desinfectantes. Para la desinfección, el material debe permanecer en inmersión por un
tiempo determinado de acuerdo al producto.
Físicos:
Los métodos de desinfección físicos pueden ser la pasteurización, los chorros de vapor y el
hervido. En nuestro medio se utiliza más el hervido.
9. Normas de Bioseguridad
Los síntomas que se producen cuando hay una pulpa enferma puede ser entre una
molestia ligera hasta un dolor intenso y que se puede intensificar con estímulos de calor o a
la masticación.
El acceso es quizás una de las fases más importantes del tratamiento endodontico ya
que permite con un acceso adecuado la facil manipulación de los instrumentos dentro de los
conductos radiculares. El acceso en línea recta es la mejor opción para desbridar todo el
espacio del conducto y reduce el riesgo de fractura de la lima140. Si se ha preparado
correctamente, la cavidad de acceso permite irrigación, conformación y limpieza
completas, y obturación de calidad. Esta preparación de la cavidad e acceso persigue
ciertos objetivos:
Aislamiento con dique de goma: Una vez realizada la remoción de la caries aislamos el
campo operatorio con el dique de goma y el respectivo clamp. En endodoncia únicamente
se asila el diente a tratar.
Obturación provisional: Se coloca adhesivo dentinario para evitar una filtración corono-
apical, encima una bolita de algodón y pastas de polivinilo.
Conclusion