METODO MAOT.-El Método de aproximación orientado a problemas o metodología SOAP fue diseñado por Lawrence E.

Weed, en 1964, usado ampliamente por los

distintos profesionales de la salud y comúnmente empleado como plan de actuación del profesional médico. El SOAP, es un instrumento que sirve para organizar y evaluar
la información. También se usa para registrar planes de acción para cada PRM, permitiendo ordenar el trabajo del químico farmacéutico. Mediante este método se ubican
los PRM reales y los PRM potenciales Clínicamente significativos identificados por el químico farmacéutico y que interfieren en la farmacoterapia del paciente, situándose
en orden de prioridades de solución. El problema más serio debe ubicarse en primer lugar
METODO MAOP ORIENTA Y ORDENA EL TRABAJO DEL FARMACÉUTICO: Las siglas SOAP corresponde a: S : Subjetive (subjetivo) O : Objetive (objetivo) A : Assessment
(evaluación) P : Plan Etapas del trabajo empleado en este método:
Subjetive (subjetivo). Los datos subjetivos incluyen lo siguiente:
1. Síntomas o quejas del paciente.
2. Observaciones de los profesionales de la salud. La principal fuente de información es la entrevista con el paciente y con los profesionales de la salud.
Objetive (objetivo). Los datos objetivos incluyen lo siguiente: Electrocardiograma, Tomografía Axial Computarizada, etc. La principal fuente de información es la Historia
Clínica.
1. Signos vitales.
2. Resultados de pruebas de laboratorio.
3. Hallazgos del examen físico.
4. Resultados de procedimientos diagnósticos (Rayos X, electrocardiograma, tomografía axial computarizada, etc.).
La principal fuente de información es la historia clínica.
Assessment (análisis o evaluación). Las actividades que realiza el profesional químico farmacéutico en esta etapa son las siguientes:
1. Interpretar los datos subjetivos y objetivos para cada problema.
2. Desarrollar una propuesta o plan sugerido.
3. Monitorizar la respuesta a la terapia.
4. Decidir si la respuesta es la adecuada.
5. Documentar los problemas que se presentan con los medicamentos, es decir, los PRM. Se identifica un PRM y s e debe explicar por qué se necesita corregir.
6. Evaluar el cumplimiento del paciente. Se debe desarrollar un método sistemático para la evaluación de cada problema, de manera que la evaluación de cada problema
sea completa y precisa. En esta parte se deben documentar las razones para fundamentar una modificación o cualquier acción sugerida con respecto a la terapia del
paciente. Esto es importante por las siguientes razones: Para que otros profesionales de la salud entiendan las razones de las modificaciones sugeridas. Para la vigilancia
del control de calidad. Para ayudar al químico farmacéutico a recordar las razones del cambio.
Plan. Luego del proceso de evaluación y análisis de toda la información disponible debidamente organizada, el profesional químico farmacéutico desarrolla una propuesta
o plan, el cual será puesto a consideración del profesional responsable de la terapia del paciente, para su aplicación, seguimiento y evaluación. El plan puede abarcar varios
aspectos: Tratamiento: sugerencias para resolver o prevenir problemas reales o potenciales relacionados con los medicamentos, los cuales ya se encuentran previamente
identificados. Monitorización de parámetros: selección de parámetros subjetivos y objetivos que deberán ser monitorizados para evaluar la respuesta a la terapia
(generalmente los mismos que fueron usados para el diagnóstico:
1. Selección de los intervalos de tiempo para realizar estas mediciones.
2. Selección de los datos subjetivos y objetivos para una adecuada evaluación de RAM.
3. Selección de pruebas específicas para la evaluación de la toxicidad.
4. Selección de acciones por si ocurren RAM (fármacos, disminución de dosis, disminución de frecuencia, descontinuación, medidas alternativas para administrar con
alimentos, etc.).
5. Selección de acciones en caso de intoxicación.
PROCEDIMIENTO DEL SFT (Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico)
1. Oferta del Servicio. OFERTA DEL SERVICIO
2. Primera Entrevista. Pacientes quienes solicitan el servicio.
3. Estado de Situación. Pacientes quienes se quejan de algún problema por los medicamentos.
4. Fase de estudio. Pacientes quienes solicitan información por algún parámetro bioquímico alterado.
5. Fase de Evaluación. IMPORTANTE:
6. Fase de Intervención. Asumir que no se reemplazará el tratamiento médico y que será “trabajo en equipo”.
7. Resultados de la Intervención. No crear falsas expectativas en el paciente.
8. Nuevo Estado de Situación. Lograr que el paciente se sensibilice y que colabore en aras de su mejor calidad de tratamiento.
9. Entrevistas sucesivas. No incidir de manera alarmante por ella do negativo del medicamento.

OFERTA DEL SERVICIO

Pacientes quienes solicitan el servicio.
Pacientes quienes se quejan de algún problema por los medicamentos.
Pacientes quienes solicitan información por algún parámetro bioquímico alterado.
IMPORTANTE:
Asumir que no se reemplazará el tratamiento médico y que será “trabajo en equipo”.
No crear falsas expectativas en el paciente.
Lograr que el paciente se sensibilice y que colabore en aras de su mejor calidad de tratamiento.
No incidir de manera alarmante por ella do negativo del medicamento.
PRIMERA ENTREVISTA
Lugar ideal donde entrevistar.
Recalcar el aspecto de confidencialidad.
Registro en la historia Farmacoterapéutico codificada.
a) Datos personales.
b) Datos de la historia de salud del paciente.
c) Elaboración de la historia terapéutica.
d) Datos del médico(s) tratantes.
e) Otros.
Datos de la historia de salud del paciente. Elaboración de la historia terapéutica.
-Antecedentes patológicos. -Registrar todos los medicamentos que toma actualmente y anteriores.
-Funciones vitales. -Dosis, pautas y forma de administración.
-Hábitos de consumo. -F. Inicio, F. Retiro y F. Reinicio.
-Hábitos alimenticios y/o dietéticos. -Motivo de uso.
-Pruebas de laboratorio. -Aceptación.
-Estilos de vida. -Dificultades para tomarlo y/o tolerarlo.
-Uso de plantas medicinales. -Motivos de abandono de terapia.
-Diagnóstico de salud actual. -Alergias.

ESTADO DE SITUACIÓN DEL PACIENTE

Establecimiento de una adecuada y correcta relación entre el problema de salud y los medicamentos que toma para dicho problema de salud (PS).
-Asociar si el PS comienza antes o después de tomar los medicamentos.
-Asociar si o no es adecuado para el tratamiento del PS.
-Dosificación, cumplimiento y conocimientos del medicamento por parte del paciente.
FASE DE ESTUDIO
Revisión bibliográfica y documentación respecto a:
-Enfermedad(es) del paciente: Patología, fisiología, pruebas de laboratorio, consecuencias de la falta de control del PS, estrategias farmacológicas, tratamiento no
farmacológico, hábitos.
-Medicamentos administrados: Dosis, usos, farmacocinética, mecanismo de acción, IMs. Contraindicaciones, etc.
FASE DE EVALUACION
Identificación de los PRM:
1. POR NECESIDAD:
PRM1: Necesita un medicamento que no usa.
PRM2: Usa un medicamento que no necesita.
2. POR EFECTIVIDAD:
PRM3: Medicamento inefectivo independiente de dosis.
PRM4: Dosis, intervalo o duración inferior a la necesaria.
3. POR SEGURIDAD:
PRM5: Provoca una reacción adversa medicamentosa (RAM).
PRM6: Dosis, intervalo o duración superior a la necesaria.
Elaboración de lista de causas de PRM.
a) Por falta de adherencia al tratamiento.
b) Por IMs.
-Medicamento –medicamento.
-Medicamento –alimentos.
-Medicamento –pruebas de laboratorio.
c) Por automedicación.
-Automedicación no responsable.
d) “Duplicidad terapéutica”.
RESULTADO DE INTERVENCIÓN
Medición de los objetivos cumplidos:
a) Intervención aceptada: PS resuelto.
b) Intervención aceptada: PS no resuelto.
c) Intervención no aceptada: PS resuelto.
d) Intervención no aceptada: PS no resuelto.
El resultado de la intervención dará lugar a un nuevo estado de situación del paciente.
NUEVO ESTADO DE SITUACIÓN
Se mostrará los cambios en cuanto a PS y medicamentos luego de la IF realizada.
Se inicia una nueva fase de estudio tomando en cuenta los nuevos acontecimientos.
No dejar de lado nada de lo anterior.
ENTREVISTAS SUCESIVAS
Realizar un plan de seguimiento para prevención de la aparición nuevos PRMs.
REGISTRO: Entrada y salida de pacientes.
-Paciente activo: En fase de resolver PRMs.
-Paciente Inactivo: Abandono del SFT.
-Paciente en seguimiento: Actualmente no tiene PRM y está inmerso en los programas de prevención.
ATENCION FARMACEUTICA.- RESPUESTA A UN PROBLEMA DE SALUD
PHARMACEUTICAL CARE
«PROVISION RESPONSABLE DE LA FARMACOTERAPIA CON EL PROPÒSITO DE ALCANZAR UNOS RESULTADOS CONCRETOS QUE MEJOREN LA CALIDAD DE VIDA DEL
PACIENTE»
» ACTITUDES
» VALORES ETICOS
» RESPONSABILIDAD Y DESTREZA
» CONOCIMIENTOS
» COMPROMISO
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
 Servicio profesional que tiene como objetivo, la detección de problemas relacionados con los medicamentos (PRM), para la prevención y resolución de
resultados negativos asociados a la medicación.(RNM) (Guía SFT- Método Dader).
 Debe ser CONTINUADA-DOCUMENTADA-SISTEMATIZADA..
 Mejorar la calidad de vida.
 SF, no se hace a todos los pacientes. Se tamiza a quien se les hace sft. en pac. Hospitalizados la HCL es fuente
importante de información.
 Información sobre la naturaleza del PRM. Negociar o pactar con el paciente las condiciones del seguimiento.
 Ante los resultados positivos, reconocer los esfuerzos del paciente. Evitar reproches.
PRM.-
o Son situaciones o eventos observables, manifestadas en personas que están recibiendo un fármaco para una terapia,
diagnóstico o como profiláctico. Ocasionan en el paciente un problema de Salud adicional.
o Problemas de salud, entendido como resultado clínico negativo, derivado de la farmacoterapia, que producidos por
diversas causas conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.
1.- PRIMERA ENTREVISTA:
a.- Primer momento: Revisar Historia Clínica. Es importante también predecir ciertas patologías, por ejemplo el uso concomitante
de ciertos medicamentos que podrían producir una enfermedad. Es importante saber que problemas de salud tuvo antes de
acudir al establecimiento farmacéutico o centro asistencial. También es importante conocer las preocupaciones del paciente en
cuanto a su problema de salud.
b.- Segundo momento: dedicado exclusivamente a la medicación. Medicamento por medicamento: para que lo toma?, quien lo
prescribió y el tiempo que viene tomando el medicamento.
2.- ENTREVISTAS SUSESIVAS: Deben ser preferentemente diarios, mientras más esté en contacto el paciente con nosotros es
mejor.