COMPLICACIONES DE LA EPISIOTOMIA

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LA EPISIOTOMIA

 Hemorragias
 Desgarros
 Prolongaciones
 Hematoma

PROLONGACIONES
Aumento de la extensión en sus vértices y profundidad de la incisión, pero en la misma dirección al
corte
DESGARROS
Aumento de la extensión en sus vértices y profundidad de la incisión, pero en diferente dirección de
la línea de corte.
HEMATOMA
Se sospechará hematoma puerperal ante la presencia de: Dolor, tumefacción vulvar, o edema e
induración, tenesmo, En casos graves cambios en los signos vitales por pérdida de sangrado.

COMPLICACIONES MEDIATAS DE LA EPISIOTOMIA

 Edema
 Infección
 dehiscencia
 Dolor

DEHISCENCIA
La dehiscencia se define como la apertura espontánea de una herida quirúrgica.
INFECCION
Los microorganismos más frecuentes en el tracto genitourinario que causan morbilidad postparto
como fiebre, endometritis, infección de la episiotomía con o sin desgarro vaginal es flora mixta
aerobia y anaerobia con un predominio de microorganismos gram negativos como Enterococos, los
Estreptococos del grupo B, los Estafilococos, los bacilos gramnegativos y los Anaerobios, Gardnerella
vaginalis, Staphylococcus aureus y bacterias Anaerobias del cuello uterino. Aparecen entre las 48 a
72 horas
Dentro de los fármacos útiles en episiotomía infectada se encuentran:
Eritromicina
Cefalosporinas de segunda generación (cefuroxima)
Cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidina)
Clindamicina
Metronidazol en casos de contaminación con materia fecal.

COMPLICACIONES TARDIAS DE LA EPISIOTOMIA

 Dolor perineal con o sin vida sexual
 Procesos adherencias vaginales o bridas
 Endometriosis sobre cicatriz de episiotomía
 Quiste de glándula de Bartholin por sección del conducto excretor
 Fistulas recto vaginal
 CICATRIZACION
Es el proceso que conduce a la curación de los tejidos. La cicatrización de las heridas es un fenómeno
natural y espontáneo.
Cuando los tejidos se desgarran con tal intensidad que no es posible la cicatrización natural del tejido
muerto, deben extraerse los cuerpos extraños, tratar la infección (si la hubiera) y mantener el tejido
en aposición hasta que el proceso de cicatrización proporcione a la herida suficiente resistencia para
soportar la tensión sin necesidad de sujeción mecánica. La aproximación de las heridas puede
realizarse con sutura, grapas, clips, bandas de cierre de piel o adhesivos tópicos.

La episiotomía es una sutura que por sus características tiene buena resistencia y su poder de
cicatrización lo hace en un periodo de 15 días siendo su propiedad principal que se reabsorbe sin
necesidad de retirar la sutura.
La episiotomía por sus características y ubicación en una zona húmeda requiere de cuidados porque
está en contacto con fluidos como orina, sangre y heces que si no se tiene el cuidado respectivo
corre con el riesgo de infectarse, por lo cual es muy importante educar a la madre gestante cuando
egresa del servicio de maternidad a casa.
Entre los cuidados es importante recordar las normas de higiene como lavado de manos, baño diario
de tal forma que no permita que se contamine el área vaginal con orina o materia fecal. También es
importante recordarle q no debe iniciar su vida sexual al menos en las primeras 6 semanas post
parto, hasta que haya avanzado el proceso de cicatrización del área perineal por el riesgo de hacer
dehiscencia de sutura complicación que llevaría a retardar el proceso de cicatrización del área
vaginal

BIBLIOGRAFIA

Revista Científica Ciencia Médica ISSN: 1817-7433 revista_cienciamedica@hotmail.com Universidad

Mayor de San Simón Bolivia p. 54 (GINA PALMA)

Bernat, J (2014) Protocolo de Obstetricia y Medicina Perinatal Quinta Edision. Madrid España
Elsevier p. 454 (GINA PALMA)

Stoppard M (2002) Libro del Embarazo y el Nacimiento. Norma Bogota Colombia p.172 (GINA
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