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SEMINARIO:
FRACTURAS DE
MIEMBRO INFERIOR
MATERIA:
ANATOMÍA HUMANA
DOCENTE:
INTEGRANTES:
1. CANGALAYA LAZO, ALEJANDRO
2. CANO ANCHIMANYA, PEDRO HIPÓLITO
3. CASTRO GUERRERO, JULIO CÉSAR
4. CHAMPI MOYA, WILLIAM HIDEKI
5. COLCHADO CRUZ, CYNTHIA CELINE
6. CONOZCO RAMOS, ALCIDO LITO
7. CÓRDOVA RUIZ, PIERO JESÚS
8. CRUZ CORAL, JOSELYN LUCÍA
9. CURI MUÑOZ, ADRIANA ALANIS
10. CUYOTUPA COSME, ZINNIA BRENDA
11. DE SOUZA ORIZANO, YURI YADHIRA
12. DÍAZ ROMERO, ESTRELLA
13. EULOGIO GARCÍA, TONY VICENT
14. FELIX MISAJEL, MELODY TALITA
15. FIGUEROA OTAIZA, JESÚS DIEGO
FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR
INDICE
I. CONCEPTO DE FRACTURA
II. CLASIFICACIÓN
2.1. SEGÚN SU ETIOLOGÍA
2.2. SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
2.3. SEGÚN SU AFECTACION DE PARTES BLANDAS
2.4. SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN
2.5. SEGÚN SU ESTABILIDAD
I. CONCEPTO DE FRACTURA
II.CLASIFICACIONES
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la
susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona
no sólo con su módulo de elasticidad y sus propiedades aniso métricas, sino
también con su capacidad de energía
a) FRACTURAS HABITUALES
Las fracturas por insuficiencia o patológicas son aquellas que aparecen como
consecuencia de traumatismos de poca intensidad sobre hueso patológicamente
alterado por procesos generales (osteogénesis imperfecta, osteomalacia,
Osteoporosis, Paget, etc.) o locales (neoplasias, lesiones pseudotumorales,
etc.); la osteoporosis es actualmente la causa más frecuente de fractura
patológica.
En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a
procesos generales que cursen con osteopenia u osteoesclerosis bien sean
enfermedades óseas fragilizantes constitucionales o metabólicas. O puede
deberse a procesos locales como son los tumores primarios o metastásicos, o
procedimientos iatrogénicos que debiliten un área circunscrita de hueso.
A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas adyacentes sufre
los efectos del mismo traumatismo y que esto supondrá:
Un mayor riesgo de infección
Reducción del potencial de consolidación ósea
Modificación de las posibilidades terapéuticas
La consideración de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos
servirá para establecer un pronóstico y planificar el tratamiento, y en función de
estas lesiones podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; según
exista o no comunicación de la fractura con el exterior.
a) FRACTURAS INCOMPLETAS:
b) FRACTURAS COMPLETAS
*Fractura completa con desplazamiento: Son las que pierden la alineación de los
fragmentos y dependiendo de su localización pueden ser:
a) ESTABLES:
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reducción. Son
fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de 45º.
b) INESTABLES:
Son las que tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas con un trazo
oblicuo mayor de 45º, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende más de las partes blandas
que del plano de fractura.
3.1. ANAMNESIS
3.2. EXPLORACIÓN
Favorable Desfavorable
Edad Menor 15 años Mayor 15 años
Estado general Bueno Malo
Energía Baja (doméstico) Alta (tráfico)
Mecanismo Indirecto Directo
Desplazamiento No o mínimo sí
Estabilidad Sí No
Conminución No Sí
Lesión partes blandas Gustilo I Gustilo II .III
FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR
La pelvis está formada por los dos huesos ilíacos y el sacro que se
encuentran estabilizados por la sínfisis del pubis, el complejo de los
ligamentos sacroilíacos y el suelo pélvico. Las fracturas de pelvis son
o no estables, dependiendo de que interrumpan el anillo pélvico en
uno o más puntos, como ocurre con las fracturas de antebrazo. Los
ligamentos sacroilíacos posteriores son el elemento más importante
de estabilidad del anillo pélvico. Existen dos tipos frecuentes de
fracturas estables.
Las fracturas abiertas grado I, II y IIA se tratan al igual que las cerradas
mediante clavos endomedulares fresados, debido a su buen resultado y al
elevado número de complicaciones que presentan los fijadores externos.
Así mismo se pueden usar clavos endomedulares no fresados. Las fracturas
abiertas grado IIIB y IIIC son indicación de fijación externa.
1. Desplazamiento inicial.
2. Grado de conminución.
3. La presencia o no de infección.
4. La cuantía de la lesión de partes blandas en ausencia de infección.
Se recomienda la fijación precoz de estas fracturas, en parte por la
frecuencia de lesiones abiertas y en cualquier caso para facilitar la posterior
movilización del paciente.
Las fracturas de pilón tibial son fracturas producidas por compresión axial.
Frecuentemente son fracturas graves, con conminución ósea, afectación
articular, y abiertas en diferente grado. El tratamiento quirúrgico de estas
lesiones mediante reducción abierta y fijación interna se ajusta la técnica
descrita por Ruedi y Allgöwer. En este caso el principio de restaurar la
superficie articular mediante reducción abierta y fijación interna puede ser
extremadamente difícil y presentar graves complicaciones. Por ello se
recomienda sólo en caso de que las partes blandas se hallen en buen estado
y el cirujano sea experto. La alternativa es el uso de un fijador externo que
mantenga longitud y alineación, complementado por una reducción y síntesis
mínima de la superficie articular en caso necesario.
Incluso en mayor medida que en el caso de las fracturas de tobillo es
fundamental una cirugía precoz que se adelante a los fenómenos
inflamatorios.