PERSPECTIVAS DE LA EDUCACIÓN MÉDICA

CONTINUADA

Anatomía del riñón

Los riñones son estructuras
retroperitoneales emparejadas que
normalmente se ubican entre los
procesos transversales de las
vértebras T12-L3, con el riñón
izquierdo típicamente un poco más
en posición que el derecho. Los
polos superiores normalmente están
orientados más medial y
posteriormente que los polos
inferiores.
Los riñones cumplen funciones
importantes, incluida la filtración y la
eliminación de productos de
desecho metabólicos (urea y
amonio); regulación de electrolitos
necesarios, fluidos y equilibrio
ácido-base; y estimulación de la
producción de glóbulos
rojos. También sirven para regular la
Presión arterial a través del sistema
renina-angiotensina-aldosterona,
controlando la reabsorción de agua
y el mantenimiento del volumen
intravascular. Los riñones también
reabsorben la glucosa y los
aminoácidos y tienen funciones
hormonales a través de la
eritropoyetina, el calcitriol y la
activación de la vitamina D.
La anatomía del riñón se muestra en
la imagen a continuación.
Anatomía renal, fascia renal.
Arterias intrarrenales.
Micro anatomía de la nefrona
Anatomía del sistema colector
Riñones
Corpúsculo renal
Riñón de herradura .
Técnicas de imagen para el
riñón
KUB (riñón, uréter, vejiga) es la
terminología adecuada para una
radiografía del abdomen cuando se
usa para ver el tracto urinario. El
contorno de los riñones
generalmente se puede ver. Los uros
usualmente no son visibles. Los
hallazgos patológicos más comunes
son cálculos del tracto urinario.
Ver la imagen a continuación.

Radiografía KUB (riñón, uréter, vejiga) normal.

La técnica de imagen de elección para
la evaluación del tracto urinario y las
glándulas suprarrenales es la
TC. Permite la evaluación de la
densidad relativa de las estructuras. La
tomografía computarizada sin contraste
puede usarse para la detección de
cálculos renales o ureterales.
Ver la imagen a continuación.

Tomografía computarizada que muestra el angiomiolipoma de los riñones.

Las ventajas de la ecografía incluyen
que está disponible, no requiere
contraste y evita la exposición a la
radiación. La médula renal es
hipoecogénica (más oscura) en
comparación con la corteza renal. La
corteza renal es isoecoica o ligeramente
hipoecoica en comparación con el
hígado. La ecografía es capaz de
identificar quistes simples o levemente
complicados y es capaz de diferenciar
estas lesiones de una masa sólida. Es
excelente para detectar
hidronefrosis. Ver la imagen a
continuación.

Ultrasonido normal del riñón derecho.

Gammagrafía renal con radionúclidos
La imagen de radionúclidos renales es una
parte integral de la medicina nuclear y
proporciona información sustancial sobre la
función renal real.
El siguiente radio nucleídos se usan para
imágenes dinámicas:
 Ácido tc-99m-

dietilentriaminopentaacético (DTPA)
(Pentatato; 492 Da)
 Tc-99m-MAG3 (Mertiatide, 350 Da)

Para imágenes estáticas, se usa ácido Tc-

99m-dimercaptosuccínico (DMSA)
(Succimer, 281 Da).
También se puede administrar un desafío
diurético.
La gammagrafía DMSA incluye la evaluación
del tamaño renal, la identificación de
defectos (p. Ej., Cálices dilatados,
cicatrices) y una medición más precisa de la
función renal diferencial en comparación
con otros radio nucleídos. El uso de un
determinado marcador depende del
escenario clínico y el diagnóstico en
cuestión. El artefacto del movimiento y la
función renal deteriorada son peligros en la
interpretación de la prueba. Las
exploraciones estáticas consumen mucho
tiempo debido a la absorción prolongada y
al aclaramiento de DMSA por el riñón; esta
es la razón por la cual los escaneos MAG 3
son más comúnmente utilizados.
Las exploraciones de radionúclidos renales
también se utilizan en la obtención de
imágenes de los riñones trasplantados por
razones tales como la función retardada
inexplicada del injerto, las complicaciones
como la fuga de orina o la estenosis
ureteral. Ver la imagen a continuación.

Las imágenes se obtuvieron en la región

renal posterior; Se administraron 3,5 mCi de
Tc-99m MAG3 por vía intravenosa. La
función diferencial fue calculada. Se
obtuvieron imágenes post-vacías; Se
administraron 40 mg de Lasix por vía
intravenosa 15 minutos después de la
administración del radiofármaco. Se
observa captación renal normal derecha e
izquierda y tránsito y excreción. La función
renal diferencial es 57% derecha y 43%
izquierda. El riñón derecho aparece un poco
más grande que el izquierdo, lo que explica
esta función diferencial.

Información y divulgaciones del colaborador

Autor
Charbel E Chalouhy, MD Fellow en Cirugía Urológica
Laparoscópica y Robótica, Departamento de Cirugía, Facultad
de Medicina Albert Einstein

Charbel E Chalouhy, MD es miembro de las siguientes

sociedades médicas: Sociedad Americana de Cirujanos de
Trasplantes , Asociación Americana de Urología , Sociedad
Endourológica , Líbano

Coautor (es)
Lanna Cheuck, DO Directora de Endourología del Centro
Médico Montefiore

Lanna Cheuck, DO es miembro de las siguientes sociedades

médicas: Asociación Estadounidense de
Osteopatía , Asociación Americana de Urología , Sociedad
Endourológica , Sociedad de Mujeres en

Editor en jefe
Thomas R Gest, PhD Profesor de Anatomía, Departamento de
Educación Médica, Centro de Ciencias de la Salud de la
Universidad de Texas Tech,
Colaboradores adicionales
David M Hoenig, MD Jefe de Urología, Hospital North Shore
University Northwell Health

David M Hoenig, MD es miembro de las siguientes sociedades

médicas: American Urological Association , Endourological
Society

Eric M Ghiraldi Facultad de Medicina Osteopática de Nueva

York