PREVIDÊNCIA SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL

INFORMAÇÕES SOBRE ATIVIDADES EXERCIDAS EM CONDIÇÕES ESPECIAIS

NOME DA EMPRESA: PROSINT PRODUTOS SINTÉTICOS S.A
RAMOS DE ATIVIDADE QUE EXPLORA: FABRICAÇÃO DE PRODUTOS PETROQUÍMICOS BÁSICOS:
METANOL
RUA/AV: AV. BRASIL Nº: 3666
COMPLEMENTO: BAIRRO : MANGUINHOS
CIDADE: Rio de Janeiro ESTADO: RJ CEP : 20930-040
NOME SEGURADO: SEBASTIÃO COSTA DE VITA CP/CTPS: 94892 – Série 079 RJ
DENOMINAÇÃO DA ATIVIDADE PROFISSIONAL DO SETOR ONDE EXERCIA ATIVIDADE DE
SEGURADO: TRABALHO:
OPERADOR DE NÍVEL I
DURAÇÃO DA JORNADA DE TRABALHO: PERÍODO DA ATIVIDADE :
180 h mensais 03/01/1977 à 01/12/1990
LOCALIZAÇÃO E DESCRIÇÃO DO SETOR ONDE TRABALHA
Prédios diversos, em ambiente abertos e fechados, pé direito variáveis, com iluminação natural e
artificial, ventilações naturais e artificiais, piso diversos de cimento áspero e blocos, coberturas diversas de
acordo com locais, com diversas canalizações, motores, manômetros, válvulas e bombas destinada a
produção, e transferência de metanol.
ATIVIDADES QUE EXECUTA
Serviços técnicos e operacionais de operação de quadros, painéis e botoeiras de comando,
manobras em válvulas diversas e de drenagens, leituras e liberação de equipamentos no processo de
fabricação de metanol, com atividades de natureza moderada, sem esforços repetitivos nos braços, pernas,
mãos, pulsos e dedos que possam causar LER.
AGENTES NOCIVOS
Ruído acima de 89,7 dB (A) < LT no interior das unidades de processo U-100, U-1000, U-2000 e U-3000.
Exposição ao calor no interior das unidades de refino, com IBUTG médio 27,5 < IBUTG máximo permitido.
Exposição à vapores metanol de 0,45 mg/m3 < LT, Cloro - ND
NO CASO DE EXPOSIÇÃO À AGENTE NOCIVO:
A EMPRESA POSSUI LAUDO-PERICIAL [ X ] SIM [ ] NÃO

INFORMAR SE A ATIVIDADE EXERCIDA COM EXPOSIÇÃO A AGENTES NOCIVOS OCORRE DE MODO

HABITUAL E PERMANENTE,NÃO OCASIONAL, NEM INTERMITENTE
Conforme interpretação dos parâmetros definidos pelo Decreto3.048/99 do INSS, o segurado estava exposto
aos agentes citados de forma:
Ruído: Intermitente (não ocasional e intermitente), calor Intermitente (não ocasional e intermitente), Metanol:
Intermitente(não ocasional e intermitente) e ao Cloro: intermitente (não ocasional e intermitente),
CONCLUSÃO LAUDO ( INTEGRA OU SÍNTESE )
Conforme exigências da IN no 7 de 13/01/2000, nos artigos 166, 167,194, 195 e 196 da CLT, da NR-6 e seus
itens, NR-15, item 15.4.1 letra “b”, e, resultados quantitativos realizados e os qualitativos analizados, quando
comparados com atividade e funções atuais, concluímos que o Sr. SEBASTIÃO COSTA DE VITA na
função/cargo de operador de nível I, estava exposto de modo: Ruído: Intermitente (não ocasional e
intermitente), calor Intermitente (não ocasional e intermitente), Metanol: Intermitente(não ocasional e
intermitente) e ao Cloro: intermitente (não ocasional e intermitente) A agentes agressivos para a saúde,
previstos nos anexos 01, 03, 11 e 13 da NR-15 da Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho, bem como
nos itens 1.017 e 2.0.1 do anexo IV da Classificação dos Agentes Nocivos do Decreto 3.048 de 06/05/1999 da
Previdência Social.

ESTA EMPRESA SE RESPONSABILIZA, PARA TODOS OS EFEITOS, PELA VERDADE DA PRESENTE

DECLARAÇÃO, CIENTE DE QUE QUALQUER INFORMAÇÃO FALSA IMPORTA EM
RESPONSABILIDADE CRIMINAL NOS TERMOS DO ART. 299 DO CÓDIGO PENAL ESTANDO
SUJEITO TAMBÉM À PENALIDADE PREVISTA NO ART. 133 DA LEI Nº 8.212/91 QUANDO NÃO
MANTIVER LAUDO TÉCNICO ATUALIZADO OU QUANDO EMITIR ESTE DOCUMENTO EM
DESACORDO COM O LAUDO TÉCNICO PERICIAL.

CGC OU MATRICULA DA EMPRESA NO INSS

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
LOCAL , DATA ASSINATURA
___________________________________

IDENTIDADE QUALIFICAÇÃO

INSTRUÇÕES
Quadro 1 - Preencher corretamente todos os campos de acordo com a informação solicitada.
Quadro 2 - Descrição do local onde os serviços são realizados, onde deverá constar os elementos
necessários à caracterização de todos os ambientes em que o segurado exerce as atividades no período
trabalhado.
Quadro 3 - Descrição minuciosa das atividades executadas pelo segurado, onde deverá conter
pormenorizadamente todas as tarefas realizadas pelo mesmo, durante a jornada integral de trabalho.
Quadro 4 - Descrever todos os agentes nocivos existentes ao ambiente de trabalho,
a fonte e de que forma o segurado está exposto a este agente (contato, manipulação etc.) e informar o grau
de intensidade, se for o caso. Se houver exposição ao ruido em níveis variáveis, deverá, obrigatóriamente,
ser informada a média do ruído durante a jornada integral de trabalho.

Obs.: Para quem implementou as condições até 28.04.95, deverá ser descrito se o trabalho foi realizado em
atividades profissionais perigosas, insalubres ou penosas, de modo habitual e permanente.

Quadro 5 - Se a exposição ao agente nocivo ou o exercício da atividade ocorre de forma habitual e

permanente, não ocasional nem intermitente, deverá ser informado, obrigatóriamente, se o segurado exerce
exclusivamente, as funções descritas durante a jornada integral de trabalho; e/ou se no exercício de todas as
funções o segurado está efetivamente exposto aos agentes nocivos ou associação de agentes descritos.
Quadro 6 - Informar obrigatóriamente se a empresa possui laudo que comprove as informações contidas
neste documento.

IMPORTANTE: A INFORMAÇÃO SOBRE EXPOSIÇÃO A AGENTES NOCIVOS,

EM QUALQUER ÉPOCA, DEVERÁ SER CORROBORADA COM LAUDO TÉCNICO-PERICIAL.
Quadro 7 - Transcrever a íntegra ou síntese da conclusão do laudo. Objetivando informação clara e precisa
de que a efetiva exposição é ou não, prejudicial à saúde ou integridade física do trabalhador.
Quadro 8 - C GC da empresa ou matrícula no INSS: local e assinatura.
IMPORTANTE: ESTE DOCUMENTO É O QUE CONFIRMA A EFETIVA
EXPOSIÇÃO DO SEGURADO AOS AGENTES NOCIVOS OU O EXERCÍCIO DAS ATIVIDADES EM
CONDIÇÕES ESPECIAIS PORTANTO, DEVERÁ CONTER TODAS AS INFORMAÇÕES INDISPENSÁVEIS
PARA A CARACTERIZAÇÃO DO DIREITO AO ENQUADRAMENTO, DEVENDO SER PREENCHIDO COM
BASE NO LAUDO TÉCNICO DE CONDIÇÕES AMBIENTAIS DO TRABALHO.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________