PANCREATITIS CRONICA

Trastorno inflamatorio, progresivo y fibrosante caracterizado por cambios irreversibles con

perdida de la función exocrina y endocrina, con presencia de dolor persistente.
Clasificación de TIGAR-O
• Toxico-metabólica • Mutaciones del PRSS1, SPINK1, CFTR
• Alcohol y tabaco • Autoinmune
• Hipercalcemia, IRC • Recidivante
• Idiopática • Pancreatitis aguda grave o recidivante
• Genética • Obstructiva
Fisiopatología
Proenzima + inhibidores de la tripsina → alteración en las enzimas de las células acinares
→ Edema e infiltrado inflamatorio, proteólisis, necrosis grasa y daño a vasos sanguíneos.
Cuadro clínico
* Dolor abdominal; obstructivo ductal *Hiperglucemia
epigastrio; preprandrial pancreático.
*Dispepsia
inflamación de nervios
* Diarrea crónica +
intrapancreáticos, *Pérdida de peso
Esteatorrea
postprandial - proceso
Métodos diagnósticos.
*El estudio diagnóstico con la mejor *USE (ultrasonografía endoscópica):
sensibilidad y especificidad es la CPRE. Detección de cambios precoces de
pancreatitis crónica.
*BIOPSIA: GOLD STANDARD.
Laboratorios
Alteración en: Amilasa y lipasa, elevación de la bilirrubina sérica y de la fosfatasa alcalina
(indica colestasis consecutiva a inflamación crónica), hiperglucemia en ayuno.
Radiografías
*Radiografía simple de abdomen: calificaciones en el área pancreática (L1-L2).
*Ecografía convencional transabdominal: Detecta alteraciones en tamaño, forma, textura,
dilatación de conductos pancreáticos o biliares, cálculos, acumulación de líquidos.
• Tomografía: Descarte de lesiones pancreáticas y peripancreáticas, alta sensibilidad para
calcificaciones.
Criterios
Criterios diagnósticos de pancreatitis crónica de la sociedad japonesa de páncreas:

Criterios de Rosemont para el diagnóstico de pancreatitis crónica a través de endoscopia.

Tratamiento

 Supresión del alcohol

 Dieta baja en grasas.
 Analgésicos en primeras etapas: paracetamol, metamizol, acido acetilsalicilico.
 Enzimas pancreáticas + IBP’s
 Bloqueo del plexo celiaco (control del dolor)
 ERCP (Colangiopancreatografía endoscópica retrograda): Dilata la estenosis con stends
 Litiotripsia: Reducción de cálculos grandes
 Cx de Puestow y Duval