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AUTOR:
Patiño Dalila
i
BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIDAD EDUCATIVA COLEGIO “SANTA LUCIA”
YARITAGUA ESTADO YARACUY
ii
Agradecimiento
iii
INDICE GENERAL
Pp.
AGRADECIMIENTO............................................................................................. …iii
LISTA DE CUADRO………………………………………………………………. vi
LISTA DE GRÁFICOS...............................................................................................vii
RESUMEN…………………………………………………………………………viii
INTRODUCCION.........................................................................................................9
CAPITULO
I EL PROBLEMA..............................................................................................10
Planteamiento del problema.............................................................................10
Objetivos de la investigación ..........................................................................14
Justificación.....................................................................................................15
Alcances y Limitaciones..................................................................................16
II MARCO TEORICO........................................................................................17
Antecedentes ...................................................................................................17
Bases teóricas ..................................................................................................20
Bases Legales………………………………………………………………...36
Operacionalización de Variables…………………………………………….38
III MARCO METODOLOGICO..........................................................................39
Naturaleza de la Investigación.........................................................................39
Fases I. Estudio Diagnóstico………………………………………………....40
Población y Muestra…..…………………………………………………… .40
Población……………………………………………………………………..40
Muestra………………………………………………………………………41
Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos……………………........... 41
Técnica para el Análisis de los Resultados..................................................... 42
Fase II. Estudio de Factibilidad………………...............................................42
Fase III. Diseño de la Propuesta……………………………………………..42
4
IV PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS………………...44
PRESENTACION DE LA PROPUESTA…………………………………...57
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………..61
REFERENCIAS…………………….……………………………………………….63
ANEXOS…………………………………………………………………………….65
A. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS…………...66
B. TRIPTICO……………………………………………………………….68
C. DINÁMICA: El espejo “Aceptación de la figura corporal”……………..69
5
LISTA DE CUADROS
Cuadro pp
1 Distribución de la población……………..……………………………….……….41
2 Dimensión: Conocimientos previos. Indicador: Información…………………….
44
3 Dimensión: Conocimientos previos. Indicador: edad……………………………. 46
4 Dimensión: Conocimientos previos. Indicador: Tipos de clínicas………………. 47
5 Dimensión: Conocimientos previos. Indicador: Consulta médica………………. 48
6 Dimensión: Complicaciones de los Implantes Mamarios Indicador: Motivación....49
7 Dimensión: Complicaciones de los Implantes Mamarios Indicador: Autoestima....50
8 Dimensión: Complicaciones de los Implantes Mamarios Indicador: Riesgos….....51
9 Dimensión: Complicaciones de Implantes Mamarios Indicador: Consecuencias…52
10 Dimensión: Complicaciones de los Implantes Mamarios Indicador: Tiempo........53
6
LISTA DE GRÁFICOS
Gráficos
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIDAD EDUCATIVA COLEGIO “SANTA LUCIA”
YARITAGUA ESTADO YARACUY
RESUMEN
El arte de la cirugía estética, que por lo general se concreta en personas sanas que
desean mejorar su aspecto, requiere de cierto entrenamiento y criterio que sólo lo da
la especialidad y el talento en cirugía plástica estética en las manos de los cirujanos,
tratan aquellas partes corporales que son un problema o motivación de baja
autoestima para los pacientes, siendo ésta una de las principales causas por las que las
personas deciden hacerse una cirugía; asegurando que no sólo mejoraran el aspecto
físico de sus pacientes, sino que también el equilibrio físico. De allí, que el presente
estudio tiene como objetivo Orientar sobre las posibles complicaciones de los
implantes mamarios dirigido a las estudiantes del 5to año del Colegio Santa Lucia del
Municipio Peña Estado Yaracuy. El estudio se ubicó en la modalidad de proyecto
factible, apoyado en una investigación de campo, de carácter descriptivo, la
población estuvo conformada por 240 estudiantes y como muestra se utilizaron 72
sujetos que representaron el 30 % de la población. Para recabar la información se
aplicó una encuesta tipo cuestionario con 13 ítems dicotómicos. Los datos se
procesaron utilizando la distribución de frecuencias y porcentajes, y fueron
presentados en tabla y gráficos, los mismos fundamentaron el diseño de la propuesta
del plan acción que contribuirá a las posibles complicaciones de los implantes
mamarios.
8
Descriptores: orientación – complicaciones - implantes mamarios
INTRODUCCIÓN
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El Capítulo IV, está conformado por la presentación y análisis de los
resultados. El capitulo V con las conclusiones y recomendaciones. Y por las
referencias bibliográficas y los anexos.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
10
(ASAPS 2008)) señala que una de cada cinco mil liposucciones que se realizaron en
Estados Unidos los últimos cinco años ha terminado en muerte. Esta intervención se
ha convertido en una de las más practicadas en los Estados Unidos. A su vez los
implantes mamarios es una de las cirugías estéticas que mayor auge a tenido a nivel
mundial, en especial en Latinoamérica. Actualmente estos implantes mamarios en
algunos casos se están realizando sin los protocolos correspondientes ya que los
implantes son reutilizados en muchos de los pacientes causando infecciones graves
que en ocasiones llevan a la mastectomía que se refiere a la remoción de uno o ambos
senos de manera parcial o completa.
Lamentablemente como ya es bien sabido junto al auge que se ha venido
presentando por el éxito de las cirugías estéticas o reconstructivas también se han
aumentado de manera significativa las cirugías en lugares no autorizados por las
autoridades correspondientes.
Es importante tener en cuenta que los riesgos de una cirugía realizada en
lugares no aptos y sin el personal debidamente calificado puede ocasionar
consecuencias irreversibles y en muchos de los casos mortales. Existen personas que
por el afán de realizarse cirugías plásticas y tratamientos estéticos caen en manos
inescrupulosas que realizan procedimientos no profesionales sin las condiciones aptas
que requieren este tipo de intervenciones, lo cual lleva a que estas personas expongan
su vida.
Si bien es cierto, las cirugías plásticas y tratamientos estéticos mejoran las
imperfecciones en algunas personas, no se puede desconocer que el paciente debe
tener los mínimos conocimientos frente a los lugares a los que quiere acceder para
realizarse dichos procedimientos, ya que estas cirugías requieren de una
comunicación entre el medico y el paciente.
En este orden de ideas los expertos en el tema mencionan los riesgos a los que
se puede exponer un paciente que no es debidamente orientado a cerca de los lugares
donde puede realizarse dicho procedimiento y con que cirujanos capacitados puede
realizárselos. Para la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y
11
Reconstructiva (SCCPER 2008), la principal recomendación recae en los propios
pacientes: "Deben estar completamente informados sobre el procedimiento al que se
quieren someter, qué médico es el más apto para hacerlo y en qué institución se lo
pueden realizar”.
Dicha sociedad colombiana afirma, que el negocio estético ha aumentado
significativamente trayendo consigo un incremento en la demanda, pero
desafortunadamente esto ha generado que se ofrezcan servicios de cirugía plástica y
estética a muy bajo costo. Así mismo la Sociedad menciona la cantidad de denuncias
sobre apariciones de médicos que sin serlo realizan intervenciones quirúrgicas
exponiendo la vida de los pacientes.
En Venezuela la competencia por lucir bien es fuerte. No en balde el país
ocupa uno de los primeros puestos en las listas de naciones donde se le da mayor
importancia a la apariencia. Los venezolanos, hombres y mujeres, intentan llevar un
ritmo de vida donde el gimnasio forma parte importante de sus rutinas y, por otro
lado, la moda también suele seguirse con cierta rigurosidad. Al igual merecen la
atención las cirugías estéticas, que hoy tienen alta demanda en personas de ambos
sexos. En el caso del aumento del busto, una intervención quirúrgica que junto a la
rinoplastia y la lipoescultura ocupa los primeros puestos, los expertos aseguran que
revela la inconformidad de la mujer con su cuerpo, un deseo de lucir más atractiva a
toda costa.
Según el doctor Peña, miembro de la Sociedad Venezolana de Cirugía
Plástica, Estética y Reconstructiva, afirma que "en América del Sur es donde más se
realizan cirugías de prótesis mamarias con relación al numero de pacientes por el
porcentaje de habitantes, y el promedio de Venezuela es uno de los más altos (sólo
superado por Brasil)"(p.12). Cifras nacionales exactas no hay, pero para tener una
idea de los "volúmenes" que este procedimiento alcanza en el mundo, los
especialistas aportan los números de Estados Unidos (donde todo se mide, mucho
más las copas de un busto). De acuerdo con las cifras de la Sociedad Americana de
Cirugía Plástica y Estética, sólo en ese país, durante el año 2001, se realizaron
12
217.000 mamoplastia de aumento; esto fue el tercer tipo de cirugía plástica que más
se practicó luego de la lipoescultura y el levantamiento de cejas.
Por otro lado, según el doctor Romero (2011) especialista en cirugía plástica
y reconstructiva del estado Yaracuy señala que muchas mujeres acuden al cirujano
plástico con fines estéticos y por lo general algunas desean más de un retoque pero
combinado en una misma cirugía, esto es propiciado por famosos programas de canal
de cables que muestran cambios espectaculares en busto glúteos o abdomen en una
sola intervención. En esos famosos canales de cables muestra como posible que una
mujer entre al pabellón y salga totalmente remodelada como si se tratara de algo
sencillo, y no se informa al publico de todo el riesgo que este tipo de combo puede
significar. Sin embargo, Combinar este tipo de cirugía convierte la intervención en un
acto de alto riesgo con una alta probabilidad de transfusión de sangre y seguimientos
post operatorios en una unidad de cuidados intensivos. Pero todo esto puede evitarse
poniéndose en manos de un verdadero cirujano plástico, y tener presente que de
querer varias modificaciones la prudencia dicta que se requiere de varias cirugías, y
que es probable que se necesite una cirugía de retoque.
Como se sabe, la ciencia avanza rápidamente. Sin embargo, en cuanto a
implantes no todo está dicho. El tamaño, el tipo y la vía de abordaje de las prótesis
mamarias dependen de la anatomía y del deseo de cada paciente. La técnica del
cirujano también tiene una gran influencia, por lo que se recomienda colocarse en
manos de expertos si se quieren correr los menores riesgos posibles. Un aval de la
formación de estos especialistas es el reconocimiento que les otorga la Sociedad
Venezolana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. Tal distinción no garantiza
la excelencia, pero si da fe de muchos años de estudio que indudablemente
contribuyen a evitar errores y desaciertos.
Por lo anteriormente expuesto, se considera necesario que se establezca un
sistema único de información; con este sistema cualquier persona pueda consultar el
nombre del centro de estética o establecimiento donde pretende realizarse el
procedimiento quirúrgico, e información del cirujano avalado por los organismos
13
pertinentes, esto llevara a que las personas no caigan en lugares no autorizados por el
Ministerio de Salud y se realicen intervenciones que lo único que les deja son
secuelas irreversibles. De allí, que con el presente proyecto se pretende orientar a la
población féminas estudiantil del 5to año del Colegio Santa Lucia del Municipio Peña
del Estado Yaracuy sobre las posibles complicaciones que pueden presentarse con los
implantes mamarios. Estas circunstancias, llevan a los investigadores a plantearse una
investigación con el propósito de concientizar acerca de las posibles complicaciones
de los implantes mamarios. En tal sentido se propusieron dar respuestas a las
siguientes interrogantes: ¿Cuáles son las necesidades de información sobre las
posibles complicaciones de los implantes mamarios de las estudiantes de los 5to años
de Ciencias del Colegio Santa Lucía? ¿Cuáles serán los fundamentos teóricos para
abordar las posibles complicaciones de los implantes mamarios? ¿Cuál es la
factibilidad de poner en práctica un plan de acción orientador sobre las posibles
complicaciones de los implantes mamarios?
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Objetivo Específicos
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Determinar la factibilidad de un plan de acción orientador sobre las posibles
complicaciones de los implantes mamarios dirigido a las estudiantes del 5to
año del Colegio Santa Lucia del Municipio Peña Estado Yaracuy.
Proponer un plan de acción orientador sobre las posibles complicaciones de
los implantes mamarios dirigido a las estudiantes del 5to año del Colegio
Santa Lucia del Municipio Peña Estado Yaracuy.
15
Adicionalmente, es de interés actual pues las palabras “cirugía plástica”
llaman mucho la atención de las jóvenes. Generalmente, las adolescentes no están
completamente conformes con su cuerpo y es por esa razón que en algún momento de
sus vidas se les ha cruzado por la cabeza realizarse una cirugía estética. Podría
afirmarse que el trabajo causará impacto en las adolescentes pues no se hablará del
“lado bueno” de las cirugías estéticas, al contrario, explicará específicamente todos
los problemas que estas traen y la razón por la cual no se debe realizar una cirugía de
este tipo a menos que el cuerpo esté completamente desarrollado.
Por otra parte, los padres y representantes y el país se beneficiaran porque
tendrán unos hijos más responsables del cuidado de su cuerpo y con más madurez
para tomar una decisión acertada.
A la instituciones públicas porque servirá como un aporte teórico para
posibles investigaciones.
Alcance y Limitación
16
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
17
informaciones que advertían sobre la posible peligrosidad de los implantes de
silicona. Un estudio realizado por la American Society for Aesthetic Plastic Surgery
-Asaps- en 2003 entre más de 5.000 mujeres el cual encontró que 87 por ciento no
requirieron de una cirugía adicional. El trabajo estableció que el 13 por ciento que sí
la necesitaron fue porque las mujeres querían cambiar de implante o de talla o
mejorar la posición de los senos.
Los estudios científicos realizados en los últimos cinco años no han
encontrado relación entre las prótesis mamarias y el cáncer de seno o las
enfermedades autoinmunes. Un trabajo publicado en 2001 y realizado entre 13.500
mujeres con implantes mostró que no había aumento de cáncer de mama, ni aumento
de mortalidad, ni detección tardía, a causa de ellos.
Comenta el autor que en el 2004 apareció otro en la revista Breast Cancer
Research, en el cual se reportó que las mujeres con implantes de gel de silicona tenían
similares, si no inferiores, complicaciones y fallecimientos que las reconstruidas con
otro tipo de implantes.
En 2003 un panel de expertos se reunió y votó a favor de la aprobación
nuevamente de los implantes de silicona en Estados Unidos. Pero la FDA prefirió
esperar y recolectar más datos sobre su seguridad. A mediados de abril del 2005 se
llevó a cabo una nueva reunión de un panel de expertos para estudiar la información
científica de seguridad de los implantes de gel de silicona. El panel votó a favor de
uno de los fabricantes (Mentor), gracias a que el producto de esta compañía tiene
menos tasa de ruptura.
La controversia existente con los implantes de silicona parece que ha quedado
decidida a raíz de los resultados del metaanálisis publicado este año en The New
England Journal of Medicine que indica que no aumentan las enfermedades del
colágeno. En el estudio se afirma que, desde una perspectiva de salud pública, los
implantes constituyen una práctica absolutamente segura y que la eliminación de
estos implantes no reduciría la incidencia de este tipo de enfermedades.
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Los resultados de estos estudios demostraron que no hay relación entre los
implantes mamarios y el cáncer de seno u otra enfermedad. Sin embargo, hubo un
índice de ocurrencia de contractura capsular relacionado, entre otros, a la superficie
de los implantes.
Los aportes de estas investigaciones permitirán a la presente investigación
considerar los estudios históricos referidos a los implantes mamarios y las incidencias
que puedan traer estos tipos de intervenciones quirúrgicas en adolescentes.
Al igual, se tiene el trabajo de Blanco (2010) cuyo título “La influencia de las
cirugías plásticas en los adolescentes”, tuvo como objeto analizar el conocimiento que
las adolescentes tienen sobre las cirugías plásticas . Este estudio se desarrollo con
adolescentes de 8vo hasta 11avo grado del Colegio Gimnasio Josefina Castro de
Escobar en Bogotá, Colombia. Fue un estudio descriptivo etnográfico. Los resultados
evidenciaron la poca información de las adolescentes respecto al tema del aumento de
las mamas.
Los resultados de este estudio, permitirán a la presente investigación
reflexionar acerca de las orientaciones que se le brindarán a las adolescentes del
colegio Santa Lucía referido a los implantes mamarios para que estén conciente de los
Pro y los contras de este procedimiento de belleza antes de la edad reglamentaria.
En el ámbito Nacional se tienen los antecedentes de:
Acosta (2007) en su estudio Cirugías Plásticas Estéticas, un Impacto Social,
tuvo como objetivo conocer el impacto social de las cirugías plásticas estética
dirigida a los estudiantes de la Clínica Quirúrgica I y II Decanato de Medicina de la
UCLA, Barquisimeto. Se baso en una investigación de campo en la modalidad de
proyecto factible. Desarrollado en cinco (5) fases: Fase I Diagnóstico, Fase II
Factibilidad, Fase III Diseño de la propuesta, Fase IV Ejecución Y Fase V
Evaluación, con el fin de contribuir a la solución de la problemática detectada. La
población estuvo conformada por 142 estudiantes y se tomó una muestra de 70
sujetos a quienes se les aplicaron un cuestionario cuyos resultados evidenciaron la
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necesidad de diseñar y proponer un programa de orientación sobre intervenciones de
cirugía estética.
Los aportes de este estudio permitirán a la investigación abordar en el plan de
acción objetivos enmarcados hacia la orientación sobre las posibles complicaciones
que puedan presentarse con los implantes mamarios.
Bases teóricas
Cirugía de la Mamas
Historia
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obligaron a retirar prácticamente todos los implantes. El cuerpo extraño era
paulatinamente invadido por tejido fibroso que lo transformaba en una masa dura y
dolorosa para la paciente.
El descubrimiento de las siliconas, cuerpos inertes por excelencia, hizo
renacer nuevas esperanzas. Se pretendió efectuar el relleno con silicona líquida, la
cual, aparte de las dificultades que presenta debido a la dispersión y movilidad
incontrolable, mostró ser causa de peligrosos efectos, entre los cuales se encuentra el
embolismo pulmonar y cerebral, las fístulas, alergias y el aumento de las
posibilidades de neoplasias. Como es lógico esto contraindicó la aplicación de la
silicona en la forma líquida o gelatinosa y determinó la elección de las prótesis
sólidas.
En 1963, Cronin y Gerow presentaron un nuevo modelo de prótesis que
consistía en una bolsa cuyas paredes eran una fina lámina de silicona sólida y en su
interior albergaba cantidades variables de silicona en la forma gelatinosa. Con esto
evitaban los graves problemas de la silicona líquida y a su vez, conseguían reproducir
prácticamente la forma, volumen y consistencia del seno normal. Este modelo con sus
modificaciones continúa siendo el más utilizado hoy día
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de aumento. También están indicadas en las deformidades del tórax y en la
reimplantación por insatisfacción de implantes anteriores.
No deben ser colocadas o necesitarán precauciones especiales en caso de:
historia reciente de abscesos mamarios, dolor mamario difuso importante, mastitis o
tumores mamarios, cáncer de mama persistente o recurrente, infección activa en
alguna localización corporal, historia de hemorragias, alteraciones del sistema
inmune, hipersensibilidad a materiales extraños, alteraciones del tejido por irradiación
del tórax, resección radical del músculo pectoral mayor. Es desaconsejable en
pacientes con inestabilidad psicológica o reacia a sufrir posibles cirugías de revisión
Implantes Mamarios
Son bolsas que tienen una cobertura fabricada a base de silicón que están
rellenas con diferentes sustancias y según sus características se tienen implantes de
solución salina , los cuales se colocan en la paciente y posteriormente se rellenan con
solución fisiológica o suero salino o una sustancia inerte e inocua parecida a un gel
(silicona pura). Implantes de Gel de silicón rellenos e implantes de Hidrogel. Existen
prótesis especiales para mujeres con alto riesgo de cáncer de mama rellenas con
sustancias no radio opacas pero su evolución a largo plazo esta menos verificada que
con la silicona o el suero. Cada material de relleno tiene ventajas y desventajas,
siendo las principales ventajas de la primera la consistencia de la silicona y de la
segunda la inocuidad de la solución salina en caso de filtración o ruptura de la
cubierta.
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Según Gutiérrez (2005) existe gran variedad de implantes para atender a la
necesidad y el deseo de cada paciente. Entre ellas se puede mencionar:
1. En cuanto al relleno: Inflables con solución fisiológica (salina), rellenas con Gel
de Silicona o rellenas de Hidrogel.
- Relleno Salino, el cuál tiene una cubierta de silicona rellena con un líquido
salino estéril. Estos implantes son actualmente los únicos disponibles en los
Estados Unidos.
- Relleno con Gel de Silicona, los cuáles tienen una cubierta de silicona rellena
con gel de silicona. Estas no están disponibles actualmente para implantes en
los Estados Unidos, pero futuras regulaciones pueden cambiar esto. En los 60
países fuera de Estados Unidos donde los implantes de silicona siguen estando
disponibles, ellos son usados en aproximadamente el 90% de las operaciones
de implante. El FDA está llevando investigaciones clínicas de un nuevo tipo
de implante con gel de silicona relleno con un nuevo tipo de silicona llamada
“gel de silicona cohesivo” que se cree ha reducido los incidentes de derrames.
- Implante de Cuerdas, un tercero, mucho menos común, es un método para
obtener dimensiones de senos extremas, inicialmente desarrollado por el Dr.
Gerald W. Johnson, utilizando polipropileno (PPP). Los implantes de Cuerdas
son únicos por el hecho que causan al seno el continuar expandiéndose luego
de la cirugía, y son preferidas por aquellas mujeres que eligen tener los senos
más grandes posibles. Estos están actualmente disponibles para implantes en
los Estados Unidos, pero futuras regulaciones pueden cambiar esto.
- Implante de Tejido ingenierizado, una nueva forma de implante actualmente
en desarrollo. El principio es que las células son sacadas del paciente ellas
mismas, las cuáles son luego combinadas con un material de soporte
apropiado para producir un Implante de Senos de Tejido Ingenierizado. La
ventaja de este método es que no hay riesgos de derrames o rupturas, y el
tamaño puede mantenerse estable de por vida, en contraste con los implantes
23
de silicona o de relleno salino los cuáles típicamente se reducen en hasta un
40%.
2. En cuanto al volumen: Los volúmenes tradicionalmente van desde 60cc hasta
500cc, aunque se pueden fabricar volúmenes diferentes a los indicados.
Todos los implantes vienen en diversos tamaños que se miden en centímetros
cúbicos (cc).La elección del tamaño es una cuestión delicada que requiere detenerse
con la paciente para llegar a entender que es lo que realmente espera de la operación.
En principio no hay un volumen que convenga sino el deseo de alcanzar unas formas
que se relacionan con la imagen de la feminidad que la paciente posea. Las tallas de
sujetador son un mal indicador. El método utilizado para definir el tamaño es colocar
prótesis de diversos volúmenes en un sujetador sin relleno hasta encontrar aquellas
con las que mejor se encuentre.
3. En cuanto a la forma: Redondos o Anatómicos
En cuanto a la forma, existen los implantes redondos que son los más
utilizados mundialmente y los implantes anatómicos o en forma de lágrima o gota de
agua, que asemejan más a la forma de las mamas. La diferencia de estos implantes
anatómicos con los redondos es que la parte superior de estos tiene menor volumen y
por lo tanto esto se ve reflejado en las mamas de la paciente mostrando menor relleno
en el polo superior de las mamas. Los implantes redondos si dan ese volumen en la
parte superior.
Existen varios grados de proyección de los implantes mamarios los moderado,
moderado plus y alto. Los implantes de perfil alto son una opción excelente para las
mujeres que desean una proyección mayor y tienen una pared torácica estrecha. Para
adquirir el volumen y la sensación más natural y lo más parecido posible a un
glándula normal.
4. En cuanto a la constitución
Los implantes vienen rellenos con Suero fisiológico (agua y sal) o,- Gel de
silicona, una sustancia natural, inerte, purificada y en estado de gel. El suero
fisiológico es muy parecido al fluido que constituye hasta un 70% del cuerpo
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humano. Si el implante tiene alguna pérdida o la solución salina sale, puede ser
reabsorbida sin inconvenientes por el cuerpo. A pesar de que los implantes rellenos
con suero fisiológico dan una sensación levemente menos natural, son preferidas por
muchas mujeres y cirujanos en USA porque la solución salina es un tipo de fluido
corporal.
5. En cuanto al tipo de superficie: Superficie lisa o texturizada
En cuanto a la superficie, pueden ser Lisos o Texturizados. Los implantes de
superficie lisa nunca deben colocarse por delante del músculo pectoral mayor, ya que
si se hace, la incidencia de contractura capsular es superior al 80% .Los implantes
lisos deben colocarse solamente por detrás del músculo pectoral. Los implantes
Texturizados por el contrario tienen menor incidencia de formación de contracturas
capsulares sin importar donde se coloquen, por delante o por detrás del músculo.
6. En cuanto al perfil: el perfil, proyección o altura del implante puede ser bajo, alto
o extra alto. Existen 3 tipos de perfiles, bajo, altos y extra altos. A mayor perfil,
mayor proyección de la mama. A mayor cc, mayor volumen. De esta manera se puede
encontrar implantes por ejemplo 325cc de perfil bajo, alto o extra alto.
Se pueden utilizar cuatro vías diferentes para colocar los implantes mamarios
en una paciente:
La manera más frecuente de colocación es a través de las areolas, en las cuales
se hace una incisión en la mitad inferior de cada una de ellas para acceder a la
zona anterior o posterior del músculo pectoral (según sea el caso) y de esta
manera poder hacer el bolsillo que dará espacio a los implantes.
Otra vía de colocación es a través de las axilas. De esta manera el cirujano
realiza una incisión de aproximadamente 3 a 4 cm. En uno de los pliegues que
están ubicados debajo de la axila y de esta manera mediante el uso de un
25
instrumento diseñado especialmente para este tipo de cirugía, el cirujano
realiza el abordaje y el bolsillo para luego introducir los implantes.
Otro método de colocación es por debajo de la mama, a nivel del pliegue que
hace la mama en la parte inferior de ésta. Este tipo de incisión cada día se
utiliza por menos cirujanos ya que deja una cicatriz perfectamente visible e
inestética.
El ombligo es otra de las maneras que pueden colocarse los implantes, sin
embargo es una cirugía muy laboriosa y que solamente permite la colocación
de implantes de solución salina.
26
también lo harán muy sutilmente y siempre mantendrán a las mamas con volumen en
el polo superior sin dar un aspecto de doble mama.
En los casos leves la hipotrofia con ptosis puede ser resuelta mediante la
colocación de implantes, sin embargo, cuando la expansión que provocan las prótesis
no es suficiente para compensar el exceso cutáneo se hace necesaria la resección de
dicho exceso para adecuar la cobertura al nuevo volumen mamario.
27
En la ptosis moderada la mastopexia periareolar puede ser suficiente para la
ascensión del CAP, mientras que en las importantes se prefiere la realización de una
plastia glandular tipo Arie-Pitanguy con despegamiento completo de la glándula y
medialización del polo externo. En casos extremos se recurre a la técnica en T con
cicatriz horizontal reducida. La mastopexia con prótesis añade, por tanto, un alto
grado de dificultad a los implantes mamarios puesto que en estos casos será necesario
valorar el descenso posterior de las mamas que normalmente presentan flacidez de
piel con o sin estrías.
Asimetría Mamaria
28
anular del exceso cutáneo o de la estenosis y modelado de la glándula mediante
incisiones radiales o plastia glandular.
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intervención rápida y sencilla que puede ser realizada simplemente con anestesia
local y no necesita cuidados especiales en el postoperatorio. Sin embargo, si la
prótesis se rompe su contenido de gel de silicona queda en contacto con la cápsula y
esto puede provocar contractura capsular severa e incluso facilitar la ruptura de la
misma cápsula y la salida del gel de silicona a los tejidos circundantes. En este caso,
cuando la membrana de silicona de la prótesis se ha roto el tratamiento será bastante
más complejo y consistirá en la retirada de toda la cápsula con su contenido.
30
la cirugía plástica son menores que en otras prácticas quirúrgicas, debido a que los
pacientes suelen estar sanos, la mayoría de ellos tiene una edad entre los 18 y 50
años, y la mayor parte de las intervenciones se practica en planos superficiales.
No obstante pueden producirse daños físicos y psicológicos, en ocasiones
irreversibles. Las consecuencias derivadas de una mala práctica en este tipo de cirugía
van desde una asimetría o un excesivo incremento de pecho que puede dañar la
columna vertebral, hasta la lesión de alguna parte del sistema nervioso o las graves
complicaciones tras una liposucción, que han causado algunas muertes.
La doctora Flores explica que las consecuencias que producen estos daños se
dan por una razón, ya que por desgracia los pacientes no se informan debidamente de
los posibles efectos secundarios ni de si la clínica, cirujano o anestesista están en
condiciones para efectuar la operación.
Entre las complicaciones más comunes que se presentan al realizarse una
práctica quirúrgica se tienen: 1. Perdidas Sanguíneas (hematomas), 2. Infecciones, 3.
Dehiscencia de sutura (heridas que se abren), 4. Necrosis de Tejidos (perdida de
tejidos como piel o tejido graso), 5. Seromas (acumulación de suero hematico), 6.
Híper o hipo pigmentación de la piel, 7. Cicatrices inestéticas y 8. Irregularidades en
las zonas operadas.
Para que ocurra una complicación fatal, se requiere de manera invariable, ser
sorprendido por una condición patológica oculta en el paciente, proceder con una
actitud quirúrgica agresiva o realizar procedimientos sin el entrenamiento debido.
Afortunadamente gracias a los avances que se han dado en esta práctica, todas las
medidas de entrenamiento medico quirúrgico adecuado y planificación pre y post
operatoria, acompañadas de sentido común y una actitud quirúrgica moderada
permiten contar actualmente con un gran margen de seguridad.
Entre los riesgos de cualquier intervención quirúrgica habiendo tomado todas
las precauciones, se reducen a su mínima expresión. Sin embargo, hay que tener
ciertas precauciones para que las consecuencias y complicaciones no se hagan
presentes en una cirugía:
31
Antes de una operación hay que asegurarse de aclarar los riesgos personales
para la cirugía que se le realizará, no existe una operación sin riesgos, pero
estos son aceptables y menores que los beneficios previstos, en la mayoría de
casos.
Para disminuir los riesgos se debe realizar consulta completa previa a la
operación con examen médico que descarte enfermedades o condiciones que
dificulten los buenos resultados, la consulta se complementará con exámenes
de laboratorio y si es necesario interconsulta con otros médicos por ejemplo el
internista para problemas de hipertensión o diabetes y otros.
Un especialista en anestesia realizará valoración antes de la operación
La operación se debe efectuar en una sala de operaciones con los requisitos
indispensables, esta sala debe estar dentro de una institución que pueda
ofrecer apoyo en caso de emergencia como posibilidad de transfusión,
transporte y cuidados especiales o intensivos en caso necesario.
Una adecuada elección del cirujano y sitio donde se va operar pueden
disminuir significativamente los riesgos.
Seguir al pie de la letra las instrucciones del cirujano y los cuidados después
de cirugía será de extrema importancia.
Tomar el tiempo necesario de recuperación según se aconseje, después de la
cirugía. Reingresar rápidamente al trabajo o hacer grandes viajes pueden
dificultar la recuperación normal.
Los principales riesgos y complicaciones de la cirugía plástica son el rechazo
de los implantes, trastornos de la sensibilidad, coloración cutánea anormal, necrosis
de tejidos, asimetría, cicatrización anormal, trombosis, hemorragias, dolor y
reacciones alérgicas al anestésico. Independientemente del hecho de que se trabaja en
un espacio estéril se puede producir una infección. La posibilidad de que se produzca
una infección es realmente pequeña, normalmente, inferior al 1%. En ocasiones, se
presentan hemorragias o cicatrización anormal de las heridas. Habitualmente, las
32
consecuencias de estas complicaciones se pueden corregir mediante una o más
operaciones adicionales. Excepcionalmente, se puede producir una lesión o incluso
puede sobrevenir la muerte.
En tal sentido, el cirujano Dr. Arquero (2008) afirma que el hecho de llevar
unas prótesis de mama implica que la mujer debe someterse a un examen periódico
de los implantes, y debe tener en cuenta cierta información como posibles riesgos y
complicaciones locales, así como efectos potenciales positivos en la salud. De los
cuales cabe menciona:
33
linfáticos. Las prótesis actuales están muy perfeccionadas y la migración de la
silicona queda reducida. En gel altamente cohesivo es prácticamente nula.
Las investigaciones actuales no indican que el gel de silicona “libre” posea
efecto adverso alguno, excepto la presencia de ganglios linfáticos agrandados. En
algunos casos la rotura es silenciosa y no da ninguna clínica y en otras ocasiones
pueden aparecer bultos en el pecho, disminución del tamaño, distorsión de la forma
de la mama, dolor o sensibilidad.
La rotura de un implante puede producirse de repente, y siempre es
aconsejable retirar el implante y sustituirlo por otro. Algunas de las causas más
frecuentes son desgaste normal de la envoltura de la prótesis, edad del implante,
mamografía y contractura capsular.
Escapes de gel
Deflación
34
Arrugas
Pueden aparecer arrugas visibles en todos los implantes, y son más aparentes
cuanto más delgada es la paciente.
Contractura capsular
Es una reacción de cuerpo extraño que produce el organismo. Con las prótesis
de mama, la cápsula a veces se contrae lo que provoca endurecimiento de la cápsula y
dolorimiento local. Esto es lo que se conoce como “rechazo” o “contractura
capsular”, y es la complicación más común a largo plazo del aumento mamario.
Pueden aparecer endurecimiento del pecho en mayor o menor intensidad, dolor,
mayor sensibilidad al tacto, distorsión del pecho o desplazamiento del implante.
En algunas pacientes nunca surgen contracturas y en otras pueden aparecer al
cabo de unas semanas o de años de la operación. La respuesta del organismo varía
mucho de una persona a otra por lo que es muy difícil hacer una predicción. La
corrección de la contractura capsular requiere una nueva intervención quirúrgica. Los
avances en el diseño de los implantes mamarios y las técnicas quirúrgicas han
ayudado a reducir la tasa de contracturas situándose en un 10%.
Infección
35
La infección es posible en cualquier intervención, pero para evitarlo se pautan
antibióticos antes durante y después de la intervención, con lo cual se ha convertido
en una rareza. Si se produce infección a veces es preciso retirar el implante hasta que
cede la infección y una vez que el tejido se desinflama se coloca de nuevo la prótesis.
Consecuencias estéticas
Bases Legales
Artículo 83. °
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
36
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Artículo 102 °
La educación es un derecho humano y un deber social fundamental, es
democrática, gratuita y obligatoria. El Estado la asumirá como función
indeclinable y de máximo interés en todos sus niveles y modalidades, y
como instrumento del conocimiento científico, humanístico y tecnológico
al servicio de la sociedad. La educación es un servicio público y está
fundamentada en el respeto a todas las corrientes del pensamiento, con la
finalidad de desarrollar el potencial creativo de cada ser humano y el pleno
ejercicio de su personalidad en una sociedad democrática basada en la
valoración ética del trabajo y en la participación activa, consciente y
solidaria en los procesos de transformación social, consustanciados con los
valores de la identidad nacional y con una visión latinoamericana y
universal. El Estado, con la participación de las familias y la sociedad,
promoverá el proceso de educación ciudadana, de acuerdo con los
principios contenidos en esta Constitución y en la ley.
Artículo 43
37
con la participación activa de la sociedad, debe garantizar programas de
información y educación sobre estas materias, dirigidos a los niños,
adolescentes y sus familias.
-Riesgos 12
-
Consecuencias 13
-Tiempo
38
CAPÍTULO III
MARCO METODOLOGICO
Naturaleza de la Investigación
39
investigaciones a partir de datos originales o primarios” (p18). Por lo tanto en este
estudio los datos se recogerán de manera directa de la realidad en su ambiente natural.
De igual manera se considera una investigación de campo, ya que los datos
serán recabados con distintas técnicas e instrumentos en la propia institución donde se
desarrollará la investigación. Tal es el caso de la presente investigación, por cuanto
busca proponer un plan orientador sobre las posibles complicaciones de los implantes
mamarios dirigido a las estudiantes del 5to año del Colegio Santa Lucia del
Municipio Peña Estado Yaracuy.
Para efecto del presente estudio, el proyecto se desarrollará en tres fases, es
decir, Estudio diagnóstico, estudio de factibilidad y diseño de la propuesta.
Población y Muestra
Población
40
En esta investigación la población la constituirán 240 estudiantes de seis (06)
secciones de los 5to Años del Colegio Santa Lucia del Municipio Peña Estado
Yaracuy.
Cuadro 1
Distribución de la población
Muestra
Como no fue posible medir cada uno de los individuos de una población, se
procedió a tomar una muestra representativa de la misma. Al respecto, Hernández
(1998) la define como “un subgrupo de la población que ha sido previamente
determinada que puede ser probabilística o no probabilista y esto depende de los
objetivos del estudio y del esquema de investigación (p.233).
En este sentido, la muestra la conformaran 72 sujetos que representan el 30%.
Y serán seleccionados al azar, por lo que constituirán una muestra aleatoria simple
que según la UPEL (2006) la forma más común de obtener una muestra es la
selección al azar. Es decir, cada uno de los individuos de una población tiene la
misma posibilidad de ser elegido.
41
Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos
42
Fase III Diseño de la Propuesta
43
CAPÍTULO IV
Cuadro 2
Dimensión: Conocimiento previos Indicador: Información
Ítem Enunciado SI % NO %
44
Gráfico 1
45
Por último, en el ítem 5 relacionado a si estarían dispuestas a recibir charlas
educativas sobre posibles complicaciones de los implantes mamarios, un 61% señaló
que SI y el 39% expresó que no estaría dispuesta.
Estos resultados evidencian que las estudiantes de los 5to años del colegio
Santa Lucía de Yaritagua municipio Peña presentan una falta de conocimientos
previos en cuanto a terminología y búsqueda de información sobre cirugías de
mamoplastia. Sin embargo se pudo constatar que existe la disponibilidad por parte de
las mismas a recibir orientaciones sobre la temática.
Cuadro 3
Dimensión: Conocimiento previos Indicador: Edad
Ítem Enunciado SI % NO %
6 ¿Está usted de acuerdo con las cirugías estéticas en 12 17 60 83
edad adolescente?
Gráfico 2
46
representada por el 17% señaló que SI estaba de acuerdo. Estos resultados muestran
que las estudiantes encuestadas están conscientes que la edad de adolescente no es la
apta para realizarse cirugía estética.
Cuadro 4
Dimensión: Conocimiento previos Indicador: Tipos de clínicas
Ítem Enunciado SI % NO %
7 ¿Sabe usted que tipo de clínicas son las más 17 24 55 76
recomendadas para realizarse implantes de senos?
Gráfico 3
47
según los resultados del ítem 7, hay una orientación hacia el NO con un 76% y un
24% hacia el SI saben cuáles son los tipos de clínicas más recomendadas para
realizarse implantes de senos.
En efecto, la doctora Flores explica que las consecuencias de los implantes
mamarios se debe a que las pacientes no se informan de los posibles efectos, ni de si
la clínica, cirujano o anestesista están en condiciones para efectuar la operación.
Cuadro 5
Dimensión: Conocimiento previos Indicador: Consulta médica
Ítem Enunciado SI % NO %
8 ¿Considera usted que antes de realizarse una cirugía 59 82 13 18
estética se debe consultar por más de un médico?
Gráfico 4
48
a las diversas consultas médicas que se deben llevar a cabo antes de decidirse por
una cirugía estética, como lo señala la cirujana doctora Flores (2010) que es
importante y necesario la opinión de más de un médico por lo que hay que realizarse
interconsulta con otros médicos por ejemplo el internista, cardiólogo y otros; para así
disminuir los riesgos.
Cuadro 6
Dimensión: Complicaciones de los implantes mamarios Indicador: Motivación
Ítem Enunciado SI % NO %
9 ¿Conoce usted que motiva a las mujeres realizarse 34 47 38 53
implantes de senos?
Gráfico 5
De los resultados del cuadro 6 y gráfico 5 se puede evidenciar que para el ítem
9 referido a si conocen que motiva a las mujeres realizarse implantes de senos el
38% respondió que NO y el 34% dijo que SI. Estos resultados, dan a conocer un
porcentaje de opiniones casi equitativas. La mitad que dijo que no, es preciso
orientarlas sobre la motivación de las mujeres para hacerse este tipo de cirugía y
49
concientizarlas sobre las complicaciones a las que se podrían enfrentar. Al respecto,
los doctores Ventura y Otros (2011) señalan que las mujeres recurren a los implantes
de mama por muchos motivos personales, entre ellos: cambiar la forma de sus senos,
agrandar sus mamas, recuperar la forma del pecho después de un parto, igualar
mamas que difieren en forma y tamaño.
Cuadro 7
Dimensión: Complicaciones de los implantes mamarios Indicador: Autoestima
Ítem Enunciado SI % NO %
10 ¿Cree usted que realizarse una cirugía estética esta 54 75 18 25
relacionada con una baja autoestima?
Gráfico 6
50
Estos datos expresados por la gran mayoría del estudiantado dan muestra de
que es importante que las personas aprendan a quererse y valorarse tal cual como son,
pues si se tiene una baja estima de sí mismo son capaces de someterse a diversos
procesos para subir la autoestima. De allí, que la cirujana doctora Flores (2010)
afirma que el aumento de senos puede mejorar la apariencia y autoestima, pero no
necesariamente cambiará la apariencia para lograr su ideal. También señala, que las
mejores candidatas para el aumento de senos son mujeres que están buscando una
mejora.
Cuadro 8
Dimensión: Complicaciones de los implantes mamarios Indicador: Riesgos
Ítem Enunciado SI % NO %
11 ¿Conoce usted sobre los principales riesgos y 29 40 43 60
complicaciones de los implantes mamarios?
Gráfico 7
De los resultados del cuadro 8 y gráfico 7 se puede evidenciar que para el ítem
11 referido a si conocen sobre los principales riesgos y complicaciones de los
implantes mamarios, un 40% de los sujetos dijeron que SI; y el 60% expresó que NO,
51
observándose en estos resultados que más del 50% de las sujetos no poseen
conocimientos sobre los posibles riesgos, conllevando esto a afianzar más el plan
orientador en cuanto a los riesgos y complicaciones.
Cuadro 9
Dimensión: Complicaciones de los implantes mamarios Indicador: Consecuencias
Ítem Enunciado SI % NO %
12 ¿Conoce usted cuales son las consecuencias derivadas 37 87 24 13
de una mala práctica de cirugía plástica y estética?
Gráfico 8
52
87% y hacia el NO con el 13%. Estos resultados, llevan a concluir que las estudiantes
están conscientes de que toda operación lleva algún grado de riesgo e imprevistos, las
cirugías plásticas no se escapan de estos riesgos. Al respecto la doctora Flores afirma
que las consecuencias se producen porque los pacientes no se informan debidamente
de los posibles efectos secundarios.
.
Cuadro 10
Dimensión: Complicaciones de los implantes mamarios Indicador: Tiempo
Ítem Enunciado SI % NO %
13 ¿Usted cuenta con disponibilidad de tiempo para 36 87 24 13
recibir charlas educativas sobre posibles
complicaciones de los implantes mamarios?
Gráfico 9
53
Como se puede observar el cuadro 10 y gráfico 9 en relación al ítem 13 sobre
si cuentan con disponibilidad de tiempo para recibir charlas educativas sobre posibles
complicaciones de los implantes mamarios. Los resultados muestran una alta
tendencia porcentual que se orienta hacia el SI con un 87% y hacia el NO con el
13%. Lo que indica una alta tendencia de disponibilidad a participar en el plan
orientador sobre las posibles complicaciones de los implantes mamarios. Con estos
resultados, se puede afirmar que es factible la implementación del plan de acción. Por
ser un proyecto de tipo social temporal, que no ocasionaría gastos para los sujetos a
quienes va dirigido.
Justificación
54
la adolescencia sin tomar en cuenta factores que pueden acarrear diversos riesgos o
complicaciones.
Objetivo General
Sensibilizar a las estudiantes de los 5to años del colegio Santa Lucía sobre las
posibles complicaciones de los implantes mamarios.
Ofrecer a las estudiantes de los 5to años del colegio Santa Lucía información
sobre las posibles complicaciones de los implantes mamarios.
Orientar a las estudiantes de los 5to años del colegio Santa Lucía para reforzar la
autoestima.
55
56
57
ORIENTANDO SOBRE LAS POSIBLES
COMPLICACIONES DE LOS
IMPLANTES MAMARIOS.
58
OBJETIVO GENERAL: Desarrollar un plan de acción orientador sobre las posibles complicaciones de los implantes
mamarios.
Objetivos Contenidos Actividad Tiempo Responsables Recursos Evaluación
Específicos
1. Sensibilizar a -Presentación -Bienvenida. Sesión 1 Investigadores Humanos: Asistencia
las estudiantes de de la propuesta. -Entrega de 5 horas del proyecto -Estudiantes
Participación
los 5to años del distintivos. plan de acción investigadores
Formativa
colegio Santa -Presentación de orientador sobre -Facilitadores
Lucía sobre las alumnos expositores. las posibles -Población
posibles -Implantes -Expectativas sobre complicaciones estudiantil
complicaciones mamarios. Implantes mamarios. de los implantes
de los implantes -Entrega de trípticos. mamarios. Materiales:
mamarios. Papel Bond
2. Ofrecer a las - Posibles -Charla orientadora Marcadores
estudiantes de complicaciones sobre posibles Papel blanco
los 5to años del de los implantes complicaciones de los Lápices
colegio Santa mamarios. implantes mamarios. Material
59
Lucía impreso
información Tríptico
sobre las
posibles
complicaciones
de los implantes
mamarios.
Autoestima
3. Orientar a -Aplicación de la
las estudiantes de dinámica del espejo.
los 5to años del -Conversatorio sobre
colegio Santa la autoestima.
Lucía para -Ciclo de preguntas
reforzar la
autoestima.
60
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Estos resultados evidencian que las estudiantes de los 5to años del colegio
Santa Lucía de Yaritagua municipio Peña presentan una falta de conocimientos
previos en cuanto a terminología y búsqueda de información sobre cirugías de
mamoplastia.
Por otro lado, se conoció que están muy conscientes en cuanto al momento
ideal de hacerse una cirugía estética de implantes mamarios.
Se constató un alto índice de desconocimiento en cuanto a los tipos de clínicas
más recomendadas para realizarse cirugía estética de implantes mamarios.
Al igual se evidenció que más de la mitad de los encuestados desconocen la
motivación de las mujeres para realizarse implantes de senos. Sin embargo,
consideraron que la baja autoestima tenga que ver con la realización de cirugía
estética.
De la misma manera, se constató que más de la mitad de los encuestados no
poseen conocimientos sobre los posibles riesgos, y complicaciones de los implantes
mamarios. Sin embargo,
Finalmente se conoció una alta tendencia de disponibilidad a integrarse a la
propuesta.
61
Recomendaciones
62
REFERENCIAS
63
Reconstructiva (SCCPER) Colombia. Disponible en:
www.clinicabenzaquen.com/aumento-mamario.htm
Ventura, O. y Otros (2011) Un zócalo como soporte del implante mamario. Sociedad
Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) . Madrid, España
64
ANEXOS
65
ANEXOS A
66
ANEXOS A
TRIPTICO
67
ANEXO C
68
69
DINÁMICA: El Espejo “Aceptación de la figura corporal”
Objetivo:
Conocer el grado de aceptación de la figura corporal y de sus partes.
Reflexionar sobre cómo favorecer la aceptación de la figura corporal.
Descripción
Observación y autoexploración táctil del cuerpo ante un espejo del cuerpo y valorar
de 1 a 10 el grado de aceptación de cada una de las partes de la propia figura corporal.
Tras observación y autoexploración táctil del cuerpo ante el espejo, contesto a las
siguientes preguntas:
Reflexión 1: Las personas que cuidan el cuerpo tienen una mejor imagen de sí
mismas. Se sienten con más energías, más vivas, más atractivas y más saludables. Y
de una mejor imagen corporal surge mayor respeto por uno mismo y una más sana
autoestima. Todos los días haz cuando menos una cosa que sea buena para tu cuerpo.
Camina o corre un poco, come verduras frescas o fruta, dúchate, lávate el cabello,
limpia tus dientes con hilo dental y cepillo, contémplate desnudo frente al espejo y
gratifícate disfrutando de ti mismo, ponte en contacto con tu propio cuerpo, explórate
y acaricia tu piel, encuentra tu atractivo, relájate y libera tensiones.
70
que siempre podemos encontrar a alguien que le guste nuestro cuerpo. Todos
podemos ser atractivos para los demás y ser queridos.
71