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Algoritmos y entrenamiento de BLS 2018

(soporte vital básico)


Bienvenido a los algoritmos y la capacitación de soporte vital básico (BLS) de la AHA. Aquí
discutiremos las intervenciones básicas para salvar vidas de pacientes con problemas
respiratorios y cardíacos y la importancia del trabajo en equipo en una emergencia crítica. Las
intervenciones para salvar vidas de BLS son principalmente con el propósito de mantener la
circulación y la oxigenación del cerebro y otros órganos vitales hasta que el Soporte de Vida
Cardíaco Avanzado (ACLS) u otras intervenciones pueda ser iniciado por profesionales de la
salud capacitados.

RCP: para adultos


CABD (circulación, vía aérea, respiración, desfibrilación)
Hay un acrónimo común en BLS que se utiliza para guiar a los proveedores en los pasos
apropiados para evaluar y tratar a pacientes con problemas respiratorios y cardíacos. Esto es
CAB-D (circulación, vía aérea, respiración, desfibrilación). El siguiente escenario le ayudará a
guiarlo en la realización de CAB-D.

Encuentras a un adulto tirado en el suelo.

Evalúe para asegurarse de que la escena sea segura para que pueda responder al paciente
caído.

Evalúe la capacidad de respuesta: estimule y hable con el adulto y pregúntele si está


bien. Mire el pecho y el torso para el movimiento y la respiración normal.

Si no responde:

 (Un proveedor) primero llame al equipo de respuesta de emergencia y traiga un AED al


paciente.
 (Dos proveedores) Haga que alguien cercano llame al equipo de respuesta de emergencia y
traiga el AED.

Coloque al paciente en posición supina sobre una superficie plana y dura.

Circulación
 Controle al paciente por un pulso carotídeo durante 5-10 segundos. (No compruebe por más
de 10 segundos.)
Si el paciente tiene un pulso:

Mover a la vía aérea y rescatar la porción de respiración del algoritmo:

 Proporcione 10 respiraciones de rescate por minuto (1 respiración cada 6 segundos).


 Vuelva a comprobar el pulso cada 2 minutos.

Si el paciente no tiene pulso:

Comience 5 ciclos de RCP (dura aproximadamente 2 minutos).

Comenzar con compresiones torácicas:

 Proporcionar 100 a 120 compresiones por minuto. Esto es 30 compresiones cada 15 a 18


segundos.
 Coloque las palmas en la línea media, una sobre la otra, en el tercio inferior del esternón del
paciente entre los pezones.
 traba tus brazos
 Con dos brazos, presione hasta una profundidad de 2 a 2.4 pulgadas (5-6 cm) o más en el
pecho del paciente.
 Presiona fuerte y rápido.
 Permita un retroceso completo del pecho con cada compresión.

1 ciclo de RCP en adultos es de 30 compresiones torácicas a 2 respiraciones de rescate.

Si hay dos proveedores presentes: cambie los rodillos entre el compresor y el respiradero de
rescate cada 5 ciclos.
Aerovía
En el caso de un colapso, ahogamiento o trauma no presenciado:

Utilice la maniobra de empuje de mandíbula. (Esta maniobra se usa cuando no se puede


descartar una lesión de la columna cervical):

 Coloque sus dedos en la parte inferior de la mandíbula.


 Proporcionar presión anterior para avanzar la mandíbula hacia adelante.

En el caso de un colapso observado sin ninguna razón para asumir una lesión en la columna
C:

Utilice la maniobra de elevación de inclinación de la cabeza:

 Coloque la palma de la mano sobre la frente del paciente y aplique presión para inclinar la
cabeza hacia atrás.
 coloque los dedos de la otra mano bajo la protuberancia mental de la barbilla y tire de la
barbilla hacia delante y hacia arriba.
Respiración
Escanee el tórax y el torso de los pacientes para detectar posibles movimientos durante la
parte del algoritmo "evaluar la falta de respuesta". Esté atento a la respiración anormal o
jadeo.

Si el paciente respira adecuadamente:

Continúe evaluando y manteniendo una vía aérea permeable y coloque al paciente en la


posición de recuperación. (Utilice la posición de recuperación solo si es poco probable que
empeore la lesión del paciente).

Si el paciente no respira o no respira adecuadamente:

Si el paciente tiene un pulso:

 Comience a respirar de inmediato.

Si el paciente no tiene pulso:

 Comience la RCP. (vaya a la parte de "Circulación" del algoritmo.)


 Use un dispositivo de barrera si está disponible.
 Pellizcar la nariz del paciente para cerrarla.
 Haga un sello usando su boca sobre la boca del paciente o use una máscara de bolsillo o una
máscara de bolsa.
 Cada respiración de rescate debe durar aproximadamente 1 segundo.
 Esté atento a la subida del pecho.
 Deje que el aire salga del paciente.

Durante la RCP normal sin una vía aérea avanzada:

 Proporcionar aproximadamente 6-8 respiraciones de rescate por minuto

Durante la RCP normal con una vía aérea avanzada:

 Proporcione 10 respiraciones de rescate por minuto (no haga una pausa en las compresiones
torácicas para respiraciones).
Si el paciente tiene pulso y no se requiere RCP:

 Proporcione 10 respiraciones de rescate por minuto (1 respiración cada 6 segundos).


 Vuelva a comprobar el pulso cada 2 minutos.

Si hay una obstrucción de cuerpo extraño:

 Realizar compresas abdominales.

Posición de recuperación
( posición reclinada lateral o propensa 3/4):
Esta posición se utiliza para mantener una vía aérea permeable en la persona inconsciente.

 coloque al paciente cerca de una posición lateral real con la cabeza dependiente para permitir
el drenaje del líquido.
 Asegúrate de que la posición sea estable.
 Evite la presión del pecho que podría dificultar la respiración.
 Coloque al paciente de tal manera que le permita volcarlo sobre su espalda fácilmente.
 Tome precauciones para estabilizar el cuello en caso de lesión de la columna cervical.

Continuar evaluando y manteniendo el acceso de la vía aérea.


Evite la posición de recuperación si sufrirá lesiones en el paciente.

Desfibrilar
Llegada del AED (Desfibrilador Externo Automatizado)

Poder:

 Encienda AED AHORA! (La desfibrilación temprana es la terapia más importante para la
supervivencia del paro cardíaco y se debe realizar tan pronto como llegue).
 Siga las indicaciones verbales de AED.

Adjunto archivo:

 Coloque firmemente las almohadillas apropiadas (para adultos / pediátricas) en la piel del
paciente en las ubicaciones indicadas (imagen de la almohadilla).

Analizar:

Se requiere una breve pausa en la RCP para permitir que el AED analice el ritmo.

Si el ritmo no es chocante:

 Iniciar 5 ciclos de RCP.


 Vuelva a verificar el ritmo al final de los 5 ciclos de RCP.

Si está indicado el choque:

 Asegúrese de que nadie esté tocando al paciente o que esté en contacto mutuo con un buen
conductor de electricidad gritando "¡Claro, claro, usted es claro!" Antes de administrar una
descarga.
 Presione el botón de descarga cuando los proveedores estén alejados del paciente.
 Reanudar 5 ciclos de RCP.
RCP: para bebés de 0 a 1 años de edad
CABD (circulación, vía aérea, respiración, desfibrilación)
Un infante se encuentra tirado en el suelo.

Evalúe para asegurarse de que la escena sea segura para que pueda responder al paciente
caído.

Evalúe la falta de respuesta: sacuda o golpee ligeramente el pie del bebé y diga su
nombre. Mire el pecho y el torso para el movimiento y la respiración normal.

Si el niño no responde:

 (Un proveedor) Si está solo y no se observa el colapso: primero realice 2 minutos de RCP,
luego llame al equipo de respuesta de emergencia y traiga un AED al paciente.
 (Un proveedor) Si se ve solo y se derrumba: primero llame al equipo de respuesta de
emergencia y traiga un AED, luego comience la RCP.
 (Dos proveedores) Pídale a alguien que llame al equipo de respuesta de emergencia y traiga
el AED para que comience la RCP.
 Coloque al paciente en posición supina sobre una superficie plana y dura.

Circulación
Busque el pulso braquial o femoral (no compruebe durante más de 10 segundos).

Si el infante tiene pulso:

Mover a la vía aérea y rescatar la porción de respiración del algoritmo.

 Dar 12-20 respiraciones por minuto.


 Vuelva a comprobar el pulso cada 2 minutos.

Si el infante no tiene pulso:

Comience 5 ciclos de RCP (dura aproximadamente 2 minutos).

Comience con compresiones en el pecho:

 Proporcionar 100 a 120 compresiones por minuto. Esto es 30 compresiones cada 15 a 18


segundos.
 (Un proveedor) Coloque dos dedos en el esternón de la parte inferior del tórax. Uno entre la
línea de los pezones y el otro 1 cm por debajo.
 (Dos proveedores) Rodee el torso del bebé con ambas manos con ambos pulgares apuntando
cefálicamente a 1 cm por debajo de los pezones sobre el esternón.
 Las compresiones torácicas deben ser de al menos 1.5 pulgadas o 1/3 de la profundidad del
pecho del bebé.
 Presiona fuerte y rápido.
 Permitir el retroceso completo del pecho.
 Solo se permiten mínimas interrupciones a las compresiones torácicas.

(Un proveedor: 1 ciclo es de 30 compresiones torácicas a 2 respiraciones de rescate) (Dos


proveedores: 1 ciclo es de 15 compresiones torácicas a 2 respiraciones de rescate)

Si tiene dos proveedores: cambie los rodillos entre el compresor y el respiradero de rescate
cada 2 minutos o 5 ciclos de RCP.
Aerovía
En el caso de un colapso, ahogamiento o trauma no presenciado:

Usa la maniobra Jaw-Thrust. (Esta maniobra se usa cuando no se puede descartar una lesión
en la columna cervical):

 Coloque sus pulgares en los pómulos superiores del bebé.


 Coloque sus dedos en la parte inferior de la mandíbula.
 Proporcionar presión anterior para avanzar la mandíbula hacia adelante.

En el caso de un colapso observado y no hay razón para asumir una lesión en la columna C:

Utilice la maniobra de elevación de inclinación de la cabeza:

 Coloque la palma de la mano sobre la frente del paciente y aplique presión para inclinar la
cabeza hacia atrás.
 coloque los dedos de la otra mano bajo la protuberancia mental de la barbilla y tire de la
barbilla hacia delante y hacia arriba.

Respiración
Escanee el tórax y el torso de los pacientes para detectar posibles movimientos durante la
parte del algoritmo "evaluar la falta de respuesta". Esté atento a la respiración anormal o
jadeo.

Si el bebé tiene respiración adecuada:

 Continúe evaluando y manteniendo una vía aérea permeable y coloque al bebé en la posición
de recuperación del bebé. (Solo use la posición de recuperación si es poco probable que
empeore la lesión del paciente)

Si el bebé no está respirando o está respirando inadecuadamente:

Si el infante tiene pulso:

 comienzan las respiraciones de rescate inmediatamente.

Si el infante no tiene pulso:

 comience la RCP (vaya a la porción de Circulación del algoritmo).


 Use un dispositivo de barrera si está disponible.
 Haga un sello usando su boca sobre la boca y la nariz del paciente.
 Cada respiración de rescate debe ser pequeña y durar aproximadamente 1 segundo.
 Esté atento a la subida del pecho.
 Deje que el aire salga del paciente.

Durante la RCP normal con una vía aérea avanzada:

 Proporcione 12-20 respiraciones de rescate por minuto (no detenga las compresiones
torácicas para respiraciones de rescate).

Si el paciente tiene pulso y no se requiere RCP:

 Proporcionar 12-20 respiraciones de rescate por minuto.


 Vuelva a comprobar el pulso cada 2 minutos.
Posición de recuperación para los bebés.
 Acueste al bebé con la cabeza del bebé inclinada hacia abajo y ligeramente hacia un lado
para evitar asfixia o aspiración.
 Controlar continuamente la respiración, el pulso y la temperatura de los bebés.

Desfibrilar
Llegada de AED (Desfibrilador Externo Automatizado)

Poder:

 Encienda AED AHORA! (La desfibrilación temprana es la terapia más importante para la
supervivencia del paro cardíaco. Comience a usarla en el paciente tan pronto como llegue).
 Siga las indicaciones verbales de AED.

Adjunto archivo:

 Coloque firmemente las almohadillas apropiadas (para adultos / pediátricas) en la piel del
paciente en las ubicaciones indicadas (imagen de la almohadilla).

Analizar:

Se requiere una breve pausa en la RCP para permitir que el AED analice el ritmo.

Si el ritmo no es chocante:

 Iniciar 5 ciclos de RCP.


 Vuelva a verificar el ritmo al final de los 5 ciclos de RCP.

Si se indica choque:
 Asegúrese de que nadie esté tocando al paciente o que esté en contacto mutuo con un buen
conductor de electricidad gritando "¡Claro, claro, usted es claro!" Antes de administrar una
descarga.
 Presione el botón de descarga cuando los proveedores estén alejados del paciente.
 Reanudar 5 ciclos de RCP.

Los desfibriladores manuales son los preferidos para uso infantil. Si el desfibrilador manual no
está disponible, la siguiente mejor opción es un DEA con un atenuador pediátrico. También se
puede utilizar un AED sin un atenuador pediátrico.

RCP: para un niño mayor de 1 año hasta la pubertad


CABD (circulación, vía aérea, respiración, desfibrilación)
Encuentras un niño tirado en el suelo.

Evalúe para asegurarse de que la escena sea segura para que pueda responder al paciente
caído.
Evaluar la falta de respuesta:

 Estimular y hablar con el niño.


 Mire el pecho y el torso para el movimiento y la respiración normal.

Si no responde:

(Un proveedor) Si solo y el colapso no se atestigua:

 Primero haga 2 minutos de RCP, luego llame al equipo de respuesta de emergencia y traiga
un AED al paciente.

Si se atestigua solo y se derrumba

 (un proveedor) Llame al equipo de respuesta de emergencia y traiga un AED primero, luego
inicie la RCP.

 (dos proveedores) Haga que alguien cercano llame al equipo de respuesta de emergencia y
traiga el AED.
 (dos proveedores) Comienzas la RCP.

Coloque al paciente en posición supina sobre una superficie plana y dura.

Circulación
 Controle al paciente por un pulso carotídeo durante 5-10 segundos.

Si pulso:

Mover a la vía aérea y rescatar la porción de respiración del algoritmo:

 Proporcionar 12-20 respiraciones de rescate por minuto.


 Vuelva a comprobar el pulso cada 2 minutos.

Si no hay pulso:

Comenzar 5 ciclos de RCP (dura aproximadamente 2 minutos)


Comenzar con compresiones torácicas:

 Proporcionar 100 a 120 compresiones por minuto. Esto es 30 compresiones cada 15 a 18


segundos.
 Usa uno o dos brazos.
 Coloque una o ambas palmas en la línea media, una sobre la otra, en el esternón inferior,
entre los pezones.
 Presione al menos a 1/3 de la profundidad del pecho del paciente o 2 pulgadas.
 Presiona fuerte y rápido.
 Permita un retroceso completo del pecho con cada compresión.
 Permita solo interrupciones mínimas a las compresiones torácicas.

(Un proveedor: 1 ciclo es de 30 compresiones torácicas a 2 respiraciones de rescate) (Dos


proveedores: 1 ciclo es de 15 compresiones torácicas a 2 respiraciones de rescate)

Si tiene dos proveedores: cambie los rodillos entre el compresor y el respiradero de rescate
cada 2 minutos o 5 ciclos de RCP.

Aerovía
En el caso de un colapso, ahogamiento o trauma no presenciado: use la maniobra Jaw-
Thrust. (esta maniobra se usa cuando no se puede descartar una lesión de la columna
cervical):

 Coloque sus dedos en la parte inferior de la mandíbula.


 Proporcionar presión anterior para avanzar la mandíbula hacia adelante.

En el caso de un colapso observado y no hay ninguna razón para asumir una lesión en la
columna C: use la maniobra de Levantar la cabeza con la inclinación.

 Coloque la palma de la mano sobre la frente del paciente y aplique presión para inclinar la
cabeza hacia atrás.
 coloque los dedos de la otra mano bajo la protuberancia mental de la barbilla y tire de la
barbilla hacia delante y hacia arriba.

Respiración
Escanee el tórax y el torso de los pacientes para detectar posibles movimientos durante la
parte del algoritmo "evaluar la falta de respuesta". Esté atento a la respiración anormal o jadeo
que requerirá apoyo ventilatorio adicional.

Si la respiración es adecuada:

Continúe evaluando y manteniendo una vía aérea de patente y coloque al niño en la posición
de recuperación. (Solo use la posición de recuperación si es poco probable que empeore la
lesión del paciente)

Si no, o respiración inadecuada:


tiene pulso: comience a respirar de inmediato.
sin pulso: comience la RCP (vaya a la parte de Circulación del algoritmo).

 Use un dispositivo de barrera si está disponible.


 Pellizcar la nariz del paciente para cerrarla.
 Haga un sello usando su boca sobre la boca del paciente.
 Cada respiración de rescate debe durar aproximadamente 1 segundo.
 Esté atento a la subida del pecho.
 Deje que el aire salga del paciente.

Durante la RCP normal sin una vía aérea avanzada:


(un proveedor) proporcione al menos 6 respiraciones de rescate por minuto.
(Dos proveedores) Proporcione al menos 12 respiraciones de rescate por minuto.

Durante la RCP normal con una vía aérea avanzada:

 Proporcione 12-20 respiraciones de rescate por minuto (no detenga las compresiones
torácicas para respiraciones de rescate).

Si el paciente tiene pulso y no se requiere RCP:

 Proporcionar 12 -20 respiraciones de rescate por minuto.


 Vuelva a comprobar el pulso cada 2 minutos.
Si hay obstrucción de cuerpo extraño:

 Realizar compresiones abdominales.

Posición de recuperación (posición reclinada lateral o propensa


3/4)
Esta posición se utiliza para mantener una vía aérea permeable en la persona inconsciente.

 coloque al paciente cerca de una posición lateral real con la cabeza dependiente para permitir
el drenaje del líquido.
 Asegúrate de que la posición sea estable.
 Evite la presión del pecho que podría dificultar la respiración.
 Coloque al paciente de tal manera que le permita volcarlo sobre su espalda fácilmente.
 Tome precauciones para estabilizar el cuello en caso de lesión de la columna cervical.
 Continuar evaluando y manteniendo el acceso de la vía aérea.
 Evite la posición de recuperación si sufrirá lesiones en el paciente.
Desfibrilar
Llegada de AED (Desfibrilador Externo Automatizado)

Poder:

 Encienda AED AHORA! (La desfibrilación temprana es la terapia más importante para la
supervivencia del paro cardíaco. Utilícela inmediatamente después de su llegada a la escena).
 Siga las indicaciones verbales de AED.

Adjunto archivo:

 Coloque firmemente las almohadillas apropiadas (para adultos / pediátricas) en la piel del
paciente en las ubicaciones indicadas (imagen de la almohadilla).

Analizar:

Se requiere una breve pausa en la RCP para permitir que el AED analice el ritmo.

Si el ritmo no es impactable:

 Iniciar 5 ciclos de RCP.


 Vuelva a verificar el ritmo al final de los 5 ciclos de RCP.

Si se indica choque:

 Asegúrese de que nadie esté tocando al paciente o que esté en contacto mutuo con un buen
conductor de electricidad gritando "¡Claro, claro, usted es claro!" Antes de administrar una
descarga.
 Presione el botón de descarga cuando los proveedores estén alejados del paciente.
 Reanudar 5 ciclos de RCP.

Se debe usar un AED con un atenuador pediátrico en niños menores de 8 años, si está
disponible. También se puede utilizar un AED sin un atenuador pediátrico.
Asfixia: de adulto a niño mayor de 1 año
Signos y síntomas de asfixia de un niño / adulto:

Señal universal de asfixia: el


paciente tiene ambas manos envueltas alrededor de la base de su garganta.
Con la obstrucción completa de la vía aérea, el niño no puede hablar, llorar ni emitir ningún
sonido de respiración.
El paciente puede estar confundido, débil, obtenso o cianótico.

La obstrucción parcial de la vía aérea puede provocar estridor o un ruido audible agudo
durante la respiración. La obstrucción parcial de la vía aérea puede permitir una tos productiva
o permitir que el paciente hable.

Consiga la atención del paciente y pregúntele si se está ahogando.


Evaluar signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea.

Si hay obstrucción parcial de la vía aérea:

 No intentes la maniobra de Heimlich.

Si la obstrucción completa de la vía aérea:

 (un proveedor) llame inmediatamente al equipo de respuesta de emergencia.


 (un proveedor) Intenta la maniobra de Heimlich
 (dos proveedores) Envíe a alguien para que llame al equipo de respuesta de emergencia,
mientras intenta la maniobra de Heimlich.

Cómo realizar la maniobra de Heimlich:

 Párese directamente detrás del niño / adulto.


 Coloque ambos brazos alrededor de la cintura del paciente.
 Haz un puño con una mano y agarra el puño con la mano opuesta.
 Coloque el extremo del pulgar de la mano en puño inmediatamente sobre la base naval del
paciente (a una distancia considerable del proceso xifoides).
 Realiza empujes abdominales diafragmáticos rápidos hacia arriba y hacia adentro.
 Continuar los empujes abdominales hasta que se retire la obstrucción.

Si el paciente queda inconsciente:

 Iniciar RCP.

Antes de intentar respiraciones de rescate durante la RCP normal, evalúe la vía aérea y
elimine cualquier obstrucción presente visualmente.
No utilice un barrido ciego de los dedos para intentar eliminar una obstrucción.

Asfixia: bebé menor de 1 año

Signos y síntomas de asfixia infantil:

Con la obstrucción completa de la vía aérea, el bebé no puede hablar, llorar ni emitir ningún
sonido de respiración. El niño puede estar confundido, débil, obtenso o cianótico.

La obstrucción parcial de la vía aérea puede provocar estridor o un ruido audible agudo
durante la respiración. Si el niño tiene una obstrucción parcial de la vía aérea, una tos potente
o un fuerte grito audible, no intente la maniobra de Heimlich.

Si hay signos y síntomas de asfixia y el bebé está consciente:

 (un proveedor) llame inmediatamente al equipo de respuesta de emergencia.


 (un proveedor) Evalúe la vía aérea para detectar cualquier obstrucción visualmente presente y
elimínela manualmente si es posible.
 (dos proveedores) Envíe a alguien para que llame al equipo de respuesta de emergencia
mientras evalúa la vía aérea.
 Nunca utilice un barrido ciego de los dedos.
Posicionar al paciente:

 Coloque la cara y el torso del bebé sobre el antebrazo (boca abajo) con el pecho apoyado en
la palma de la mano y la cabeza y el cuello con los dedos.
 Incline el cuerpo del bebé en un ángulo de 30 grados, con la cabeza hacia abajo
(trandelenburg).
 Use su muslo u otro objeto para apoyarse.

Golpes de espalda intervencionistas:

 Provea 5 golpes rápidos con fuerza usando una palma plana en la espalda del bebé entre las
dos escápulas.

Reposicionar al paciente:

 Gire al bebé boca arriba (en posición supina), con la cabeza hacia abajo (trandelenburg)
cambiando al bebé al brazo opuesto.

Empujes de pecho de intervención:

 Coloque sus dos dedos en el centro del esternón del bebé inmediatamente debajo de la línea
del pezón.
 Proporcione 5 compresiones rápidas, con empujes de 1/3 a 1/2 de la profundidad total del
pecho.
 Continúe con el ciclo de ida y vuelta entre los golpes de espalda intervencionistas y las
compresiones torácicas hasta que se elimine la obstrucción o hasta que se pierda la
conciencia.

Si se vuelve inconsciente:

 Iniciar RCP.
 Antes de intentar respiraciones de rescate durante la RCP normal, evalúe la vía aérea y
elimine cualquier obstrucción presente visualmente.
 No utilice un barrido ciego de los dedos para intentar eliminar una obstrucción.