Nota: debes considerar la caratula establecida para

pregrado por la facultad . TIENES QUE ENUMERAR

LAS PAGINAS.

Averigua si este es esquema el que estas utilizando es lo

que la facultad esta utilizando?? .

TITULO:
FACTORES PREDISPONENTES AL EMBARAZO
POSTÉRMINO, EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
CARLOS LANFRANCO LA HOZ – PUENTE PIEDRA. LIMA
2019.

PROYECTO DE TESIS

PRESENTACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

INDICE

CAPITULO I: PROBLEMA………………………………………………………………………………………………………… 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………………………………………………… 3
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA…………………………………………………………………………………………. 3
1.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………………………………………………… 4
1.4. DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIO ………………………………………………………………………………… 4
1.5. LIMITACION DE LA INVESTIGACION……………………………………………………………………………………… 5
1.6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………………………………………………………… 5
1.6.1. OBJETIVO GENERAL …………………………………………………………………………………………………… 5
1.6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………………………………………………… 5
1.7. PROPÓSITO ………………………………………………………………………………………………………………………… 5
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO ……………………………………………………………………………………………… 6
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………………………………………………… 6
2.2. BASES TEÓRICAS ………………………………………………………………………………………………………………… 6
2.3. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS OPERACIONALES…………………………………………………………………… 7
7

CAPITULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES…………………………………………………………………………………… 8

3.1. HIPOTESIS: ALTERNA Y NULA ……………………………………………………………………………………………………8
3.2. VARIABLES: INDICADORES ………………………………………………………………………………………………….. 8
CAPITULO IV: METODOLOGÍA ………………………………………………………………………………………………… 8
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN ……………………………………………………………………………………………………… 8
4.2. NIVEL DE INVESTIGACION……………………………………………………………………………………………….. 9
4.3. DISEÑO Y ESQUEMA DE LA INVESTIGACION …………………………………………………………………..
4.4. POBLACIÓN Y MUESTRA ……………………………………………………………………………………………………… 10
4.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ………………………………………………….. 10
4.5. TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS ……………………………………………………………………………. 11
4.6. ANÁLISIS DE DATOS……………………………………………………………………………………………………………. 12
CAPITULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN …………………………………………………………………………. 14
5.1. RECURSOS HUMANOS…………………………………………………………………………………………………………………………. 16
5.2. RECURSOS MATERIALES………………………………………………………………………………………………………………………. 17
5.3. PRESUPUESTO ……………………………………………………………………………………………………………………………………… 18
5.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ……………………………………………………………………………………………………………19
BIBLIOGRAFIA ………………………………………………………………………………………………………………………… 21
ANEXOS …………………………………………………………………………………………………………………………………. 22
ANEXO 01: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ……………………………………………………………………… 23
ANEXO 02: MATRIZ DE CONSISTENCIA ……………………………………………………………………………………….. 24

CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El inicio correcto en tiempo y forma de la labor de parto y del parto, es un

factor determinante del resultado perinatal. Tanto el parto pretérmino
como el postérmino se asocian con tasas más elevadas de morbilidad y
mortalidad del binomio madre-hijo, que los embarazos que se resuelven
a término (39-40 semanas de embarazo) 1?. Tienes que considerar la cita
bibliográfica, es decir quien o que autor dice esto, y las citas
bibliográficas son bajo el modelo de Vancouver. Ahí debería ser
supraindice 1, y eso lo pones en la bibliografia.

Se dice que un embarazo es postérmino cuando el embarazo ha llegado

a la semana 42 contado desde el primer día del último periodo menstrual
(FUR fecha de ultima regla). Saber esta fecha con exactitud es crítico
para el diagnóstico2. Quien dice esto, quien es el autor, que lo dice…??,
como te pongo en el ejemplo se enuncia en supraindice, pero en tu
bibliografía pones el nombre del autor completo, libro o revista,,,, etc,
etc,eso es según vancuouver
En otros lugares, hay casos que dan fe de que cuando la gestación
sobrepasa incluso la semana 41, se incrementa el riesgo de distrés fetal,
de muerte intraútero, aspiración de meconio, convulsiones neonatales,
etc3. Sin embargo, Herabutya señala que basado en los actuales medios
de vigilancia del bienestar fetal, se puede esperar la respuesta biológica
al parto con mucha seguridad, y que los resultados perinatales adversos
son muy bajos después de la semana 41, tanto si se induce el parto o si
se toma una conducta expectante. O sea, el dilema es intervenir o no 3.
Los partidarios de la conducta expectante, se basan en los estudios del
volumen de líquido amniótico y en la cardiotocografía, así como en la
clínica y en el test de movimientos fetales 4. Los intervencionistas usan
cada vez más las prostaglandinas para maduración del cuello uterino y
se apoyan en que, si existe suficiente madurez fetal (y en el embarazo
prolongado de hecho la hay), no se justifica una espera riesgosa 5. De
todas formas, parece ilógico someter a inducción del parto a una
embarazada que clínicamente y por los estudios complementarios está
bien, que además en ocasiones tiene un cuello inmaduro, si un elevado
número de ellas tendrá su parto espontáneo la próxima semana.
Eastman citado por Williams dice “aun cuando es posible que la
postmadurez implique un riesgo levemente aumentado de muerte fetal,
es probable que este riesgo sea menor que el asociado a la inducción
del parto en presencia de un cuello no maduro” 6. Harris encontró que el
80% de las pacientes que alcanzan las 42 semanas tienen un cuello no
favorable7. A todas estas versiones de estos autores tienes que citarlo en
tu bibliografía y darle el orden secuencial según Vancouver.

Te falta mencionar cuales son esos factores predisponentes para que un

embarazo llegue a postermino, eso tienes revisar o sacar de la norma
técnica del MINSA, revísalo por favor.

Te falta considerar datos estadísticos a nivel mundial, nacional y local

sobre la incidenciqa o prevalencia de los embarazos posterminos.
 Se supone que en el hospital Lan FRANCO las estadísticas dicen que
hay un gran numero de mujeres que llegan a un embarazao postermino,
por ello tu quieres saber a que se debe o cuales son esos factores
predisponenetes. Verdad???, eso tienes que averiguar en el hospital
LAN Franco.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Problema general

¿Cuál es la relación que existe entre los factores obstétricos y fetales que
predisponen al embarazo pos termino en pacientes atendidas en el
Hospital Lan Franco La Hoz – puente piedra. lima – 2019?

Problemas especificos

Pe1: ¿Cuáles son los características demográficas de las pacientes en

estudio atendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz – Puente Piedra.
Lima – 2019?.
Pe2: ¿Cuál es la incidencia de embarazos posterminos en pacientes
tendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz – Puente Piedra. Lima –
2019?.
Pe3: ¿Cuáles son los factores obstétricos predisponentes al embarazo
postermino en pacientes atendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz –
Puente Piedra. Lima – 2019?
Pe4: ¿Cuáles son los factores fetales predisponentes al embarazo
postermino en pacientes atendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz –
Puente Piedra. Lima – 2019?
Pe6: ¿Cuál es la diferencia significativa entre los factores obstétricos y

fetales que predisponen al embarazo pos termino en pacientes atendidas en

el Hospital Lan Franco La Hoz – puente piedra. lima – 2019?

1.2 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

El hospital Lan Franco La Hoz se encuentra dentro del segundo nivel de

atención, como categoría II-1, brinda atención integral ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades básicas, desarrolla actividades
preventivo promocionales, recuperativas y rehabilitadoras de mediana
complejidad, esto acorde al modelo de atención integral de salud (N T Nº
0021- MINSA / DGSP V.01).todo esto puede valer para ámbito, no es
para justificacion

Dentro de los objetivos globales de la Asamblea Mundial de Salud para

el año 2025, se encuentran la de reducir un 50 % la anemia en mujeres
en edad reproductiva, así como también la de reducir un 30 % el bajo
peso al nacer (Resolución 65.6 de la Asamblea Mundial de la Salud
2012).NO ES JUSTIFICACION

Es importante conocer el comportamiento con el cual se va

desarrollando esta enfermedad en la población, en los grupos
vulnerables como son los niños y las mujeres gestantes, así como de los
aspectos socioculturales y económicos que influyen en su incidencia y
prevalencia, por ello se ha decido hacer este trabajo de investigación
para obtener informaciones únicamente sobre la prevalencia de esta
enfermedad en el Hospital Lan Franco La Hoz. todo esto no justifica tu
estudio de investigación.

La presente investigación beneficiará de manera directa a la población

gestante porque se identificara los factores predisponentes al embarazo
postérmino de aquellas pacientes que acudan a su atención prenatal en
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz – puente piedra – lima, y de manera
indirecta a todos los Obstetras que son responsables de velar por el
cuidado del binomio madre hijo y evitar la morbimortalidad materno
perinatal, contribuyendo asi el cumplimiento de los indicadores que el
Ministerio de salud exige.
 Así mismo el estudio será de gran relevancia social ya que contribuirá
con los resultados a los profesionales de la salud de dicha institución
para que asuman mediante las recomendaciones a identificar
precozmente los factores predisponentes al embarazo postermino y
tomar una decisión oportuna y precoz para disminuir la morbimortalidad
materno perinatal frente al mencionado diagnóstico, así mismo el
beneficio redundara en la población gestante, familia y comunidad, ya
que hará que las gestantes asuman una conducta responsable en acudir
a los establecimientos de salud oportunamente para el diagnóstico de
cualquier riesgo.

La implicancia práctica de la investigación ayudará a que los

Profesionales de la salud adopten estrategias de orientación y
capacitación a la población gestante para que sean ellas mismas en
identificar precozmente los riesgos que conlleva frente a un embarazo
postérmino y como gestante toma una conducta acertada frente a este
diagnóstico.

El aporte teórico de la investigación radica que el estudio contribuirá al

incremento de nuevas teorías para quienes se interesen en estudiar a
dichas variables y como antecedente para futuras investigaciones, ya
que les permitirá determinar el avance con respecto a la salud materna
perinatal y la mejora de la misma. Teniendo en cuenta que todo
conocimiento nos lleva a mejorar la calidad de vida de la población
gestante. Esto si justifica tu proyecto, por eso te lo pongo.

1.3 DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIO

El presente trabajo de investigación será desarrollado en el consultorio

del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Lan Franco La Hoz,
el cual se encuentra ubicado en el distrito de Puente piedra, en la
provincia de Lima, departamento de Lima en Perú del 2019.
1.4 LIMITACIÓN DEL PROBLEMA

El presente trabajo de investigación es factible de realizar ya que se

puede contar con acceso a las cartillas de control de gestantes, asi como
el requerimiento de las historias clínicas, toda vez que es una
herramienta factible para el desarrollo de la investigación, la viabilidad
del trabajo de investigación es acorde al tiempo del investigador, los
costos en el tiempo son accesibles y sostenibles para desarrollar y
conseguir la información necesaria.

1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.5.1 OBJETIVOS GENERALES

Identificar la relación que existe entre los factores obstétricos y fetales

que predisponen al embarazo postérmino en pacientes atendidas en
el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz – puente piedra - lima - 2019,

1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Oe1: Identificar las características demográficas de las pacientes en

estudio atendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz – Puente Piedra.
Lima – 2019?.

Oe2: Determinar la incidencia de embarazos posterminos en pacientes

tendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz – Puente Piedra. Lima –
2019.
Oe3: Identificara los factores obstétricos predisponentes al embarazo
postermino en pacientes atendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz
– Puente Piedra. Lima – 2019?

Oe4: Identificar los factores fetales predisponentes al embarazo

postermino en pacientes atendidas en el Hospital Lan Franco La Hoz
– Puente Piedra. Lima – 2019?
 Oe6: Calcular la diferencia significativa entre los factores obstétricos y

fetales que predisponen al embarazo pos termino en pacientes atendidas en

el Hospital Lan Franco La Hoz – puente piedra. lima – 2019.

 determinar loa factores que contribuyen a un embarazo pos termino

 Identificar los números de gestaciones previas que contribuyen en el
embarazo postérmino.
 determinar la incidencia de embarazo pos termino

 Determinar la disfunción placentaria que contribuye al embarazo pos

término.

 Calcular la edad gestacional que contribuye en el embarazo

1.6 PROPÓSITO

Como estudiante de la carrera profesional de obstetricia, es importante

saber que la salud tiene enfoques, de los cuales la prevención y
promoción de la salud juegan un papel preponderante. Es importante
entonces conocer aquellos factores que predisponen a ciertas
complicaciones, en este caso obstétricos, maternos y fetales que
conllevan a un embarazo postermino, los determinantes de la salud, en
el cual se enfocan desde aspectos biológicos inherentes al ser humano
hasta condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales (modelo de
Dahlgren y Whitehead (1991), mediante este modelo podemos entender
que mientras más conozcamos la situación de salud de nuestra
población, podemos enfocarnos más en la solución, por ello es de mi
interés aportar datos actualizados sobre embarazo pos término, para así
poder estructurar contribuir a través de las sugerencias de este estudio,
a identificarlas oportunamente, a tomar desiciones correctas frente al
embarazo postermino, y asi evitar la morbi mortalidad meterno perinatal.
correctivas a corto mediano y largo plazo, buscando en este hospital.
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA O DE LA INVESTIGACION??

TIENES QUE PONER LO MISMO DE TU INDICE

Los antecedentes son:

Internacionales,

nacionales y

locales. Y estos deben estar citados en tu bilbliografia en orden

secuencial enumerando según vancouver

Los trabajos de investigación revisados para la elaboración del presente

estudio son aquellos que guardan relación con el tema de investigación
en que se encuentran:

Cleni …Tienes que ordenar , primero es el apellido, luego el nombre y en

paréntesis el lugar y año, ordenalo todo y considera lo que te digo líneas
arriba.

 Martínez Balbuena, Katia, Cáceres Diéguez, Aglae, Sagaró del

Campo, Nelsa María y Sarmiento González, Rodolfo, en su trabajo
investigación titulado “Embarazo postermino en eventos
relacionados con el nacimiento y neonato”, en el Policlínico
Docente "30 de Noviembre'' de Santiago de Cuba en el 2014,
determinaron la relación entre los factores bioquímicos y el estado
nutricional del binomio madre-hijo, concluyeron y resaltaron que
los efectos adversos asociados a la mala nutrición de las gestantes
son la anemia, diabetes gestacional y dislipidemias. Cleny..aqui
tienes que considerar su conclusión respecto al embarazo
postermino, por ejemplo, las edades de las gestantes, cuales
fueron esos factores prediponenets si las hubo, o cuales es ese
estado nutricional asociado, etec, etec,….
 Balestena Sánchez, Jorge Manuel, González Llanes, Kati leydis,
Adixa Balestena Justiniani, en su trabajo Efectos del embarazo
prolongado en eventos relacionados con el nacimiento y el
neonato, concluyeron que el embarazo postérmino se considera un
factor de riesgo para la inducción del parto, la cesárea, la
presencia de meconio y los neonatos con peso elevado.

 Chavarry Valencia Flor de Maria, Cabrera Epiquen Ronald Alfredo,

Diaz Herrera Jorge Antonio en su trabajo Perfil del embarazo
prolongado en pacientes de un hospital general, concluyeron que
en el embarazo prolongado se encontró en mayor frecuencia en
pacientes adultas y nulíparas, el inicio del trabajo de parto
espontáneo fue el más frecuente y la vía de parto vaginal la más
frecuente.

 J. Mª Guzmán Cabañas, S. Carrasco Rico, E. Gómez Guzmán, C.

Herrainz, I. Tofé Valera en su artículo Embarazo prolongado y
recién nacido postmaduro, donde lugar y año te falta. concluyeron
que la duración del embarazo superior a 294 días conduce a un
recién nacido postmaduro con mayor riesgo perinatal tanto
materno como fetal.

 M.A. Barber, C. Reyes, I. Eguiluz, L. Alonso, J.V. Hijano, I.

Narbona y J.M. Larracoechea en su revisión Insuficiencia
placentaria: concepto y causas su estudio indica que la
insuficiencia placentaria la incapacidad de este órgano para
ejercer correctamente sus funciones de nutrición y protección del
feto, produciéndose, como consecuencia, una alteración en la
homeostasis fetal
2.2 MARCO BASES TEÓRICAS LO UNICO QUE DEBES
CONSIDERAR ES EMBARAZO POS TERMINO

EMBARAZO POSTÉRMINO

Los conceptos postérmino, prolongado y posmaduro suelen utilizarse de

forma vaga e indistinta para describir los embarazos que han superado
la duración que se considera el límite superior normal. El
término posmaduro se reserva para el síndrome fetal clínico específico
relativamente infrecuente en el cual el lactante tiene manifestaciones
clínicas reconocibles indicativas de un embarazo prolongado en forma
anormal. Por lo tanto, son preferibles las
expresiones postérmino o prolongado. Quien dice esto, quien es el
autor,? eso tienes que considerarlo

La definición internacional del embarazo postérmino, aprobada por

el American College of Obstetricians and Gynecologists , establece una
duración de 42 semanas completas (294 días) o más a partir del primer
día de la última menstruación. Es importante destacar la frase “42
semanas completas”. Los embarazos de 41 semanas y uno a seis días,
aunque se hallen en la semana 42, no completan las 42 semanas hasta
que transcurre el séptimo día. Por consiguiente, en términos técnicos, el
embarazo prolongado puede comenzar en los días 294 o 295 después
del inicio de la última menstruación. igual tienes que hacerla llamada
según vancouver ¿Qué significa días 294 o 295? No es posible resolver
esta cuestión y este dilema se menciona sólo para asegurar que los
litigantes y otras personas comprendan que es inevitable cierta
imprecisión cuando existe una variación biológica, como en el caso del
embarazo prolongado tienes que poner conceptos precisos quien dice
esto?? Tienes que considerar en la bibliografía. Amersi y Grimes han
recomendado tener precaución al utilizar números ordinales, como
“semana 42”, en virtud de su imprecisión. Por ejemplo, la “semana 42ª”
se refiere a 41 semanas y uno a seis días, en tanto que el número
cardinal “42 semanas” se refiere precisamente a las 42 semanas
completas.

Aquí tienes que poner que dice el MINSA del peru en su norma técnica,
eso es valido para tu trabajo de investigación. Y tienes que considerar no
solo el concepto, sino también cuales son loos factores predisponentes,
cuales son los riesgos, cual es el dignaostico diferencial, etc,etc, todo
sobre embarazo pos termino. ASI QUE DEBES MEJORARLO

ÚLTIMA MENSTRUACIÓN

El embarazo prolongado, definido como aquel que persiste durante 42

semanas o más a partir del inicio de un periodo menstrual, presupone
que la última menstruación se acompañó de ovulación dos semanas
después. En consecuencia, algunos embarazos pueden en realidad no
ser prolongados, sino más bien resultado de un error en el cálculo de la
edad gestacional debido al recuerdo impreciso de las fechas de
menstruación o una ovulación tardía. Por consiguiente, existen dos
categorías de embarazos que llegan a las 42 semanas completas: 1) los
que en verdad son de 40 semanas después de la fecundación y 2) los de
una gestación menos avanzada, pero con una edad gestacional
calculada de manera inexacta. Aun cuando se recuerden con exactitud
las fechas menstruales, la precisión todavía no es completa. De manera
específica, Munster et al. (1992) informaron que son frecuentes grandes
variaciones en la duración del ciclo menstrual en las mujeres normales.
Boyce et al. (1976) estudiaron a 317 mujeres francesas con registros de
la temperatura corporal basal en torno de las fechas de la fecundación.
Casi 70% de las mujeres con 42 semanas completas después de la
menstruación tenía un embarazo menos avanzado con base en las
fechas de la ovulación.
ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL

Para reducir los falsos diagnósticos de embarazo postérmino, se

requiere un resultado exacto de la edad gestacional. Al determinar
tempranamente el embarazo, la fecha probable de parto es más
confiable y exacta. Así mismo, ésta también puede determinarse con
base en el último periodo menstrual conocido en mujeres con ciclos
menstruales regulares y normales.

La fecha de última menstruación (FUM) es el primer dato que, al

interrogatorio, permite al médico calcular la edad gestacional y la fecha
probable de parto (FPP). Esto aporta una idea aproximada
del tiempo límite que el producto puede permanecer en el vientre
materno. En la mujer con ciclos regulares, se podría calcular el inicio del
embarazo 14 días antes de la fecha de la primera menstruación ausente.

Otras maneras, aceptablemente confiables, podrían ser: la curva

térmica, la inducción de la ovulación y el conocimiento de la fecha de
inseminación.

Inconsistencias acerca de la exactitud en la edad gestacional estimada

requieren, además, evaluación con ultrasonografía. Son útiles las
mediciones que incluyen: la longitud cefalocaudal del feto durante el
primer trimestre, el diámetro biparietal o circunferencia craneal y longitud
del fémur durante el segundo trimestre. Debido a las variaciones
normales en el tamaño de los infantes, en el tercer trimestre, la
estimación de la edad gestacional es menos confiable.

DISFUNCIÓN PLACENTARIA
El síndrome de insuficiencia placentaria por las pruebas diagnósticas
que encontremos alteradas, anomalías ecográficas, cardiotocográficas y
endocrinas, ya que éstas se ven alteradas cuando lo hace la función
nutritiva placentaria, o incluso cuando observamos un sufrimiento fetal o
muerte fetal de causa desconocida, o el nacimiento de un niño inmaduro
para su fecha gestacional. Ante todo, para comprender el amplio
concepto de insuficiencia placentaria, debemos preguntarnos cuáles son
las funciones que ejerce este órgano. La placenta tiene los siguientes
cometidos fisiológicos: paso de gases, paso de nutrientes, secreción
hormonal, función excretora, función de hígado transitorio y función
inmunológica. Es decir, la placenta se comporta a la vez como el pulmón,
el riñón, el intestino, el sistema excretor y el aparato reticuloendotelial del
feto, y se produce un fallo multi orgánico funcional en el feto cuando la
placenta se comporta de forma incompetente, estableciéndose un
síndrome de deprivación fetal que afecta a todos y a cada uno de los
aspectos de la fisiología fetal. Sin embargo, dentro de esta unidad del
síndrome de insuficiencia placentaria se reconocen dos variedades:
Insuficiencia placentaria aguda, que determina hipoxia fetal intra o
anteparto, y puede provocar la muerte intraútero por la hipoxia, o al
menos un niño que ha sufrido un grave compromiso de su oxigenación.
Insuficiencia placentaria crónica, que actúa durante todo el embarazo,
restando al feto el aporte suficiente de nutrientes y comprometiendo, por
ello, su desarrollo. En las formas graves puede producirse la muerte fetal
y en los casos más leves se produciría un síndrome de crecimiento
intrauterino retardado, entidad íntimamente ligada a la insuficiencia
placentaria, produciéndose el nacimiento de un niño inmaduro, cuyo
peso, talla y potencial fisiológico son inferiores a lo normal, teniendo en
cuenta la edad gestacional. Es evidente que ambos tipos de insuficiencia
placentaria pueden combinarse y que un feto distrófico puede ser a la
vez hipóxico. También un niño a punto de nacer que sufre hipoxia aguda
puede tener un retardo del crecimiento. Los intercambios fetomaternos
pueden estar alterados en tres ámbitos diferentes.

CAMBIOS FETALES

Los cambios fetales El 45% de los fetos siguen creciendo después de la

fecha esperada de parto (embarazo posfechado). En promedio los fetos
aumentan 200 g de peso semanales después de la semana 40 (7), y la
incidencia de fetos macrosómicos es del 10% en la semana 40 y del
43% en la semana 43, lo que se asocia a parto obstruido y a trauma
obstétrico. Entre un 5-10% de los fetos nacidos de embarazos
postérmino presentan cambios en su grasa subcutánea, indicando
desnutrición intrauterina. TODO ESTO PINTADO DE VERDE DEBES
CONSIDERARLO DENTRO DE EMBARAZO POS TERMINO….NO
CON SUBTITULOS

2.3 DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

 Factores: elemento o circunstancia a contribuir junto con otras cosas,

a producir un resultado
 CONTRIBUIR:
 EMBARAZO:
 EMBARAZO POSTERMINO
 Factores predisponentes
 Factores obstétricos
 Factores fetales
 Pacientes
 Gestantes
 Embarazo prolongado anterior
 Obesidad materna
 Implantación anormal de la placenta
 Desproporción cefalo pélvico (estrechez pelvica)
 Oligohidramnios
 anancefalia
 EMBARAZO POSTERMINO: Permanencia del feto en el útero rebasa
las 42 semanas

FACTORES ASOCIADOS A EMBARAZO POSTERMINO: Son aquellos

factores que predisponen a un embarazo postérmino. Falta mas
informacion

CAPITULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1 HIPÓTESIS:

Ha: Existe relación significativa entre los factores obstétricos y fetales

que predisponen al embarazo pos termino en pacientes atendidas en el
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz – puente piedra - lima - 2019,

Ho: no existe relación significativa entre los factores obstétricos y

fetales que predisponen al embarazo pos termino en pacientes atendidas en
el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz – puente piedra - lima - 2019,

Factores maternos La implantación anómala de la placenta, la

perdida de equilibrio hormonal al final del embarazo y la factores
fetales macrostomia fetal, son factores predisponentes al
embarazo postermino en pacientes atendidas en el hospital
Carlos lanfranco la hoz puente piedra. lima

3.2 VARIABLES

 Variable independiente: Factores obstétricos y fetales

 Variable dependiente: Embarazo Pos Termino

CAPÍTULO IV: DISEÑO METODOLÓGICO

4.1 TIPO DE ESTUDIO INVESTIGACIÓN:

 El presente trabajo de investigación es de tipo Cuantitativo
observacional descriptivo prospectivo.

Es un estudio analítico observacional, prospectivo, de corte transversal,

dónde se identificará las variables en estudio.

• Analítico porque se buscará la asociación entre las variables.

• Corte transversal porque se estudia el evento en un momento

determinado de tiempo.

• Observacional porque el investigador se mantiene al margen del

curso de los acontecimientos ocurridos o que están por suceder.

• Prospectivo porque se recogerá la información según van ocurriendo

los eventos.

4.2. NIVEL DE INVESTIGACION:

El estudio es de nivel relacional

4.3. DISEÑO Y ESQUEMA DE LA INVESTIGACIÓN

EL diseño que corresponde a este estudio es el transeccional –

relacional, porque Estos diseños describen relaciones entre dos o

más categorías, conceptos o variables en un momento

determinado. El proceso consiste: de una muestra de sujetos, el

investigador observa la presencia o ausencia de las variables que

desea relacionar y luego las asocia estadísticamente.

 Esquema:

OX

M r

Oy

Leyenda:
M= Muestra
Ox= Observación de la Variable Independiente.
Oy= Observación de la variable dependiente.
R= relación entre variables

4.2 METODO DE INVESTIGACION

Para la realización del presente trabajo de investigación se procederá a

solicitar el permiso correspondiente al hospital de Lan Franco La hoz a
través de la unidad de Docencia e investigación, así como también al
servicio de ginecología y obstetricia. Posteriormente se procederá a la
solicitar el consentimiento informado al paciente en el consultorio de
ginecología y obstetricia a través de un documento, luego se procederá a
la recolección de datos a través de la ficha elaborada previamente.

4.4 POBLACIÓN Y MUESTRA

POBLACION

Estará conformada por 160 pacientes que presentaron embarazo

postérmino atendidas en el hospital carlos Lan Franco la Hoz Puente
Piedra Lima, durante el periodo 2018 2019
 MUESTRA

La muestra estará conformada por las pacientes con diagnostico de

embarazo posternimno que cumplan con los criterios de inclusión.

El tamaño de la muestra se ha calculado por el método probabilístico al azar

simple mediante la siguiente fórmula:
n= z2p.q N
E2 (N-1) + pq z2
Donde:
n=x
z = 1.96
p = 0.5
q = 0.5
E = 0.05
N = 114

Obteniéndose una muestra de 144 pacientes con diagnositco de

embarazo postermino, atendidas en el hospital lanfranco la hoz puente
piedra lima, atendidas durante el año 2019

El tamaño de la muestra, se determinará utilizando la fórmula de cálculo

de porcentajes para investigación descriptiva, aceptando un error
estándar, del 5% (0.05) para establecimientos de categorías II y III con
un nivel de confianza del 95%, asumiendo un p=0.5 y q=0.5, cuando no
se conoce el porcentaje de satisfacción en estudios previos.

Siendo la cantidad total de atenciones en estos meses de 160 usuarias, la

muestra estimada, aplicando la fórmula antes dada, resulta de 114;
encuestas como muestra para este estudio.. NO ENTIENDO TU FORMULA
TE SUGIERO QUE CONSIDERES EL QUE TE LO ESTOY PONIENDO…

4.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

• Todas las gestantes con dignostico de embarazo postermino (42

semanas a más de gestación, por amenorrea y/o ultrasonido).
• historia clínica de gestación con feto único

• Pacientes con antecedentes de embarazo postermino

• Pacientes con diagnóstico de embarazo postermino
• Pacientes que firmen hoja de autorización de tratamiento e ingreso a

protocolo de estudio.
• historias clínicas que cuenten con los datos de las variables

solicitantes en esta investigacion

4.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

• gestantes que no cuentan con el dignostico de embarazo postermino.

• historia clínica de gestación con fetos núltiples.

• historias clínicas que no cuenten con los datos de las variables

solicitantes en esta investigacion

4.4 TECNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Se diseñara un instrumento de recolección de datos en el cual se registrará

información de la variable dependiente la es la ocurrencia de ECV en

pacientes diagnosticados con diabetes mellitus ¿?quee,

previamente la cual provendrá de las historias clínicas. . La ficha de
recolección de datos también se registrara información acerca de los
factores independientes tales como los sociodemográficos, (edad, sexo), los
factores clínicos (hipertensión arterial, antecedentes de ECV, tratamiento con
insulina, niveles de lípidos,) y finalmente presencia de factores ambientales (
tabaquismo y uso de alcohol.queee?? estas hablando de diabetesss?????
por favor hacer acorde a tu trabajo de investigación….

Técnica: Análisis documental. porque como lo señala José Supo, la

documentación constituye la técnica de recolección más básico,
pero a la vez más inexacta. Sin embargo corresponden a la
investigación de tipo retrospectiva porque es la única forma de
obtener información, en donde a través del instrumento de
recolección de datos trasladamos la información que en el
documento fue registrada anteriormente.

Instrumento: El instrumento será una ficha de recolección de datos, la

misma que estará estructurada en dos segmentos principales: a) Datos de la

variable independiente que son los factores obstétricos y fetales, y b) los

datos de la variable dependiente que es el embarazo pos termino. Este

instrumento se someterá a una validación con la técnica Delphos, que

consistirá en buscar la opinión de cinco jueces con experiencia en

metodología

 Otros instrumentos: el carnet perinatal y las historias clínicas, que

consideren las variables a estudiar.

4.5 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS

La información obtenida en la hoja de recolección de datos, serán

registrados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel, posteriormente
 será exportada al programa SPSS versión 5.5..queee?? versión 21.
donde se realizarán los análisis estadísticos.

4.6 ANÁLISIS DE DATOS

Para las variables cuantitativas (Factores predisponentes de embarazo

postemino) se aplicarán medidas tendencia central como el promedio y
medidas de dispersión como la desviación estándar.

Una vez cuantificada y analizada la información se procederá a

presentarlos en tablas con distribución de frecuencias y datos de

asociación.

X2 = Chi cuadrada

∑ = Suma de

fo = Eventos observados

ft = Eventos esperados

CAPITULO V: ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION

5.1 RECURSOS HUMANOS

Para el desarrollo del presente trabajo de investigación se contará con la

participación de un asesor de tesis, un profesional en estadística y el
autor del trabajo de investigación.
5.2 RECURSOS MATERIALES

El autor cuenta con una pc personal e impresora. Se cuenta también con

las posibilidades económicas para llevar a cabo la investigación y siendo
un personal que realiza sus prácticas pre profesionales en la institución
sede de la investigación, se cuenta con el apoyo institucional para a
factibilidad de la investigación.

5.3 PRESUPUESTO completa tu presupuesto??

Sub total Total

Material de escritorio
Lapiceros, fólderes, papeles, tinta,
otros
Impresos e impresiones
Textos, anillados, encuadernaciones,
empastados
Uso de internet y fotocopias
Movilidad local
Trámites administrativos, para recojo
de datos

Servicios no personales
Asesorías, digitaciones,
coordinaciones
TOTAL nuevos soles

ESTO ES UN EJEMPLO Q UE TE MANDO

UNIDAD MONTO
RECURSOS DE CANTIDAD S/.
MEDIDA
5.1.- HUMANOS

Estadista Estadístico 1 400

Asesor Asesora 1 900
Digitador Digitador 1 300
5.2.-
MATERIALES
 USB Unidad 1 50
CD Unidad 8 15
Tinta Cartucho 5 200
Papel bond A4 Millar 1 20
Lápiz, lapicero Unidad 10 20
Resaltador Unidad 3 15
Folder manila Unidad 15 15
5.3.- SERVICIO

Transporte 350
Internet 250
Empastado 120
Anillado 20
5.4.- 2675
PRESUPUESTO

5.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADEScompletar tu cronograma??

ACTIVIDADES TIEMPO

AÑ0 2018 2019

ENERO – ABRIL- JULIO- OCTUBRE -

MARZO SEPTIMBRE DICIEMBRE
JUNIO

Elaboración del
proyecto

Aprobación de
proyecto

Ejecución de la
 investigación

Elaboración de
informe final

TE MANDO ESTE MODELO DE CRONOGRAMA,,,,,,,,, GUIATE

2018
ACTIVIDADES
AGO SET OCT NOV DIC
1.1 Fase de Planeamiento
Elaboración del perfil del Proyecto (estudio X
retrospectivo)
Revisión del Proyecto X

Presentación del Proyecto X

1.2 Fase de Ejecución

Recolección de datos (estudio retrospectivo) X

Codificación y tabulación X

Análisis e interpretación X

1.3 Fase de comunicación y divulgación

Redacción del informe X

Impresión del informe X

Sustentación del informe X

Presentación y publicación X

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS hacer de acuerdo al modelo de

Vancouver.
1. Dra. Katia Martínez Balbuena, Dra. C Aglae Cáceres Diéguez, Dra.
Nelsa María Sagaró del Campo y Lic. Rodolfo Sarmiento González
“Embarazo postermino en eventos relacionados con el nacimiento y
neonato”,en el Policlínico Docente "30 de Noviembre'' de Santiago de
Cuba en el 2014

2. Jorge Manuel Balestena Sánchez, Katileydis González Llanes, Adixa

Balestena Justiniani, en su trabajo Efectos del embarazo postérmino
en eventos relacionados con el nacimiento y el neonato, Lima 2015

3. Chavarry Valencia Flor de Maria, Cabrera Epiquen Ronald Alfredo,

Diaz Herrera Jorge Antonio en su trabajo Perfil del embarazo
prolongado 2015 Hospital Cayetano Heredia

4. J. Mª Guzmán Cabañas, S. Carrasco Rico, E. Gómez Guzmán, C.

Herrainz, I. Tofé Valera en su artículo Embarazo prolongado y recién
nacido postmaduro, 2013 Lima

5. M.A. Barber, C. Reyes, I. Eguiluz, L. Alonso, J.V. Hijano, I. Narbona y J.M.

Larracoechea en su revisión Insuficiencia placentaria: concepto y causas su
estudio indica que la insuficiencia placentaria Deparamento de
Ginecologia, Hospital Regional Carlos Haya,2015 Malaga España
 ANEXO N 1

Cuadro de formulación de variables

Aquí no especificas cual es tu variable independiente y dependiente

Variable Definición Definición Tipo de Dimension Escala instrumento

conceptual operacional variable es e
Indicador
VD: Embarazo Se obtuvo Cualitativa D1:Edad nominal HC- tarjeta
Embarazo posterior a 42 mediante revisión Gestacion de control
de HC
pos término semanas al
culminando las 42
semanas de
gestación con los FUR
indicadores de Altura –
fecha de última
uterina
regla, altura
Peso fetal
uterina y peso
fetal
Edad Edad del embrión Se obtiene Cuantitativ 1er Ordinal HC- tarjeta
cronológicamente
Gestacional o un feto desde el a 2do de control
luego del cálculo
primer día de la 3er
de fecha última
última regla regla dividiendo
(Trimestre)
en 1er. 2do y 3er
Trimestre
Deficiencia Incapacidad de la Se obtiene luego Cualitativo Diámetro Nominal HC- tarjeta
placentaria placenta para de las mediciones VC de control
de Diametro y
proveer nurientes Longitud
Longitud de las
vellocidades
VC
coriales
N° de Cantidad de Se obtiene Cuantitativ N° de nominal HC- tarjeta
mediante revision
gestaciones gestaciones que a gestacio- de control
de HC
ha tenido nes
preguntando las
anteriormente números de
gestaciones
previas
 Te sugiero que asi sea tu operacionalizacion de variables.
REVISALO ANALIZALO Y LO PUEDES MEJORAR

Cuadro N° 1 de operacionalización de variables

variable Dimensión Indicadores valor final

Embarazo prolongado
Si/no
anterior

Obesidad materna Si/no

Variable independiente

Factores
Maternos Implantación anormal de
Si/no
la placenta

Desproporción cefalo
Si/no
pélvico

Oligohidramnios ILA menor de 5 cc

Factores
Fetales Macrosomía fetal Peso fetal mayor 4000 gr

Anancefalia Si/no
Variables dependiente

igual o mayor a 42
semanas de gestación
Embarazo
Edad gestacional por FUR o ECO.
pos termino

Edad materna Edad en años

Primaria
Secundaria
Variable intervinente

Grado de instrucción Superior no

universitario
Superior universitario
Factores
sociodemog
raficos Soltera
Union libre
Estado civil
Casada
Divorciada

Zona rural
Procedencia Zona urbana
Zona urbano marginal
 ANEXO N° 2

M AT R I Z D E C O N S I S T E N C I A
TÍTULO: ………………………………….solo tienes que copiar de tu proyecto, completa lo lo que falta
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES y INDICADORES DISEÑO DE LA METODOLOGÍA
General y Específico General y Específicos DIMENSIONES INVESTIGACIÓN
GENERAL GENERAL Hipótesis Variable Indicadores: nivel y tipo Población
El nivel es Relacional. La población estará constituida por
. Hipótesis Alterna Independiente:
El tipo de investigación ………
ESPECÍFICO Será observacional,
retrospectivo, transversal,
Pe1: ESPECÍFICOS analítico Muestra
Pe2 Oe1 Variable ……..
Dependiente: Indicadores: Diseño.
Pe3 Oe2 Hipótesis Nula
- Relacional –
Pe4 Oe3 No existe relación transeccional.
Pe5 Oe4 n0 = Z2 (p x q)1
Esquema d
Oe5.
Variable
Copiar esquema Técnica:
Intervinientes: Indicadores: Es a través del análisis documental,
Caractersticas -Edad ………..
demográficas de las -Paridad
-Fecha de última Instrumento
pacientes
menstruación Será la ficha de recolección de
-Ocupación datos. La misma que será sometida
-Estado civil Leyenda: a la opinión de cinco jueces
-Grado de M= Muestra expertos.
Instrucción Ox= Observación de la Var. Plan de tabulación de datos
-Procedencia Independiente. Se procesaran y tabularan los datos
Oy= Observación de la utilizando el programa estadístico
variable dependiente. SPSSv21. …
I.
R= relación entre variables La prueba estdística a emplearse
será Chi cuadrado.
 ANEXO N° 3

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

TITULO: FACTORES PREDISPONENTES AL EMBARAZO POSTÉRMINO, EN

PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ –
PUENTE PIEDRA. LIMA 2019.

I. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

1.1 Edad materna: _____ en años

1.2 Grado de Instrucción:

Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior no universitario ( )

Superior universitario ( )

I.3 Estado civil:

Soltera ( ) Unión libre ( ) Casada ( ) Divorciada ( )

I.4 Procedencia:

Zona rural ( ) Zona urbana ( ) Zona urbano marginal ( )

II. DATOS DE LA VARIABLE INDEPENDIENTE

FACTORES MATERNOS:
 Embarazo prolongado anterior: Si ____ No _____
 Obesidad materna: Si ____ No ______
 Implantación anormal de la placenta: Si ____ No ____
 Desproporción cefalo pélvico: si _____ No ____

FACTORES FETALES:
 Olgohidramnios: ILA menor de 5cc. Si ____ No ____
 Macrosomia fetal: peso fetal mayor de 4000gr. Si____ No ____
 Anancefalia: Si _____ No _____

III. DATOS DE LA VARIABLE DEPENDIENTE

Embarazo pos termino: Si ____ No: ______

Semanas de gestación por ecografía/FUR:……………… semanas/días
MAS O MENOS ASI DEBE SER TU INSTRUMENTO….