GUIA DE ATENCION DE CIRUGIA DE GLUTEOPLASTIA.

¿Qué es la Cirugía de Glúteos (Gluteoplastia de Aumento)?

Por medio de esta técnica se logra la mejora de forma y tamaño de la región

glútea utilizando prótesis de Silicona rellenas de gel. Los implantes hoy en día
brindan seguridad total al contorno corporal, son de apariencia natural y
normalmente son extremamente difíciles de detectar.

¿Cómo son los implantes glúteos?

Implante Glúteo: Este implante se llena con el gel Biodesign, caracterizado por
su alto desempeño, una contribución para brindar menos transudación. Este
gel es capaz de reproducir los tejidos blandos, permitiendo adecuar mejor al
área de destino. Debido a que su área de aplicación es el glúteo. Es una región
que sufre impactos y presiones constantes, el gel es más duro, pero sin
embargo no se rompe.

¿Qué materiales de relleno no se deben utilizar en la cirugía?

Materiales de relleno como biopolímeros, biogel u otros no se encuentran

autorizados ni avalados por la sociedad colombiana de cirugía plástica, ni por el
invima, ni por el ministerio de la protección social. Por lo tanto no pueden ser
utilizados para realizar gluteoplastias.
Algunas personas recurren a la medida desesperada de inyectarse silicona
líquida o aceites industriales en los glúteos. Estas son prácticas sumamente
peligrosas, incluso fatales, pues no solamente se presenta el riesgo de
infección, sino que además tales sustancias pueden viajar por la sangre hasta
los pulmones, ocasionando la muerte del paciente.
GUIA DE ATENCION DE CIRUGIA LIPOESCULTURA

Procedimiento quirúrgico que tiene como finalidad eliminar los acúmulos de

grasa de las diferentes áreas del cuerpo, como son los de abdomen, espalda,
caderas, cintura, entre otras.
Es ideal para personas con una buena calidad de piel, grasa localizada
corporal sin flacidez abdominal, ya que este es un procedimiento que tiende a
crear un poco de flacidez cutánea, igualmente no mejora las estrías, al
contrario no es recomendable en pacientes con gran cantidad de ellas. No
trabaja los músculos del abdomen, por lo cual la paciente debe colocarse en un
plan de ejercicios postoperatorios que mejoren el tono muscular.

¿En qué zonas del cuerpo se puede realizar la Lipoescultura?

Algunas zonas del cuerpo que se pueden tratar con la técnica de la

Lipoescultura son:

 Las Mejillas y la Papada.

 El Tórax y la Región Mamaria.
 Espalda y la región Axilar.
 Caderas y muslos internos y externos.
 Abdomen y Cintura.
 Piernas, cara interna de rodilla y brazos.
 Pantorrilla y Tobillos.

PARA QUE LA LIPOESCULTURA SEA SEGURA

La Lipoescultura es un procedimiento quirúrgico muy complejo, que requiere un

completo equipo de profesionales de la salud. Es importante explicar
detalladamente cómo es el proceso de recuperación, y además, debe entregar
por escrito la lista de cuidados para evitar complicaciones.

EVALUACIÓN PREOPERATORIA

En la primera entrevista el cirujano evaluará en la paciente las áreas corporales

que la paciente desea mejorar, en lo posible obteniendo un porcentaje de grasa
corporal y aclarando de antemano que este procedimiento nunca puede ser
catalogado como un tratamiento para obesidad, igualmente se anotarán las
condiciones de la piel, la capacidad de retracción de la misma, la existencia o
no de estrías y el tono de la piel.
El paciente manifestará su condición actual de salud, enfermedades que sufra,
medicación que toma al momento de la consulta, sobre todo las drogas que
alteren la coagulación como los corticoides, aspirina, Vitamina E,
antiinflamatorios, etc.

POSTOPERATORIO

El postoperatorio es rápido, pues a los cinco días el paciente no tiene puntos y

solo queda el proceso de cicatrización interna.
Es de resaltar que a la semana se puede apreciar el 50% del resultado, pues el
organismo necesita de uno a tres meses para desinflamarse y recuperar la piel
su textura.

COMPLICACIONES

 Hematoma o Seroma.
 Equimosis inflamaciones, pero siempre son temporales.
 Hay pacientes que se pueden resentir de pequeños dolores y molestias,
pero que son perfectamente soportables.
 Se pueden tener pequeños trastornos de la sensibilidad en el lugar
intervenido.
 La infección es posible, aunque muy rara. Si la hubiera la trataríamos
con antibióticos.

CICATRICES

En cuanto a las cicatrices necesitaran de un año para su estabilización. Las

cicatrices queloides son inherentes al paciente.
GUIA DE ATENCION DE CIRUGIA DE OTOPLASTIA

La Cirugía de Orejas más técnicamente conocida como Otoplastia es un

procedimiento quirúrgico que sirve para corregir tamaño, dimensión y posición
de los pabellones auriculares. También se puede corregir la piel del paciente,
así como la arquitectura del cartílago.

¿Para qué sirve una Cirugía de Orejas?

Mediante la Otoplastia se pueden hacer cosas como:

 Corregir la posición de las orejas.

 Aumentar su tamaño.
 Disminuir su tamaño.
 Modificar la estructura de los cartílagos.

¿Quién puede realizarse esta Cirugía?

La Otoplastia puede realizarse desde los nueve años de edad, sin importar el
género del paciente.

¿Quién puede realizarse esta Cirugía?

La Otoplastia puede realizarse desde los nueve años de edad, sin importar el
género del paciente.

¿Qué tipo de exámenes de laboratorio se deben realizar?

Con el objetivo de prevenir cualquier riesgo, es importante que el cirujano

indique que la realización de exámenes como:

 Cuadro Hemático: para analizar la tolerancia al sangrado (tiempos de

coagulación).
 Niveles de Azúcar: para analizar las posibilidades de cicatrización o
prevenir problemas de infección.

¿Cuánto tiempo puede tomar la Cirugía de Orejas?

Practicar una Otoplastia puede durar entre 30 minutos y tres horas de acuerdo
a la complejidad de cada caso.

¿Qué tipo de Anestesia se requiere en la Cirugía?

La Cirugía de Orejas realmente es un procedimiento de muy bajo riesgo.

Incluso, en algunos casos simplemente se utiliza anestesia local, con sedación.
GUIAS DE ATENCION PARA EL MANEJO DE LIPOMAS

Tumor formado por la hipertrofia del tejido celular grasoso; varía en tamaño
desde el de una avellana al de un huevo; a veces mucho más grande.

Es constituido de un involucro celuloso unido ligeramente a los tejidos vecinos,

el cual envía por la cara interna prolongamientos que se entrelazan y forman
compartimientos de diversos tamaños, llenos de sustancia grasa, amarillenta y
fofa. Cuando esta sustancia se acerca al sebo por su color y consistencia, el
tumor toma el nombre de esteatoma.

Los lipomas y los esteatomas se forman comúnmente en la nuca, en las

espaldas, en las regiones laterales del cuello, sobre la piel de las paredes
abdominales, en las nalgas y los muslos; son casi siempre superficiales, a
veces existen en los intersticios de los músculos, y en este caso son profundos.

Síntomas.

Estos tumores no causan dolor alguno, por lo cual no se principia a notar su

existencia sino cuando su volumen es evidente o causa alguna incomodidad.
Los lipomas se estacionan por largo tiempo, por meses o años; en otros casos
crecen lentamente, pero de una manera no interrumpida; en otros, en fin, se
desarrollan con prontitud.

El tumor es flexible, no resistente, móvil, cubierto de piel sin alteración; no es

fluctuante; no altera la salud general, ni degenera en cáncer.

CUADRO CLÍNICO:

Suelen presentarse clínicamente como lesiones nodulares subcutáneas

localizadas predominantemente en la mitad superior del cuerpo,
particularmente el tronco y cuello, pero puede ocurrir en cualquier otro sitio,
incluyendo la mano. Se palpan nódulos de tacto blando, redondeado o
multilobulado, no adheridos a planos profundos, desplazables, a veces
prominentes y recubiertos por piel de aspecto normal. Los lipomas crecen
lentamente hasta alcanzar entre 2 y 10 cm. de diámetro y luego permanecen
estables. Aunque en ocasiones pueden producir molestias locales, suelen ser
asintomáticos. La mayoría de los pacientes se encuentran entre la quinta y
sexta década de la vida. Rara vez los niños son afectados.

En el 6-7% delos casos los lipomas son múltiples y pueden ser muy
numerosos. Son más comunes en las mujeres casi siempre menopáusicas,
preserva la cara, manos y pies y se localiza, a veces de manera simétrica, en
la cara interna de muslos y hombros. Si son dolorosos y se acompañan de
astenia y trastornos psíquicos hablamos de enfermedad de Dercum o (adiposis
dolorosa); muchos son por transmisión familiar, y algunos ocurren en
pacientes con neurofibromatosis o neoplasia endocrina múltiple. La
importancia del lipoma en la infancia reside en que puede dar lugar a
diagnósticos erróneos, por ejemplo, de quiste branquial cuando está localizado
en el cuello o de tumor embrionario si está localizado en el mediastino.

Los lipomas pueden adquirir un gran tamaño; generalmente son encapsulados

cuando se localizan en la superficie de los tejidos, pero tienden a ser
pobremente circunscritos cuando se asientan en estructuras más profundas.

Existen aproximadamente 120 lipomas por cada liposarcoma. Las variaciones

morfológicas que los lipomas pueden presentar incluyen las siguientes:

1. Fibrolipoma: está caracterizado por la presencia de prominentes cordones de

tejido fibroso maduro atravesando los lóbulos de grasa. No debe ser
confundido con lipoma de células en huso (spindle cell lipoma).

2. Mixolipoma: se caracteriza por cambios focales mixoides bien definidos. No

debe ser sobrediagnosticado como liposacroma mixoide.

3. Lipoma condroide: Esta variante recientemente descrita es generalmente de

localización profunda. Está caracterizado por un componente de células
eosinofílicas y vacuolazas que contienen glicógeno y lípidos que se asemejan a
células grasas cafés, lipoblastos y condroblastos. Los lipomas pueden también
mostrar metaplasia madura y focal de cartílago y hueso.
4. Miolipoma: está caracterizado por una mezcla en proporciones variables de
tejido adiposo maduro y fibras de músculo liso bien diferenciado.

5. Lipoma de células en huso: tumor graso benigno característicamente

localizado en hombros y cara posterior de cuello en adultos, pero también se
ha encontrado en muchas otras localizaciones, incluyendo extremidades, cara,
cavidad oral, tronco y ano; está compuesto de una mezcla de lipocitos
maduros y células en huso sobre un fondo de tejido mucinoso y fibroso.

6. Lipoma Pleomórfico: es un lipoma que contiene células hiper-cromáticas y

multinucleadas dentro de septos fibrosos que atraviesan el neoplasma. Como
con el lipoma de células en huso, su localización más común son los hombros y
la región posterior del cuello.

7. Angiolipoma: es un tumor pequeño bien circunscrito que ocurre

inmediatamente después de la pubertad. A menudo existe dolor y
característicamente es múltiple. Suele estar localizado subcutáneamente, más
comúnmente en tronco o extremidades. La vascularidad a menudo está
limitada a una banda de tejido en la periferia del neoplasma. Los angiolipomas
en los cuales el componente vascular predomina pueden ser confundidos con
sarcoma de Kapossi o Angiosacroma. El dolor se correlaciona bien con el
grado de vascularidad.

8. Lipoblastoma: afecta infantes y jóvenes casi exclusivamente. Comúnmente,

involucra la porción proximal de extremidades superiores e inferiores.
Generalmente, la lesión es blanda y lobulada. Se subdivide en lipoblastoma
(algunas veces también llamado lipoma embrionario o fetal) cuando está bien
circunscrito y lipoblastomatosis cuando es profundo y mal definido. Su curso
clínico es benigno. En la serie de Cheng y Enzinger, la recurrencia fue de 14%
y atribuido a la remoción incompleta del tumor.

9. Hibernoma: es un tumor benigno raro que ocurre usualmente en la región

intercapsular y en la axila, pero también en mediastino y retroperitoneo. La
superficie de corte tiene un color café típico. Recibe su nombre debido al
reemplazo de grasa café de las glándulas hibernantes de algunos animales.
Está formado de grasa parda. Tienen un mayor contenido en fosfolípidos que
los lipomas y también un mayor grado de saturación de los ácidos grasos; por
eso, el contenido es menos líquido.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El principal diagnóstico diferencial generalizado, es con sarcomas de tejidos

blandos, pero también existen otras patologías como son quistes dermoides,
quistes epidermoides, neuromas, neurolipomas, neurofibromas, nódulos
subcutáneos, eritema nodoso, etc.

El LIPOSARCOMA se produce en los tejidos blandos profundos de las

extremidades y en el retroperitoneo. Es el más común de sarcomas de tejidos
blandos y representa el 20% de los tumores mesenquimales. Normalmente son
grandes tumores voluminosos que tienden a tener lesiones múltiples satelitales
que se extienden más allá de los confines del tumor. Los pacientes suelen
notar una masa profundamente arraigada en el tejido blando de los tumores de
la extremidad. Solo cuando el tumor es muy grande, lo síntomas de dolor o
trastornos funcionales ocurren. Los tumores retroperitoneales pueden
presentarse con síntomas de pérdida de peso y emaciación y dolor abdominal.

Estos tumores pueden también comprimir el riñón o el uréter que conduce a la

insuficiencia renal. Histológicamente varían de células redondas, mixoide, bien
diferenciado, y de tipo pleomórficas. Los tipos de células redondas
pleomórficas son las más agresivas con historia implacable de recurrencias.

La LIPODERMATOSIS DEL CUERO CABELLUDO es un diagnostico muy raro.

Se define por un engrosamiento de la capa subcutánea en el cuero cabelludo y
que se distingue de alopecia lipodematosa, en la que el engrosamiento
subcutáneo se asocia con alopecia difusa y acortamiento de los pelos del cuero
cabelludo.

Tratamiento.
El único medio de hacer que estos tumores desaparezcan, no es otro que la
extirpación; pero no se debe recurrir a ella sino cuando el lipoma se haga
incómodo por su volumen o cuando crezca sin cesar.
A veces el lipoma poco voluminoso desaparece espontáneamente.