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N° do Equipamento: MÊS:
Responsável pela inspeção:
Legenda para classificação dos itens: (OK)- Conforme (N) - Não Conforme (NA) - Não Aplica
Dias do MÊS
Item Verificações
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Extintor carregado
Manômetro em perfeito
2
estado
Gatilho em perfeito
3
estado e funcionando
4 Lacre perfeito
5
Difusor/bico em bom estado
9
Acesso livre/desobstruído
10
Suporte em perfeito
estado
Importante.: O Pré-uso deve ser feito antes da utilização do equipamento, devendo o encarregado checar as inspeções.
Todos os itens selecionados em negrito são considerados críticos, portando, qualquer anormalidade nestes itens do equipamento, o mesmo deverá ser levado para
manutenção ficando fora de operação.
Observações:
Segurança do Trabalho