UNIVERSIDAD LAICA

“ELOY ALFARO DE MANABÍ”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.

CARRERA: Medicina

TEMA: Perfil Hepático

INTEGRANTES: Guerra Loor Katterin Mikaela

ASIGNATURA: Microbiología

NIVEL: Tercero

PARALELO: “B”

PERIODO ACADEMICO:

2019-2020
MISION DE LA CARRERA DE MEDICINA
Formar Médicas y Médicos de atención primaria con valores éticos, humanistas y de

excelencia, Sustentados en vastos conocimientos, destrezas y habilidades para el manejo

integral del proceso salud enfermedad, acorde a las políticas del buen vivir y de acuerdo

con los requerimientos de la Provincia, la región y el País. (MEDICINA, s.f.)

VISION DE LA CARRERA DE MEDICINA

En el año 2020 será una faculta acreditada, líder en el sector laboral de la Salud y

transformada en un referente Nacional y Continental con énfasis en la atención primaria de

Salud, excelencia Académica y valores humanísticos, fomentando la Investigación

formativa y proyectándonos a estudios de Cuarto Nivel. (MEDICINA V. D., s.f.)

PERFIL DE EGRESO DEL MEDICO GRADUADO DE LA CARRERA DE MEDICINA

DE LA ULEAM (MEDICINA M. D., s.f.)
1. Interpreta la estructura y función normal del cuerpo humano y su homeostasis; y es capaz

de interrelacionar estos conocimientos en un sistema biopsicosocial.

2. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en relación

con la fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas, y su integración; fundamentando

su diagnóstico en evidencias.

3. Valora los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo para la

salud, y es capaz de establecer la interacción entre la persona y su entorno físico y social, a

fin de instituir medidas preventivas y de promoción, favoreciendo la participación de las

personas y las comunidades para la adopción de estilos de vida saludable.

4. Integra en el ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el

envejecimiento sobre el individuo, la familia y la comunidad, de manera sistémica.

5. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas en los individuos y en

los grupos humanos de acuerdo a su situación geográfica, y sus condiciones sociales,

económicas y culturales.

6. Participa, en su nivel de formación, en investigaciones formativas enfocadas al análisis y

generación de soluciones a los problemas del proceso salud y enfermedad, en concordancia

con los lineamientos de desarrollo local y nacional, y las políticas de ciencia y tecnología.

7. Explica los mecanismos fisiopatológicos en la toma de decisiones respecto a las

conductas a implementarse en cada paciente; considerando la respuesta del organismo a

estímulos externos e internos, y las relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio de las

diferentes terapias.

8. Desarrolla técnicas de información, comunicación y educación que optimicen las

diversas formas de atención de la salud, en un clima de respeto al derecho del paciente a ser

debidamente informado por su médico, favoreciendo la participación y responsabilidad del

paciente, la familia y la comunidad en el cuidado de su salud.

9. Evalúa los determinantes psicológicos, genéticos y ambientales en la producción y

desarrollo de la enfermedad, incluyendo las diferencias en la vulnerabilidad entre los

diversos tipos de individuos, familias y comunidades.

10. Valora la influencia de las creencias, cosmovisiones, actitudes, y pertenencia a

diferentes grupos sociales y etnias, en el proceso salud – enfermedad.

11. Integra en el manejo del proceso salud – enfermedad, los aspectos éticos, legales,

psicológicos y sociales, asumiendo su responsabilidad de todos los actos médicos.

PERFIL HEPÁTICO COMPLETO

Aunque generalmente las enfermedades del hígado están acompañadas con síntomas
claros como dolor en la zona superior a derecha del abdomen. O signos como la ictericia
(coloración amarilla en los ojos y en la piel). existen situaciones en las cuales puede estar en
presencia de daños en el hígado y no tener ningún síntoma. Es por ello que se ideo el Perfil
Hepático, valores que de manera no quirúrgica y no invasiva ayudan a diagnosticar
enfermedades hepáticas.

El perfil hepático es un grupo de exámenes de sangre que permiten saber si su hígado

está funcionando perfectamente. También ayuda a diagnosticar y estudiar la gravedad de
cualquier lesión, inflamación o infección por la que pueda estar enfrentando este órgano
(Perfil Hepático Interpretación). En el caso de enfermedades hepáticas ya diagnosticadas y
bajo tratamiento, la disminución o aumento de los valores de cada una de las pruebas, pueden
ayudar a su médico a concluir si dicho tratamiento es efectivo o si hay que modificarlo para
lograr la sanación del paciente.

El perfil hepático es útil en el control de pacientes que consumen alcohol en exceso y

en aquellos que reciben tratamiento para cualquier otra enfermedad con medicamentos que
puedan afectar el hígado, previniendo así un posible daño en el órgano.
El conjunto de pruebas que conforman al perfil hepático puede variar entre laboratorios, pero
son básicamente las siguientes:
Perfil Hepático, Valores:

• GPT o ALT (Alanina aminotransferasa).

• GOT o AST (Aspartato aminotransferasa).
• GGT (Gamma glutamiltranspeptidasa).
• ALP o FAL (Fosfatasa alcalina).
• Proteínas totales y Albumina.
• Tiempo de protrombina o tiempo de coagulación.
• Bilirrubina total y fraccionada (bilirrubina directa e indirecta).

GPT o ALT (alanina aminotransferasa)

Es una enzima que se encuentra presente principalmente en el hígado, por lo tanto, se

eleva en sangre cuando se presenta un daño en este órgano, como por ejemplo en las hepatitis
virales.

Valores normales o rango de referencia: 30.0 a 65.0 U/L

GOT o AST (aspartato aminotransferasa)

Esta enzima esta presente en el hígado, riñón, corazón, pulmones y glóbulos rojos de
la sangre. A pesar de estar presente en el hígado como la ALT, la AST es menos especifica
de daño hepático, ya que su aumento puede deberse a otros órganos en los que también se
encuentra. Sin embargo, al estar elevada junto con la ALT, ayuda a definir el diagnóstico de
la lesión, generalmente cuando los niveles de AST son superiores a los de la ALT se puede
estar en presencia de una hepatitis alcohólica.

Valores normales o rango de referencia: 15.0 a 37.0 U/L

GGT (gamma glutamiltranspeptidasa)

Es una enzima que se encuentra en las células que conforman el hígado y las vías
biliares. Unida a la ALP ayuda al diagnóstico de colestasis (obstrucción en las vías que llevan
la bilis del hígado al intestino. denominadas vías biliares). También suele verse elevada en el
caso de las hepatitis alcohólicas junto con las elevaciones de la AST y ALT paralelamente.

Valores normales o rango de referencia: 5.0 a 85.0 U/L

FAL o ALP (fosfatasa alcalina)

Es una enzima que se encuentra presente en las células que conforman órganos como
los riñones, hígado, placenta, huesos, vías biliares, intestinos, entre otros. En condiciones
normales tanto en niños como en adolescentes se encuentra elevada debido al desarrollo de
los huesos, en el cual interviene esta enzima, al igual que en la mujer embarazada debido a
la formación de la placenta. También puede aumentar en infecciones virales y daño hepático,
en específico en los procesos de colestasis, que no es más que la obstrucción de las vías
biliares que se encargan de llevar la bilis del hígado a los intestinos. En los casos de colestasis,
cualquier impedimento del paso de la bilis, ya sea por la presión que pueda estar generando
un tumor o un cálculo proveniente de la vesícula, hacen que la bilis no pueda salir del hígado
generando ictericia.

Valores normales o rango de referencia: 50.0 a 135.0 U/L

Albumina:

Es la proteína más importante producida por el hígado, es utilizada para conformar la

estructura de los músculos, sangre, hueso y tejidos celular de muchos órganos. Por lo tanto,
es un indicador de la capacidad sintética y de producción del hígado. Cuando el hígado
presenta algún tipo de daño, entonces es normal encontrar la albumina disminuida en sangre,
estos valores disminuidos generan edema, que es el paso del líquido de la sangre al interior
de los tejidos, ocasionando inflación en las piernas, tobillos y pies.

Proteínas totales:

El hígado es el órgano encargado de elaborar las proteínas, tales como enzimas,

hormonas, proteínas para la coagulación, la albumina, entre muchas otras, todas estas
necesarias para el adecuado funcionamiento del organismo, por ejemplo, en la sangre se
encargan de transportar grasas, hormonas, vitaminas y minerales al resto del cuerpo. Las
proteínas también forman parte de la estructura de los músculos y diferentes órganos. Cuando
el hígado tiene problemas en su funcionamiento deja de producir estas proteínas y se generan
fallas en el organismo, como problemas en la coagulación de la sangre, generación de edemas
(inflación de tobillos y brazos) debido a la filtración de la parte liquida de la sangre fuera del
sistema circulatorio, ya que las proteínas provienen la ocurrencia de este fenómeno. En esos
casos al realizar un estudio de sangre la concentración de proteínas será baja por la
disminución en la producción hepática.

Valores normales o rango de referencia: 3.4 a 5.0 g/del

Albumina:

Es la proteína más importante producida por el hígado, es utilizada para conformar la

estructura de los músculos, sangre, hueso y tejidos celular de muchos órganos. Por lo tanto,
es un indicador de la capacidad sintética y de producción del hígado. Cuando el hígado
presenta algún tipo de daño, entonces es normal encontrar la albumina disminuida en sangre,
estos valores disminuidos generan edema, que es el paso del líquido de la sangre al interior
de los tejidos, ocasionando inflación en las piernas, tobillos y pies.

PT (Tiempo de coagulación)

Aporta valiosa información sobre cómo se está desarrollando la función sintética del
hígado, ya que el que tarda la sangre en coagularse tiempo (medido en segundos), va a
depender de una serie de proteínas que produce el hígado, pero si el hígado está lesionado no
va a producir estas proteínas de manera adecuada, de tal manera que el tiempo de coagulación
va a aumentar debido a la disminución de las proteínas que intervienen en la coagulación,
denominadas "factores de coagulación". También este valor se puede ver afectado en
pacientes que toman anticoagulantes y en pacientes con malnutrición, asociada al déficit de
vitamina K, necesaria para la coagulación.

Valores normales o rango de referencia:

Razón: 0.95 a 112

Cuando un glóbulo rojo muere de forma natural debido o debido a una anemia
hemolítica, el contenido del glóbulo rojo se transforma en bilirrubina y esta pasa por el hígado
para que esta la transfor y la elimine del organismo.
Bilirrubina total y directa:

La bilirrubina es el resultado del proceso de degradación de la hemoglobina presente

en los glóbulos rojos de la sangre. Pero si el hígado está pasando por algún daño o está
enfermo, entonces la bilirrubina no puede ser eliminada y se va acumulando en sangre y
aumentando el nivel.

La Bilirrubina Total(TBIL) es toda la bilirrubina presente en sangre, la Bilirrubina

Directa (DBIL) es la fracción de la bilirrubina que ha pasado por el hígado y está lista para
su eliminación por la orina o las haces y la Bilirrubina Indirecta es la fracción de bilirrubina
que no ha pasado por el hígado para ser transformada en producto de excreción. El aumento
de la bilirrubina en sangre es lo que ocasiona la ictericia, signo de importante de posible daño
hepático.

Valores normales o rango de referencia:

• (TBIL) bilirrubina total: 0.20 a 1.00 mg/del

• (DBIL) bilirrubina directa: 0.00 a 0.3 mg/del
• (IBIL) bilirrubina indirecta: 0.00 a 0.70 mg/del

Existen pacientes que no poseen ni signos ni síntomas de daño hepático, y eso en esos
casos donde la evaluación por medio de un perfil hepático cobra importancia, sin embargo,
las pruebas no se pueden realizar aisladamente, por eso se llama "perfil" ya que se requieren
los valores de cada diagnostico

ICTERICIA EN LOS RECIÉN NACIDOS

¿Qué es la ictericia?
Los bebés con ictericia tienen una tonalidad amarillenta en la piel y en el blanco de
los ojos. Esto ocurre cuando hay una cantidad excesiva de bilirrubina en la sangre del bebé.
La bilirrubina es la sustancia amarilla resultante de la degradación normal de los glóbulos
rojos. El hígado degrada la bilirrubina de la sangre y la libera a los intestinos para que estos
la eliminen del cuerpo.
 El hígado de un recién nacido no es capaz de degradar y eliminar la bilirrubina de su
cuerpo tan bien como un adulto. La ictericia ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la
sangre más deprisa de lo que el hígado es capaz de degradar y de liberar. La mayoría de los
tipos de ictericia desparecen por sí solos. Hay algunos tipos que requieren tratamiento para
bajar la concentración de bilirrubina en la sangre del bebé.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la ictericia?

Un bebé con ictericia tiene la piel de color amarillento o amarillo. Suele empezar por
la cara, luego pasa a afectar al pecho y el abdomen y, por último, a las piernas. El blanco de
los ojos del bebé también adquiere una tonalidad amarillenta. Los bebés con una
concentración muy alta de bilirrubina pueden estar adormilados, sin tono muscular y/o tener
problemas para alimentarse.

La ictericia puede ser difícil de ver, sobre todo en los bebés de piel oscura. Si usted
no está seguro, presione suavemente la piel de la nariz o de la frente de su hijo. Si tuviera
ictericia, la piel se vería amarilla en cuanto usted dejara de apretar y levantara el dedo.

Causas de la ictericia en los recién nacidos

La mayoría de los recién nacidos tienen una ictericia fisiológica ("normal"). Esto
ocurre porque los recién nacidos tienen más células sanguíneas que los adultos. Estas células
sanguíneas no viven durante tanto tiempo como las de los adultos y, por eso, los recién
nacidos fabrican una mayor cantidad de bilirrubina cuando las degradan. Este tipo de ictericia
aparece entre 2 y 4 días después de que nazca el bebé y desaparece cuando el bebé tiene unas
2 semanas de vida.

Un bebé tiene más probabilidades de desarrollar ictericia si:

• Nace de forma prematura. Los bebés prematuros están incluso menos preparados
para degradar la bilirrubina que los bebés que nacen a término. Hasta pueden tener
problemas con concentraciones de bilirrubina más bajas que los bebés que nacen a
término. Los médicos los tratan antes.
 • No está tomando suficiente cantidad de leche materna. Esto suele ocurrir en los
primeros días de vida, porque a su madre aún no le la ha subido la leche o porque el
bebé está teniendo dificultades para mamar. Si un bebé tiene este tipo de ictericia
(conocida como ictericia de la lactancia materna), lo mejor es amamantarlo más a
menudo. Un asesor en lactancia materna puede ayudar.
• Es amamantado. La leche materna impide que el hígado elimine deprisa la
bilirrubina. Este tipo de ictericia, llamada ictericia de la leche materna, ocurre
después de la primera semana de vida. Las concentraciones de bilirrubina mejoran
lentamente a lo largo de 3 a 12 semanas.
• Tiene un grupo sanguíneo distinto al de su madre. Si la madre y el bebé tienen
grupos sanguíneos diferentes, el cuerpo de la madre fabrica anticuerpos que atacan a
los glóbulos rojos del bebé. Esto ocurre cuando:
o El grupo sanguíneo de la madre es O y el del bebé es A o B (incompatibilidad
ABO) o
o El factor Rh de la madre (una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos)
es negativo y el del bebé es positivo.
• Tiene un problema de origen genético que hace que sus glóbulos rojos sean más
frágiles. Los glóbulos rojos se degradan con más facilidad en algunos problemas de
salud como la esferocitosis hereditaria y la deficiencia de glucosa -6- fosfato
deshidrogenasa (G-6-PD).
• Nace con una gran cantidad de glóbulos rojos (policitemia) o un gran hematoma
en la cabeza (cefalohematoma)

¿Cómo se diagnostica la ictericia?

Los médicos pueden saber si un bebé tiene ictericia basándose en la tonalidad

amarillenta de su piel y del blanco de sus ojos. A todos los bebés los evalúan para saber si
tienen ictericia antes de salir del hospital o del centro de maternidad.

A los bebés que tengan ictericia les harán análisis de sangre para saber cuál es su
concentración de bilirrubina en sangre. A veces, se usa una máquina de luz que mide la
bilirrubina presente en la piel. Pero, si la concentración de bilirrubina sale alta en la piel, se
debe hacer un análisis de sangre para confirmar el resultado.

Una concentración muy alta de bilirrubina en sangre puede llevar a problemas graves.
Por eso, los médicos observan atentamente a todos los bebés con ictericia.

¿Cómo se trata la ictericia?

El tratamiento depende de la causa de la ictericia, la concentración de bilirrubina en

sangre y la edad del bebé. La ictericia leve desaparece al cabo de una o dos semanas, a medida
que el bebé va eliminando el exceso de bilirrubina en sangre por sí solo. A aquellos recién
nacidos con ictericia de la lactancia materna, las madres los deben amamantar más a menudo.
Si el bebé no está ingiriendo suficiente cantidad de leche materna, el médico puede sugerir
completar su lactancia con leche de fórmula. En los casos de ictericia grave, el tratamiento
se debe iniciar lo antes posible. Los bebés pueden recibir:

• líquidos. Una pérdida de líquidos (deshidratación) hará que aumente la concentración

de bilirrubina en sangre.

• fototerapia. Los bebés se acuestan debajo de lámparas llevando poca ropa para que
su piel se exponga a la luz. La luz cambia la bilirrubina a una forma que se puede
eliminar del cuerpo con más facilidad. También se pueden usar mantas de fototerapia.

• transfusión de intercambio. Este procedimiento de emergencia se lleva a cabo

cuando una concentración muy alta de bilirrubina no desciende usando fototerapia.
La sangre del bebé es reemplazada por la sangre de un donante para bajar rápidamente
la concentración de bilirrubina.

• inmunoglobulina intravenosa (IGIV). Los bebés con incompatibilidades de grupo

sanguíneo reciben inmunoglobulinas por vía intravenosa (VI). Las inmunoglobulinas
impiden que los anticuerpos ataquen a sus glóbulos rojos y reducen la necesidad hacer
transfusiones de intercambio.
ICTERICIA OBSTRUCTIVA

La ictericia obstructiva se produce como consecuencia de la interrupción o la

dificultad al flujo de bilis en cualquier punto entre el canalículo biliar y el duodeno. Se
caracteriza por hiperbilirrubinemia directa y elevación de enzimas de colestasis. Las
etiologías más frecuentes son la coledocolitiasis, el adenocarcinoma de páncreas o de la
ampolla de Váter, las estenosis postquirúrgicas de la vía biliar, la colangitis esclerosante
primaria y el colangiocarcinoma. La primera prueba diagnóstica debe ser la ecografía
abdominal, para determinar la presencia o no de dilatación de la vía biliar.

Los siguientes escalones diagnósticos dependerán de los datos clínicos. En concreto,

se realizará una colangio-resonancia o una eco-endoscopia si existe alta sospecha de
obstrucción de la vía biliar sin que la ecografía identifique la causa. La
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) debe evitarse como método
únicamente diagnóstico, dados los riesgos que entraña. Si la vía biliar no es accesible por vía
endoscópica, puede requerirse un abordaje percutáneo.

Bibliografía
Gavin, M. L. (abril de 2019). Ictericia en los recién nacidos. Obtenido de kidshealth.org:
https://kidshealth.org/es/parents/jaundice-esp.html?WT.ac=p-ra
M. Tejedor Bravoa, A. A. (2012). MEDICINE. En Enfermedades del aparato digestivo
(VIII): Patología pancreática y biliar (págs. 514-518).
Perfiles2016. (27 de mayo de 2016). perfilesvaloresnormalesymas.blogspot.com. Obtenido
de http://perfilesvaloresnormalesymas.blogspot.com/2016/04/valores-normales-de-
perfil-hepatico.html